Патологичные переломы
Костная ткань в результате воздействия силы, превышающей ее прочность, обычно ломается. Переломы костей многообразны и классифицируются по ряду признаков. Так, повреждения подразделяются на два вида согласно причине их появления: переломы могут быть травматическими или патологическими.
Фото 1. В пожилом возрасте не нужно прикладывать больших усилий, чтобы повредить костную ткань. Источник: Flickr (The Atlantic Philanthropies).
Что такое патологический перелом
Под патологическим переломом подразумевается повреждение костной ткани, связанное со снижением ее прочности. В силу возраста, некоторых хронических заболеваний или опухолей кости становятся очень хрупкими и не выдерживают даже незначительных нагрузок. Такие травмы имеют ряд характерных причин и особенностей и требуют специфического подхода к диагностике и последующему лечению.
Отличия от обычного перелома
Есть ряд признаков, по которым патологический перелом можно отличить от травматического:
- Для нарушения целостности кости не требуется приложения значительной силы. Достаточно просто упасть, споткнувшись, или удариться. Иногда кости ломаются вследствие сокращения мускулатуры.
- В момент получения травмы и после нее нет интенсивных болевых ощущений. Отеки и гематомы тоже менее выражены.
- Смещение отломков наблюдается значительно реже, чем при обычных травматических переломах.
Обратите внимание! Очень часто пострадавший не сразу обращается за медицинской помощью, что затрудняет процесс лечения и восстановления в дальнейшем.
Локализация патологического перелома
Дистрофические и дегенеративные изменения костной ткани, делающие ее хрупкой, особенно выражены в эпифизах костей (участок около сустава) и телах позвонков. Именно эти области чаще всего травмируются при падениях и ударах.
Поэтому основную массу патологических повреждений составляют переломы лучевой кости в районе запястья, шейки бедра и компрессионные переломы позвоночника.
Причины
Патологический перелом – следствие заболеваний костной ткани, так называемых фиброзных остеодистрофий и новообразований. Среди них выделяют следующие:
- Костная киста, которая чаще всего возникает у детей и подростков. Представляет собой полость в кости.
- Фиброзная дисплазия – замещение участка костной ткани на соединительную. Диагностируется чаще всего еще в детском возрасте.
- Болезнь Педжета – в результате воспаления кости ее участок разрушается, а в процессе восстановления значительно утолщается и становится хрупким.
- Злокачественные опухоли. Причиной перелома становится очаг в самой кости (как при остеосаркоме) или метастазы опухолей другой локализации. Причем чаще ломается именно пораженная метастазами костная ткань, особенно позвонки.
- Доброкачественные опухоли, в основном хондрома – новообразование в кости из хрящевой ткани.
- Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани вследствие нарушения метаболических процессов. Это системное заболевание чаще всего диагностируется в пожилом и старческом возрасте, особенно среди женщин в постклимактерическом периоде.
- Эхинококкоз – заражение личинками ленточного гельминта. Попадая в кость, они образуют кисты, нарушающие структуру кости.
- Инфекционно-воспалительные процессы – туберкулез, остеомиелит, третичный сифилис.
- Неврогенные нарушения, приводящие к параличам и парезам.
- Несовершенный остеогенез – врожденная хрупкость костной ткани, обусловленная генетическими причинами.
Перечисленные патологии являются основными факторами переломов.
Фото 2. Важно вовремя посещать врача для выявления заболеваний. Источник: Flickr (Imagenes HD).
Кроме того, микропереломы характерны для остеохондропатий (заболевания костей, связанные с нарушением их питания) и врожденного сифилиса. Иногда причиной могут стать гемофилия, остеомаляция (недостаток минералов), рахит, болезнь Бехтерева.
Признаки травмы
Для патологических переломов характерно отсутствие выраженных симптомов. Болевые ощущения умеренные, смещения происходят редко, гематомы и отеки отсутствуют или незначительны. Заболевания, ставшие причиной травмы, редко проявляются до нее.
Это важно! Внешних признаков перелома практически не наблюдается, и очень часто пациент не сразу обращается за помощью, а о патологии костной ткани узнает уже при обследовании.
Диагностика патологического перелома
Окончательный диагноз ставится на основании осмотра и жалоб пострадавшего, сбора анамнеза (обычно пациент упоминает о незначительной травме) и обследования. Основные методы:
- рентгенография, которая наиболее информативна;
- компьютерная томография и МРТ;
- сцинтиграфия – радиоизотопная диагностика, позволяющая судить о наличии метастазов;
- денситометрия – рентгенологическое исследование для определения плотности кости, помогающее установить остеопороз.
