Открытые переломы длинных трубчатых костей
Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей. Захарова Г.Н., Топилина Н.П. Библиотека практического врача. Москва. Медицина. 1974 год.
Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии
Сикилинда Владимир Данилович – Профессор, Заведующий кафедрой травматологии, и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета. Доктор медицинских наук, профессор. Член SICOT от России. Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов- ортопедов. Травматолог-ортопед высшей категории. Председатель общества ортопедов-травматологов Ростовской области.
Прочитать о докторе подробнее
Голубев Георгий Шотович – Профессор, доктор медицинских наук, главный травматолог-ортопед ЮФО, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МЛ ПУЗ «ГБ № 1 им. Н. А. Семашко», Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI), Член Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), Член Российской артроскопической ассоциации.
Прочитать о докторе подробнее
Кролевец Игорь Владимирович-Доктор медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории, Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС, Действительный член Российского артроскопического общества, председатель Ростовского-на-Дону отделения.
Прочитать о докторе подробнее
Алабут Анна Владимировна, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, доктор медицинских наук
Прочитать о докторе подробнее
Ащев Александр Викторович- Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, Кандидат медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории.
Прочитать о докторе подробнее
Забродин Михаил Алексеевич- Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист
Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна
Классификация открытых переломов. Необходимо каждый открытый перелом рассматривать с учетом длительности и тяжести повреждения мягких тканей и кости.
До настоящего времени нет достаточно четкого определения и единой классификации открытых переломов. II основу большинства существующих классификаций положены характер, локализация и размеры повреждения мягких тканей на месте перелома. Ряд авторов при построении классификации открытых переломов конечности учитывают течение раневого процесса, объем хирургического вмешательства и другие признаки.
А Д. Озеров (1936) в зависимости от величины повреждения мягких тканей делил все открытые переломы на две основные группы: 1) с небольшой зоной повреждения мягких тканей; 2) с большой зоной повреждения мягких тканей. К первой группе повреждений автор относит переломы с повреждением мягких тканей отломками кости изнутри. Во второй группе, учитывая характер перелома кости, он выделил простой оскольчатый и множественные переломы кости.
Различают два вида открытых переломов: 1) когда отломки соприкасаются с воздухом, а из раны выделяются капельки жира; 2) когда из раны выделяется только кровь.
Недостаток этой классификации заключается в том, что, руководствуясь ею, не всегда можно распознать открытый перелом. Не при каждом открытом переломе в ране видны отломки и не всегда из раны выделяются капельки жира. Это зависит от уровня перелома, размеров и направления раневого канала.
В. В. Гориневская (1936) выделяет в отдельную группу открытые повреждения костей с обширным размозжением мягких тканей. Ею предложена следующая классификация открытых переломов: 1) переломы, при которых нарушение целости кожи вызвано прокалыванием ее острым отломком изнутри; 2) переломы с большим нарушением целости кожи и мягких тканей; 3) размозжение конечности.
М. О. Фридлянд (1940) и Л. И. Шулутко (1940) не придавали значения точечным ранам кожного покрова и предлагали такие повреждения исключить из группы открытых переломов.
Т. С. Григорьева (1946) в зависимости от тяжести повреждения мягких тканей все открытые повреждения делит на три основные группы: 1) переломы с небольшим повреждением мягких тканей; 2) переломы с обширным повреждением мягких тканей; 3) травматические отрывы.
В. А. Чернавекий (1958), используя в своей классификации деление открытых переломов по тяжести повреждения мягких тканей, ставит в прямую зависимость от этого объем хирургического вмешательства. Он различал четыре вида открытых переломов: 1) с незначительной раной (прокол кожи), когда не требуется хирургического вмешательства; 2) со значительным ранением мягких тканей, когда необходима хирургическая обработка; 3) с обширными ушибленными и размозженными ранами мягких тканей; 4) повреждения, граничащие с травматическим отрывом конечности.
И. Г. Руфанов (1948), Н. И. Новаченко (1961) предлагали делить все открытые переломы на два вида: 1) первично открытые; 2) вторично открытые.
Такое простое деление переломов получило широкое распространение. Однако оно определяет только механизм возникновения перелома, не давая возможности учесть размер повреждения мягких тканей, и затрудняет определение объема хирургического вмешательства, что существенно влияет на исход лечения.
По классификации А. В. Каплана (1963), открытые переломы делятся на две группы. К первой группе автор относит переломы, при которых рана расположена на уровне перелома, но непосредственно с его зоной не сообщается. Этот вид повреждения он назвал открытыми непроникающими переломами.
Вторую группу, при которой рана связана с зоной перелома кости, автор назвал открытым проникающим переломом. «Диагноз» непроникающего или проникающего открытого перелома А. В. Каплан считает возможным ставить после осмотра и первичной хирургической обработки раны, а тяжесть открытого перелома ставится в зависимости от степени повреждения мягких тканей и величины кожной раны. В связи с этим автор различает: а) небольшие раны (до 2-3 см); б) средние или значительные раны (3-10 ом); в) большие или обширные раны (от 10 см и больше). В последующем классификация А. В. Каплана и О. Н. Марковой (1966, 1968) была изменена, дополнена и сведена в таблицу, где отражаются характер открытого перелома и размеры повреждения мягких тканей.
Предложенная А. В. Каплан и О. Н. Марковой классификация приведена в табл. 3, где римская цифра определяет размеры, а буква – вид раны.
Эта классификация имеет существенную практическую ценность. В ней дается определение глубины, размеров и характера повреждения мягких тканей, степени опасности инфицирования места перелома.
Ф. Р. Богдановым (1971) предложена классификация, в основу которой положен ряд определений, среди которых ведущей является степень повреждения (автор различает 4 степени: легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую, обозначая их цифрами I, II, III, IV).
Характер повреждения (переломы с большой зоной повреждения, сопутствующие повреждения сосудисто- нервного пучка и т. д.) обозначается буквами.
Таблица 3
ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ: КЛАССИФИКАЦИЯ
Представленные классификации далеко не исчерпывают многочисленных предложений различных авторов, пытающихся выделить характерные группы открытых повреждений конечностей.
Анализ приведенных классификаций и собственный опыт позволили нам представить свою классификацию открытых переломов. В ней мы стремились учесть все моменты, определяющие объем хирургического вмешательства и исход повреждения (размеры повреждения подлежащих тканей и кожи, повреждение сосудисто-нервного пучка). В группу открытых переломов мы включили и размозжение конечностей. Успехи восстановительной хирургии позволяют в отдельных случаях сохранить конечность и у этой категории больных. Мы различаем:
1. Первично открытые переломы:
а) с небольшим повреждением мягких тканей и кожной раной 3-10 см; б) с обширным повреждением мягких тканей и кожной раной более 10 см.
Вторично открытые переломы.
Размозжение конечностей.
В каждом отдельном случае дополнительно указывается состояние сосудисто-нервного пучка (с повреждением его или без повреждения).
Наша классификация, как и многие другие, по-видимому, не вполне совершенна, но в практическом отношении она себя оправдала. Пользуясь собственной классификацией, мы представили наш материал в виде табл. 4.
Таблица 4
ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ: КЛАССИФИКАЦИЯ
Из таблицы видно, что у 76% наших больных имелись тяжелые повреждения, обусловленные первично открытыми переломами. У 14% из них было размозжение конечностей. В последующем хирургическая обработка у этих больных закончилась ампутацией, у 13 больных наступила смерть. Почти у всех больных с размозжением конечностей имелось повреждение сосудисто- нервного пучка.
Наиболее частым осложнением, угрожавшим жизни пострадавших с открытыми переломами в ближайшее время после травмы, были шок и кровопотеря. Поскольку срок и характер первичной обработки, исходы лечения раны и перелома зависят от нарушения общего состояния, вызванного этими осложнениями, мы рассмотрим их в специальной главе. Обширная литератypa, посвященная вопросам кровотечения и шока, и тесная связь между этими состояниями, установленная за последнее время, избавляют нас от необходимости подробного и тем более раздельного изложения патофизиологии и общих принципов лечения этих состояний.
Остановимся в первую очередь на некоторых менее изученных сторонах влияния шока на течение и исходы обширных переломов.
За последние годы особое внимание исследователей привлекают изменения, возникающие яри тяжелой травме, со стороны эндокринной системы. Мы поставили своей задачей изучить функцию паращитовидных желез и надпочечников при открытых переломах, сопровождающихся шоком, и выяснить влияние изменений их функции на течение и исходы открытых переломов.
В.ОК. 10.02.2016г.
ОПТ. ОК. 10.02.2016г.
Источник
С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.
Общие положения классификации переломов костей по AO
В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).
Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости
Проксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3
Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру
Обозначение анатомической локализации перелома по AO
Анатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).
Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых
Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)
| Сегмент | Тип | ||
| A | B | C | |
| 1 (проксимальный) |  Проксимальный внесуставной перелом Суставные поверхности не вовлекаются в перелом |  Проксимальный неполный внутрисуставной перелом Вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом |  Проксимальный полный внутрисуставной перелом В перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза |
| 2 (диафизарный) | Диафизарный простой перелом Одна линия перелома, кортикальный контакт между осколками после репозиции составляет более 90% |  Диафизарный клиновидный перелом При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции контактируют |  Диафизарный сложный перелом При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции не контактируют |
| 3 (дистальный) |  Дистальный внесуставной перелом Нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости |  Дистальный неполный внутрисуставной перелом В перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом |  Дистальный полный внутрисуставной перелом В перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза |
Диафизарные переломы
Этапы диагностики диафизарных переломов
| Диафизарный перелом | ||
| Шаг | Вопрос | Ответ |
| 1 | Какая кость? | |
| 2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | |
| 3 | Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)? | Простой (X2-A) |
| Многооскольчатый – перейдите к шагу «3а» | ||
| 3а | Есть контакт между двумя осколками? | Осколки контактные, клиновидный (X2-B) |
| Осколки неконтактные, сложный (X2-C) | ||
| 4 | Группа: перелом простой или сложный? | Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1) |
| Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2) | ||
Классификация диафизарных переломов по трем группам
| Тип | Группа | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| А (простой) |  Спиральный |  Простой |  Поперечный |
| В (клиновидный) |  Спиральный |  Изгибающий |  Многооскольчатый |
| С (сложный) |  Спиральный |  Сегментарный |  Неправильный |
Сегментарные переломы
Этапы диагностики сегментарных переломов
| Сегментарный перелом | ||
| Шаг | Вопрос | Ответ |
| 1 | Какая кость? | Конкретная кость (Х) |
| 2 | Перелом крайней или среднего сегментов кости? | Конечный сегмент |
| 3 | Перелом проксимального или дистального сегментов? | Проксимального (X1) |
| Дистального (X3) | ||
| 4a | Тип: перелом захватывает сустав? | Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6» |
| Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b» | ||
| 4b | Тип: неполный или полный внутрисуставной перелом? | Если часть соединена с метафизом/диафизом, то – неполный внутрисуставной (XX-B) |
| Если часть не соединена – полный внутрисуставной (XX-C) | ||
| 5 | Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости? | Если есть одна линия, это простой |
| Если больше 2 линий – это многооскольчатый перелом | ||
| 6 | Группа: перелом метафиза? | Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1) |
| Клиновидный внесуставной (XX-A2) | ||
| Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3) | ||
Классификация сегментарных переломов по трем группам
| Тип | Группа | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| A (внесуставной) |  Простой |  Клиновидный |  Сложный |
| B (неполный внутрисуставной) |  Отлом мыщелка |  Вдавление суставной поверхности |  Отлом мыщелка и вдавление суставной поверхности |
| C (полный внутрисуставной) |  Простой внутрисуставной, простой метафизарный |  Простой внутрисуставной, сложный метафизарный |  Сложный внутрисуставной, сложный метафизарный |
Частные положения классификации переломов костей по AO
Классификация переломов плечевой кости по AO (1)
| 11-A | 11-B | 11-C | ||||||
| внесуставной унифокальный перелом | внесуставной бифокальные перелом | внутрисуставной перелом | ||||||
| 11-A1 | 11-A2 | 11-A3 | 11-B1 | 11-B2 | 11-B3 | 11-C1 | 11-C2 | 11-C3 |
| большого бугорка | с вколоченным метафизом | без вколоченного метафиза | вколоченный с импакцией | не вколоченный | со смещением суставной поверхности | вколоченный с незначительным смещением | вколоченный со значительным смещением | с вывихом |
 Внесуставной унифокальный перелом большого бугорка плечевой кости |  Внесуставной унифокальный перелом плечевой кости с вколоченным метафизом |  Внесуставной унифокальный перелом плечевой кости без вколоченного метафиза |  Внесуставной бифокальный вколоченый перелом плечевой кости с импакцией |  Внесуставной бифокальный не вколоченный перелом плечевой кости |  Внесуставной бифокальный перелом плечевой кости со смещением суставной поверхности |  Внутрисуставной вколоченный перелом плечевой кости с незначительным смещением |  Внутрисуставной вколоченный перелом плечевой кости со значительным смещением |  Внутрисуставной перелом плечевой кости с вывихом |
| 11 – проксимальный сегмент плечевой кости | ||||||||
| 12-A | 12-B | 12-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 12-A1 | 12-A2 | 12-A3 | 12-B1 | 12-B2 | 12-B3 | 12-C1 | 12-C2 | 12-C3 |
| спиральный | косой (>30°) | поперечный (<30°) | cо спиральным клином | с изгибающим клином | с оскольчатым клином | спиральный | сегментарный | неправильный |
 Простой спиральный перелом плечевой кости |  Простой косой перелом плечевой кости |  Простой поперечный перелом плечевой кости |  Клиновидный перелом плечевой кости со спиральным клином |  Клиновидный перелом плечевой кости с изгибающим клином |  Клиновидный перелом плечевой кости с оскольчатым клином |  Сложный спиральный перелом плечевой кости |  Сложный сегментарный перелом плечевой кости |  Сложный неправильный перелом плечевой кости |
| 12 – диафизарный сегмент плечевой кости | ||||||||
| 13-A | 13-B | 13-C | ||||||
| внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом | полный внутрисуставной перелом | ||||||
| 13-A1 | 13-A2 | 13-A3 | 13-B1 | 13-B2 | 13-B3 | 13-C1 | 13-C2 | 13-C3 |
| с отрывом апофизов | метафизарный простой | многооскольчатый метафизарный | сагиттальный латерального мыщелка | сагиттальный медиального мыщелка | фронтальный | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
 Внесуставной перелом плечевой кости с отрывом апофизов |  Внесуставной метафизарный простой перелом плечевой кости |  Внесуставной метафизарный многооскольчатый перелом плечевой кости |  Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом латерального мыщелка плечевой кости |  Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом медиального мыщелка плечевой кости |  Неполный внутрисуставной фронтальный перелом плечевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом плечевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный многооскольчатый перелом плечевой кости |  Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом плечевой кости |
| 13 – дистальный сегмент плечевой кости | ||||||||
Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)
| 21-A | 21-B | 21-C | ||||||
| внесуставной перелом | внутрисуставной перелом | внутрисуставной перелом обеих костей | ||||||
| 21-A1 | 21-A2 | 21-A3 | 21-B1 | 21-B2 | 21-B3 | 21-C1 | 21-C2 | 21-C3 |
| локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | обеих костей | локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | одной кости, внесуставной – другой | простой | простой одной и многооскольчатый – другой | многооскольчатый |
 Внесуставной перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Внесуставной перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Внесуставной перелом обеих костей предплечья |  Внутрисуставной перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Внутрисуставной перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Внутрисуставной перелом одной кости предплечья, внесуставной – другой |  Внутрисуставной простой перелом обеих костей |  Внутрисуставной простой перелом одной кости предплечья и многооскольчатый – другой |  Внутрисуставной многооскольчатый перелом костей предплечья |
| 21 – проксимальный сегмент | ||||||||
| 22-A | 22-B | 22-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 22-A1 | 22-A2 | 22-A3 | 22-B1 | 22-B2 | 22-B3 | 22-C1 | 22-C2 | 22-C3 |
| локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | обеих костей | локтевой кости, лучевая интактна | лучевой кости, локтевая интактна | одной кости, простой или клиновидный – другой | локтевой кости, простой – лучевой | лучевой кости, простой – локтевой | обеих костей |
 Простой перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Простой перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Простой перелом обеих костей предплечья |  Клиновидный перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Клиновидный перелом лучевой кости, локтевая интактна |  Клиновидный перелом одной кости предплечья, простой или клиновидный – другой |  Сложный перелом локтевой кости, простой – лучевой |  Сложный перелом лучевой кости, простой – локтевой |  Сложный перелом обеих костей предплечья |
| 22 – диафизарный сегмент | ||||||||
| 23-A | 23-B | 23-C | ||||||
| внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом лучевой кости | полный внутрисуставной перелом лучевой кости | ||||||
| 23-A1 | 23-A2 | 23-A3 | 23-B1 | 23-B2 | 23-B3 | 23-C1 | 23-C2 | 23-C3 |
| многооскольчатый локтевой кости, лучевая интактна | локтевой кости, простой и вколоченный | лучевой, многооскольчатый | сагиттальный | фронтальный, тыльного края (Barton) | фронтальный, ладонного края (обратный Barton, Goyrand-Smith II) | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
 Внесуставной многооскольчатый перелом локтевой кости, лучевая интактна |  Внесуставной перелом локтевой кости (простой и вколоченный) |  Внесуставной перелом лучевой кости (многооскольчатый) |  Неполный внутрисуставной сагиттальный перелом лучевой кости |  Неполный внутрисуставной фронтальный перелом тыльного края (Barton) лучевой кости |  Неполный внутрисуставной фронтальный перелом ладонного края (обратный Barton, Goyrand-Smith II) лучевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом лучевой кости |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный многооскольчатый перелом лучевой кости |  Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом лучевой кости |
| 23 – дистальный сегмент | ||||||||
Классификация переломов бедренной кости по AO (3)
| 31-A | 31-B | 31-C | ||||||
| внесуставной перелом вертельной зоны | внесуставной перелом шейки бедра | внутрисуставной перелом головки бедра | ||||||
| 31-A1 | 31-A2 | 31-A3 | 31-B1 | 31-B2 | 31-B3 | 31-C1 | 31-C2 | 31-C3 |
| чрезвертельный простой | чрезвертельный многооскольчатый | межвертельный простой | субкапитальный с небольшим смещением | трансцервикальный | субкапитальный не вколоченный со смещением | по типу раскола | с вдавлением | с переломом шейки |
 Внесуставной чрезвертельный простой перелом вертельной зоны бедра |  Внесуставной чрезвертельный многооскольчатый перелом вертельной зоны бедра |  Внесуставной межвертельный простой перелом вертельной зоны бедра |  Внесуставной субкапитальный перелом шейки бедра с небольшим смещением |  Внесуставной трансцервикальный перелом шейки бедра |
|  Внутрисуставной перелом головки бедренной кости по типу раскола |  Внутрисуставной перелом головки бедренной кости с вдавлением |  Внутрисуставной перелом головки бедренной кости с переломом шейки |
| 31 – проксимальный сегмент | ||||||||
Внесуставной субкапитальный не вколоченный перелом шейки бедра со смещением| 32-A | 32-B | 32-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 32-A1 | 32-A2 | 32-A3 | 32-B1 | 32-B2 | 32-B3 | 32-C1 | 32-C2 | 32-C3 |
| 32-A (1-3) . 1 = подвертлюжный перелом | 32-B(1-3). 1 = подвертлюжный перелом | 32-C(1-3). 1 = подвертлюжный перелом | ||||||
| спиральный | косой (>30°) | поперечный (<30°) | спиральный клин | изгибающий клин | оскольчатый клин | спиральный | сегментарный | неправильный |
 Простой спиральный перелом бедра |
Простой косой перелом бедра |
Простой поперечный перелом бедра |  Клиновидный перелом бедра: спиральный клин |  Клиновидный перелом бедра: изгибающий клин |  Клиновидный перелом бедра: оскольчатый клин |  Сложный спиральный перелом бедра |  Сложный сегментарный перелом бедра |  Сложный неправильный перелом бедра |
| 32 – диафизарный сегмент бедра | ||||||||
Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)
| 42-A | 42-B | 42-C | ||||||
| простой перелом | клиновидный перелом | сложный перелом | ||||||
| 42-A1 | 42-A2 | 42-A3 | 42-B1 | 42-B2 | 42-B3 | 42-C1 | 42-C2 | 42-C3 |
| спиральный | косой (>30°) | поперечный (<30°) | спиральный клин | изгибающий клин | оскольчатый клин | спиральный | сегментарный | неправильный |
 Простой спиральный перелом голени |  Простой косой перелом голени |
|  Клиновидный перелом голени: спиральный клин |  Клиновидный перелом голени: изгибающий клин |  Клиновидный перелом голени: оскольчатый клин |  Сложный спиральный перелом голени |  Сложный сегментарный перелом голени |  Сложный неправильный перелом голени |
| 42 – диафизарный сегмент голени | ||||||||
Простой поперечный перелом голени| 43-A | 43-B | 43-C | ||||||
| внесуставной перелом | неполный внутрисуставной перелом | полный внутрисуставной перелом | ||||||
| 43-A1 | 43-A2 | 43-A3 | 43-B1 | 43-B2 | 43-B3 | 43-C1 | 43-C2 | 43-C3 |
| метафизарный простой | метафизарный клиновидный | сложный | по типу раскола | по типу раскола и вдавления | многооскольчатый и с вдавлением | простой, метафизарный простой | простой, метафизарный многооскольчатый | многооскольчатый |
 Внесуставной метафизарный простой перелом голени |  Внесуставной метафизарный клиновидный перелом голени |  Внесуставной сложный перелом голени |  Неполный внутрисуставной перелом голени по типу раскола |  Неполный внутрисуставной перелом голени по типу раскола и вдавления |  Неполный внутрисуставной многооскольчатый перелом голени с вдавлением |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный простой перелом голени |  Полный внутрисуставной простой, метафизарный многооскольчатый перелом голени |  Полный внутрисуставной многооскольчатый перелом голени |
| 43 – дистальный сегмент голени | ||||||||
Классификация переломов лодыжек по AO (44)
Источник