Парафин при переломе шейки плеча



Теплолечение – один из методов физиотерапии, где воздействие осуществляется теплом на организм. Для лечебных и профилактических целей используют нагретую среду, которая обладает высокой теплоемкостью и теплоудерживающими способностями.

Теплолечение считается одним из самых древних способов физиотерапии. Это связано с тем, что с повышением температуры увеличивается интенсивность метаболизма. Чтобы добиться желаемого результата, необходимо грамотно прогревать среду на протяжении определенного времени. С помощью профессионального контроля можно минимизировать противовоспалительные действия, улучшить иммунитет. Теплолечение эффективно не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Оно положительно зарекомендовало себя в борьбе с болезнями, которые связаны с нервной системой, кожными покровами.

К теплолечению относят следующие подвиды процедур:

• пелотерапия;
• парафинотерапия;
• озокеритотерапия;
• бишофитотерапия.

Самыми востребованными являются озокеритотерапия, грязелечение. Особенно эффективно при артритах, полиартритах, травмах, ревматоидном полиартрите, ревматизме, болезнях позвоночника, заболевании Бехтерева, повреждениях костей. В качестве лечебных грязей используют минеральные и органические вещества со сложным составом. Они способны проникать сквозь кожу, что улучшает воздействие на организм.

В основе лечения использование тепловой энергии вместе различными аппликационными составами:

• минеральные грязи;
• торф;
• озокерит;
• парафин.

Теплоноситель нужно наносить на определенное время, обычно это 1-1,5 часа. Болезненный участок тела погружается в нагретую лечебную смесь либо нагретые вещества распределяются на указанную область.

Оборудование, предназначенное для теплолечения

В этот список входят современные сертифицированные аппараты, которые гарантируют результативность во время профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они используются и во время реабилитационных программ. Широко применяются в косметологических кабинетах, оздоровительных курортных учреждениях, спа-центрах. С его помощью можно добиться позитивных сдвигов благодаря химическому, температурному, физическому, механическому воздействию.

Существуют специальные аппараты, оборудование, которое позволяет правильно нагревать, перемешивать вещества для процедур. Это может быть парафинонагреватель, электроподогрев, эмалированная кювета, которая легко транспортируется. Потребуется термошкаф, тележки, лотки.

Основные показания к применению

Теплолечение положительно влияет на человека:

• улучшается трофика тканей;
• восстанавливается моторика и двигательная функция;
• уменьшаются боли;
• устраняются воспалительные процессы.

Такой тип лечения эффективен при различных заболеваниях, в том числе при поврежденных связках, суставах, мышцах.

Теплолечение можно назначать и детям в случае ДЦП, травмах, полиомиелите. Только для них нужно аккуратно подбирать температуру используемого вещества.

Преимущества парафинотерапии

Парафинотерапия эффективна при артритах, остеоартритах, ревматоидном артрите, подагре. Прекрасно зарекомендовала себя при травмах опорно-двигательного аппарата. Если нужен здоровый позвоночник, не стоит игнорировать физиотерапию. Такая терапия широко используется, если диагностируется:

• вывих сустава;
• разрыв связок;
• перелом костей;
• остеохондроз позвоночника;
• невралгии.

Во время процедуры используют нагретый парафин, кожа должна быть обязательно сухой. Нужно сбривать волоски с поверхности для безопасности процедуры.

После процедуры исчезают симптомы заболевания, снижается мышечный тонус, улучшается обмен веществ и общее самочувствие.

Особенности озокеритолечения в современной медицине

Озокеритолечение основывается на использовании нагретого озокерита, который представляет собой смесь твердых углеродов, минеральных масел, углекислого газа, смол. Те вещества, что входят в состав, обладают лечебным эффектом. Подобная процедура – отличная помощь позвоночнику или другими частям тела.

Существует несколько способов применения:

• методика наслаивание;
• озекеритовые ванны;
• салфетно-аппликационная методика;
• кюветно-аппликационное методика.