Лабораторные анализы мочи и крови тоже используются в диагностических целях, но являются скорее вспомогательными.
Методы лечения
Чаще всего применяется оперативное вмешательство, так как обычная иммобилизация не дает результата из-за дефекта костной ткани, которая не срастается.
Если причиной стала опухоль, поврежденные участки кости удаляются и замещаются трансплантатом в сочетании с остеосинтезом. Используется также специальный цемент для фиксации отломков.
При переломе шейки бедра ставится эндопротез. Если основное заболевание, ставшее причиной травмы, успешно лечится, то срастание происходит в обычные сроки.
Профилактика
Чтобы сломать кость при наличии патологии не требуется особой нагрузки, поэтому осторожность и избежание травмоопасных ситуаций в качестве профилактической меры не эффективны.
Предотвратить развитие болезни тоже практически невозможно.
Это важно! Единственным способом снизить риск получения патологического перелома являются регулярные медицинские обследования. Они помогут выявить заболевание на начальной стадии и начать своевременное лечение.
Источник
Патологический перелом – это перелом, причиной которого стала не травма, а болезнь.
- Что такое патологический перелом?
- Причины и симптомы патологического перелома
- Диагностика и лечение патологического перелома
Что такое патологический перелом?
Некоторые болезни существенно ослабляют наши кости. В результате, повседневные действия, на которые мы привыкли не обращать внимание, могут спровоцировать повреждение и перелом кости. Это может быть сильный кашель, попытка выйти из машины, или слишком тяжелая сумка.
Причины и симптомы патологического перелома
У патологических переломов нет особенных признаков. Они сопровождаются теми же симптомами, что и обычные переломы, связанные с травмой. К ним можно отнести:
– сильную боль в области перелома;
– синяки и отечность возле места перелома;
– онемение, покалывание и слабость в области перелома.
Существует множество причин патологических переломов. Самой распространенной из них является остеопороз. Остеопороз – заболевание, которое ослабляет ваши кости, из-за чего они начинают ломаться. Эта болезнь протекает бессимптомно, а первые признаки появляются только на поздних стадиях, когда кости уже слишком хрупкие и слабые. К другим симптомам остеопороза можно отнести:
– боли в спине;
– сгорбленную спину;
– уменьшение роста;
– частые переломы в области тазобедренного сустава, позвоночника или запястья. Остеопороз – довольно распространенное заболевание, и, как правило, женщин оно поражает чаще, чем мужчин. По данным Национального фонда остеопороза, с патологическими переломами, связанными с этой болезнью, будут иметь дело около 50% женщин и 25% мужчин.
Еще одна болезнь, способная ослабить кости настолько, чтобы они начали ломаться, это рак. Рак провоцирует рост аномальных клеток. Он может затронуть почти все органы и части вашего тела. Существует множество видов рака, которые способны разрушать кости, ослабляя их настолько, что те начинают ломаться.
Симптомы рака зависят от его типа и стадии, но общие признаки включают:
– появление твердых комочков под кожей;
– отек и боль в месте распространения опухоли;
– увеличение лимфатических узлов;
– лихорадку, потливость, озноб;
– необъяснимую потерю веса;
– потерю аппетита;
– проблемы с кишечником;
– проблемы с кожей;
– усталость;
– появление ран, которые не заживают;
– кашель или простуда, которые не лечатся.
Остеомаляция – это состояние, при котором ваши кости не могут затвердеть. Обычно она вызвана недостатком витамина D, который нужен нашему организму, чтобы абсорбировать кальций. Кальций необходим костям, и если в организме возникает его нехватка, кости начинают ослабевать. Симптомы остеомаляции включают:
– мышечную слабость;
– боли в бедрах;
– частые переломы.
Остеомаляция поддается лечению.
Остеомиелит – это инфекция в кости. Это может быть бактериальная или грибковая инфекция, распространяющаяся на соседние кости. В отдельных случаях остеомиелит может стать причиной патологического перелома. Симптомы остеомиелита включают:
– лихорадку;
– озноб;
– чувство усталости и раздражительности;
– боль, отек и покраснение в месте поражения кости.
Менее распространенные болезни, которые могут стать причиной патологического перелома:
– доброкачественные опухоли и кисты;
– болезнь Педжета;
– несовершенный остеогенез.
