Падения в спорте с переломами

Существует более сотни различных спортивных травм, и многие из них связаны с повреждением нижних конечностей. Вот девять самых распространенных.

Повреждения ахиллова сухожилия

Это сухожилие, начинающееся от мышц голени и прикрепляющееся сзади к пяточной кости, не зря названо в честь древнегреческого героя Ахилла, уязвимым местом которого, если верить легенде, была пятка. Ахиллово сухожилие – самое мощное в организме человека, оно способно выдерживать нагрузку до 350 килограмм. Тем не менее у спортсменов оно является самым травмируемым.

При сильной травме может произойти полный разрыв сухожилия, но чаще встречается острый тендит – воспаление, которое возникает в результате постоянных чрезмерных нагрузок. Если не лечить острый тендит ахиллова сухожилия, со временем он переходит в хроническую форму. Беспокоят постоянные боли, которые не проходят даже после продолжительного отдыха. Чаще всего это повреждение встречается у спортсменов, которые занимаются бегом и прыжками, хоккеем.

Профилактика и лечение

Растяжки перед тренировками и упражнения, направленные на укрепление мышц голени, помогут предотвратить повреждения ахиллова сухожилия.

Основные лечебные мероприятия: покой, холод, возвышенное положение ноги, противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, укрепляющая мышцы голени. Спортом категорически нельзя заниматься до тех пор, пока не произойдет полное заживление.

Растяжение мышц и связок паха

Среди спортивных травм распространены растяжения приводящих мышц внутренней поверхности верхней части бедра. Они сводят ноги вместе. Обычно травма происходит из-за резкого изменения направления во время движения. Она часто встречается в хоккее, футболе, баскетболе, волейболе. На внутренней стороне бедра возникает боль, отечность, иногда – подкожное кровоизлияние.

Профилактика и лечение. Лучшая профилактика (как и других спортивных травм) – растяжка, ее всегда нужно делать основными упражнениями. Нельзя сразу давать на ноги большую нагрузку – ее нужно наращивать постепенно.

Травмированной ноге обеспечивают покой, придают ей возвышенное положение, прикладывают холод, применяют противовоспалительные препараты. О физических нагрузках придется забыть минимум на две недели. После этого можно начинать тянуться и выполнять упражнения для укрепления приводящих мышц бедра.

Растяжение связок голеностопного сустава

Оно встречается среди футболистов, хоккеистов, баскетболистов, волейболистов. Эта травма практически неизбежна в тех видах спорта, где есть бег, прыжки и быстрые повороты. Растяжение связок происходит при чрезмерном и неаккуратном скручивании, повороте стопы внутрь. После движения, вызвавшего травму, возникает резкая боль, отек в области голеностопного сустава, резкое ограничение движений, может появиться кровоизлияние под кожей. Иногда при большой травмирующей силе происходит разрыв связок голеностопа. Для того чтобы убедиться в отсутствии перелома, пострадавшим назначают рентген.

Профилактика и лечение. Существуют специальные упражнения для укрепления связок голеностопа. В качестве профилактики используют тейпинг голеностопа (укрепление при помощи специального пластыря), ношение правильной обуви. Но и эти меры не могут на 100% застраховать от травмы во время падения или неловкого движения.

Травмированной ноге обеспечивают покой, возвышенное положение, прикладывают холод, применяют эластичные бинты. На вторые сутки начинают выполнять различные движения в голеностопном суставе для улучшения кровотока, ускорения рассасывания отека и заживления.

Это одна из самых распространенных причин болей в ногах у спортсменов. Синдром является реакцией на повторяющиеся высокие нагрузки и травмы, в виде периостита (воспаления надкостницы) и деформации большеберцовой кости. Проявляется в виде болей по внутренней поверхности голени при физических нагрузках.

Профилактика и лечение. Лучшие профилактические меры, позволяющие предотвратить медиальный большеберцовый стресс-синдром – удобная обувь, постепенное наращивание физических нагрузок и хорошая растяжка. Лечение, как и при большинстве спортивных травм, – холод, покой и противовоспалительные препараты.

«Колено бегуна»

Травмы колена составляют примерно 55% от всех спортивных травм и 25% от всех прочих повреждений, с которыми сталкиваются хирурги-травматологи. «Колено бегуна» – состояние, при котором усиливается трение надколенника о бедренную кость, происходит раздражение его связок, развивается артроз (дегенеративные изменения в суставе), артрит (воспалительный процесс).

Кроме бегунов, заболевание часто встречается у велосипедистов, пловцов, футболистов, баскетболистов, волейболистов, хоккеистов и тех, кто занимается степ-аэробикой.

Профилактика и лечение. Предотвратить «колено бегуна» помогает ношение удобной обуви и использование ортопедических стелек. Заниматься бегом лучше на дорожках с мягкой амортизирующей поверхностью. Если приходится заниматься на твердых покрытиях, то нужно выполнять силовые упражнения для укрепления четырехглавых мышц бедра и делать большие перерывы между тренировками.

Основной симптом – боль в коленном суставе. При его возникновении придется прекратить тренировки минимум на два дня. В дальнейшем необходимо хорошо разогреваться перед бегом, а после – прикладывать к колену холод.

Повреждения коленных менисков

Коленные мениски – это прокладки из хрящевой ткани, которые находятся внутри коленного сустава, они нужны для стабилизации и амортизации. Травмы коленных менисков бывают разными: от небольшого надрыва до полного раздавливания, они могут происходить при резком повороте голени внутрь или наружу, переразгибании в суставе, ударе о твердую поверхность или об острый угол.

Профилактика и лечение. При небольшом надрыве мениска, как правило, можно обойтись без операции. При более серьезных травмах нужно хирургическое вмешательство (которое чаще всего выполняют артроскопически). Продолжительность лечения и реабилитации зависит от тяжести травмы.

Чтобы предотвратить повреждение коленных менисков, нужно заниматься спортом только в удобной обуви, использовать специальные наколенники или фиксировать коленный сустав эластичным бинтом, соблюдать элементарные правила безопасности на спортивной площадке.

Повреждение крестообразных связок

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и участвуют в его стабилизации. Их повреждения могут происходить в результате удара по согнутой голени, переразгибания в коленном суставе. Появляется боль в колене, отечность.

Профилактика и лечение. При частичном разрыве крестообразных связок накладывают гипсовый лонгет на 5 недель. При полном разрыве необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят артроскопически, но иногда приходится прибегать к открытой операции.

Переломы лодыжек

Переломы лодыжек составляют примерно 13% от всех переломов у спортсменов. Лодыжки – это отростки большеберцовой и малоберцовой костей, которые находятся по бокам от голеностопных суставов. Их повреждение происходит при резком подворачивании стопы внутрь или наружу. При этом возникает резкая боль, отек, движения в голеностопном суставе становятся невозможны.

Профилактика и лечение. Если нет смещения, то врач накладывает пострадавшему гипсовый лонгет на 4-8 недель. При наличии смещения проводят закрытую репозицию – сопоставляют отломки, после чего накладывают гипс. Если закрытая репозиция оказывается безуспешной, то, как правило на 5-й день, лодыжку фиксируют при помощи винта или спицы. Сроки реабилитации зависят от сложности перелома.

В качестве мер профилактики рекомендуются упражнения на укрепление мышц голени, тейпинг, ношение ортопедической обуви.

Усталостные переломы

В спорте часто встречаются так называемые усталостные переломы костей ног. Если слишком быстро наращивать нагрузки и носить неудобную обувь, то со временем в костях появляются мелкие трещины. Они сопровождаются болью и отеком, усиливающимися во время тренировок, могут приводить к полноценным переломам. Наиболее распространены усталостные переломы среди спортсменов, занимающихся бегом и прыжками.

Профилактика и лечение. Необходимо наращивать нагрузки во время тренировок постепенно, носить удобную обувь (некоторым спортсменам целесообразно заказывать обувь, изготовленную индивидуально для них).

Если выявлен усталостный перелом, то от занятий спортом придется отказаться на 6-8 недель. Врач может порекомендовать использовать трость или костыли, чтобы снизить нагрузку на травмированную ногу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Любые профессиональные занятия спортом рано или поздно сопровождаются получением травм различной степени сложности. Большой спорт всегда требует значительных физических и психологических нагрузок, и возникновение повреждений является практически неизбежным. Ежегодно профессиональные травмы получают миллионы спортсменов и, как показывает статистика, за последние 5 лет их количество и тяжесть увеличилась практически вдвое.

Психологические аспекты получения травм, переживания спортсменов, их реабилитация после длительного периода бездействия, является областью интереса и изучения многих специалистов. В процессе восстановления предлагается комплексный подход в решении этой проблемы и сочетание рекомендаций, разрабатываемых тренером, травматологом, кинезитерапевтом, физиотерапевтом и психологом. Это помогает более глубоко рассмотреть факторы, провоцирующие физическую и психологическую составляющую, эффективно подобрать методику реабилитации и восстановить функциональность спортсмена в короткие сроки.

Понятие спортивных травм

Травмой называют такое физиологическое состояние спортсмена, при котором он вынужден пропускать дни тренировок или соревнования. Количество пропущенных дней определяет серьезность травматического повреждения:

• легкая или незначительная степень повреждений устанавливается при отсутствии спортсмена на тренировках 1-7 дней;
• средняя – 8-21дней;
• серьезная или тяжелая при отсутствии более 21 дня.

Спортивная травма – это событие или процесс, повлекшие за собой физические повреждения организма или психологические переживания, последствия которых требуют прохождения реабилитации в медицинских учреждениях. При этом основной акцент ставится на необходимость восстановления спортсмена, а не на продолжительность перерыва в спортивной деятельности.

С другой стороны, более целесообразной считается систематизация спортивных травм по физиологическим повреждениям организма и необходимости оказания медицинской помощи:

• легкая, если спортсмену не требуется специальная медицинская помощь, и он не выпадает из профессиональной деятельности;
• травмирование средней тяжести диагностируется, если спортсмену оказывается специализированная помощь и ему предписывается изменение режима физических нагрузок;
• тяжелая или сложная травма характеризуется необходимостью длительного лечения и отстранения от тренировочной деятельности.

Помимо вышеперечисленной классификации спортивная медицина выделяет еще два понятия:

• Макротравма связана с повреждением тканей организма и резкими сильными болями. Как правило, она является результатом значительного физического воздействия (удара, падения, столкновения и пр.), которое вызывает перелом, смещение, растяжение или разрыв связок, вывих конечностей, повреждение позвоночника и т.д. В этом случае спортсмен сразу осознает, что им получена травма и обращается к медработникам.
• Микротравма характеризуется аккумулированием постоянно повторяющихся незначительных повреждений, которые постепенно вызывают дисфункцию тканей. На примере это хорошо отображают костные, мышечные, хрящевые и связочные структуры, которые при регулярных механических перегрузках начинают стираться и изнашиваться, провоцируя остеохондроз, артроз и другие заболевания организма. Продолжительность такого воздействия может не отмечаться спортсменом месяцами или годами, что значительно осложняет процесс лечения и восстановления.

В случае получения спортсменом макротравмы, ее причины и последствия однозначно определены. У человека присутствуют болевые ощущения, повреждения, устранение которых требует специального курса лечения и реабилитации, сроки восстановления также определены.

В большинстве случаев при микротравмах, когда спортсмен не до конца осознает свое состояние или причины, вызвавшие дисфункцию организма, у него возникает некоторая агрессивность или, наоборот, депрессия. Тогда человек не способен адекватно оценить необходимость в первую очередь психологической реабилитации, а затем физической, ее целей и сроков, что еще больше усугубляет общее состояние и продлевает сроки восстановления.

Психологические факторы

Некоторые виды спорта, особенно командные, неразрывно связаны с повреждениями, ушибами или травмами. В большинстве случаев травмированные спортсмены продолжают выступление или игру, игнорируя боль и пренебрегая полученными повреждениями.

Иногда это происходит из-за того, что они испытывают чувство вины перед командой. То есть коллективный дух с одной стороны может стать причиной получения серьезных травм, с другой – стать катализатором реабилитационного процесса. Например, поддержка других игроков может создать условия для скорейшего выздоровления или восстановления травмированного спортсмена.

Временные факторы полученного повреждения (количество предполагаемых пропущенных тренировок и соревнований) оказывает огромное психологическое влияние на состояние травмированного спортсмена. Человеку, привыкшему к постоянной активности, тяжело смириться, что он на долгое время отойдет от занятий, утратит свои физические навыки, отстанет от коллег и соперников.

Восстановление анатомической целостности поврежденных тканей организма (костных, связочных, мягких) происходит в результате систематических биологических процессов и проходит три стадии: фаза воспаления, фаза регенерации, фаза созревания или полного восстановления.

Каждую стадию сопровождают определенные химические реакции и выброс специфических веществ и гормонов, которые могут вызвать негативное эмоциональное состояние или поведение. Травмированный спортсмен должен знать об этом, чтобы уметь избавляться от навязчивых мыслей, уметь расслабляться и сосредотачиваться на курсе лечения.

Физические факторы

В последнее время значительно увеличивают риск получения спортивных травм использование на игровых площадках и стадионах искусственных покрытий. С одной стороны, это позволяет существенно увеличить скорость и темп физических движений, более активно перемещаться по площадке и резче менять направление движения, чем на естественных газонах. С другой стороны, создается дополнительная нагрузка для всего опорно-двигательного аппарата спортсмена, что также является причиной увеличения травматических случаев.

Не последнюю роль в этом вопросе играет функциональная подготовка спортсменов и анатомические особенности строения организма. Например, современные спортсмены гораздо крупнее и сильнее своих предшественников. Инновационные подходы к тренировочному процессу, упражнения с отягощением действительно увеличивают мышечную массу, и, соответственно, вращательные движения, нагрузки на суставы и кости значительно возрастают, что увеличивает шанс получения травм.