Температура нагревания подбирается индивидуально, с учетом возраста и заболевания. Процедура оказывает влияние на деятельность внутренних органов, улучшает обмен веществ, кровоток в тканях. Процедура назначается при травмах в костно-мышечной системе, заболеваниях тканей внутренних органов. Назначают при заболеваниях либо повреждениях спинного мозга. Оказывает болеутоляющий эффект, усиливает кровоток, стимулирует регенерирующие, рассасывающие процессы. Особенно эффективно при лечении остеохондроза, гайморита, отита, гинекологических болезнях.

Не проводится терапия в тех случаях, если диагностируется ишемическая болезнь сердца, нарушение кровообращения, стенокардия, цирроз печени, опухоли.

Основные противопоказания

Нельзя использовать теплолечения при сильных воспалительных и гнойных процессах, если диагностировалось обострение хронических болезней. Нельзя проводить теплолечение в случаях нарушения термической чувствительности кожи. Запрещается воздействие тепла при новообразованиях, кожных болезнях, проблемах с сердцем, сахарном диабете, эпилепсии.

Парафинотерапия не проводится при:

• воспалительных процессах в организме;
• циррозе печени;
• инфекционных заболеваниях;
• ишемической болезни сердца;
• в период лактации.

Перед подобной терапией нужно проконсультироваться у специалиста. Он проводит тщательную диагностику и назначает процедуру. Обязательно учитываются противопоказания. Можно использовать теплолечение и в качестве профилактики.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Нестабильность позвоночника

  Нестабильность позвоночника – это состояние излишней подвижности между позвонками, которая может приводить к раздражению или ущемлению нервных корешков, нервных стволов, повреждению спинного мозга,…

• Что такое радикулит и как с ним бороться

  Радикулит или корешковый синдром, как правило, развивается у пациентов, длительно болеющих остеохондрозом, когда изменения уже необратимы. Боль при этом достаточно сильна, а симптомы зависят от…

• Позвоночник должен быть гибким

  Многие люди понимают, что их здоровье напрямую зависит от состояния позвоночника. В это следует верить. В данной статье Вы узнаете, что необходимо предпринимать, чтобы содержать позвоночный столб в…

• Метод эффективного лечения шейных и поясничных позвонков

  Смещенные позвонки – это болезненное состояние, когда межпозвоночный канал сужается, а это приводит к ситуации, когда позвонки смещаются. В дальнейшем такие отклонения приводят к регулярной боли в…

• 

  Полина

  2017-05-19 13:18:09

  Хотелось бы выразить благодарность сотрудникам данной фирмы, ведь вы буквально поставили меня на ноги. От моих мигреней не помогало ровным счетом ничего, ведь у меня было защемление шейного нерва и таблетки давали лишь временный эффект, но благодаря комплексу процедур и массажу, я теперь чувствую… Читать дальше

• 

  Валентина Чижова

  2014-08-17 22:54:13

  Сердечная благодарность Доктору от Бога! Халили Рамазан Нусретович лечит не только тело, но и душу. Также спасибо администратору и массажисту за профессонализм! Читать дальше

• 

  Анна и Сергей

  2014-09-18 12:52:30

  Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Пришли с дочерью (рост 172 см в возрасте 14 лет), к доктору на Кутузовском проспекте, прошли 6 сеансов. Был сколиоз второй степени, теперь дочка распрямилась, вытянулась, даже не узнать! Чтобы лечение пошло на пользу, нужно очень… Читать дальше

• 

  Отец Александр Викторович

  2014-09-22 13:22:20

  Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости

Анамнез

В анамнезе – характерная травма.

Осмотр и физикальное обследование

Внешне плечевой сустав не изменён. При абдукционных переломах со смещением отломков образуется западение на месте углообразной деформации, симулирующее вывих плеча. При пальпации выявляют боль в месте перелома, иногда у худых людей можно прощупать костные отломки.

Активные движения в плечевом суставе крайне ограничены, пассивные возможны, но резко болезненны. Отмечают положительный симптом осевой нагрузки. Ротационные движения плечевой кости совершаются изолированно от её головки. Для определения этого хирург ставит пальцы одной своей руки на большой бугорок плеча повреждённой конечности больного, а второй рукой, захватив локтевой сустав, производит лёгкие ротационные движения. Вращение плеча не передаётся на головку, а совершается в месте перелома.

