Открытый перелом пальца руки мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Классификация
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Перелом пальца.
Перелом пальца
Описание
Перелом пальца. Нарушение целостности дистальной, средней или основной фаланги пальца руки или ноги в результате травмы. Является широко распространенным повреждением. Может возникать в результате как прямого, так и непрямого травматического воздействия: удара, падения тяжелого предмета, резкого выворачивания Проявляется резкой болью, припухлостью, синюшностью и ограничением движений. В ряде случаев наблюдается крепитация и патологическая подвижность. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии. Лечение обычно консервативное, в отдельных случаях требуется операция.
Дополнительные факты
Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.
По сравнению с переломами других костей конечностей отмечается большое количество открытых повреждений, поскольку переломы пальцев рук часто возникают в результате травм при работе на деревообрабатывающих станках (как при выполнении профессиональных обязанностей, так и в быту, например, на даче). Могут наблюдаться множественные переломы пальцев, сочетания с вывихами (переломовывихи пальцев), повреждением связок, сухожилий сгибателей и разгибателей. Лечением данной патологии занимаются травматологи.
Переломы пальцев рук.
В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности. При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.
Причиной закрытых повреждений становится удар, чрезмерное сгибание, разгибание или скручивание. Открытые переломы пальцев могут возникать вследствие прямого удара (например, молотком) или контакта с движущимися механизмами (например, деревообрабатывающим станком). В момент травмы возникает резкая боль. Палец отечен, возможна синюшность или багровый оттенок кожи. При смещении фрагментов выявляется деформация и укорочение сегмента. При открытых повреждениях в ране могут быть видны осколки кости. Движения затруднены. Осевая нагрузка болезненна, может определяться крепитация и патологическая подвижность.
Диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Снимки выполняют в двух проекциях, с захватом соседних суставов. План лечения перелома зависит от вида и характера повреждения. При выборе тактики обязательным условием является возможность надежного восстановления нормальных соотношений между всеми анатомическими структурами пальца.
При закрытых стабильных вне- и внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипсовую или полимерную повязку от кончиков пальцев до средней трети предплечья, фиксируя поврежденный палец в состоянии легкого или умеренного сгибания. При некоторых переломах средних и ногтевых фаланг используют лейкопластырную или пластиковую повязку только на палец, без фиксации предплечья и лучезапястного сустава. Здоровые пальцы по возможности оставляют свободными для активных движений. Для уменьшения отека пациенту рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности, советуют регулярно, несколько раз в день совершать движения здоровыми пальцами.
Как правило, закрытые переломы пальцев со смещением хорошо вправляются, а отломки после репозиции надежно удерживаются в правильном положении при помощи обычной гипсовой повязки, поэтому в большинстве случаев при смещении фрагментов проводят обычное одномоментное вправление под местной анестезией. Исключение – некоторые косые и оскольчатые переломы средней и основной фаланг, склонные к вторичному смещению. При косых переломах после вправления осуществляют чрезкожную фиксацию спицей, при оскольчатых повреждениях либо накладывают скелетное вытяжение за палец, либо выполняют хирургическое вмешательство – открытую репозицию и остеосинтез спицей, или (реже) винтами.
При внутрисуставных переломах с образованием маленьких треугольных фрагментов возможно формирование подвывиха, разворот отломка или его ущемление в суставе. В подобных случаях для предотвращения развития контрактуры, анкилоза или посттравматического деформирующего артроза также необходима операция. Особенно неблагоприятным вариантом являются раздробленные околосуставные и внутрисуставные переломы фаланг, при которых конгруэнтность суставных поверхностей невозможно восстановить в силу их значительного разрушения. В таких случаях осуществляют иммобилизацию в функционально выгодном положении (положении легкого сгибания).
При всех открытых переломах пальца (как со смещением, так и без смещения) проводят ПХО. Рану промывают, сухожилия по возможности сшивают, накладывают швы на кожу, осуществляют дренаж резиновым выпускником. Стабильный открытый перелом фиксируют при помощи гипса, при нестабильных повреждениях накладывают скелетное вытяжение за ногтевую фалангу. Если сухожилия невозможно восстановить из-за давности травмы (свыше 6 часов до момента поступления), пластику сухожилий проводят в плановом порядке, после сращения перелома.
Срок иммобилизации и период нетрудоспособности зависит от вида повреждения. Стабильные переломы пальцев без смещения и со смещением фиксируют гипсом на 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается в течение 1 месяца. При нестабильных повреждениях иммобилизацию обычно осуществляют в течение 3 недель, восстановление трудоспособности происходит через 4-7 недель.
Сроки восстановления при открытых переломах могут сильно варьировать и в значительной степени определяются наличием или отсутствием сопутствующих повреждений, особенно – состоянием сухожилий. При всех видах травм, как закрытых, так и открытых при определении периода нетрудоспособности учитывают локализацию перелома (какой палец, какая фаланга), руку (правая или левая) и профессию пациента.
Переломы пальцев ног.
На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы. Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.
Причиной перелома чаще является прямая травма: подворачивание ноги, спотыкание, удар пальцами или падение тяжелого предмета. Открытые повреждения возникают достаточно часто, но реже, чем при переломах пальцев рук, причиной обычно становится падение тяжестей или сдавление стопы. В момент травмы появляется резкая боль. Палец отечен, движения затруднены. Нередко выявляются кровоизлияния под ноготь или под кожу. При смещении возможна деформация. Иногда определяется патологическая подвижность и костный хруст.
Интенсивность проявлений варьируется в зависимости от локализации повреждения. Переломы дистальных фаланг II-V, как правило, сопровождаются менее выраженной симптоматикой, поэтому больные нередко принимают их за ушибы и не сразу обращаются к врачу. При переломах основных фаланг II-V пальцев признаки повреждения выражены сильнее. Особенно яркая клиническая картина наблюдается при переломах I пальца. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию пальцев стопы с захватом двух соседних суставов.
При закрытых переломах ногтевых фаланг II-V пальцев без смещения применяют лейкопластырную повязку, при повреждениях средних и основных фаланг накладывают подошвенную гипсовую лонгету. При переломе I пальца используют гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети голени. При смещении перед наложением гипса осуществляют репозицию. Нестабильные косые переломы в случае необходимости дополнительно фиксируют спицей. Нестабильные оскольчатые повреждения иммобилизуют, используя скелетное вытяжение за ногтевую фалангу.
Переломы основной фаланги I пальца, особенно внутрисуставные, могут потребовать оперативного лечения. Отломки сопоставляют через разрез и фиксируют спицами, рану ушивают, накладывают гипс. Срок нетрудоспособности при повреждениях ногтевых фаланг составляет 10-15 дней, при переломах основных фаланг – от 2 до 4 недель. Если исходом перелома основных фаланг становится анкилоз или тугоподвижность плюснефалангового сустава, в плановом порядке осуществляют резекцию основания фаланги. Операция дает хорошие результаты, позволяет устранить боли и обеспечить нормальное отталкивание стопы от поверхности во время движений.
Перелом пальца
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Боль в пальцах ног. Боль в пальцах рук. Ограничение амплитуды движений.
Классификация
С учетом причины возникновения в травматологии выделяют следующие виды переломов пальцев:
• Травматические. Нарушение целостности неизмененной кости вследствие травмы.
• Патологические. Нарушение целостности измененной кости в области ее патологической перестройки. Возникают при поражении костей фаланг пальцев каким-либо заболеванием: остеомиелитом, опухолью, остеопорозом.
С учетом характера повреждения различают такие переломы пальцев, как:
• Закрытые. Без нарушения целостности кожных покровов. Такие переломы могут быть полными и неполными (трещины).
• Открытые. С нарушением целостности кожи. Могут быть первично открытыми (рана возникает в момент травмы) или вторично открытыми (рана образуется, когда отломок смещается и протыкает кожу через некоторое время после травмы).