Диагностика и лечение патологического перелома
Диагностика патологического перелома ничем не отличается от диагностики обычного перелома. Врач проведет физический осмотр, чтобы определить место перелома, а также сделает рентген поврежденной кости, который поможет увидеть сам перелом, и, не исключено, диагностировать его причину.
Анализы, которые помогают установить причину патологического перелома, включают:
– анализ крови для оценки уровня витамина D, кальция и фосфатов;
– биопсия кости для выявления опухоли, кисты, инфекции и т.д.
Лечение патологического перелома ничем не отличается от лечения обычного перелома, но оно должно походить на фоне лечения основной причины повреждения кости. Все вышеперечисленные причины патологических переломов лечатся по-разному. Пока ваши кости будут восстанавливаться, а перелом заживать, вам придется часто отдыхать и жить в щадящем режиме, не нагружая свое тело, чтобы не спровоцировать еще один перелом.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Патологический перелом – характеризуется нарушением целостности кости, что происходит из-за протекания метаболических или деструктивных процессов. Отличительной чертой от обычного перелома является то, что развивается на фоне незначительного травмирующего фактора.
Онлайн консультация по заболеванию «Патологический перелом».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.
Главной причиной развития подобного состояния является формирование новообразований различного характера в костной ткани. Помимо этого, существует довольно широкий перечень заболеваний, приводящих к такому недугу.
В сравнении с травматическими переломами, патологические не имеют такой ярко выраженной клинической картины. Основу симптоматики составляет незначительный болевой синдром, небольшая отёчность поражённого сегмента, а значительное смещение наблюдается крайне редко.
Правильный диагноз представляется возможным установить лишь на основании инструментальных обследований пациента. Лечение патологии очень часто предполагает проведение хирургической операции.
Международная классификация болезней выделяет для заболевания несколько значений, которые отличаются в зависимости от того, что послужило этиологическим фактором. Таким образом, код по МКБ-10 будет – М 80-М 84.4.
Патологическим переломам у детей и взрослых во всех случаях предшествует протекание тяжёлой болезни, которая негативно сказывается на состоянии костной ткани. Тем не менее довольно часто подобное состояние является первым признаком того или иного недуга.
Таким образом, наиболее часто такое проявление развивается на фоне:
- формирования злокачественных или доброкачественных новообразований костей. Примерно в 50% случаев это происходит из-за появления солитарных кист;
- протекания фиброзных остеодистрофий или фиброзной дисплазии;
- развития болезни Педжета или синдрома Реклингхаузена – при этом патологические переломы костей диагностируются в 40% случаев;
- появления гигантоклеточных новообразований злокачественного характера. Примечательно то, что такое нарушение зачастую появляется из-за метастатического процесса в несколько раз реже при раке первичного характера. Особенностью переломов при метастазировании считается их множественность, нередко у пациентов в ходе инструментальной диагностики обнаруживается одновременно до трёх очагов нарушения целостности той или иной кости;
- остеопластического костного карциноза;
- хондром – это самая распространённая форма доброкачественных образований, осложняющаяся патологическими переломами;
- остеопороза – при этом основную группу риска составляют представительницы женского пола в постклимактерической возрастной категории. Зачастую происходит перелом шейки бедра, лучевой кости и позвонков. Это может привести не только к инвалидизации, но и стать причиной летального исхода;
- развития таких недугов, как эхинококкоз и туберкулёз;
- образования костной мозоли;
- течения остеопсатироза и несовершенного остеогенеза;
- широкого спектра остеоартропатий;
- неврогенных нарушений;
- абсцессов – это одна из наиболее частых источников появления патологического перелома позвоночника;
- остеомиелита и третичного сифилиса – на этом фоне зачастую происходит нарушение целостности кости голени.
В несколько раз реже подобные переломы костей обуславливаются протеканием следующих недугов:
- сифилис врождённой формы;
- детская цинга;
- рахит;
- гемофилия;
- остеомаляция;
- болезнь Бехтерева.
По причине течения одного из вышеуказанных заболеваний провокатором перелома может послужить:
- падение с небольшой высоты;
- сильный удар;
- чрезмерное перенапряжение мышц.
Специалисты из области ортопедии или травматологии выделяют несколько разновидностей патологического перелома у детей и взрослых. Наиболее часто используют следующие классификации:
- по целостности кожи – подразделяются на открытые и закрытые;
- в зависимости от вовлечения сустава – бывают внутрисуставными и внесуставными;
- по тяжести протекания – могут быть полными и неполными.