Обследуя больных с переломами хирургической шейки плеча, нельзя забывать о подкрыльцовом нерве, ветви которого проходят по задней поверхности плечевой кости в этой зоне. Их повреждения наиболее часто ведут к парезу дельтовидной мышцы и потере кожной чувствительности по наружной поверхности верхней трети плеча, а это ведёт к отвисанию конечности, перерастяжению мышц и нервных окончаний, вторичному парезу, сублюксации головки плеча.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для уточнения диагноза и определения характера смещения отломков выполняют рентгенографию в прямой и аксиальной проекциях.

Консервативное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Больных с вколоченными переломами хирургической шейки плеча лечат амбулаторно. Такой диагноз может быть выставлен лишь после рентгенографии в двух проекциях. По снимку в прямой проекции судить о смещении трудно, так как отломки, заходя один за другой во фронтальной плоскости, создают иллюзию вколоченного перелома. В аксиальной же проекции будет чётко видно смещение отломков по ширине и длине.

В гематому места перелома вводят 20-30 мл 1% раствора прокаина, предварительно выяснив, переносит ли его больной. Людям пожилого и старческого возраста дозу вводимого вещества следует уменьшить во избежание интоксикации, проявляющейся состоянием опьянения: эйфория, головокружение, бледность кожных покровов, шаткость походки, тошнота, может быть рвота, снижение артериального давления. В случаях развития интоксикации больному следует подкожно ввести кофеин-бензонат натрия: 1-2 мл 10-20% раствора.

После анестезии места перелома конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой по Г. И. Турнеру (от здорового надплечья до головок пястных костей повреждённой руки). В подмышечную впадину помещают валик или клиновидную подушку для придания конечности некоторого отведения. В положении приведения иммобилизовать конечность нельзя из-за угрозы развития тугоподвижности в плечевом суставе. Отведение плеча на 30-50° раскрывает карман Риделя (подмышечный заворот плечевого сустава), предупреждает его спаяние и облитерацию, что служит профилактикой контрактур. Кроме отведения, плечо отклоняют кпереди, примерно на 30°, локтевой сустав сгибают под углом 90°, лучезапястный – разгибают на 30°. Постоянная иммобилизация длится 3-4 нед.

Назначают анальгетики, УВЧ, ЛФК статического типа для иммобилизованной конечности и активные упражнения для кисти. Через 3-4 нед лонгету делают съёмной и приступают к лечебной гимнастике для плечевого и локтевого суставов. На область плеча назначают фоно- и электрофорез прокаина, соединений кальция, фосфора, витаминов. Фиксация конечности съёмной гипсовой лонгетой длится ещё 3 нед. Общий срок иммобилизации составляет 6 нед.

По истечении этого периода приступают к восстановительному лечению: ДДТ, аппликация озокерита или парафина, ультразвук, ритмическая гальванизация мышц плеча и надплечья, массаж этих же областей, лазеротерапия, ЛФК и механотерапия для суставов верхней конечности, водолечение (ванны, бассейн с ЛФК в воде), ультрафиолетовое облучение.

Не следует считать, что все физические факторы можно применять одновременно. Рационально назначить одну или две физиопроцедуры в сочетании с лечебной гимнастикой. Лицам старше 50 лет и имеющим сопутствующие заболевания лечение проводят под контролем артериального давления, электрокардиографии, общего состояния больного и субъективных ощущений, осуществляемого амбулаторным или семейным врачом.

Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

Лечение переломов хирургической шейки плеча со смещением отломков проводят в условиях стационара. Наиболее часто оно бывает консервативным и заключается в закрытой ручной репозиции, выполняемой с соблюдением основных правил травматологии:

• периферический отломок ставят по центральному;
• репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков.