С учетом особенностей линии излома выделяют следующие переломы пальцев:
• Поперечные. Линия излома располагается перпендикулярно оси кости.
• Косые. Линия излома располагается под углом к оси кости.
• Винтообразные. Линия излома напоминает спираль.
• Оскольчатые. Образуется несколько отломков.
• Краевые. От кости отламывается «краешек», небольшой фрагмент.
Различают переломы пальцев со смещением и без смещения фрагментов, а также сложные повреждения: переломовывихи, переломы в сочетании с повреждением связок, повреждением сухожилий и дефектом мягких тканей (при открытых травмах).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Лечение перелома пальцев кисти
Показания к госпитализации
По своей структуре и функциональным возможностям кисть – чрезвычайно сложный орган, поэтому любое её повреждение требует индивидуального подхода, вдумчивого, рационального лечения на всех этапах. Переломы фаланг пальцев относят к разделу тяжёлых травм кисти. В амбулаторных условиях допустимо лечение переломов без смещения отломков и одиночных переломов фаланг, которые после репозиции не дают вторичных смещений.
Успех лечения переломов фаланг пальцев зависит от тщательного анатомического сопоставления отломков, полноценной иммобилизации по объёму и срокам и последующей комплексной терапии.
Консервативное лечение перелома пальцев кисти
В область перелома вводят 3-5 мл 2% раствора прокаина. Выждав 5-7 мин, приступают к репозиции: тракция по оси, затем палец сгибают во всех суставах до функционально выгодного положения (угол 120°) и путём давления с ладонной стороны устраняют углообразную деформацию. Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец. Разгибание в лучезапястном суставе составляет 30°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленным первым пальцем, что и составляет примерно 60°. Этим положением достигают следующих целей:
- расслабление сухожилий сгибателей и червеобразных мышц – профилактика вторичного смещения;
- оптимальное натяжение кольцевидных связок – профилактика контрактур;
- при осложнениях в виде стойких контрактур или анкилозов в суставах пальцев сохраняется хватательная функция кисти.
Иммобилизацию неповреждённых пальцев считают хирургической ошибкой. В равной степени нельзя повреждённый палец фиксировать в разогнутом положении.
В первые сутки после травмы назначают холод и возвышенное положение конечности с целью профилактики отёка тканей и уменьшения болей. Внутрь или парантерально показан метамизол натрия. С 3-го дня назначают УВЧ на место перелома и лечебную гимнастику для неиммобилизованных пальцев и локтевого сустава. Гипс снимают через 3-4 нед, проводят рентгенологический контроль и приступают к восстановительному лечению: тёплые ванночки (содовые, солёные) с ЛФК в воде, аппликации озокерита, ЛФК для межфаланговых суставов, массаж предплечья, механотерапия.
Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.
Несколько короче сроки лечения при переломе концевых фаланг без смещения отломков и переломе сесамовидных костей кисти: иммобилизация на 2-3 нед, трудоспособность восстанавливается через 3-4 нед.
При множественных переломах фаланг пальцев выполняют закрытую ручную репозицию и фиксируют повреждённые пальцы гипсовой лонгетой в течение 3-4 нед. Труд – через 6-8 нед.
Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно удержать отломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и после репозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком. Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройство для тяги. Это может быть шёлковая нить, проведённая через мягкие ткани или ногтевую пластинку, специальная булавка, тонкие спицы или скобы, внедрённые в кость концевой фаланги. Хорошо производить вытяжение за ногтевые пластинки, на которые нанесён слой полимерной смолы (АКР-100, стеракрил и т.д.) с вмонтированной петлёй для вытяжения. Вытяжение длится 3 нед и ещё на 1-3 нед конечность фиксируют гипсовой съёмной лонгетой. Труд – через 4-6 нед.
Хирургическое лечение перелома пальцев кисти
Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и (наиболее часто) внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваются с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов. Сроки иммобилизации: постоянной и съёмной – по 2-3 нед. Труд – через 6-8 нед.
При множественных переломах восстановление трудоспособности происходит через 6-8 нед и более.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наиболее тяжелое повреждение костной ткани верхних конечностей, при которых обломками поломанных костей были травмированы другие структуры: произошел разрыв мышечной, соединительной ткани, кожного покрова, выход наружу обломков пострадавшей кости – это открытый перелом руки.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
T10.1 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне открытый
Эпидемиология
Открытый перелом руки – это наиболее часто встречающаяся травма. Как показывает статистика, большинство случаев такого вида перелома фиксируется у мужчин. Более половины случаев открытого перелома относятся к пациентам возрастной категории от 21 года до 50 лет.
Наиболее часты травмы, полученные в бытовых или производственных условиях, как результат дорожно-транспортной аварии или падения с высоты.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины открытого перелома руки
К перелому верхних конечностей относят травмирование костей предплечья, плеча, локтевых суставов, лучевой кости, запястья, пястных костей кисти, фаланг пальцев. В большинстве случаев такой травме подвергаются большие трубчатые кости.
Наиболее частые причины открытого перелома руки:
- Падение на руку.
- Следствие сильного удара.
- Большие физические нагрузки на руку.
- Возрастные изменения в организме человека.
- Заболевание:
- Остеопороз.
- Костная киста.
- Гиперпаратиреоидная остеодистрофия.
- Новообразования костной ткани (доброкачественного или злокачественного характера).
- Остеомиелит.
- Метастазы в костных тканях.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Патогенез
При открытом переломе патогенез заболевания обуславливается нарушением цельности костей одного из участков скелета верхних конечностей. После перелома острые осколки перфорируют мышечные ткани руки, повреждают кожу. Чаще всего осколки костной ткани можно наблюдать визуально, не используя специального медицинского оборудования. Открытые раны вследствие перелома могутинфицироваться с последующим развитием нагноения.
Травматологи такие травмы подразделяют на переломы патологической и травматической этиологии. При травме кость подвергается внезапному сильному точечному механическому воздействию, тогда как патологический перелом – это результат изменений в костных тканях, полученный вследствие протекания в них патологических процессов, вызванных заболеванием или возрастными изменениями.
[20], [21], [22], [23]
Симптомы открытого перелома руки
Распознать травму несложно, так как симптомы открытого перелома руки не позволяют усомниться в диагнозе:
- Острая и резкая боль. Болевой синдром сохраняется даже тогда, когда верхняя конечность находится в покое. При движении боль усиливается, ощущается прострел. Возможен и болевой шок.
- Нехарактерное, неестественное положение участка верхней конечности.
- В месте перелома может наблюдаться подвижность тканей, которой при нормальном состоянии быть не должно.
- При пальпации можно слышать характерное для перелома потрескивание (крепитация). В ряде случаев этот звук слышен при помощи фонендоскопа, а иногда и без прибора.
- Очень часто можно наблюдать вышедшие наружу фрагменты кости.
- Поврежденные ткани, образующие рану, сильно кровоточат.
- Возможно появление ощущения похолодания в поврежденной руке. Оно свидетельствует о нарушении гемодинамики, которое произошло вследствие скарификации крупной магистральной артерии, либо их закупорки тромбом. Чаще такая клиническая картина наблюдается у пожилых пациентов.
- Место повреждения начинает отекать «на глазах».
- Гематомы. В месте их образование возможна пульсация. Этот факт свидетельствует о наличии подкожного кровоизлияния.
- При повреждении нервных окончаний – паралич верхней конечности.
- Снижение тактильной чувствительности.
Первые признаки
При получении открытого перелома руки первые признаки, которые чувствует пострадавший – это острая, отдающая в плечевую зону боль. Возможен травматический шок. Впоследствии на руке видна кровоточащая рана с вышедшими наружу осколками кости.
Несмотря на небольшие размеры фаланг, открытый перелом пальца руки – это серьезная патология. Медицинская статистика «говорит» о 5 % таких диагнозов от всех случаев переломов.
[24], [25], [26], [27]
Осложнения и последствия
Даже в случае своевременного и квалифицированного оказания первой медицинской помощи, у пациента могут возникнуть последствия и осложнения после проведения лечения открытого перелома руки:
- Развитие остеомиелита.
- Неправильное срастание костной ткани, деформация кости.
- Частичная или полная потеря функциональных возможностей пострадавшей руки.
- В дальнейшем может болеть непосредственно как само место нарушения, так и близлежащие мышечные ткани и суставы.
- Жировая эмболия – в кровоток попадают дезэмульгированные частицы свободного жира.
- При неправильно сросшейся кости, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
- Инфицирование открытой раны с последующим ее нагноением.
- Велика вероятность развития контрактуры мышц (укорачивание размеров и уменьшение растяжимости мышцы).
- Ограничение подвижности сустава.
- Нарушение кровообращения.
- Атрофия мышечных тканей.
- Велика вероятность тромбозов.
- Застойные явления в легких, вызывающие пневмонию.
- Формирование костной мозоли.
- Развитие ложного сустава.
- Ухудшение тактильной чувствительности.
- Частичный или полный паралич руки.
- Возможна дыхательная и мозговая недостаточность.
[28], [29]
Диагностика открытого перелома руки
При подобной травме диагностика открытого перелома руки не представляет большой сложности, так как даже визуальный осмотр человека, не имеющего медицинского образования, позволяет определиться с диагнозом.
Проведение рентгенографии позволяет получить наиболее точную картину перелома, наличие осколков, их местонахождение. Достаточно редко, но может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии.
[30], [31], [32], [33], [34]
Лечение открытого перелома руки
При получении больным травмы, лечение начинается с оказания первой медицинской помощи. Сломанный участок руки следует правильно зафиксировать, чтобы обездвижить место перелома. Это не позволит еще больше сместиться костным осколкам в момент, когда пострадавшего транспортируют в больницу.
Открытый перелом руки сопровождается кровоточащей раной. Поэтому необходимо в первую очередь остановить кровотечение.
Это производится посредством наложения компрессионного жгута.
Обязательно, чтобы предупредить инфекционное заражение, рана обрабатывается антисептиком: хлоргексидин, йод, дегмицид, этиловый спирт, декамин, раствор перекиси водорода, этоний, церигель, калия перманганат, роккал, гидроперит.
По прибытию пострадавшего в специализированное травматологическое отделение, первое, что делает врач – травматолог – это вводит путем инъекции в мягкие ткани поврежденной области обезболивающий препарат. Преимущественно используются такие препараты: нурофен, кеторал, буливакаин, нимесулид, новокаин, лидокаин, наропин,
Новокаин вводится 0,25%, 0,5% и 2% раствором в виде инъекции в объеме 5 – 10 мл.
Противопоказанием к применению данного препарата служит только повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим составляющим обезболивающего лекарства.
В дальнейшем имеется два пути лечения открытого перелома руки: консервативный и хирургический.
Консервативное лечение допускается, только если на рентгеновском снимке нет многочисленных костных сколов. Врач – травматолог приступает к выведению костей в естественное положение, если имеются отколовшиеся осколки, их возвращают на место. Затем на руку накладывается гипсовая повязка. Обычно, чтобы оценить качество состыковки элементов поломанной кости, специалисты назначают повторный рентгеновский снимок. Это позволит значительно снизить вероятность неправильного срастания костей.
Если ситуация более тяжелая, специалист идет на оперативное вмешательство. Пострадавшему под местным, в редких случаях под общим наркозом, проводят операцию по восстановлению кости.
Первая помощь при открытом переломе руки
Во многом результат лечения зависит от качества оказания пострадавшему при открытом переломе руки своевременной и качественной первой помощи.
Первое, что необходимо сделать – обеззаразить рану и остановить кровотечение. Это можно сделать, используя любое антисептическое средство (например, перекись водорода или обычная водка), а так же тугой повязкой, которая перекроет травмированный кровеносный сосуд. Если же кровотечение сильное, то следует использовать компрессионный жгут. В его качестве можно применить веревку, пояс, бинт, кожаный ремень или распущенную на полоски ткань.
Но перед тем как применить жгут, следует понять, какой у пострадавшего тип кровопотери. Если истекающая кровь имеет темный оттенок -венозное кровотечение. Жгут накладывается ниже участка поражения. При этом каждые 30 минут натяжение жгута следует послаблять.
Если же кровь светлая, алая, пульсирующая – это опасное артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении велика вероятность летального исхода. Его следует остановить как можно скорее. В данной ситуации жгут накладывается выше участка поражения. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Если по истечении полутора часов помощь еще не прибыла, на три – четыре минуты прессинг жгута необходимо послабить, после чего снова зажать. Это нужно, чтобы не допустить некроза тканей пострадавшей конечности.
Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, руку следует обездвижить. Зафиксировать ее можно шиной, двумя деревянными планками, наложенными с разных сторон поврежденной конечности. Чтобы шина или планки не двигались, поверх их уматывают бинтом или любой другой подручной тканью.
Если открытый перелом затронул лопатку, плечевую часть или ключицу, между верхней конечностью и подмышкой желательно поместить небольшой валик, а руку привязать к туловищу.
Такая травма причиняет пострадавшему сильную боль, поэтому стоит дать ему любой анальгетик: анальгин, спазмалгол, спазмалнин, оптальгин.
Больному необходимо обеспечить удобное положение и в срочном порядке доставить в приемное отделение травматологии.
[35], [36], [37]
Оперативное лечение
При тяжелой патологии врач – травматолог вынужден прибегнуть к оперативному лечению такого больного. Операция проводится под действием анестезии (местной или общей). Если на момент поступления больного в стационар рана инфицирована, хирург иссекает пораженные ткани, санирует полость раны.
Кость «собирается» до мельчайших отколовшихся кусочков. Для лучшего удержания в необходимом положении, такому больному могут быть вставлены специальные пластины или спицы, изготовленные из инертного медицинского сплава.
Если повреждены сухожилья и мышечные ткани, хирург при помощи кетгута для внутренних швов дифференцированно их соединяет.
На рану накладываются швы и стерильная повязка, рука фиксируется шиной.
Профилактика
Чтобы снизить риск получения открытого перелома руки, да и любого другого перелома, следует придерживаться ряда правил. Профилактика травмы включает:
- Введение в рацион продуктов питания, богатых кальцием.
- Использование соответствующих средств защиты при проведении опасных работ или занятий спортом.
- Сведение к минимуму ситуаций, способных спровоцировать падение: работа на высоте без страховки, гололед.
- Необходимо следить за своим здоровьем, не допуская развития остеопороза.
- Своевременное и полное излечение других заболеваний, прогрессирование которых может пагубно сказаться на состоянии и крепости костной ткани.
- Дифференцированно и с осторожностью подходить к нагрузкам, которые даются на руки.
- Прием курсами лекарственных средств, устраняющих дефицит кальция в организме.
[38], [39], [40], [41]
Прогноз
В большинстве случаев открытый перелом руки лечится качественно и прогноз на будущее у таких пациентов благоприятен.
Но если больному не была своевременно и правильно оказана первая медицинская помощь, то это может быть чревато инвалидностью и потерей трудоспособности поврежденной руки, а в редких случаях даже летальным исходом.
Продолжительность заживления после открытого перелома руки зависит от состояния организма пострадавшего (анамнеза, сложности перелома и наличия осложнений) и его возраста. У детей и молодых людей, в силу высокого уровня регенерации тканей, данный процесс протекает значительно быстрее, чем у людей пожилого возраста.
[42], [43], [44], [45], [46], [47]
Источник