Кроме того, важными травматизирующими аспектами являются:

• неправильно и нерационально составленный распорядок дня (сочетание нагрузок и отдыха спортсмена);
• неподготовленный надлежащим образом спортивный инвентарь;
• невыполнение рекомендаций тренера и медработников;
• отсутствие навыков самоконтроля и саморегуляции, когда спортсмен не способен остановиться при получении травмы или при нанесении травмы другому спортсмену.

Физическое и психологическое переживание боли

Болевой синдром – это сенсорные ощущения, вызванные поврежденными тканями, причиняющие страдания. Порождают сигналы о получении травмы и возникновении боли нервные окончания, расположенные в травмированных тканях или в непосредственной близости от них. К ним присоединяются и наслаиваются электрохимические импульсы из мягких тканей организма, в которых произошли биохимические изменения (отек, гематома, спазм, нарушения циркуляции крови и лимфы и пр.).

Сигналы передаются через спинной мозг в ноцицептивную систему головного мозга, где расшифровываются, обрабатываются, после чего там формируется ответ и обратная реакция.

Анатомически головной мозг устроен так, что он не способен долго хранить информацию о болевых ощущениях. Например, травмированный спортсмен, когда к нему прибывают медики, не может четко описать свои ощущения в момент получения повреждения, помнит только, что они были болезненными. В некоторых случаях не всегда травма связана с болевым синдромом (может встречаться травма без боли, или наоборот боль без физического повреждения).

При определении степени болевого синдрома учитывают:

• различия в болевых барьерах, то есть индивидуальные способности ощущать боль;
• адекватность языка изъяснения спортсмена в описании болевых ощущений;
• социологические нормы, влияющие на экспрессию боли;
• диагностические средства, определяющие степень болевых ощущений.

Существенное психологическое влияние на спортсменов оказывает социальное окружение (болельщики, фанаты, одноклубники, тренера и пр.), которое не приветствует их чрезмерно осторожное выступление на соревнованиях. Средства массовой информации популяризируют личностей, которые, превозмогая боль и тяжелые травмы, добились значительных результатов. Таким образом, физические повреждения во время соревнований становятся одним из путей достижения известности в спорте.

Реабилитация спортсменов

Большую психологическую помощь травмированному спортсмену на этапе восстановления оказывает ближайшее социальное окружение. В подобной ситуации для человека очень важно осознавать и чувствовать собственную значимость в команде и коллективе. Гораздо хуже, когда спортивную деятельность не одобряют и не поддерживают близкие люди и семья спортсмена.

По мнению психологов, для продуктивности реабилитационного процесса игроку, получившему травму, важно знать и понимать особенности лечебных и восстановительных мероприятий:

• какие новые ощущения в теле могут появляться;
• какие ощущения являются нормой для той или иной стадии выздоровления;
• как контролировать свое психологическое состояние в связи с физическими изменениями;
• как реагировать на определенные изменения.

Намного сложнее переживать травматические повреждения и процесс реабилитации спортсменам-новичкам, для них травма всегда является сильным стрессом. Возникновение новых физических и физиологических ощущений, изменение привычных реакций и стереотипов движения вызывают необоснованные страхи, беспокойство и тревожность.

В основу реабилитационной модели положена реализация программы физической и психологической работы со спортсменом (мотивационный уровень), ориентация его на цели и задачи, соизмеримые с полученной травмой.

На начальных этапах восстановления травмированный спортсмен лишен возможности получения привычных физических нагрузок и общения с тренером и коллективом. В реабилитационном центре для него разрабатывается специальный комплекс упражнений (индивидуальная программа), которая контролируется инструктором или врачом-реабилитологом. Для поддержания самооценки, избегания депрессивных состояний и негативных эмоций рекомендуется полноценное общение с семьей, друзьями, коллегами.

На этапе, когда спортсмен уже возвращается в команду, у него могут возникать ситуации и желание чрезмерного рвения и активности на тренировках. Это происходит из-за того, что многие достаточно болезненно в психологическом плане реагируют на потерю спортивной формы, навыков, уровня мастерства по сравнению со своими одногруппниками. В этой ситуации важен самоконтроль и самостоятельное определение целей, допустимое для данного физического состояния.

Еще одним поддерживающим психологическим методом для травмированного игрока является ведение дневника, где он составляет собственные прогнозы и фиксирует достигнутые результаты. При этом рекомендуется использование терминов «хотеть», «могу», вместо «должен», «следует» для большего подчеркивания личностного вклада в программу реабилитации и достижения целей. Аутогенные тренировки и советы психолога помогут интерпретировать собственные негативные эмоции (например, гнев) в «готовность к борьбе» за собственное выздоровление и восстановление.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник