Отрывной перелом кости

Отрывные переломы.

ТРАВМАТОЛОГИЯ – EURODOCTOR.ru -2006

Отрывные переломы у спортсменов – это отрыв участка костной ткани в месте прикрепления сухожилия мышцы. Происходят они в результате сильной тяги мышц при их резком напряжении, резком движении или некоординированных защитных рефлекторных движениях. У хорошо тренированных спортсменов отрывной перелом может случиться в начале быстрого с усилием движения: во время броска метательного снаряда, на старте, в момент отрыва при прыжке, при соскоке.

Значительно реже отрывные переломы происходят как результат прямой травмы. Обычно происходит отрыв участка костной ткани в месте прикрепления сухожилия. Отрыв сухожилия от места прикрепления случается только, если это сухожилие уже подверглось дегенеративным изменениям.

У спортсменов, которые занимаются такими видами спорта как метание и гимнастика наиболее часто происходят отрывные переломы большого бугорка плечевой кости, к которому прикрепляются надостная, подостная мышцы и малая круглая мышца. При их резком напряжении большой бугорок отрывается и, часто смещается под действием сокращения этих мышц. При прямом ударе в область плеча может произойти отрыв бугорка без смещения. В области большого бугорка возникает отек, припухлость. Отведение руки в сторону и поворот ее кнутри невозможны и резко болезненны. На рентгеновских снимках обнаруживают отрывной перелом большого бугорка плечевой кости.

Лечение отрывных переломов у спортсменов заключается в обезболивании. Затем руку укладывают на отводящую подушку и накладывают повязку Дезо на один месяц. Если обнаружено смещение, проводят сопоставление отломка и руку иммобилизируют при помощи отводящей шины или гипсовой повязки.

Оперативное лечение показано при большом смещении костного отломка, при невозможности его сопоставления. Отломок фиксируют к плечевой кости при помощи шурупа. Во время метания и занятий гимнастикой изредка происходят отрывные переломы остистых отростков шейных и верхнегрудных позвонков.

Чаще всего происходит отрыв остистого отростка седьмого шейного позвонка.Лечение заключается в разгрузке мышц, прикрепляющихся к этим отросткам и ношении воротника Шанца. Падения при верховой езде и мотоспорте, с гимнастических снарядов, поднятие тяжестей, гребля сопровождаются значительным напряжением мышц спины и могут привести к отрывным переломам остистых и поперечных отростков поясничных позвонков. К этим отросткам прикрепляются подвздошно-поясничная мышца и квадратная мышца поясницы. Такие травмы случаются чрезвычайно редко.

При сильном резком сокращении трехглавой мышцы плеча может произойти отрыв локтевого отростка. Такая травма встречается при метании, прыжках в воду, фехтовании, гимнастике, у хоккеистов. Возникает отек области перелома. Локоть деформирован. Возможно излитие крови внутрь сустава (гемартроз). При ощупывании локтевой отросток резко болезнен, при расхождении отломков может прощупываться линия перелома. Разгибание предплечья ограничено или невозможно. Лечение заключается в обезболивании места перелома. Если смещения не выявлено, накладывают гипсовую лонгету от начала пальцев кисти до верхней трети плеча на руку, согнутую под определенным углом. Через три недели лонгету снимают и приступают к реабилитации. Если на рентгеновском снимке обнаружено смещение отломков, лечение чаще всего оперативное. Отломок фиксируют шурупом, петлей или спицей.

Встречаются переломы надмыщелков плечевой кости у гимнастов, занимающихся метанием и тяжелой атлетикой. Резкие движения кисти при игре в волейбол, баскетбол, гандбол, регби, водное поло, у футбольных вратарей могут вызвать отрыв тыльной поверхности концевых фаланг пальцев под действием сокращения мышц разгибателей пальцев. Лечение отрыва сухожилия сгибателей с костным фрагментом может быть консервативным, но наилучшие результаты дает оперативное лечение с надежной фиксацией костного отломка спицей.

Возникает симптом Лозинского или симптом «заднего хода». При этом ходьба вперед резко болезненна, а ходьба назад возможна, поэтому пациент ходит спиной вперед. Лечение заключается в обезболивании места перелома. Для разгрузки места перелома пациента укладывают в горизонтальное положение, а больная нога находится на шине Белера в положении легкого отведения. Изредка, когда возникает значительное смещение отломка выполняют оперативное лечение. Костный фрагмент фиксируют штифтом или шурупом.

При запинке во время бега, промахивании при ударе по мячу в футболе, при занятиях санным спортом возможно возникновение отрывного перелома малого вертела бедренной кости, к которому прикрепляется подвздошно-поясничная мышца. Напряжение этой мышцы возникает при резком разгибании или сгибании бедра. У пациента возникает боль в области внутренней поверхности бедра. Из-за боли больной может удерживать бедро в согнутом положении под углом 90 градусов. В этом положении боль уменьшается. С целью обезболивания в область перелома вводят раствор местных анестетиков. Пациента укладывают в горизонтальное положение, больную ногу на шину на 3 недели.

К редко встречающимся отрывным переломам относятся переломы большого вертела, которые встречаются у лыжников при скоростном спуске, переломы бугорка седалищной кости при беге и во время прыжков, отрывной перелом бугра пяточной кости у гимнастов, лыжников.

Источник

Отрывные переломы костей таза. Диагностика и лечение

Как уже было упомянуто, переломы класса А полностью не пересекают тазовое кольцо и их симптоматическое лечение дает, как правило, хорошие результаты. Обычно эти переломы не отягощены серьезными сопутствующими повреждениями.

Класс А: I тип отрывные переломы костей таза. Эти переломы характерны для молодых спортсменов и связаны с сильным сокращением мышц в области, где располагаются еще не закрывшиеся апофизы. Ниже см. возраст закрытия апофизов.

Тип IA: передняя верхняя ость подвздошной кости (место прикрепления портняжной мышцы) закрывается в возрасте 16—20 лет.

Тип IБ: передняя нижняя ость подвздошной кости (место прикрепления прямой мышцы бедра) закрывается в возрасте 16—20 лет.

Тип IВ: бугристость седалищной кости (место прикрепления сгибателей бедра) закрывается в возрасте 25 лет.

Кроме того, у молодых спортсменов возможен вызванный приводящими мышцами отрыв лонного симфиза. После перелома может наблюдаться избыточное мозолеобразование, которое иногда принимают за новообразование.

переломы костей таза

Каждому типу отрывного перелома сопутствует различный механизм повреждения. Класс А: тип IA. Эти переломы обычно встречаются у молодых спринтеров и являются следствием сильного сокращения портняжной мышцы. Смещение, как правило, незначительное и ограничивается прикрепленной к этой кости паховой связкой и широкой фасцией бедра.

Класс А: тип IБ. Эти переломы встречаются реже переломов типа IA и являются следствием сильного сокращения прямой мышцы живота, например при сильном ударе по мячу при игре в футбол. Класс А: тип IB. Эти повреждения, как правило, встречаются у спортсменов, энергично пользующихся мышцами этой группы, таких как бегуны с барьером или прыгуны с шестом. Крестцово-бугорная связка препятствует смещению седалищного бугра.

Обследование при каждом типе отрывного перелома будет рассмотрено отдельно.

Класс А: тип IA. В области передней верхней ости подвздошной кости будет отмечаться болезненность, усиливающаяся при сокращении портняжной мышцы (сгибание или отведение бедра).

Класс А: тип IБ. Больной будет жаловаться на боли в паховой области. Активное сгибание бедра с использованием прямой мышцы, например при ходьбе, будет болезненным.

переломы костей таза

Класс А: тип IB. Это повреждение будет проявляться острыми или хроническими болями, усиливающимися при сидении. Болезненность будет увеличиваться при чрескожной или ректальной пальпации седалищного бугра. Пальпация над областью крестцово-бугорной связки при ректальном обследовании также значительно усилит боль. Кроме того, сгибание бедра при разогнутом колене оказывается болезненным, хотя при согнутом колене боль не возникает.

Для определения костного фрагмента обычно достаточно снимка в переднезадней проекции. Неоссифицированные апофизы иногда могут затруднить интерпретацию рентгенограмм, поэтому читателю для внесения ясности в этот вопрос рекомендуем обратиться к началу этой главы.

Обычно эти переломы не сопровождаются другими значительными повреждениями.

Лечение отрывных переломов костей таза

Лечение отрывных переломов таза симптоматическое. Если оторванный фрагмент значительно смещен, рекомендуется направление к ортопеду.

Класс А: тип IA. Больной должен соблюдать постельный режим в течение 3—4 нед с бедром в положении сгибания и отведения. Больному разрешается сидеть, если это не вызывает болей, хотя ходьба или другие виды активности должны быть исключены. Полное выздоровление может занять до 8 нед и более.

Класс А: тип IБ. Лечение такое же, как и при повреждениях типа IA, за исключением того, что бедро должно быть согнуто, но не отведено. Класс А: тип IB. Больной должен находиться в постели с бедром в положении разгибания, наружной ротации и легкого отведения. Для сидения рекомендуется надувная кольцевидная подушка после периода отдыха.

После отрывных переломов могут отмечаться устойчивая хроническая боль в течение нескольких месяцев или чрезмерное мозолеобразование и рост новой кости, требующие хирургического иссечения из-за хронической боли.

– Также рекомендуем “Изолированный перелом ветви лобковой или седалищной кости. Диагностика и лечение”

Оглавление темы “Переломы лопатки, костей таза”:

Перелом шейки лопатки. Диагностика и лечение
Перелом суставной ямки лопатки. Диагностика и лечение
Перелом клювовидного отростка лопатки. Диагностика и лечение
Переломы костей таза. Клиника и диагностика
Сопутствующие повреждения переломов костей таза. Осложнения
Классификация переломов костей таза
Отрывные переломы костей таза. Диагностика и лечение
Изолированный перелом ветви лобковой или седалищной кости. Диагностика и лечение
Перелом тела седалищной кости. Диагностика и лечение
Перелом крыла подвздошной кости. Диагностика и лечение

Источник

Отрывные переломы при занятиях спортом – это отрыв участка костной ткани в месте прикрепления сухожилия мышцы.

У хорошо тренированных спортсменов отрывной перелом может случиться в начале быстрого с усилием движения: во время броска метательного снаряда, на старте, в момент отрыва при прыжке, при соскоке.

Отрывные переломы у спортсменов происходят в результате сильной тяги мышц при их резком напряжении, резком движении или некоординированных защитных рефлекторных движениях.

Значительно реже отрывные переломы происходят как результат прямой травмы.

Обычно происходит отрыв участка костной ткани в месте прикрепления сухожилия.

Отрыв сухожилия от места прикрепления случается только, если это сухожилие уже подверглось дегенеративным изменениям.

При прямом ударе в область плеча может произойти отрыв бугорка без смещения. В области большого бугорка возникает отек, припухлость. Отведение руки в сторону и поворот ее кнутри невозможны и резко болезненны.

На рентгеновских снимках обнаруживают отрывной перелом большого бугорка плечевой кости.

Лечение отрывных переломов при занятиях спортом

Лечение отрывных переломов у спортсменов заключается в обезболивании.

Затем руку укладывают на отводящую подушку и накладывают повязку Дезо на один месяц.

Если обнаружено смещение, проводят сопоставление отломка и руку иммобилизируют при помощи отводящей шины или гипсовой повязки.

Оперативное лечение показано при большом смещении костного отломка, при невозможности его сопоставления. Отломок фиксируют к плечевой кости при помощи шурупа.

Виды отрывных переломов

Во время метания и занятий гимнастикой изредка происходят отрывные переломы остистых отростков шейных и верхнегрудных позвонков. Чаще всего происходит отрыв остистого отростка седьмого шейного позвонка. Лечение заключается в разгрузке мышц, прикрепляющихся к этим отросткам и ношении воротника Шанца.

Падения при верховой езде и мотоспорте, с гимнастических снарядов, поднятие тяжестей, гребля сопровождаются значительным напряжением мышц спины и могут привести к отрывным переломам остистых и поперечных отростков поясничных позвонков. К этим отросткам прикрепляются подвздошно-поясничная мышца и квадратная мышца поясницы. Такие травмы случаются чрезвычайно редко.

