Патологический перелом прогноз
Если в структуре кости происходят патологические изменения, даже небольшое внешнее воздействие может привести к ее перелому. Обычно такие изменения связаны с разрыхлением ткани, например, в случае остеопороза.
Другая обычная причина — опухоль. Из доброкачественных новообразований это чаще всего хондромы, из злокачественных — вторичные метастазы или остеосаркомы.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач травматолог-ортопед, онколог
Позвонить врачу
Опасность патологических переломов
Изменение структуры костной ткани может привести к таким опасным ситуациям как перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. После этого наступают паралич, тяжелые функциональные нарушения внутренних органов.
Другая опасная ситуация — патологический перелом шейки бедренной кости, после которого человек обречен на длительную неподвижность, будучи прикован к постели. Это зачастую приводит к вторичным осложнениям, смертность от которых может достигать 30% и более.
Поэтому при выявлении высокого риска патологических переломов так важно провести профилактические мероприятия. В клинике «Медицина 24/7» для этого используются самые эффективные методики, включая передовые, прогрессивные разработки последнего времени.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Диагностика
Для выявления метастазов в костях при онкологических заболеваниях выполняется сцинтиграфия. Этот метод с высокой точностью показывает распространение раковых клеток в организме и поражение ими костных тканей.
При обнаружении новообразований выполняется забор тканей из них с помощью биопсии. Далее образец ткани подвергается гистологическому исследованию.
Для визуального изучения костных структур лучше всего подходит рентген (в отличие от МРТ, которая лучше показывает мягкие, соединительные ткани). Более подробную информацию можно получить с помощью компьютерной томографии.
Пациентам с патологическими переломами в обязательном порядке назначается биохимический анализ крови.
Опухоли — не единственная причина разрыхления костных структур и патологических переломов. Возможно, причиной послужил остеопороз, например, на фоне гормональных изменений. В этой ситуации нужно разобраться, прежде чем назначить методы лечения и профилактики костных повреждений.
Это может быть воспалительный процесс, остеомиелит, фиброзная дисплазия, при которой костная ткань заменяется соединительной, или болезнь Педжета.
Все эти случаи требуют дифференциальной диагностики, которая проводится в клинике «Медицина 24/7» и позволяет с точностью установить причину изменений костной ткани и опасности патологических переломов.
Лечение
В отличие от обычных переломов, патологические травмы обычно не вызывают сильной боли. Отечность в таких случаях, как правило, также менее выражена. Серьезные смещения, кровотечения могут отсутствовать. Зачастую это становится причиной позднего обращения за медицинской помощью, что осложняет лечение.
Профилактика патологических переломов, лечение их последствий при условии, что их причиной послужили именно опухоли, относится к области онкоортопедии.
В клинке «Медицина 24/7» в диагностике и лечении активно применяется междисциплинарный подход. Особенно хорошие результаты он дает в таких случаях как патологические переломы, где требуется установить основную и сопутствующие причины патологии, чтобы определить лучшую тактику ее лечения.
В сложных случаях собирается консилиум с привлечением эндокринологов, онкоортопедов, инфекционистов, травматологов, нейрохирургов. На основе анализа диагностических данных принимается решение о том или ином способе лечения.
Если причиной патологических переломов или их риска стал остеопороз, обычно назначается заместительная гормональная терапия.
В случае опухолевых процессов выполняется хирургическое, химиотерапевтическое лечение. Наряду с этим может быть использована таргетная терапия.
В качестве лечебной процедуры при переломах позвонков или их профилактики в клинике «Медицина 24/7» выполняется вертебропластика — укрепление с помощью костного цемента.
Эндопротезирование
В случаях, если опухоль имеет небольшие размеры, локализована в четких границах, она удаляется с отступом, в пределах здоровых тканей. Удаленный участок воссоздается.
При значительном распространении новообразования приходится удалять большой фрагмент кости или всю кость целиком. Для ее воссоздания в клинике «Медицина 24/7» используются модульные протезы.
Такие конструкции на сегодня признаны «золотым стандартом» протезирования после операций по поводу костных новообразований. Главное преимущество модульных эндопротезов состоит в том, что с их помощью можно воссоздать кость любой протяженности с суставом или двумя суставами.
Для этого не требуется изготавливать в каждом случае индивидуальный протез. Модульная конструкция делает возможной их идеальную и быструю подгонку на месте.
