Отек стопы во время перелома плюсневых костей

6481 просмотр

22 августа 2019

Здравствуйте! У меня 8 мая текущего года случился трехлодыжечный перелом. Была операция, с двух сторон ставили пластину и спицы. Сейчас хожу, могу даже без палочки, но меня беспокоит то, что не спадает отёк ноги от пальцев до колена. За ночь отёк немного спадает. В место сустава постоянно идут мурашки, как будто туда подводят электроток. Наш врач хирург говорит, что все лечит время. Отёк со временем пройдёт, мурашки прекратятся. Но я уже беспокоюсь, что-то я ему не доверяю.он у нас на три села один, возможно, торопится с выводами.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте уздг сосудов ног

Педиатр

Также коагулограму, липидограмму, гликированный гемоглобин .

Возможно подойдут препараты типа трентала, курантила, флебодиа , никотиновой кислоты прюри отсутствии противопоказаний

Валентина, 22 августа 2019

Клиент

Ортопед, Травматолог

Хорошо бы посмотреть последний снимок.

Такие переломы срастаются за 3 мес.

Полная костная перестройка примерно происходит за год.

В принципе, отек в такие сроки – это нормально.

Ходите, разрабатывайте, носите примерно такой бандаж или бинтуйте ногу эластичным бинтом.

Не плохо бы магнитотерапию.

Вообще, иногда отек сохраняется до удаления металла.

Инородное тело там все же.

Валентина, 22 августа 2019

Клиент

Константин, здравствуйте! Я просила нашего врача назначить мне физио процедуры, он сказал, что так как у меня там металл, то УВЧ мне противопоказано. Магнита у нас поликлинике нет. Прав ли он?

Валентина, 22 августа 2019

Клиент

Константин, и что Вы скажете по поводу мурашек?

Ортопед, Травматолог

Бандаж

https://trives-shop.ru/catalog/t_8610_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_trikotazhnyy_chernyy.html

Что касается сосудов, липидов и т.п – это имеет смысл только в том случае, если вторая нога то же отекает.

Если со второй ногой нормально все, то причина в травме, операции и более ничего не нужно обследовать и искать.

Показаны мази НПВС типа Диклофенак гель и можно периодически Троксевазин гель для симптоматического снятия отека.

По поводу ФТЛ врач прав отчасти.

То есть, например, магнитотерапию можно.

По поводу мурашек – это восстанавливается чувствительность после пересечения мелких нервных окончаний во время операции и их травмы. Примерно до полугода такие ощущения всегда бывают.

Валентина, 22 августа 2019

Клиент

Педиатр

Хирург

Здравствуйте, Валентина !

После операции у Вас прошло чуть более 3 – з месяцев, а для 3 – х лодыжечного перелома это небольшой срок !

Металлоконструкции, что находятся там после операции, костные мозоли которые должны были формироваться и формируются по линиям переломов сдавливают на все анатомические структуры проходящие там, в том числе на вены ! Из – за этого, отток крови со стопы затрудняется , возникает застой, отёки ! Это не опасно ! Если Вы даже ничем лечить не будете, просто будете соблюдать осторожность, чтобы не упасть и не получить дополнительную травму, всё равно, постепенно пройдёт , но это займёт ещё почти около года ! Наша с Вами задача, – сократить этот срок как можно больше ! Я согласен с Вашим доктором, что воздерживается от назначения физиотерапевтического лечения, хотя бы потому, каждый день Вам необходимо добираться до поликлиники и хорошо если физиотерапевтический кабинет на первом этаже …

Пользы от него будет не больше причиненных неудобств !

Вам необходимо :

– НА ДОСУГЕ, НЕ ИМЕТЬ ПРИВЫЧКИ, СИДЕТЬ И ВЕШАТЬ ВНИЗ НОГУ (ЭТО СПОСОБСТВУЕТ НАРАСТАНИЮ ОТЁКА), А ЛУЧШЕ ИЛИ ХОДИТЬ ИЛИ ЛЕЖАТЬ КЛАДЯ НОГУ НА ПОДУШКУ, ЧТОБЫ ЕЁ УРОВЕНЬ БЫЛ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА ;

– ФЛЕБОДИА 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;

– ДЕТРАГЕЛЬ , – ОБРАБОТАТЬ СТОПУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 2 НЕДЕЛИ;

– ЛФК (ПОСТЕПЕННО РАЗРАБОТАТЬ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВЕ НЕ ДОВОДЯ ДО БОЛИ ПРИ УПРАЖНЕНИЯХ ) ;

ОПИСАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОЛИТ ВАМ В 2 РАЗА СОКРАТИТЬ СРОКИ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ОТЁКОВ !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Валентина, 22 августа 2019

Клиент

Яков, здравствуйте! И спасибо Вам!

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Необходима противоотечная терапия,антикоагулянты. Пройти консервативные лечение, также поможет магнитотерапия.

Валентина, 22 августа 2019

Клиент

Владислав, добрый вечер! Спасибо Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Симптомы перелома стопы (таранная)

Этот вид перелома fracturae ossis tali в клинической практике встречается редко, но если диагностируется, то в качестве тяжелой травмы, серьезного перелома. Чаще всего повреждению поддается шейка костей, реже – блок таранной кости. Уникальными клиническими случаями считаются переломы заднего отростка кости. Причиной травмы может стать падение и приземление на пятки, приводящее к компрессионному перелому тела таранной кости. Если причиной травмы является слишком активная нагрузка на стопу (сгибание), то перелому подвергается шейка кости с последующим осложнением в виде вывиха костного блока назад. Симптомы перелома стопы такого вида типичны и похожи на признаки прочих повреждений костной системы. Это и отек в месте повреждения, болезненные ощущения при пальпации, гемартроз (кровоизлияние в суставную полость), снижение подвижности стопы, изменение контуров сустава. Дифференцировать перелом таранной от перелома дистального переднего или заднего края большой берцовой кости, либо от травмы лодыжки чрезвычайно трудно. Часто подобные признаки учитываются как симптомы схожей травмы, и в комплексе с остальной информацией они являются основанием для постановки ошибочного диагноза, например, растяжение или разрыв связок. Чтобы исключить ошибку, следует провести детальный опрос и конкретизировать симптомы перелома стопы. Характерные симптомы перелома стопы в таранной области:я усиленное кровоизлияние и сильная отечность во области внутренней части голени, часто эти признаки расширяются до нижней трети голеностопного сустава. Перелом шейки кости характерен вальгусной деформацией (шишки и выступы), а наиболее болезненной является передняя зона голеностопа. Если поврежден задний отросток, сильная боль наблюдается в области пяточного сухожилия, с обеих сторон. Также боль может вызвать постукивание при осмотре, особенно по пятке. Необходимо обратить внимание и на кожные покровы, которые при переломе шейки имеют бледный, синюшный оттенок и визуально выглядят натянутыми. Подтверждает первичный диагноз рентгеновский снимок, который также нужно внимательно изучить. Часто перелом заднего отростка похож на сесамовидную треугольную косточку, которая является дополнительным отростком таранной кости. Перелом задней части визуально отличается от сесамовидной косточки, он выглядит немного зазубренным. Для уточнения диагноза снимки делают в двух проекциях совместно со снимком здоровой стопы.

Симптомы перелома стопы (пяточная)

Сначала образуется отек на месте травмы, затем возможно появление гематомы в подлодыжечной области. Контуры пятки сглажены из-за отечности, при пальпировании пятки ощущается боль. Симптомы перелома стопы такого вида характерны очень быстрым распространением отека и сильной болью в пяточной зоне при ходьбе. Если перелом был сложным, компрессионным, продольный свод стопы начинает уплощаться, поврежденная стопа визуально очень отличается от здоровой. Если травма касается задней зоны пятки при наличии смещения осколков, боль нарастает и переходит в икроножную мышцу. Диагноз уточняется с помощью рентгена, который делают в двух проекциях.

Симптомы перелома стопы (ладьевидная)

Причиной может стать сильная травма, которая наносится тяжелым посторонним предметом, сдавливание. Реже повреждение происходит непрямым способом – при активном, чрезмерном сгибании подошвы. Как правило, такие переломы сочетаются с травмами кубовидной кости, возможно – и с переломом клиновидной кости. Поврежденный фрагмент ладьевидной косточки начинает смещаться вовнутрь и в тыл. Отеки небольшие, так же как и боль. Ходить пострадавшему больно, но травма не ограничивает движения. Признаком может служить пальпируемый выступ – вывих фрагмента на месте травмы и типичное предпочтение наступать в ходьбе только на пятку. Диагноз уточняется с помощью рентгенологического обследования.

Симптомы перелома стопы (кубовидная и клиновидная)

Симптомы перелома стопы такой формы диагностируются трудно, они очень напоминают травму ладьевой кости. Отличием может служить боль, которая локализуется в наружной области стопы при травме кубовидной косточки, и внутри стопы при переломе клиновидной кости. Также необходимо дифференцировать на рентгеновском снимке сесамовидную косточку от перелома и визуально видимых фрагментов кубовидной и клиновидной костей.

Симптомы перелома стопы (плюсна)

Это наиболее распространенный вид перелома стопы, особенно часто травмируются 1-я и 4-я косточки. При прямой травме (наезд автомобиля, падение тяжелого предмета) могут диагностироваться полипереломы, то есть травма всех плюсневых косточек. Симптомы перелома стопы зависят о степени тяжести повреждения, это могут быть множественные отеки, сильная боль, невозможность наступить на стопу. Рентген проводят с двух сторон – косая пронация под углом 50° и тыльно-подошвенная сторона.

Симптомы перелома стопы фаланг пальцев

Также как и в случае повреждения плюсны, фаланги травмируются прямым способом. Наиболее подвержены переломам проксимальные фаланги, реже дистальные. Наиболее редким случаем является перелом средней фаланги пальца стопы. Симптомы перелома стопы типичны для мелких переломов, боль терпимая, отеков практически нет. Диагноз подтверждается с помощью рентгена.

Симптомы перелома стопы очень разнообразны, дифференцировать их помогает внимательный осмотр хирурга, рентгенологическое обследование, и, разумеется, своевременное обращение пострадавшего за врачебной помощью.

Источник

Alisa266

03.11.2010, 17:21

Здравствуйте, уважаемые , прошу вашей помощи.

У меня перелом основания 5-й плюсневой кости,

снимки лежат здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сопутствующие дела:

Мне 51 год. Врожденное плоскостопие. Варикоз. Склонность к отекам ног с 2004г -появляются при дефиците движения (если долго сижу или стою), обычно проходят после продолжительной ходьбы.

Временно работаю в школе в Бангкоке.

Веду активный образ жизни, много путешествую, сложные походы в горы, дайвинг, периодически практика какого-нибудь кунфу в монастыре – не мыслю себя без этого, да и вообще чувствую себя дискомфортно, если не пройду пешком хотя бы несколько километров в день.

Очень важно, чтобы не осталось никакого дискомфорта в стопе.

История:

4.10.10

утром подвернула стопу, упала.

ходить могла, сильной боли не было, только синий отек стопы и щиколотки.

к вечеру уже была сильная боль, ходить не могла.

К врачу не пошла, т к уверена была, что это только ушиб.

Несколько дней лежала, но чтобы отек прошел,стопу разминала, наступала, растягивала, основная боль прошла, хотя хромала. Отек к утру спадал, а когда вставала, быстро нарастал снова, к вечеру стопа со щиколоткой становилась огромной и сине-красной.

8.10

Пошла в госпиталь-снимок- небольшой перелом основания 5-й плюсневой. Сделали гипс -открытый, съемный, примотали эластичным бинтом, дали 2 костыля, сказали 6-8 недель на ногу не наступать. Костыли были самого большого размера, но все равно для меня короткие (рост 182), несколько раз в течение минут 10 чуть не рухнула с ними, решила, что не смогу на них ходить, просто опасно, гипс тоже сняла.

На следующий день на улице подарили 1 локтевой костыль, с ним и ходила, осторожно наступая на пятку или внутреннюю часть стопы.

15.10

Снимок без изменений.

Следующие 2 недели много ходила до следующего приема, наступала, в основном, на пятку

29.10

На снимке ухудшение- трещина стала шире. предложили закрытый гипс или “легкий пластик” -не снимаемые – на 6-8 недель или снимаемый пластиковый сапог с поддувными подушками (ортез?), на него можно наступать слегка.

Предупредили, что сапог не уберет промежуток в разломе, в будущем могут быть проблемы.

Закрытый гипс же спрессует и этот промежуток будет ликвидирован, настаивали на закрытом гипсе (или пластике), но наступать на него вообще нельзя.

Я все равно выбрала сапог, т к не смогла бы передвигаться и обслуживать себя, пользуя только одну ногу, да и костыль был один только.

Назначили карбонат кальция 1000мг (эквив-т кальция- 400 мг) -1т в день.

30.10

На следующий день после приема нашла 2-й локтевой костыль, сапог снимаю дома и прыгаю на одной ноге. Отек к вечеру по-прежнему, но цвет лучше.

Вопросы:

1 есть ли смысл в этом сапоге?

2 действительно ли необходимо согласиться на закрытый гипс?

3. если да, можно ли на него хотя бы слегка приступать для равновесия? можно ли сделать его не до подколено. а чуть выше лодыжки или хотя бы до середины голени?

4. есть ли другие варианты?

5. какие последствия перелома могут быть?

6. можно ли двигать пальцами, массировать стопу?

7. Ваш прогноз. Когда снова в горы можно? ))

Заранее благодарю.

Traumaaa

03.11.2010, 17:47

1. Это не сапог.. это сапожище! Думаю, что в нем надобности нет никакой)

2. Не принципиально – лонгета или циркулярная повязка (открытый и закрытый гипс в Вашем понимании)

3. Наступать можно. Такие переломы иногда вообще лечат без иммобилизации, потому “можно”.

4. Читай пункт 3)

5. Эта область достаточно длительно может давать знать.

6. Можно и нужно.

7. Ух, и хорош же сапог!

А еще понравилось “На следующий день на улице подарили 1 локтевой костыль” )) Душевные люди в ваших краях)

7. Сможете завтра – идите завтра.

Сапог повесьте на стену, как трофей.

Карбонат кальция не пейте, не травите себя.

Ногу старайтесь держать повыше(табуретка под пятку, когда садитесь на стул, ногу на подушку, когда на диван).

Всегда хотел поцеловать панду. В нос:-)))

alex2006mobile

04.11.2010, 18:28

Не поняла… Запостила 3 сообщения, а сейчас вижу только одно, последнее

И куда панда подевалась? Верните панду, плз.

Разговоры на отвлеченные темы и личная переписка неуместны.

Alisa266

05.11.2010, 08:00

Поясните, пожалуйста,

1. Это не сапог.. это сапожище! Думаю, что в нем надобности нет никакой)

Смысл гипса – зафиксировать стопу и лодыжку, так ? Так почему в моем огромном и ужасном сапоге нет никакого смысла, не понятно? Он фиксирует, из-за надувных подушек, нога отчасти как бы в подвешенном состоянии, т е даже при случайном наступании, нагрузка на стопу незначительна. Прочный, не размокнет, в отличие от гипса. Съемный, в отличие от закрытого гипса. На него можно постоянно слегка приступать для равновесия, не особенно заботясь, куда наступаешь. Тяжелый, конечно, зато ощущение , что нога надежно защищена, опять же, в отличие от гипса. Что в нем, не так?

2. Не принципиально – лонгета или циркулярная повязка (открытый и закрытый гипс в Вашем понимании)

3. Наступать можно. Такие переломы иногда вообще лечат без иммобилизации, потому “можно”.

мне в госпитале сказали, что, если наступать, гипс (любой) сломается… разный гипс?

тот, что накладывают в России, достаточно прочный, чтобы выдержать такую нагрузку , ну, хотя бы не весь мой вес в 72 кг, только слегка наступать, хотя бывают ситуации, если потеряешь равновесие , например, то и довольно сильно наступишь.

6. Можно и нужно.

раз нужно массировать, как это возможно делать в закрытом гипсе?

Прокомментируйте, пжлста, процитирую себя:

Следующие 2 недели много ходила до следующего приема, наступала, в основном, на пятку

29.10

На снимке ухудшение- трещина стала шире.

и

7. Сможете завтра – идите завтра

3. Наступать можно. Такие переломы иногда вообще лечат без иммобилизации, потому “можно”.

Смысл гипса – зафиксировать стопу и лодыжку

Нет. Тут не нужна фиксация лодыжек. Единственный смысл повязки, в данном случае, ограничение нагрузки на место перелома. Как сказал уже мой коллега, можно и вообще без повязки. Ваш “сапожище”:-))) фиксирует стопу, голеностоп, голень. Это абсолютно лишнее.

мне в госпитале сказали, что, если наступать, гипс (любой) сломается

Верно сказали. Ни одна гипсовая повязка хождения в ней не выдержит. Не по причине крепости а по причине неэластичности. При таких переломах предпочтительнее полимерная повязка. Легкая, эластичная, прочная. Можно сразу начинать ходить.

Alisa266

03.12.2010, 16:35

Сегодня разрешили ходить без сапога и костылей на полную нагрузку. Через месяц сделать контрольный снимок. Рекомендовали вместо сандалий носить закрытую спортивную обувь, не оч. поняла смысл : нужна подошва более жесткая и чтоб ширину стопы держала.

Все снимки -по ссылке в первом посте- снимки в оригинале,

То же , но немного навела резкость, здесь

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

После ухудшения 29.10 получила еще одну консультацию (заочную) от доктора из Вашингтона, которая прояснила для меня то, что было неясно. Решила послушаться его и моего тайского доктора. Т. е . выбрала-иммобилизацию, т к было ухудшение без нее.

Мой перевод:

Процесс срастания занимает 6 недель, но он прерван. Уже спустя 2-3 недели после перелома можно видеть “костную мозоль” – новое формирование кости. В настоящее время Ваше состояние называют “несращение перелома 2 типа основания плюсневой кости” . Одной из главных причин, ответственных за это, является недостаточная иммобилизация. Конечно, это может быть также инфекция места, использование стероидов, низкий метаболический статус.

Результатом несращения может явиться псевдоартроз (ложный сустав) с постоянной болью в ноге при даже легком движении. Конечно, Вы должны забыть навсегда о ходьбе на

большие расстояния или беге. Эта поверхность ложного сустава обычно неравномерна с острыми краями кости на ней, которые причиняют боль.

Чтобы избежать этого осложнения, Вы должны лечить это консервативно (cast -шина; съемный протез; иммобилизующий аппарат; гипсовая повязка) или в худшем случае хирургическим путем с винтом. Фиксирующее устройство, показанное на фото, сделало некоторую иммобилизацию ноги, но это недостаточно на данном этапе, поскольку это подтверждено последующим рентгеном.

Единственный соответствующий консервативный метод, как я вижу в этот момент, закрыт циркулярная повязка. Не волнуйтесь, отек угрожал вначале, на данный момент он уже не должен быть проблемой. Конечно, Вы должны всегда держать ногу в поднятом положении, когда это возможно (помещение подушки под ногу во время сна).

Повязка должна заканчиваться под коленом, чтобы нейтрализовать мышцы (peroneus brevis и tertius), которые присоединены к фрагменту (основания пятой плюсневой кости) от натяжения его вверх . На этой стадии я рекомендовал бы не нагружать стопу в течение еще 6 недель с контрольным рентгеном после двух недель.

Если Вы чувствуете сильную боль в гипсе, или Вы не можете двинуть пальцами ноги, или Вы не чувствуете их (нечувствительность), или чувствуете, что электричество проходит через ногу (покалывание), или пальцы ноги бледнеют и / или холод, Вы должны обратиться к отделению неотложной помощи, чтобы попросить снять гипс немедленно, чтобы предотвратить необратимую ишемию и последующий некроз мышц.

Пожалуйста, спешите и следуйте инструкциям докторов, с которыми Вы имеете дело. Иначе, может быть серьезная проблема с движением и постоянной болью.

Оригинал:

The healing process takes 6 weeks, and it has already failed. Already 2-3 weeks after fracture one can see a “callus”-new bone formation. At this your condition is called “Base of tarsal bone fracture type 2 ” nonunion. One of the main reasons responsible for this is a lack of immobilization. Of course, it can be also infection of the place, using steroids, poor bolic us.

The nonunion results in pseudoarthrosis (fake joint) with constant pain in the foot at even light movement. Of course, you should forget forever to walk for long distances or run. This fake joint surface is usually irregular with bone spikes on it that cause pain.

To avoid this complication you should treat it conservatively (cast) or in the worse case surgically with a screw. The brace shown on the picture did some foot immobilization, but it is not enough at this stage as it is proved by the following X-rays.

The only appropriate conservative method as I see at this moment is closed circular cast. Do not worry, the edema was threatening at the beginning, as of now it has already resolved and should not be an issue. Of course, you should always keep your leg in elevated position when it is possible (putting a pillow beneath while sleeping).

The cast should be just under the knee to neutralize the muscles (peroneus brevis and tertius) that are attached to the fragment (base of fifth tarsal bone) from pulling it up. At this step I would non weight bearing for another 6 weeks with X rays monitoring after two weeks.

If you feel strong pain under the cast, or you can not move the toes, or you do not feel them (numbness), or feel electricity passing through the foot (tingling), or the toes become pale and/ or cold, you need to refer to emergency room to ask to open the cast imtely to prevent irreversible ischemia and subsequent necrosis of the muscles.

Please, be in hurry and follow the instructions of the doctors you deal with. Otherwise, you can get in serious trouble with constant pain and mobilization problem.

I hope, it helps.

Источник