Типы переломов
В зависимости от формы такое осложнение многих недугов существует в следующих видах:
- винтообразный;
- косой;
- продольный;
- поперечный;
- оскольчатый;
- клиновидный;
- вколоченный;
- компрессионный перелом позвоночника встречается чаще всего.
Основным клиническим проявлением такой патологии как у ребёнка, так и взрослого является искривление верхней или нижней конечности. Подобная деформация может быть обусловлена:
- повторяющимися переломами;
- формированием трещин;
- мышечной гипотрофией.
Дополнительными признаками могут служить:
- незначительный или умеренно выраженный болевой синдром, локализация которого будет отличаться в зависимости от того, какая кость была подвержена патологии. Например, при переломе ключицы болезненность будет локализоваться в верхней части грудной клетки, поражение бедренной кости приведёт к болям в ноге, реже отмечается хромота при ходьбе. Крайне редко встречается нарушение целостности костей черепа, но даже в таких серьёзных случаях болевые ощущения по своей максимальной степени выраженности будут напоминать мигрень;
- слабовыраженная отёчность проблемной зоны;
- формирование костной мозоли.
Во время диагностики значительное смещение и кровоизлияния обнаруживаются достаточно редко. Наиболее часто отмечается наличие таких признаков:
- компрессионные поражения;
- появление надгибов и крупных трещин;
- вдавливание или перелом трубчатых костей.
Вышеуказанные факторы, а также отсутствие патологической подвижности приводит к тому, что пациенты поздно обращаются за квалифицированной помощью.
В некоторых случаях подобная симптоматика может дополняться клиническими признаками той болезни, которая могла спровоцировать патологический перелом ключицы, шейки бедра, голени, ребра или позвоночника.
При возникновении симптоматики следует проконсультироваться у травматолога, однако дальнейшие диагностические мероприятия также может совершить врач-ортопед или онколог.
Установление правильного диагноза основывается на осуществлении широкого спектра инструментальных обследований, но не последнее место в диагностике занимают такие врачебные манипуляции:
- ознакомление с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для выявления хронического недуга, который мог послужить провокатором патологического перелома позвонка или нарушения целостности кости любой другой локализации;
- осуществление тщательного физикального осмотра, который заключается в пальпации проблемной области. Во время такого процесса клиницист следит за реакцией больного;
- проведение детального опроса пациента – для установления степени выраженности основной симптоматики и возможного наличия дополнительных признаков.
Наибольшей диагностической ценностью, среди лабораторных исследований, обладает общеклинический анализ крови. Поскольку патологический перелом бедра, ребра, ключицы или другой кости иногда выступает в качестве первого симптома той или иной патологии, то такое диагностическое мероприятие поможет выяснить, какой именно негативный процесс протекает в организме пациента.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- рентгенографию – процедура имеет наибольшее значение в определении причины развития подобной патологии;
- КТ и МРТ – проводится для получения точной картинки проблемной области и оценивания состояния кости, что также поможет установить форму патологического перелома шейки бедра или ребра, ключицы или голени, позвоночника или черепа;
- сцинтиграфию – дают возможность выявить присутствие метастаз;
- денситометрию – процедура показана при подозрении на остеопороз;
- биопсию – иногда даёт возможность установить характер болезни-провокатора, вызвавшей появление перелома ключицы или любой другой локализации.
Проведение денситометрии
Схема терапии переломов патологического характера всегда хирургическая и направлена на достижение следующих целей:
- купирование болевых ощущений;
- облегчение ухода за пострадавшим от патологии;
- раннее восстановление работоспособности;
- улучшение психоэмоционального состояния пациента;
- предупреждение развития осложнений.
Тактика хирургического лечения патологических переломов диктуется этиологическим фактором. При образованиях доброкачественной природы показано полное иссечение поражённого участка, а в случаях со злокачественными опухолями на первый план выходит химиотерапия и лучевая терапия.
В остальных случаях обращаются к:
- эндопротезированию;
- укреплению поражённого сегмента костным цементом;
- замещению дефекта трансплантатом;
- фиксации обломков кости при помощи гвоздей, пластин, штифтов, винтов или аппарата Илизарова.
Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих формирование патологического перелома ключицы, бедра, голени или любой другой кости не существует. Необходимо лишь несколько раз в год походить полный осмотр в медицинском учреждении с посещением всех специалистов. Это даст возможность либо выявить протекание патологического процесса, либо на ранней стадии диагностировать подобное заболевание.
Что касается прогноза, то он зачастую благоприятный – патологические переломы благополучно срастаются. Однако не стоит забывать о развитии осложнений болезни-провокатора.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник