Открытый перелом фото до и после

Травмы костной системы очень часто приводит к переломам костей. Чаще всего травмируются верхние и нижние конечности. Наиболее опасным считается открытый перелом, который приводит к деформации костей и отечности кожных покровов.

Такой вид нарушения требует срочной госпитализации в медицинское учреждение для проведения необходимого медицинского вмешательства.

Что такое открытый перелом?

Повреждение кости и мышечной ткани, которой визуально наблюдается и контактирует с внешней средой, называется перелом открытого типа. При таком переломе происходит разрыв мышечной ткани, кожи человека.

Случаются такие виды нарушений реже, чем переломы закрытого типа, однако несут большую угрозу образования заражения и дальнейшего развития инфекции в организме.

Такой вид нарушения чаще всего сопровождается острой болью, которая имеет свойство увеличивать при попытке движения повреждённым местом. Чаще всего при такой травме наблюдается кровотечение, отекание области вокруг повреждённой кости.

Как выглядят открытые переломы — фото

Классификация переломов

Открытые переломы имеют различную классификацию, которую правильно определить сможет только медицинский сотрудник.

Выделяются следующие классификации перелома:

Зависимо от размера:

• 1 степень – небольшое повреждение мягких тканей до 1,5 см.;
• 2 степень – размер поверхностного повреждения составляет до 9 см;
• 3 степень — размер раны, которая появляется на поверхности кожи свыше 10 см;
• 4 степень – относиться нарушение артерий, присутствие раздробленных костей.

По степени тяжести:

• А – незначительное повреждение рядом расположенных тканей;
• Б – средний уровень повреждение мышечной ткани;
• В – перелом, при котором наблюдается большая площадь повреждений и интенсивное кровотечение.

Повреждение кожных покровов:

• первичный – возникает при травмах;
• вторичный – проявляется в процессе лечения или реабилитации пациента, в связи с отсутствием правильного расположения повреждённых костей.

Фактор, который спровоцировал травму:

• огнестрельное повреждение;
• неогнестрельное повреждение.

По месту локализации:

• локтевые;
• плечевые;
• бедренные;
• фаланговые;

По линии перелома:

• поперечная линия;
• косая;
• винтообразная;
• осколковая.

Признаки травмы

Повреждение кости открытого типа имеет следующие первые признаки:

• резкая боль, при движении может увеличиваться;
• повреждение кожной системы, проявление кости или обломков;
• рядом расположенные ткани приобретают красный цвет, становятся отечными и воспалёнными;
• кровотечение;
• присутствие хруста при попытке пошевелить местом, в котором находиться травма;

Виды открытых переломов

Открытые переломы делятся на следующие виды:

1. Внесуставной без присутствия смещения кости.
2. Внутрисуставной без смещения.
3. Внесуставной со смещением кости.
4. Внутрисуставной со смещением кости.
5. Диафизарные – повреждение кости наблюдается в средине;
6. Метафизарные -повреждение кости происходит ближе к ее окончанию.

Диагностирование переломов

Для проведения диагностики врач проводит визуальный осмотр повреждения и анализирует разрывы мягких тканей. После чего проводиться рентген и томография.

При тяжелом случае назначается магнитная томография, которая позволяет выявить присутствие повреждения кровеносных сосудов. После анализа данных исследования производиться определённый вид лечения.

Первая помощь при открытом переломе

При возникновении перелома открытого типа необходимо произвести правильную первую помощь, которая не только предотвратит попадание грязи в рану, но и улучшит общее самочувствие потерпевшего.

При проведении первой помощи следует выполнить:

1. Пострадавшего переместить в удобное место, без риска возникновения повторной опасности.
2. В случае если наблюдается кровотечение пульсирующего типа, необходимо наложить жгут выше раны.
3. При наличии кровотечения темного цвета жгут накладывается на уровень ниже повреждения.
4. Обеспечить отсутствие движения повреждённому участку тела.
5. Накрыть повреждённый участок стерильной марлей или тканью.
6. При необходимости дать пострадавшему препарат для обезболивания.
7. При возможности прикладывать к повреждённому участку пакет льда.

Лечение открытых переломов

При поступлении пострадавшего в больницу с переломом открытого типа наиболее часто назначается следующий вид лечения:

• Проведение обезболивания, может использоваться местная анестезия, при сложных видах переломов назначается общееобезболивание.
• Проведение обеззараживания, удаления инородных тел из повреждения на коже.
• Фиксирование и вправление участков сломанной кости.
• Наложение швов и использование специальных инструментов для обездвиживания участка тела.
• Обработка раны для предупреждения занесения инфекции.
• После того как специалист будет уверен что кости расположены правильно и нет угрозы занесения инфекции, пациенту накладывается гипс.

Реабилитация

Период реабилитации имеет большое значение в процессе восстановления целостности кости, наиболее часто используются следующие методы:

• специальная лечебная физкультура;
• массажи специальными препаратами для увеличения естественных процессов регенерации тканей;
• физиопроцедуры.

Возможные осложнения и последствия открытых переломов

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей чаще всего травма не доставляет никаких осложнений, однако могут наблюдаться следующие последствия:

1. Неправильное срастание костей, что чаще всего приводит к нарушению функционирования костной системы и требует повторного вмешательства специалистов.
2. Снижение функционирования мышечной ткани, в результате чего может наблюдаться снижение функции движения.
3. Болевые симптомы в области травмы.
4. Занесение инфекции и образование гнойного воспаления.
5. Нарушение функционирования суставов.

Открытый перелом имеет свойство доставлять сильные болевые ощущения пострадавшему в течение нескольких недель после медицинского вмешательства. Поэтому очень часто применяются специальные препараты для устранения неприятных симптомов.

Лечение такого рода травмы костной системы проводиться строго в медицинских учреждениях под наблюдением врача. Правильное и своевременное лечение поможет сохранить кость и снизит вероятность образования инфицирования.

Что такое открытый перелом? Если костная ткань не может выдерживать удар или нагрузку извне, тогда в этой части скелета происходит перелом.

Особенно часто ломаются кости с наличием остеопороза, поскольку они становятся ломкими и теряют свою прочность. Открытый перелом характерен тем, что отломки кости разрывают мягкие ткани под воздействием силы удара или от огнестрельного ранения, выходят наружу через дефекты кожи, образуя рану.

При контакте внутренних повреждений (плоскости излома) с внешней средой посредством раны происходит открытый сообщающийся перелом: деформация кости в сопровождении сильной боли, кровотечения и отека окружающих травмированных тканей.

Чем опасен открытый перелом?

Контакт травмированной области и внешней среды всегда чреват последствиями. У осложненных переломов:

• рана может инфицироваться, что приведет к заражению крови (сепсису) и остеомиелиту;
• больной часто теряет много крови при повреждении сосудов;
• наступление травматического шока происходит от сильной боли, а геморрагического шока — от большой кровопотери;
• может возникнуть жировая эмболия, например, инфаркт легкого, если в поврежденные крупные вены попадает размозженная жировая ткань;
• неадекватная транспортная иммобилизация провоцирует вторичное повреждение и смещение отломков костей.

У неосложненных травм есть свои названия по именам авторов, что их впервые описали, а именно перелом:

• Коллеса или лучевой кости возникает в области шиловидного отростка;
• Монтеджа или локтевой кости происходит в ее верхней трети и сопровождается вывихом головки лучевой косточки и разрывом лучевого нерва;
• Галеации или лучевой кости происходит в ее нижней трети в сопровождении вывиха и разрыва дистального радио-ульнарного сочленения.

Классификация открытых переломов

Каждая открытая травма имеет свою особенность, поэтому по видам и механизму их разделяют:

1. Первичный открытый перелом с большой раной в момент воздействия удара, часто сильно загрязненной и с наличием инородных тел: кусочков одежды, песка, земли, щепок и иных.
2. Вторичный открытый перелом, что образуется позднее при смещении отломков и повреждении кожи острыми фрагментами косточек при неправильной транспортировке и/или фиксации. При этом кусок кости будет выходить из раны.

Детальная характеристика открытого перелома необходима, чтобы врач мог определить тактику лечения пострадавшего и прогнозировать двигательные возможности конечностей или суставов.

Линия перелома может быть:

• поперечной;
• косой;
• винтообразной;
• оскольчатой: с одним крупным или несколькими мелкими осколками.

Локализация перелома может быть на костях:

• локтевых;
• плечевых;
• бедренных;
• малоберцовых;
• большеберцовых;
• фаланговых;
• плюсневых;
• подошвенных;
• суставных.

Также открытому перелому подвергаются кости ребер, ключицы, лопатки, позвоночника, черепа, таза.

Степень тяжести травмы бывает:

• легкой;
• среднетяжелой;
• тяжелой.

Тяжесть повреждения определяет размер кости, количество отломков, наличие кровотечения из артерий или вен, болевой шок, жировая эмболия, сепсис и флегмоны конечностей. Тяжесть раны обозначают цифрами и буквами.

Размеры раны (см):

• I — до 1,5;
• II — 2-9;
• III — более 10;
• IV — большая рана с повреждением артерий.

Буквенные обозначения при переломе:

• А – повреждено незначительное количество мягких тканей с сохранением жизнеспособности или с незначительным нарушением в месте перелома;
• Б – обнаружена средняя степень тяжести поврежденных тканей с частичным или полным нарушением их функций в болевой зоне;
• В – тяжелое повреждение мягких тканей с нарушением их функций на большом участке вокруг зоны перелома. Сюда добавляют IV тип размера раны из-за тяжелых повреждений: размозжения, раздробления и разрыва больших артерий.

В трубчатых костях по локализации выделяют перелом диафизарный (в средней области), эпифизарный (в верхней или нижней области) и метафизарный (между диафизом и эпифизом).

При прыжках на батуте и неудачном приземлении возможен открытый перелом щиколотки (между икрой и ступней, где находится голеностоп) или лодыжки.

Такие сложные переломы устраняют оперативным методом, поскольку нужно правильно соединить голеностоп, восстановить связки и мягкие ткани.

Открытые переломы костей черепа

Самые опасные для жизни и здоровья – это открытые переломы костной ткани черепа, поскольку они влекут за собой повреждения головного мозга. Они бывают дырчатыми, вдавленными, оскольчатыми и линейными.

Перелом основания черепа

Тяжелейшей травмой является перелом основания черепа, поскольку повреждаются одна или несколько косточек: затылочная, височная, решетчатая и клиновидная. Подобные травмы встречаются редко у 4% пострадавших в автомобильных авариях, упавших с высоты или получивших удар в нижнюю челюсть или нос.

При переломе:

• повреждаются оболочки головного мозга, что приводит к истечению ликвора – спинномозговой жидкости через нос или полость рта или среднего уха, а также посредством глазницы;
• проявляется посттравматическая пневмоцефалия: инфицируется внутричерепное содержимое при попадании в рану возбудителей.

У основания черепа повреждается:

• передняя часть: височная, затылочная и задняя часть клиновидных косточек;
• задняя часть: решетчатая и клиновидные косточки.

Чаще всего повреждаются височные кости, отмечают переломы: поперечные, продольные и смешанные. В области затылка часто повреждаются крупные кровеносные сосуды, нервы и спинной мозг. При повреждении нервов может парализовать глазодвигательный и/или лицевой нерв.

Если травмирован преддверно-улитковый нерв – теряется слух. Травма основания черепа сопряжена с нарушением гемодинамики и дыхания.

Травмы лицевых костей

Открытый оскольчатый перелом костей лица наблюдается в области косточек:

• челюстей;
• скул;
• носа;
• висков;
• глазниц;
• лба.

Повреждаются один или несколько участков костной ткани лица в сопровождении травм мягких тканей. К ним относят язык, слюнные железы, крупные нервы и сосуды. Механизм повреждений может быть огнестрельный, в связи с ударом тяжелым предметом, включая горящим деревом, стеклом, падением с высоты на камни или острый металл.

Характер повреждений бывает прямым, непрямым и смешанным: полным и неполным, одиночным, двойным и множественным. А по форме — разнообразным: изолированным или сочетанным (поперечным и продольным, косым и дырчатым, аркообразным, зигзагообразным, вколоченным, оскольчатым — из крупных или мелких частей).

Операции при открытых переломах

Раны при открытых переломах всегда загрязнены и имеют гноеродную микрофлору в связи с проникновением протея, микрококков, стафилококков и стрептококков, почвенных и кишечных микробов. Поэтому врачами проводятся мероприятия, предупреждающие осложнения на поврежденных мягких тканях и ускоряющие их заживление.

Важно. Нельзя допускать гнойный процесс в мягких тканях и его переход на костную ткань, что приводит к остеомиелиту. При первичной обработке раны профилактику гнойного осложнения в ране, репозицию и фиксацию отломков проводят одновременно.

Операция при открытом переломе включает:

• тщательное иссечение тканей, имеющих нежизнеспособные частицы: ушибленные и размятые;
• удаление инородных тел и отломков косточек, которые невозможно соединить с основным костным отломком;
• сохранность на месте тех отломков, у которых еще имеется связь с надкостницей и мышечной тканью, а также большого размера, что поможет кости восстановиться и срастись;
• правильную репозицию отломков и их прочную и правильную фиксацию.

В хирургической практике фиксируют открытые переломы повязкой из гипса и/или вытяжением, современными способами металлоостеосинтеза.  Проводят лечение антибиотиками и обезболивающими средствами.

Важно. Много внимания уделяют лечению при нагноениях в ране, абсцессах, флегмонах, тромбофлебитах и тромбофлебитах. А также при отклонениях в процессе заживления: медленном или неправильном сращивании, ложных суставах, что требует дополнительного оперативного вмешательства.

Инструкция по проведению первой помощи и лечению открытого перелома дана на видео в этой статье:

Операцию ноги с применением биоматериала КОЛЛОСТ можно увидеть по видео:

Цена операций при открытых переломах зависит от тяжести травмы, объема работы и используемых приспособлений и материалов.

Продолжение статьи Вы найдете тут: Открытые переломы: классификация, диагностика, клиника и первичная обработка — часть 2

Вывод. Открытые переломы имеют свою классификацию, методы лечения и реабилитации. Важно правильно оказать первую помощь и транспортировать пострадавшего, чтобы не допустить инфицирования раны, вызвать смещение отломков и вторичное повреждение костей.