Ознаки перелома хребта

Перелом хребта

Перелом хребта – важка патологія, яка виникає з-за механічних травм (автомобільні катастрофи, падіння з великої висоти, стрибків у водоймах з незнайомим дном). З-за крихкості кісток, що проявляється з віком, літні люди часто ламають хребет навіть при незначному механічному пошкодженні тіла. При переломі хребта може бути пошкоджений один хребець, а може бути і кілька. Травмувати хребет можна в будь-якому з відділів (шия, груди, поперек, крижі).

Особливо небезпечні травми хребта відбуваються в шийному відділі, вони іноді супроводжуються паралічем або летальним результатом. Симптоматика залежить від тяжкості травми, від того пошкоджений чи ні спинний мозок, порвані чи зв’язки.

Лікування перелому хребта та методи діагностування залежать характеру ушкоджень хребетного стовпа. Використовують для діагностування рентген, комп’ютерну томографію, МРТ та інші способи.

Причини травм

Виникає травма хребта внаслідок невдалого пірнання при ударі головою об дно, при сильному згині голови (відбувається при різкому гальмуванні машини), через падіння на голову. Виникає перелом хребта, коли пацієнт вдарився головою об дах машини. Це буває при дорожньо-транспортних пригодах при перевертанні автомобіля.

• Читайте також: Лікування і наслідки перелому шиї.

Переломи хребців шиї трапляються при різких рухах шиї при згинанні, аваріях, механічного впливу на шию. Переломи в грудному та шийному відділі зазвичай викликані падінням на ноги, таз з висоти. Бувають вони від падінь на спину або плечовий пояс вантажу.

• Читайте також: Як виконується транспортування при переломі хребта?

Різновиди переломів

Вони розрізняються за причинами виникнення, симптоми і іншим факторам. Загальній класифікації таких травм немає, але розмежувати їх можна за кількома ознаками:

• Компресійний тип. Виникає внаслідок падінь з приземленням на спину, таз, ноги. При цьому хребетний стовп здавлюється, а висота хребців стає менше.
• Флексионно-екзензионние-згинальні травми. Їх причина: падіння на спину важкого предмета (паля, балка, дошка тощо), різке розгинання будь-якого відділу хребта при ДТП.
• Ротаційна травма, викликана різким рухом хребетного стовпа щодо своєї осі (обертанням). Нерідко це викликано сильним ударом по корпусу.

Переломи хребця нерідко супроводжує перелом відростків хребта, а також травма дужок. Перелом хребта буває з ушкодженням одного хребця, а може бути зламано кілька хребців.

• Читайте також: Перша допомога при ушкодженні хребта.

Ще одна класифікація цих травм поділ на стабільні і нестабільні. Тобто стабільне пошкодження відбувається без порушення структури кісток і зсувів, а для нестабільного характерні зміщення кісток, травми з вивихом.

Найчастіше зустрічається перелом компресійного характеру, який виникає через здавлювання.

По деформації травми поділяють на:

• Клиновидний перелом – кістки мають клиноподібну (трикутну) форму.
• Осколковий перелом хребця. «Вибуховий» перелом осколкового підтипу — це перелом тіла хребця з дробленням на осколки кісток зі зміщенням. Другий тип цієї травми «висяча крапля» можна визначити по відриву краю хребця.

Ознаки перелому

Перелом хребта і його симптоми відрізняються від характеру травми і її розташування.

• Читайте також: Наслідки перелому хребта.

Симптоми перелому хребта:

• Больові відчуття, які стають сильніше при ходьбі, поворотах голови, сидінні. Якщо чіпати пошкоджений хребець або навантажувати цей відділ хребта, то больові відчуття посилюються.
• Руху пацієнта обмежені із-за сильного болю і змін анатомічної будови.
• Візуальна деформація.
• При ускладнених травмах нерідко пошкоджується спинний мозок, що призводить до летального результату або інвалідності. Переломи хребта, як і симптоми різноманітні в своїх проявах. Симптоми варіюються, починаючи від оніміння пошкодженої області і атрофування м’язів до парезів, паралічу, нетримання калу і сечі.

Впливу на спинний мозок при переломах діляться на удари, розриви, струс мозку і т. д. Для цих травм характерні неврологічні симптоми з порушенням рухової функції організму. Можлива поява парезів, плегий і т. д. При пошкодженнях кісток в поперековій області перестають діяти м’язи преса і корпусу.

• Читайте також: Перша допомога при переломі хребта.

Навіть якщо при травмі не торкнуться спинний мозок, перелом пов’язаний з ускладненнями: звуження відстані між хребцями зі здавленням дисків, нервів. Результатом ускладнення стануть дискові грижі, можливо, формування спондильозу та остеофітів.

Після перелому тіла хребця, при нестабільності кісток хребта нерідко починаються викривлення кіфози, сколіози, які супроводжують больові відчуття, порушення роботи опорно-рухового апарату, проблеми з внутрішніми органами.

• Читайте також: Перелом грудного відділу хребта.

Перша допомога

Лікар в першу чергу виключає інші схожі за симптоматикою захворювання (забій, розриви зв’язок). Але навіть при схожих симптомах і підозри на перелом тіла хребців і до моменту діагностування слід проводити заходи по наданню першої допомоги, щоб не зашкодити хворому. Що робити, якщо близька людина зламав хребет?

Етапи першої допомоги:

• Знерухомлення пацієнта і його транспортування. Людини укладають на носилки, перевертаючи на спину. Для транспортування використовують щит або ноші з жорсткою поверхнею. Ноги, руки і корпус закріплюють ременями для максимальної фіксації положення тіла. Якщо поруч немає спеціальних нош або щита, то їх можна зробити з фанери або дошки. Людині категорично забороняється рухатися, а людям, що надає йому першу допомогу можна його перевертати і рухати. Якщо є побоювання, що перелом у шийному відділі, рекомендується фіксувати цю зону коміром з матеріалів, які опинилися під рукою (щільний папір, тканина). Не можна вправляти зсуву при переломі тіла хребців.
• Знеболюючі засоби. Потерпілий при травмах відчуває сильну біль, для її зменшення пацієнта виписують кеторол, анальгін, німесулід. Препарати для зменшення болю не дають, якщо потерпілий без свідомості або в напівнепритомному стані. Це призводить до потрапляння медикаментів в дихальні шляхи, виникає ймовірністю задухи.

Діагностика

Візуально оглянувши хворого, лікар може виявити перелом, але остаточний діагноз рекомендується спростувати або підтвердити за допомогою рентгена. Якщо при травмі ображений спинний мозок, то застосовують томографію або МРТ. Іноді виникає потреба пункції спинного мозку або застосування мієлографії. Ці методи оцінюють циркуляцію рідини всередині спинного каналу.

• Читайте також: Реабілітація після компресійного перелому хребта.

• Читайте також: Наслідки компресійного перелому 12 грудного хребця.

Нерідко для діагностики перелому тіла хребців потрібно і огляд невролога. Травматолог і невролог оцінюють стан хворого і спільно призначають лікування.

Лікування

Терапія включає 2 напрямки: оперативне втручання та консервативна методика. Рідше використовується витягування, вправлення кісток.

Консервативна методика

Безопераційна терапія застосовується до травм без зміщення і якщо спинний мозок пошкоджений. Пацієнту потрібен постільний режим від 1 до 3 місяців. При травмі шиї пацієнта надівається комір Шанца. Після зняття коміра хворому слід носити ще 6 місяців корсет, фіксуючий кістки. В цей період не можна займатися спортом.

• Читайте також: Реабілітація після перелому хребта.

Пацієнту рекомендують комплекс ЛФК, який зміцнює м’язовий корсет і захищає хребці від зсувів і зайвого навантаження. Навантаження на м’язи поступово збільшується: спершу пацієнт займається дихальною гімнастикою, згодом починає виконувати вправи на руки і т. д. Все навантаження на організм і комплекс ЛФК узгоджуються з лікарем.

Після того, як минуло 3 місяці з моменту перелому, пацієнт може плавати в басейні і поступово нарощувати навантаження на організм. Для зняття запального процесу рекомендується проходити курс фізіотерапії.

• Читайте також: Лікування компресійного перелому хребта.

Основні ліки при консервативному лікуванні:

• Ліки з кальцієм. Вони призначені для прискорення зрощення кісток. Це Кальцемін і інші вітаміни збагачені кальцієм.
• Препарати, що запобігають руйнування хрящової тканини – Дону, Алфлутоп.
• Засоби, що запобігають запальний процес, що знімають біль препарати (Кеторолак, Диклофенак, Німесулід).
• Мазі і крему для місцевого застосування (Вольтарен, Фастум гель).

Операція

Травми з ураженням спинного мозку, підвивихами, осколками відростка хребта іншими ускладненнями рекомендується лікувати оперативним методом. Показання для хірургічного втручання прописуються лікарями індивідуально.

• Читайте також: Які бувають травми хребта?

Основна функція операцій: захист спинного мозку, стабілізація і зміцнення потерпілого сегмента хребта. Після операції лікування схоже на консервативне (постільний режим, лікування ліками тощо).

Источник

 
 
 
Перелом хребта завжди вважався важким пошкодженням скелета. Від загального числа травм такі пошкодження складають близько трьох відсотків. Вони можуть поєднуватися з пошкодженням зв’язок, корінців, м’язів, дисків та спинного мозку, які розташовані поруч. Клініка залежить від розташування травм і їх характеру. Дуже небезпечними для життя є переломи в шийному відділі, так як травми спинного мозку завжди призводять до того, що відключається регуляція вітальних функцій. Дуже важливо правильно надати першу допомогу, провести іммобілізацію, транспортування і почати своєчасне лікування перелому. Для підтвердження діагнозу проводиться ретельна діагностика. Невже переломи в цій області настільки серйозні?

Справа в тому, що хребет є опорою скелета і його основною частиною. Він складається з хребців, тобто окремих кісток, який скріплюються переривчастими і безперервними сполуками. Між двома такими кісточками завжди розташовуються міжхребцеві еластичні диски, які служать свого роду амортизаторами при навантаженнях. Основою хребетного стовпа є тала хребців, від кожного з яких відходить дуга в формі півкільця. Між цією дугою і тілом знаходиться спинний мозок. Кожна дуга хребця має сім відростків — один остистий , Два поперечних і чотири суглобових. Завдяки поєднанню суглобових відростків сусідніх хребців утворюються суглоби. Ще є такі елементи, як зв’язки. Вони з’єднують відростки, дуги і тіла і надають хребця стабільність і міцність. Між двома хребцями розташовуються отвори, через які виходять корінці спинномозкових нервів.  
 
 
 
 
 
 
 
Хребет ділиться на п’ять відділів:

• шийний;
• грудної;
• поперековий;
• крижовий;
• куприковий.

Перелом може траплятися в одному відділі або в декількох. Як видно, хребець грає важливу роль і є цілою системою, порушення якої призводить до сумних наслідків. Чому відбуваються переломи?

Причини

Основою будь-якого перелому є перевищення сили дії травми над міцністю кісток. Виходить, щоб хребці зламалися, потрібно наявність одного з нижчеописаних умов:

Велика сила впливу;

Початкова слабкість хребця.

Найчастіше травма трапляється у здорових людей через падіння з двометрової висоти, заняття спортом, професійної або побутової діяльності або ударів.

Звичайно, не можна не згадати про дорожньо-транспортних ситуаціях, коли ймовірність переломів особливо велика.

Буває, що кісткова тканина стає крихкою в результаті деяких патологічних станів і відбувається патологічний перелом хребта. У цьому випадку навіть невелике зовнішній вплив, яке не загрожує здоровій людині, здатне привести до травми хребців. Таке трапляється при певних захворюваннях:  
 
 

• остеопороз ;
• пухлинні процеси;
• туберкульоз ;
• ендокринно-обмінні порушення.

Класифікація

Хребетні переломи поділяються на різні види і ступені. Класифікація включає в себе визначення переломів за різними ознаками. Залежно від механізму ушкодження, виділяється 3 основних види.

При компресійному переломі, відбувається здавлювання хребців
Компресійні переломи. Травмуючої силою при цьому є здавлювання хребців, при якому зменшується їх висота. Зазвичай таке відбувається внаслідок падіння на спину, ноги або сідниці.

Флексіонно- екстензійного пошкодження. По-іншому вони називаються сгибательно-розгинальні. Ця сама важка травма хребетних переломів, в основі якої лежить згинання-розгинання хребта в результаті ДТП або падіння на спину важких предметів.

Ротаційні травми. Суть в швидких позамежних рухах стовпа хребта навколо поздовжньої осі. Зазвичай таке відбувається через прямого удару.

Читайте также:  Попугай перелом

При компресійних переломах в класифікації виділяють 3 ступеня пошкоджень.

Перша ступінь характеризується зменшенням висоти хребцевих тел менш ніж на п’ятдесят відсотків.

При другого ступеня висота зменшена на половину.

При третього ступеня висота зменшена більш ніж на п’ятдесят відсотків.

Є множинні і одиничні переломи в залежності від кількості пошкоджених хребців. Крім того, травми можуть відбуватися з пошкодженням дужок і тіл, також можливі переломи відростків хребта. Є перелом грудного відділу хребта, шийного і так далі. Також виділяється ще два види пошкоджень.

Стабільні переломи, при яких не порушується загальна структура стовпа, а цілі та пошкоджені хребці не зміщувати.

Нестабільні переломи, коли хребці зміщуються відносно один одного і відбуваються переломовивіхі.

Залежно від деформації в класифікації виділяється ще кілька видів хребетних переломів.

• Клиноподібний перелом. Таке пошкодження має форму клина, його вершина звернена кпереди, підстава направлено в сторону каналу спинного мозку.
• Осколковий перелом. Він може бути вибуховим або у вигляді висячої краплі. Вибухові переломи хребта — найсерйозніша різновид осколкового ушкодження, тому що тіло хребця розколюється на відламки, що зміщуються в різних напрямках. Вибуховою перелом дуже нестабільний, тому вимагає оперативного втручання.