Обезболивание местное (20-30 мл 1% раствора прокаина в место перелома) или же общее. Положение больного – лёжа на спине. Через подмышечную впадину пропускают свёрнутую простыню, концы которой сводят над здоровым надплечьем. За них один из помощников осуществляет противотягу. Второй помощник захватывает нижнюю треть плеча и предплечья пострадавшего. Хирург производит манипуляции непосредственно в зоне перелома и координирует действия всей бригады, участвующей в репозиции. Первый этап – тракция по оси конечности (без рывков и грубых усилий) в течение 5-10 мин до расслабления мышц. Дальнейшие этапы зависят от вида перелома. Т а к как переломы хирургической шейки делят на абдукционные и аддукционные, и смещения отломков при них бывают различными, следуют помнить, что направления перемещения репонируемых отломков будут различными.

Так, при абдукционном переломе сопоставления отломков достигают трак-цией конечности по оси кпереди и последующим приведением сегмента, расположенного ниже перелома. Хирург большими пальцами снаружи упирается в центральный отломок, а остальными охватывает верхнюю часть периферического отломка и смещает его кнаружи. В подмышечную впадину помещают бобовидный валик. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой по Г.И. Турнеру.

При аддукционном переломе после тракции по оси конечность отводят кнаружи, кпереди и ротируют кнаружи. Ослабляют тягу по оси, после склинения отломков плечо осторожно ротируют кнутри. Конечность устанавливают в положении отведения плеча кнаружи и кпереди, соответственно на 70° и 30°, сгибают в локтевом суставе на 90-100°, предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией, лучезапястный сустав отведён на 30° тыльного разгибания. Фиксацию осуществляют гипсовой торакобрахиальной повязкой или отводящей шиной. Положительный результат репозиции обязательно должен быть подтверждён рентгенограммой.

Срок иммобилизации при переломах хирургической шейки плеча после ручной репозиции составляет 6-8 нед, из них в течение 5-6 нед гипсовая повязка должна быть постоянной, затем 1-2 нед – съёмной. Трудоспособность восстанавливается через 7-10 нед.

В тех случаях, когда отломки имеют косую линию излома и после сопоставления легко смещаются, раньше использовали метод скелетного вытяжения за локтевой отросток на шине ЦИТО. В настоящее время метод практически не востребован из-за громоздкости сооружения, невозможности применения у пожилых людей и наличия более радикальных и доступных вмешательств. Иногда же им пользуются как щадящим методом этапной репозиции.

У пожилых людей в стационарных условиях применяют функциональный метод лечения по Древинг-Гориневской, которому обучают пациента в течение 3-5 дней, затем занятия продолжают амбулаторно. Метод рассчитан на саморегулирование отломков за счёт расслабления мышц под действием массы конечности и ранних движений.

Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Оперативное лечение переломов хирургической шейки плеча заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из многочисленных способов.

Оригинальный фиксатор с термомеханической памятью предложили учёные Сибирского физико-технического института имени В.Д. Кузнецова и Новокузнецкого ГИДУВа. Изготавливают фиксатор из специальных сплавов в виде изогнутых конструкций, которые не только удерживают отломки, но и сближают их. В отломках насверливают отверстия. Затем, охладив фиксатор хлорэтилом, придают его частям форму, удобную для внедрения в подготовленные отверстия. Нагревшись в тканях до 37 ° С , металл принимает свою первоначальную форму, скрепляя и компенсируя отломки. Остеосинтез бывает настолько стабильным, что позволяет обходиться без внешней иммобилизации.

В остальных случаях после операции накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку. Следует оговориться, что гипсовая повязка приемлема у молодых людей. Поскольку переломы хирургической шейки плеча встречают чаще у людей старшего возраста, то методом фиксации у них становится повязка-змейка и клиновидная подушка в подмышечной впадине. Сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности такие же, как при переломах со смещением отломков. Металлические фиксаторы удаляют через 3-4 мес после операции, предварительно убедившись, что произошло сращение отломков.

Чрескостный остеосинтез по Г. А. Илизарову и аппаратами внешней фиксации других авторов не нашёл широкого распространения для лечения больных с переломами хирургической шейки плеча. Его применяют лишь отдельные энтузиасты.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Источник