Еще чаще отрывные переломы у спортсменов происходят в области таза и нижних конечностей. Возможно потому, что мышцы расположенные в поясе нижних конечностей более мощные. К часто встречающимся отрывным переломам относятся переломы передневерхней ости подвздошной кости, к которой прикрепляются портняжная мышца и мышца напрягатель широкой фасции бедра. Такая травма возможна при резких движениях в спортивных играх, при скоростном спуске на лыжах, соскоках, падениях. Возникает боль и припухлость в месте перелома. Портняжная мышца и напрягатель широкой фасции бедра, сокращаясь, тянут отломок книзу и кнаружи. Возникает симптом Лозинского или симптом «заднего хода». При этом ходьба вперед резко болезненна, а ходьба назад возможна, поэтому пациент ходит спиной вперед. Лечение заключается в обезболивании места перелома. Для разгрузки места перелома пациента укладывают в горизонтальное положение, а больная нога находится на шине Белера в положении легкого отведения. Изредка, когда возникает значительное смещение отломка, выполняют оперативное лечение. Костный фрагмент фиксируют штифтом или шурупом.

(495) 50-253-50 – бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Операции на суставах – виды
Тазобедренный сустав – протезирование
Тазобедренный сустав – строение
Тазобедренный сустав – заболевания
Тазобедренный сустав – операция протезирования
Тазобедренный сустав – современные протезы
Тазобедренный сустав – эндопротезирование
Тазобедренный сустав – миниинвазивное протезирование
Миниинвазивная техника
Компьютерная технология протезирования
Хирургический доступ
Коленный сустав – эндопротезирование
Коленный сустав – строение
Коленный сустав – показания к операции
Коленный сустав – операционные риски
Коленный сустав – после эндопротезирования
Выписка домой
Реабилитационный период
Социальная адаптация
Коленный сустав – жизнь с протезом
Коленный сустав – замещенный
Эндопротезирование плечевого сустава
Коксартроз
Коксартроз – симптомы
Коксартроз – диагностика, лечение
Остеоартроз, остеоартрит
Гонартроз – причины, симптомы
Гонартроз – диагностика, лечение
Остеоартрит коленного сустава
Мениск
Мениск – виды и симптомы повреждения
Мениск – диагностика и лечение повреждений
Мениск – кистозное перерождение
Мениск – менискэктомия
Киста Беккера
Коленный сустав – артроскопия
Коленный сустав – техника артроскопии
Коленный сустав -осложнения артроскопии
Повреждение связок
Повреждение связок – межберцовое сочленение
Повреждение связок – надколенник
Повреждение связок – крестообразные коленного сустава
Повреждение связок – боковые коленного сустава
Повреждение связок – первый пястно-фаланговый сустав
Повреждение связок – боковые межфаланговых суставов
Повреждение связок – лучезапястный сустав
Ахиллово сухожилие – разрыв
Синдром карпального канала – причины
Синдром карпального канала – лечение
Осанка – виды нарушения
Сколиоз
Позвоночник – аномалии развития
Позвоночник – люмбализация и сакрализация
Позвоночник – незаращение позвонка
Позвоночник – тропизм
Позвоночник – спондилолиз
Позвоночник – спондилолистез
Остеохондроз
Остеохондроз – шейный
Остеохондроз – грудной
Остеохондроз – поясничный
Врожденная кривошея
Врожденная кривошея – лечение
Остеохондропатия – виды
Болезнь Кенига
Остеосинтез
Грудная клетка – деформация
Верхние конечности – врожденные аномалии
Нижние конечности – удлинение
Нижние конечности – осложнения при удлинении
Врожденный вывих бедра – симптомы
Врожденный вывих бедра – лечение
Плоскостопие
Плоскостопие – диагностика
Плоскостопие – профилактика
Молотокобразные пальцы стопы
Остеотомия
Остеотомия – бедра
Остеотомия – костей голени
Резекция кости
Деформация большого пальца стопы
Hallux valgus – профилактика
Hallux valgus – лечение
Пяточная шпора
Пяточная шпора – методы лечения
Ноготь – вросший
Ноготь – удаление
Травмы спортсменов
Травмы спортсменов – отрывной перелом
Травмы спортсменов – разрыв сухожилия
Травмы спортсменов – мышечные разрывы
Травмы спортсменов – грыжа мышцы
Кривизна ног – исправление
Боли – свод стопы
Боли – суставы пальцев стопы
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит – хирургическое лечение
Подошвенный фасциит – методика операции
Тарзальный туннельный синдром
Полая стопа
Диабетическая стопа
Деформация пальцев стопы
Артроз сустава стопы
Бурсит ахиллова сухожилия
Деформация голеней – проявления
Деформация голеней – причины
Деформация голеней – консервативное лечение
Деформация голеней – хирургическое лечение
Деформация голеней – осложнения операций
Позвоночник
Позвоночник – обследование
Позвоночник – миелография
Позвоночник – рентгенография
Позвоночник – дискография
Позвоночник – люмбальная пункция
Позвоночник – ЭМГ, ЭНГ
Позвоночник – магнитный резонанс
Позвоночник – КТ
Межпозвоночная грыжа – диагностика, профилактика
Межпозвоночная грыжа – факторы риска
Межпозвоночная грыжа – симптомы
Межпозвоночная грыжа – шейного отдела
Межпозвоночная грыжа – нехирургическое лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты
Кортикостероидные препараты
Миорелаксанты
Антидепрессанты
Межпозвоночная грыжа – хирургическое лечение
Микродискэктомия
Перкутанная дискэктомия
Ламинэктомия
Межпозвоночная грыжа – выбор операции
Ишиас
Ишиас – проявления
Ишиас – медикаментозное лечение
Ишиас – оперативное лечение
Стеноз спинномозгового канала
Стеноз спинномозгового канала – проявления
Стеноз спинномозгового канала – консервативное лечение
Стеноз спинномозгового канала – оперативное лечение
Цервикальный спинальный стеноз – лечение
Истмический спондилолистез
Дегенеративный спондилолистез
Синдром конского хвоста – причины
Синдром конского хвоста – дифференциальная диагностика
Синдром конского хвоста – методы лечения
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит – симптомы, диагностика
Анкилозирующий спондилит – лечение
Внутридисковая электротермальная терапия
ВЭТ – Ортопедическая клиника Кассель
Формы сколиоза
Сколиоз – лечение
Вертебропластика
Кифопластика
Спондилодез
Зарубежные медицинские центры – лечение позвоночника
Операции Spinal fusion
Ламинэктомия – техника выполнения
Дискэктомия – техника выполнения
Новые технологии
Эндопротезирование суставов – Израиль
Женский коленный сустав
Тазобедренный сустав
Ортопедические операции
ЭНДО-Клиника – Гамбург
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – виды протезов
Тазобедренный сустав – дисплазия
Тазобедренный сустав – замена протеза
Протезирование коленного сустава
Коленный сустав – виды протезов
Плечевые суставы – новейшее протезирование
Плечевой сустав – системы эндопротезирования
Артроскопия
ЭНДО-Клиника – Нейрохирургическое отделение
ЭНДО-Клиника – отделение анестезиологии
Прайс-лист
Ортопедическая клиника Кассель
Клиника Кассель – артроскопические операции
Клиника Кассель – передовые технологии
Реабилитационный Клинический Центр Мюленгрунд
Клиника Кассель – коленный сустав для женщин
Клиника Кассель – операции на межпозвоночных дисках
Клиника Кассель – лечение переломов позвоночника
Клиника Кассель – лечение повреждений суставных хрящей
Клиника Кассель – установка плечевого протеза
Клиника Кассель – лечение детей и подростков
Клиника Кассель – спортивные травмы
Клиника Кассель – лечение позвоночного столба
Клиника Кассель – диагностические отделения
Клиника Кассель – лечение ревматоидного артрита
Клиника Кассель – ревматическая ортопедия
Клиника Кассель – консервативная терапия
Клиника Кассель – оперативная терапия
Клиника Кассель – навигационные операционные системы
Клиника Кассель – рекомендации для пациентов
Клиника Кассель – лечение тяжелых травм
Клиника Кассель – стоимость лечения
Германия – протезирование межпозвоночного диска
Детская ортопедия – Германия
Имплантация хряща
Восстановление хряща
Реабилитационный центр “Левинштейн” – Израиль
Тотальное эндопротезирование суставов – Латвия – Рига
Лучшие ортопеды Германии – профессор В.Зиберт – Кассель
Пластика передней крестообразной связки – новая методика

Источник