Эндопротезы, применяемые в нашей клинике, отличаются высокой надежностью, прочностью, абсолютной биоинертностью, высокой технологичностью, совершенной биомеханикой и функциональностью.
Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом клиники «Медицина 24/7» Аховым Андемиром Олеговичем.
Источник
Патологический перелом кости – нарушение целостности кости, прочность которой снижена вследствие поражения костной ткани каким-либо заболеванием. Этот перелом может произойти при самой незначительной нагрузке на костную ткань, или даже без таковой. Основной причиной возникновения патологических переломов костей являются новообразования, злокачественные или доброкачественные, фиброзная дисплазия, остеопороз, дистрофические процессы нейрогенного происхождения (сирингомиелия).
Наиболее распространенными являются патологические переломы при остеопорозе костей. Им подвержены люди старших возрастных групп. Такие переломы чаще всего локализованы в шейке бедренной кости, дистальном эпифизе лучевой кости и позвонках.
При развитии злокачественного новообразования и его метастазировании могут возникать множественные переломы.
Патологические переломы костей по клиническим признакам отличаются от переломов, полученных в результате травмы. Иногда еще до перелома в его области пациент испытывает дискомфорт или незначительные болевые ощущения, при нагрузке или даже в покое. Также может быть выявлена деформация костей. В целом симптоматика патологического перелома выражена менее ярко, чем травматического: сильное смещение отломков наблюдается в редких случаях, отечность умеренная, кровоизлияние может вовсе отсутствовать. Болевые ощущения также умеренные. Практически всегда отсутствует костная крепитация (звук или ощущение хруста отломков костей при прощупывании). Сращение отломков костей при таких переломах затруднено, вследствие патологических изменений костной ткани.
Чаще всего возникают следующие виды патологических переломов костей:
трещины;
надгибы;
вдавления;
«подзорная труба» – когда при поперечном переломе один отломок надвигается на другой.
Такие переломы могут быть первым симптомом заболевания костей у пациентов, ранее считавших себя здоровыми.
Слабо выраженные клинические признаки данного состояния затрудняют его диагностику. Выставляется диагноз на основании сбора характерного анамнеза, данных осмотра и обследований. Наиболее достоверным является рентгенографическое обследование. Для более точной оценки состояния больного могут быть рекомендованы методы компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Также показано применение биопсии пораженного участка – для установления точной причины развития патологии. При подозрении на злокачественный процесс с метастазами показана сцинтиграфия костей.
В качестве дополнительного метода диагностики назначают лабораторные анализы. Однако следует учитывать, что они не специфичны. При остеопластическом процессе в сыворотке крови понижается уровень кальция и повышается – щелочной фосфатазы. При остеолитическом процессе уровень кальция в моче и сыворотке крови повышается.
Тактика лечения патологических переломов определяется в зависимости от основной причины заболевания и характера патологического процесса. Учитывается локализация повреждения. При опухолевом процессе лечение зависит от стадии развития новообразования.
Чаще всего показано оперативное вмешательство. Его цель – устранение болевого синдрома, улучшение физического и психоэмоционального состояния пациента, снижение вероятности развития пролежней, трофических язв, тромбофлебита и т.д.
Метод операции выбирают индивидуально, с учетом доброкачественности или злокачественности патологического процесса. При доброкачественном поражении выполняют резекцию кости с замещением удаленного участка трансплантантом, в сочетании с остеосинтезом.
При онкопатологии уделяют внимание улучшению качества жизни пациента. При поражении области сустава проводят оперативное вмешательство с эндопротезированием. Следует отметить, что при эффективной терапии основного заболевания патологические переломы успешно срастаются.
Куда обратиться
При ранней диагностике онкологических заболеваний, шансы на выздоровление велики и адекватное лечение в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением больного. Диагностирование рака начинается с тщательного медицинского осмотра.
