Падения пожилых людей часто приводят к переломам так как у них в костной ткани преобладают

Татьяна Тишурова
врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук,
заведующая отделом женского здоровья ГУ «Республиканский клинический медицинский центр»
Управления делами Президента Республики Беларусь

Что такое остеопороз?

— Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся более хрупкими и могут легко ломаться.

Потеря костной массы происходит незаметно и часто диагностируется только после уже случившегося осложнения — перелома позвоночника, шейки бедра, предплечья.

— По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает 4 место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Поэтому иногда остеопороз еще называют «безмолвной эпидемией».

Каковы симптомы?

— Признаки остеопороза неспецифичны, надо обращать внимание на:

• боль в пояснично-крестцовых и грудных позвонках;
• чувство тяжести между лопаток;
• усталость в спине;
• нарушение походки и хромоту;
• уменьшение роста;
• деформацию фигуры у пожилых людей.

— Уменьшение роста более, чем на 4 см, у взрослых после 40 лет часто обусловлено остеопоротическими переломами позвонков. Не все переломы позвонков сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому иногда люди даже не догадываются о существовании проблемы.

Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться при подъеме тяжестей, тряске при езде. Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста.

Кто в зоне риска?

— По данным ВОЗ:

• Остеопороз выявлен у 28%, а остеопения или снижение минеральной плотности кости у 50% пожилых людей.
• Риск переломов на 10000 женщин — 17%, для мужчин — 6%.
• Наибольшую опасность остеопороз представляет для представительниц прекрасного пола. Менопаузальный остеопороз выявляется у 25-30% женщин в возрасте 50-75 лет и составляет 85% в структуре первичного остеопороза.

Каковы причины возникновения остеопороза?

— Их может быть множество.

• В период менопаузы нарушается поддерживаемый эстрогенами баланс между остеобластами и остеокластами в процессах ремоделирования. Эстроген — гормон, помогающий удерживать кальций и другие минералы в костной ткани, что обеспечивает прочность костей. Резкое снижение уровня эстрогенов во время климакса приводит к потере плотности костной ткани. 
• С возрастом риск развития остеопороза увеличивается. Если вы женщина в возрасте от 60 лет или мужчина в возрасте от 70 лет, вам необходимо обсудить состояние здоровья ваших костей во время следующего визита к врачу.
• Если у вас был перелом в результате незначительного падения (с высоты своего роста), это может быть связано с остеопорозом. Ранее перенесенный перелом приводит к значительному увеличению риска повторных переломов, особенно в последующие два года.
• Индекс массы тела (ИМТ) меньше 19 кг/м2 является фактором риска развития остеопороза. Недостаточный вес может привести к снижению уровня эстрогена у девушек и женщин, как после наступления менопаузы, что может способствовать развитию остеопороза. В то же время люди, страдающие мышечной и общей слабостью, подвержены более высокому риску переломов.
• Если у кого-то из ваших родителей был перелом шейки бедра, вы можете быть подвержены более высокому риску развития остеопороза и переломов костей.  Нарушение осанки у родителей или случаи заболевания остеопорозом в семье также могут указывать на то, что вы подвержены повышенному риску развития этого заболевания.

• Некоторые физиологические нарушения и заболевания связаны с повышенным риском развития остеопороза и переломов. Это называется вторичным остеопорозом. При некоторых состояниях возникает повышенный риск падений, что может привести к переломам:

– ревматоидный артрит;

– заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), целиакия);

– рак простаты или молочной железы;

– диабет;

– хронические заболевания почек;

– заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гиперпаратиреоз),

– заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),

– неподвижность;

– низкий уровень тестостерона (андрогендефицит);

– ранняя менопауза;

– перерывы в менструальном цикле

• Длительный прием определенных лекарственных препаратов может ускорить потерю костной массы, что приводит к повышенному риску переломов.

Некоторые препараты также увеличивают риск падений, что может повлечь за собой переломы костей, например:

– ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака молочной железы;

– тиазолидиндионы, используемые для лечения диабета;

– ингибиторы протонной помпы, используемые для лечения язв и желудочно-пищеводного рефлюкса, также известного как изжога;

– гормоны щитовидной железы, используемые для лечения гипотиреоза (например, L-тироксин);

– стероидные гормоны, или «половые гормоны», используемые для лечения низкого уровня тестостерона или низкого уровня эстрогена

и другие.

• Чрезмерное употребление алкоголя также отрицательно влияет на здоровье костей и может приводить к частым падениям, что увеличивает риск переломов.
• Курите ли вы в настоящее время или курили в прошлом, вам следует знать, что курение оказывает негативное влияние на здоровье костей.

• Бытует мнение о негативном влиянии лактации на костную массу, причем конкретизируется потеря от 2 до 6% в течение 6 месяцев лактации.

Каковы факторы риска?

Неуправляемые — не зависят от самого человека:

• женский пол;
• возраст старше 65 лет (менопауза 10 лет и более);
• наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше;
• предшествующие переломы;
• некоторые эндокринные заболевания;
• ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин (младше 45 лет);
• низкий индекс массы тела и/или низкий вес;
• прием глюкокортикоидов — длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев).

Управляемые — зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены:

• низкое потребление кальция;
• дефицит витамина D;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• низкая физическая активность.

Как проводится диагностика?

Для диагностики остеопороза используются рентгенография и денситометрия.

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Так как при длительном приеме глюкокортикоидов возможно развитие остеопороза, врач для уточнения диагноза может направить пациента на денситометрию. Ее результаты помогут врачу подобрать соответствующее лечение.

Рентгенография позволяет выявить остеопороз лишь в поздние сроки заболевания, уже после того, как случился перелом.

Как сохранить здоровье костей?

1. Повысьте уровень физической активности — старайтесь заниматься хотя бы простой гимнастикой не менее 30-40 минут 3-4 раза в неделю. При этом комплекс упражнений должен включать как аэробные, так и силовые нагрузки.

— Важно помнить: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго вы занимаетесь. При выполнении упражнений важно не переусердствовать. Некоторые из них, например, прыжки, наклоны вперед, вращение в позвоночнике, резкие движения, могут привести к переломам. Такие упражнения при остеопорозе выполнять нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

2. Позаботьтесь о том, чтобы ваше питание было полноценным и сбалансированным и включало в себя продукты, обеспечивающие ваш организм достаточным количеством кальция. Больше всего его содержится в молочных продуктах. 

— Для того чтобы получить 1000 мг кальция, необходимо употребить 1 литр молока или 200-300 г сыра, или 300-600 г творога. Помните, что в данном случае мы говорим о продуктах высокого качества. Кроме того, с возрастом всасывание пищевого кальция снижается!

При обычном рационе питания  поступление кальция составляет в среднем  450 мг. Не переносите молочный белок? Выберите для себя альтернативные продукты, богатые кальцием, или узнайте, какие молочные продукты вы можете употреблять в умеренном количестве. Для этого можно воспользоваться калькулятором кальция, чтобы рассчитать свою приблизительную норму потребления кальция.

3. Проводите больше времени на свежем воздухе, чтобы ваш организм получал достаточное количество витамина Д, или принимайте препараты с витамином Д при необходимости.

4. Воздерживайтесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

5. Если установлен диагноз «остеопороз», врачи достаточно часто назначают препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, и кость становится более плотной и прочной. Обязательно проходите весь курс препаратов до конца, даже если заметили улучшения.

6. Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если вы принимаете снотворное — будьте осторожны при ходьбе.

7. Используйте нескользкие коврики, поручни в ваннах, поручни вдоль лестниц, носите устойчивую обувь на низком каблуке.

8. Помимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина D. Он играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Витамин D также содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе). Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

Фото: Дмитрий Рыщук

Демонстрационный вариант

контрольно-измерительных материалов для проведения

в 2015 году промежуточной  аттестации

по биологии обучающихся 8-го класса

1 вариант.

ЧастьА.

Задания с выбором одного верного ответа из четырех.

А 1. Какую роль играет ядро в клетке?

Содержит запас питательных веществ

Осуществляет связь между органоидами и частями клетки

Способствует поступлению веществ в клетку

Обеспечивает сходство материнской клетки с дочерними

А 2. Какие кости в скелете человека соединены неподвижно?

Плечевая и локтевая

Ребра и грудина

Мозгового отдела черепа

Грудного отдела позвоночника

А 3. При свертывании крови

Гемоглобин превращается в оксигемоглобин

Растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин

Образуются гормоны и другие биологически активные вещества

Уменьшается содержание гемоглобина в крови.

А 4. Какая кровь у млекопитающих животных и человека течет в венах большого круга кровообращения?

Насыщенная углекислым газом

Насыщенная кислородом

Артериальная

Смешанная

А 5. Наложение шины на сломанную конечность

Уменьшает ее отек

Замедляет кровотечение

Предупреждает смещение сломанных костей

Препятствует проникновению микроорганизмов в место перелома

А 6. Дыхание обеспечивает организм энергией за счет

Синтеза органических веществ

Окисления органических веществ

Поглощения солнечной энергии

Круговорота веществ

А 7. Барьерная роль печени в организме человека состоит в том, что в ней

Образуется желчь

Обезвреживаются ядовитые вещества

Образуется гликоген

Гликоген превращается в глюкозу

А 8. Согревание воздуха в дыхательных путях происходит благодаря тому, что

Их стенки выстланы реснитчатым эпителием

В их стенках располагаются железы, выделяющие слизь

В их стенках разветвляются мелкие кровеносные сосуды

У человека в легкие воздух поступает очень медленно

А 9. Скопление тел нейронов вне центральной нервной системы образуют

Нервы

Нервные узлы

Спинной мозг

Вегетативную нервную систему

А 10. К возникновению близорукости может привести

Повышение уровня обмена веществ

Чтение текста лежа

Повышенная возбудимость нервной системы

Чтение текста на расстоянии 30 – 35 см от глаз

А 11. У человека в связи с прямохождением в процессе эволюции

Сформировался свод стопы

Когти превратились в ногти

Срослись фаланги пальцев

Большой палец противопоставлен всем остальным.

А 12. Какая наука изучает процессы жизнедеятельности, происходящие в организме человека?

Анатомия

Физиология

Экология

Гигиена

А 13. Значение деления клетки заключается в увеличении числа

Хромосом в половых клетках

Клеток с набором хромосом, равным материнской клетке

Молекул ДНК по сравнению с материнской клеткой

Митохондрий в дочерних клетках

А 14. Межклеточное вещество в костной ткани человека

Жидкое

Твердое

Напоминает хрящ

Отсутствует

А 15. Внутренняя среда организма образована

Клетками тела

Органами брюшной полости

Кровью, межклеточной жидкостью, лимфой

Содержимым желудка и кишечника

А 16. Причина непрерывного движения крови по сосудам –

Высокое давление в артериях и низкое в венах

Одинаковое давление в артериях и венах

Увеличение давления при движении крови по сосудам от артерий к венам

Высокое кровяное давление в капиллярах по сравнению с артериями

ЧастьВ

Задания с выбором нескольких верных ответов из шести

В 1. Выпишите буквы, обозначающие верные элементы ответа на вопрос:   чем скелет человека отличается от скелета млекопитающих животных?

Позвоночник не имеет изгибов

Грудная клетка сжата в спинно – брюшном направлении

Грудная клетка сжата с боков

Позвоночник имеет S образную форму

Стопа сводчатая

Лицевой отдел черепа массивный

В 2. В капиллярах большого круга кровообращения происходит:

Превращение артериальной крови в венозную

Обогащение крови кислородом, поступающим из тканей

Поступление в кровь углекислого газа и продуктов тканевого обмена

Фильтрация крови с образованием первичной мочи

Превращение венозной крови в артериальную

Ускорение кровотока

ЧастьС

С 1. Назовите признаки класса, к которому относится человек.

С 2. Найдите ошибки в тексте и объясните их.

Сердце человека это – трехкамерный мышечный орган. 2. Оно помещается в околосердечной сумке из соединительной ткани, внутри которой находится жидкость, уменьшающая трение при сокращениях. 3.Сердечная мышца сильнее развита в правом желудочке, так как он качает кровь по большому кругу кровообращения. 4. Между левым и правым желудочками находится неполная межжелудочковая перегородка, поэтому кровь в большом круге кровообращения смешанная.

Демонстрационный вариант

контрольно-измерительных материалов для проведения

в 2015 году промежуточной  аттестации

по биологии обучающихся 8-го класса

2 вариант.

А 1. Для оказания первой доврачебной помощи при переломе костей конечности пострадавшему надо

Наложить жгут выше места перелома

Сделать холодный компресс

Наложить давящую повязку

Зафиксировать поврежденную конечность с помощью шины

А 2. Значение образования половых клеток состоит в

Уменьшение в них числа хромосом вдвое

Изменение              строения хромосом

Равномерном распределении цитоплазмы между ними

Увеличение массы дочерних клеток

А3. Какие вещества придают кости твердость?

Белки и жиры

Глюкоза и аминокислоты

Нуклеиновые кислоты

Минеральные соли

А 4 Автоматизм сердца – это его способность

Изменять ритм работы под воздействием факторов внешней среды

Изменять ритм работы под воздействием нервных импульсов, поступающих из центральной нервной системы

Ритмически сокращаться без внешних раздражителей под воздействием импульсов, возникающих в нем самом

Воспринимать гуморальное воздействие веществ, приносимых кровью.

А 5. Падение пожилых людей часто приводит к переломам, так как у них в костной ткани преобладают

Минеральные вещества

Белки

Жиры

Углеводы

А 6. Дым сигарет содержит более 200 вредных веществ, в том числе угарный газ, который

Уменьшает скорость движения крови

Образует стойкое соединение с гемоглобином

Повышает свертываемость крови

Снижает способность организма вырабатывать антитела

А 7. Каким свойством обладают нервная ткань?

Транспортной

Сократимостью

Возбудимостью

Воспроизведения

А 8. Выделение слюны на вид и запах лимона – пример рефлекса

Условного

Безусловного

Передающегося по наследству

Врожденного

А 9. Почему воспаление среднего уха может возникнуть как осложнение при ангине, скарлатине, и гриппе?

Это случайное совпадение

Эти заболевания усиливают восприимчивость организма к инфекции

Инфекция может попасть в среднее ухо через слуховую трубу

Больному человеку трудно следить за чистотой органов слуха

А 10.. В клетках животных и человека отсутствуют

1) ядро и цитоплазма

2) клеточная стенка и хлоропласты

3) митохондрии и рибосомы

4) лизосомы и аппарат Гольджи

А11. Внутренняя среда организма образована

1) поперечнополосатой мышечной тканью

2) органами брюшной полости

3) содержимым желудка и кишечника

4) кровью, межклеточной жидкостью, лимфой

А12. . Снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови может привести к

1) аллергии

2) малокровию

3) воспалению лёгких

4) дефициту иммунитета

А13. . В случае артериального кровотечения на верхней конечности до обращения к врачу надо

1) остановить кровотечение с помощью жгута, а затем обработать рану

2) зажать сосуд ниже места ранения и наложить жгут

3) наложить на рану давящую повязку, а затем жгут

4) обработать рану йодом, а затем наложить жгут

А14. Наиболее интенсивное всасывание питательных веществ в кровь и лимфу

происходит в

1) желудке

2) тонкой кишке

3) ротовой полости

4) слепой кишке

А15. . В половых клетках содержится хромосом

1) столько же, сколько в клетках тела

2) в два раза больше, чем в клетках тела

3) в два раза меньше, чем в клетках тела

4) в четыре раза меньше, чем в клетках тела

А16. Оплодотворение происходит при

1) делении яйцеклетки

2) передвижении сперматозоидов

3) слиянии сперматозоида и яйцеклетки

4) проникновении сперматозоидов в маточную трубу

Часть В.

В 1. Установите соответствие между системами органов и их функциями

В 2. Установите правильную последовательность прохождения пищи через пищеварительную систему:

1. Глотка
2. Пищевод
3.  ротовая полость
4. Желудок
5. Тонкий кишечник
6. Двенадцатиперстная кишка
7. Толстый кишечник

Часть С.

1. Дать развёрнутый ответ.

С какой целью человеку измеряют пульс?

2. Дать свободный ответ.

Почему пищу надо тщательно пережёвывать?

ОТВЕТЫ 1 ВАРИАНТ

Часть 1

Задания с выбором одного верного ответа

Часть 2

Задания с выбором нескольких верных ответов.

Часть3

С 1. Элементы ответа:

1. Тело покрыто волосами или шерстью.
2. Есть молочные железы.
3. Есть ногти, когти.
4. Вскармливание детенышей молоком.
5. Плацентарное развитие.

С 2.

ОТВЕТЫ 2 ВАРИАНТ

Часть А.

1-4, 2-1, 3-4, 4-3, 5-1, 5-2, 7-3, 8-1, 9-3, 10-2, 11- 4, 12-2, 13-2, 14-2, 15-3, 16-3.

Часть Б.1-А, 2-В, 3-В, 4-В, 5-А, 6-В.