Симптоми

Дуже важливо зуміти вчасно визначити наявність симптомів при переломах хребта, щоб швидко здійснити іммобілізацію, транспортування хворого і почати своєчасне лікування. Серед всіх симптомів перелому хребта виділимо основні ознаки.

Біль в місці травми. Зламаний хребет завжди приносить біль. Зазвичай вона має завзятий характер. Вона посилюється при спробі зробити рух і при тому, що промацує пошкодженого місця. Це ж спостерігається, якщо створити на хребет осьову навантаження. Наприклад, лікар злегка гладить пацієнта по маківці або створює невелике навантаження на надпліччя. Перевіряти потерпілого таким чином повинен тільки лікар.

Обмеження рухів. Спроба зробити рух закінчується виникненням сильного болю. Це обумовлено порушенням анатомічної будови.

Деформація ураженого відділу. Ця ознака спостерігається при сильних пошкодженнях.

Лікування

Дуже важливо надати потерпілому першу допомогу, яка полягає в іммобілізації і транспортування.  
 
 

Як вести себе, якщо у знаходить з нами поруч людини спостерігаються симптоми перелому? Щоб правильно здійснити транспортування хворого, необхідно укласти його на спину. Для цього підійде жорсткий щит, замість нього можна використовувати фанеру, широку дошку і так далі. Важливо максимально фіксувати ноги і тулуб. Не потрібно транспортувати хворого сидячи. Перекладати його з місця на місце також не можна.
Іммобілізація заснована на використанні спеціальних шин, які накладаються вздовж усього хребта. Вони фіксують і місце ураження, і прилеглі відділи. Завдяки транспортної іммобілізації виключається ймовірність небажаних рухів, які ще більше ускладнять стан хворого.

Якщо сталася травма шийного відділу, важливо створити для шиї додаткову фіксацію за допомогою коміра. Таку іммобілізацію можна зробити з підручних засобів. Вправляти видимі шийні пошкодження не можна.
Важливо усунути біль. Для цього можна застосувати такі поширені препарати, як анальгін, кеторол або німесулід. Однак не можна давати ліків людині, який втрачає свідомість, так як воно може потрапити в дихальні шляхи.
Звичайно, ще до всіх цих дій необхідно викликати швидку допомогу. Транспортування і іммобілізація здійснюються до приїзду бригади. Після цього потерпілого доставлять в лікарні і приступлять до подальшого лікування.
Переломи хребта лікуються за допомогою знеболюючих препаратів, загальнозміцнюючих засобів і іммобілізації, особливо в перший час. Спочатку пацієнт повинен дотримуватися суворого постільного режиму. Залежно від того, в якому місці стався перелом, як іммобілізації застосовуються корсети, коміри, жилети і так далі. Пацієнту даються знеболюючі препарати, мікроелементи і вітаміни, щоб швидше досягти консолідації хребців. Консолідованим називається зрощений перелом, при якому не спостерігається кісткової деформації. Такий ефект залежить від ефективності лікування.  
 
 
Протягом лікування та реабілітації пацієнт повинен правильно харчуватися. Він повинен вживати продукти, в яких міститься багато кальцію, наприклад, сир, чорнослив, горіхи, овочі і кисломолочні продукти.
Якщо сталося пошкодження спинного мозку, застосовуються специфічні препарати, які покращують обмінні процеси і кровопостачання в спинномозковій тканини. Але якщо пошкодження спинного мозку поєднується з важкими розтрощення, показано хірургічне втручання. Операція заснована на декомпресії і пластиці. Декомпресія — це позбавлення від осколків, які здавлюють спинний мозок. Пластика — заміна розтрощених хребців на трансплантати.
Консолідація неускладненого пошкодження настає через два або три місяці. У цей час дуже важливі реабілітаційні заходи, які включають в себе масаж, ЛФК, фізіотерапію і так далі. Все це проводиться за допомогою фахівця.

Наслідки

Складно говорити про точні прогнози, якщо відбулися переломи хребта. Деяких пацієнтів не встигають доставити в лікарню, так як вони гинуть від спинального шоку. Це грізне ускладнення, яке викликане пошкодженням або розривом спинного мозку.  
 
 
Пошкодження спинного мозку може призвести до паралічами. Такі пацієнти можуть довгий час або все життя перестати самостійно пересуватися. Неускладнені переломи здатні викликати такі наслідки, як остеохондроз і міжхребцеві грижі .
Щоб знизити ризик серйозних наслідків і смерті, необхідно ретельно стежити за своїм лікуванням і правильно вести себе в період реабілітації. Якщо не вийшло запобігти перелом, необхідно запобігти хоча б частину його наслідків.
 
 
 

Загрузка…

Источник