ÐÑÑгие ÑимпÑомÑ
ÐÐТ/ÐТ
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² коÑÑÑÑ
ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÑкелеÑа
ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ
ÐаÑологиÑеÑкий пеÑелом
СÑинÑигÑаÑиÑ
ÐолоноÑкопиÑ
ÐÑÑокое давление
ÐиопÑиÑ
Ðоли в живоÑе
ÐлекÑандÑова ÑимпÑом
ÐаммогÑаÑиÑ
РекÑоÑкопиÑ
ÐÑлоÑÑÑ
ТоÑноÑа
ÐолÑпоÑкопиÑ
Babinski
ÐнÑÑÑÑа ÑимпÑом (Anschütz)
ÐлекÑеева â ШÑамма ÑимпÑом (Schramm)
Ðлапи ÑимпÑом (Alapy)
ÐллиÑа ÑимпÑом (Allis)
–>
Рекомендовано
Ðамма Ðлиник
Ðлиника боÑеÑÑÑ Ð·Ð° здоÑовÑе и жизни паÑиенÑов, пÑименÑÑ Ð¼ÐµÑод ÑÑеÑеоÑакÑиÑеÑкой ÑÐ°Ð´Ð¸Ð¾Ñ Ð¸ÑÑÑгии на аппаÑаÑе Ðамма-Ðож®, коÑоÑÑй позволÑÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑÐ¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹…
Источник
Патологический перелом – характеризуется нарушением целостности кости, что происходит из-за протекания метаболических или деструктивных процессов. Отличительной чертой от обычного перелома является то, что развивается на фоне незначительного травмирующего фактора.
Онлайн консультация по заболеванию «Патологический перелом».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.
Главной причиной развития подобного состояния является формирование новообразований различного характера в костной ткани. Помимо этого, существует довольно широкий перечень заболеваний, приводящих к такому недугу.
В сравнении с травматическими переломами, патологические не имеют такой ярко выраженной клинической картины. Основу симптоматики составляет незначительный болевой синдром, небольшая отёчность поражённого сегмента, а значительное смещение наблюдается крайне редко.
Правильный диагноз представляется возможным установить лишь на основании инструментальных обследований пациента. Лечение патологии очень часто предполагает проведение хирургической операции.
Международная классификация болезней выделяет для заболевания несколько значений, которые отличаются в зависимости от того, что послужило этиологическим фактором. Таким образом, код по МКБ-10 будет – М 80-М 84.4.
Патологическим переломам у детей и взрослых во всех случаях предшествует протекание тяжёлой болезни, которая негативно сказывается на состоянии костной ткани. Тем не менее довольно часто подобное состояние является первым признаком того или иного недуга.
Таким образом, наиболее часто такое проявление развивается на фоне:
- формирования злокачественных или доброкачественных новообразований костей. Примерно в 50% случаев это происходит из-за появления солитарных кист;
- протекания фиброзных остеодистрофий или фиброзной дисплазии;
- развития болезни Педжета или синдрома Реклингхаузена – при этом патологические переломы костей диагностируются в 40% случаев;
- появления гигантоклеточных новообразований злокачественного характера. Примечательно то, что такое нарушение зачастую появляется из-за метастатического процесса в несколько раз реже при раке первичного характера. Особенностью переломов при метастазировании считается их множественность, нередко у пациентов в ходе инструментальной диагностики обнаруживается одновременно до трёх очагов нарушения целостности той или иной кости;
- остеопластического костного карциноза;
- хондром – это самая распространённая форма доброкачественных образований, осложняющаяся патологическими переломами;
- остеопороза – при этом основную группу риска составляют представительницы женского пола в постклимактерической возрастной категории. Зачастую происходит перелом шейки бедра, лучевой кости и позвонков. Это может привести не только к инвалидизации, но и стать причиной летального исхода;
- развития таких недугов, как эхинококкоз и туберкулёз;
- образования костной мозоли;
- течения остеопсатироза и несовершенного остеогенеза;
- широкого спектра остеоартропатий;
- неврогенных нарушений;
- абсцессов – это одна из наиболее частых источников появления патологического перелома позвоночника;
- остеомиелита и третичного сифилиса – на этом фоне зачастую происходит нарушение целостности кости голени.
В несколько раз реже подобные переломы костей обуславливаются протеканием следующих недугов:
- сифилис врождённой формы;
- детская цинга;
- рахит;
- гемофилия;
- остеомаляция;
- болезнь Бехтерева.
По причине течения одного из вышеуказанных заболеваний провокатором перелома может послужить:
- падение с небольшой высоты;
- сильный удар;
- чрезмерное перенапряжение мышц.
Специалисты из области ортопедии или травматологии выделяют несколько разновидностей патологического перелома у детей и взрослых. Наиболее часто используют следующие классификации:
- по целостности кожи – подразделяются на открытые и закрытые;
- в зависимости от вовлечения сустава – бывают внутрисуставными и внесуставными;
- по тяжести протекания – могут быть полными и неполными.
Типы переломов
В зависимости от формы такое осложнение многих недугов существует в следующих видах:
- винтообразный;
- косой;
- продольный;
- поперечный;
- оскольчатый;
- клиновидный;
- вколоченный;
- компрессионный перелом позвоночника встречается чаще всего.
Основным клиническим проявлением такой патологии как у ребёнка, так и взрослого является искривление верхней или нижней конечности. Подобная деформация может быть обусловлена:
- повторяющимися переломами;
- формированием трещин;
- мышечной гипотрофией.
Дополнительными признаками могут служить:
- незначительный или умеренно выраженный болевой синдром, локализация которого будет отличаться в зависимости от того, какая кость была подвержена патологии. Например, при переломе ключицы болезненность будет локализоваться в верхней части грудной клетки, поражение бедренной кости приведёт к болям в ноге, реже отмечается хромота при ходьбе. Крайне редко встречается нарушение целостности костей черепа, но даже в таких серьёзных случаях болевые ощущения по своей максимальной степени выраженности будут напоминать мигрень;
- слабовыраженная отёчность проблемной зоны;
- формирование костной мозоли.
Во время диагностики значительное смещение и кровоизлияния обнаруживаются достаточно редко. Наиболее часто отмечается наличие таких признаков:
- компрессионные поражения;
- появление надгибов и крупных трещин;
- вдавливание или перелом трубчатых костей.
Вышеуказанные факторы, а также отсутствие патологической подвижности приводит к тому, что пациенты поздно обращаются за квалифицированной помощью.
В некоторых случаях подобная симптоматика может дополняться клиническими признаками той болезни, которая могла спровоцировать патологический перелом ключицы, шейки бедра, голени, ребра или позвоночника.
При возникновении симптоматики следует проконсультироваться у травматолога, однако дальнейшие диагностические мероприятия также может совершить врач-ортопед или онколог.
Установление правильного диагноза основывается на осуществлении широкого спектра инструментальных обследований, но не последнее место в диагностике занимают такие врачебные манипуляции:
- ознакомление с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для выявления хронического недуга, который мог послужить провокатором патологического перелома позвонка или нарушения целостности кости любой другой локализации;
- осуществление тщательного физикального осмотра, который заключается в пальпации проблемной области. Во время такого процесса клиницист следит за реакцией больного;
- проведение детального опроса пациента – для установления степени выраженности основной симптоматики и возможного наличия дополнительных признаков.
Наибольшей диагностической ценностью, среди лабораторных исследований, обладает общеклинический анализ крови. Поскольку патологический перелом бедра, ребра, ключицы или другой кости иногда выступает в качестве первого симптома той или иной патологии, то такое диагностическое мероприятие поможет выяснить, какой именно негативный процесс протекает в организме пациента.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- рентгенографию – процедура имеет наибольшее значение в определении причины развития подобной патологии;
- КТ и МРТ – проводится для получения точной картинки проблемной области и оценивания состояния кости, что также поможет установить форму патологического перелома шейки бедра или ребра, ключицы или голени, позвоночника или черепа;
- сцинтиграфию – дают возможность выявить присутствие метастаз;
- денситометрию – процедура показана при подозрении на остеопороз;
- биопсию – иногда даёт возможность установить характер болезни-провокатора, вызвавшей появление перелома ключицы или любой другой локализации.
Проведение денситометрии
Схема терапии переломов патологического характера всегда хирургическая и направлена на достижение следующих целей:
- купирование болевых ощущений;
- облегчение ухода за пострадавшим от патологии;
- раннее восстановление работоспособности;
- улучшение психоэмоционального состояния пациента;
- предупреждение развития осложнений.
Тактика хирургического лечения патологических переломов диктуется этиологическим фактором. При образованиях доброкачественной природы показано полное иссечение поражённого участка, а в случаях со злокачественными опухолями на первый план выходит химиотерапия и лучевая терапия.
В остальных случаях обращаются к:
- эндопротезированию;
- укреплению поражённого сегмента костным цементом;
- замещению дефекта трансплантатом;
- фиксации обломков кости при помощи гвоздей, пластин, штифтов, винтов или аппарата Илизарова.
Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих формирование патологического перелома ключицы, бедра, голени или любой другой кости не существует. Необходимо лишь несколько раз в год походить полный осмотр в медицинском учреждении с посещением всех специалистов. Это даст возможность либо выявить протекание патологического процесса, либо на ранней стадии диагностировать подобное заболевание.
Что касается прогноза, то он зачастую благоприятный – патологические переломы благополучно срастаются. Однако не стоит забывать о развитии осложнений болезни-провокатора.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник