Отек при переломе плюсны

Симптомы перелома стопы (таранная)

Этот вид перелома fracturae ossis tali в клинической практике встречается редко, но если диагностируется, то в качестве тяжелой травмы, серьезного перелома. Чаще всего повреждению поддается шейка костей, реже – блок таранной кости. Уникальными клиническими случаями считаются переломы заднего отростка кости. Причиной травмы может стать падение и приземление на пятки, приводящее к компрессионному перелому тела таранной кости. Если причиной травмы является слишком активная нагрузка на стопу (сгибание), то перелому подвергается шейка кости с последующим осложнением в виде вывиха костного блока назад. Симптомы перелома стопы такого вида типичны и похожи на признаки прочих повреждений костной системы. Это и отек в месте повреждения, болезненные ощущения при пальпации, гемартроз (кровоизлияние в суставную полость), снижение подвижности стопы, изменение контуров сустава. Дифференцировать перелом таранной от перелома дистального переднего или заднего края большой берцовой кости, либо от травмы лодыжки чрезвычайно трудно. Часто подобные признаки учитываются как симптомы схожей травмы, и в комплексе с остальной информацией они являются основанием для постановки ошибочного диагноза, например, растяжение или разрыв связок. Чтобы исключить ошибку, следует провести детальный опрос и конкретизировать симптомы перелома стопы. Характерные симптомы перелома стопы в таранной области:я усиленное кровоизлияние и сильная отечность во области внутренней части голени, часто эти признаки расширяются до нижней трети голеностопного сустава. Перелом шейки кости характерен вальгусной деформацией (шишки и выступы), а наиболее болезненной является передняя зона голеностопа. Если поврежден задний отросток, сильная боль наблюдается в области пяточного сухожилия, с обеих сторон. Также боль может вызвать постукивание при осмотре, особенно по пятке. Необходимо обратить внимание и на кожные покровы, которые при переломе шейки имеют бледный, синюшный оттенок и визуально выглядят натянутыми. Подтверждает первичный диагноз рентгеновский снимок, который также нужно внимательно изучить. Часто перелом заднего отростка похож на сесамовидную треугольную косточку, которая является дополнительным отростком таранной кости. Перелом задней части визуально отличается от сесамовидной косточки, он выглядит немного зазубренным. Для уточнения диагноза снимки делают в двух проекциях совместно со снимком здоровой стопы.

Симптомы перелома стопы (пяточная)

Сначала образуется отек на месте травмы, затем возможно появление гематомы в подлодыжечной области. Контуры пятки сглажены из-за отечности, при пальпировании пятки ощущается боль. Симптомы перелома стопы такого вида характерны очень быстрым распространением отека и сильной болью в пяточной зоне при ходьбе. Если перелом был сложным, компрессионным, продольный свод стопы начинает уплощаться, поврежденная стопа визуально очень отличается от здоровой. Если травма касается задней зоны пятки при наличии смещения осколков, боль нарастает и переходит в икроножную мышцу. Диагноз уточняется с помощью рентгена, который делают в двух проекциях.

Симптомы перелома стопы (ладьевидная)

Причиной может стать сильная травма, которая наносится тяжелым посторонним предметом, сдавливание. Реже повреждение происходит непрямым способом – при активном, чрезмерном сгибании подошвы. Как правило, такие переломы сочетаются с травмами кубовидной кости, возможно – и с переломом клиновидной кости. Поврежденный фрагмент ладьевидной косточки начинает смещаться вовнутрь и в тыл. Отеки небольшие, так же как и боль. Ходить пострадавшему больно, но травма не ограничивает движения. Признаком может служить пальпируемый выступ – вывих фрагмента на месте травмы и типичное предпочтение наступать в ходьбе только на пятку. Диагноз уточняется с помощью рентгенологического обследования.

Симптомы перелома стопы (кубовидная и клиновидная)

Симптомы перелома стопы такой формы диагностируются трудно, они очень напоминают травму ладьевой кости. Отличием может служить боль, которая локализуется в наружной области стопы при травме кубовидной косточки, и внутри стопы при переломе клиновидной кости. Также необходимо дифференцировать на рентгеновском снимке сесамовидную косточку от перелома и визуально видимых фрагментов кубовидной и клиновидной костей.

Симптомы перелома стопы (плюсна)

Это наиболее распространенный вид перелома стопы, особенно часто травмируются 1-я и 4-я косточки. При прямой травме (наезд автомобиля, падение тяжелого предмета) могут диагностироваться полипереломы, то есть травма всех плюсневых косточек. Симптомы перелома стопы зависят о степени тяжести повреждения, это могут быть множественные отеки, сильная боль, невозможность наступить на стопу. Рентген проводят с двух сторон – косая пронация под углом 50° и тыльно-подошвенная сторона.

Симптомы перелома стопы фаланг пальцев

Также как и в случае повреждения плюсны, фаланги травмируются прямым способом. Наиболее подвержены переломам проксимальные фаланги, реже дистальные. Наиболее редким случаем является перелом средней фаланги пальца стопы. Симптомы перелома стопы типичны для мелких переломов, боль терпимая, отеков практически нет. Диагноз подтверждается с помощью рентгена.

Симптомы перелома стопы очень разнообразны, дифференцировать их помогает внимательный осмотр хирурга, рентгенологическое обследование, и, разумеется, своевременное обращение пострадавшего за врачебной помощью.

Источник

Стопа человека имеет сложную структуру, состоящую из мышц, костей, связок, сухожилий и мягких тканей. Из 26 костей стопы 5 приходится на плюсневые кости (длинные кости среднего отдела стопы). Переломы плюсневых костей широко распространены и требуют внимания специалиста. Для правильной диагностики и лечения следует обратиться к профессионалу травматологу-ортопеду, даже если вам уже оказали первую помощь в травмпункте.

Виды переломов плюсневых костей

Переломом в медицине называют нарушение целостности костной структуры. Все переломы плюсневых костей можно разделить на два типа: травматические и усталостные (стрессовые).

Tравматические переломы плюсневых костей обычно вызваны прямым ударом или подвертыванием стопы, могут быть со смещением и без смещения. Так же они делятся на открытые и закрытые переломы. При переломе без смещения костные отломки сохраняют правильное положение. При переломе плюсневой кости со смещением, нарушается анатомическое положение отломков. При открытом переломе плюсневой кости имеется рана на коже, сообщающаяся с областью перелома. Опасность открытого перелома заключается риске инфицирования, то есть попадании в область перелома через рану микроорганизмов и развитии таких осложнений, как нагноение, флегмона, остеомиелит, сепсис, столбняк.

Признаки травматического перелома плюсневой кости:

• характерный хруст во время травмы;
• боль в месте перелома появляется в момент травмы или некоторое время спустя;
• отклонение в сторону или укорочение пальца;
• отек и кровоподтек на следующий день

Одной из разновидностей переломов плюсневых костей является перелом Джонса. Он возинкает в основании пятой плюсневой кости и часто характеризуется замедленным сращением и даже несрастанием. Часто его пропускают и ставят диагноз растяжения связок. Такая ошибка может привести к тяжелым последствиям, так как растяжение и перелом требуют различных методов лечения.

Внешний вид стопы при переломе плюсневых костей

Усталостные переломы плюсневых костей – это малозаметные трещины, вызванные длительными повторными нагрузками. Усталостные переломы часто встречаются у спортсменов, которые слишком быстро увеличивают километраж бега. Также их причиной может быть патологическая структура, деформации стопы или остеопороз. К возникновению усталостных переломов может также привести неподходящая обувь. Эти травмы не стоит игнорировать, потому что неправильное лечение нередко вызывает рецидивы, несращение и хронические боли.

Перелом пятой плюсневой кости (перелом Джонса)

Признаки усталостного перелома плюсневой кости:

• боль во время или после нагрузки (ходьба, бег);
• боль, которая проходит после отдыха и возобновляется при вставании или во время активности;
• «точечная» боль в месте перелома при прикосновении;
• отек без кровоподтека.

Растяжение связок стопы и перелом плюсневых костей часто имеют схожие симптомы. Не принимайте во внимание ошибочное утверждение о том, что, если вы можете ходить, то перелома нет. Всегда рекомендуется консультация специалиста травматолога. В определенных случаях травмы могут быть весьма тяжелыми. Результатом неправильного лечения может стать развитие ряда серьезных осложнений

Осложнения после перелома плюсневых костей:

• деформации костной структуры, которые ограничивают объем движений стопы и затрудняют ношение обуви;
• артроз, как следствие внутрисуставного перелома (в области соединения костей) или угловой деформации, которая возникает при смещении отломков без должной коррекции;
• хронические боли в стопе и длительные нарушения функции;
• несращение перелома, которое может потребовать проведения операции.

Лечение перелома плюсневых костей

Лечение перелома плюсневых костей зависит от его характера, локализации, а также от наличия смещения и може включать:

• Гипсовую иммобилизацию. Обычно применяется при переломе плюсневых костей без смещения. Гипсовая повязка защищает сломанную плюсневую кость от смещения и обеспечивает покой стопе для наилучшего заживления.

Гипсовая повязка при переломе плюсневых костей

• Хирургическое вмешательство. При переломе плюсневых костей со смещением, как правило, необходимо выполнение операции: репозиции (сопосталение отломков) и остеосинтеза (фиксация отломков миниимплантами).

Остеосинтез плюсневых костей с помощью пластин и винтов

• До сращения перелома, независимо от выбранного метода лечения, требуется пользоваться костылями для снижения нагрузки на стопу и предотвращения смещения отломков.
• Дальнейшее наблюдение. После операции или курса консервативного лечения для возвращения к обычному уровню физической активности может потребоваться проведение физиотерапии и выполнение специальных упражнений.

Источник

Что такое Переломы плюсневых костей –

Такие переломы составляют 2,3% от переломов костей скелета и 25,8-45% – переломов костей стопы. Выделяют изолированные и множественные переломы плюсневых костей, а также в сочетании с переломами других костей стопы, чаще фаланг пальцев.

Что провоцирует / Причины Переломов плюсневых костей:

Различают переломы основания, диафиза и шейки плюсневых костей. Линия перелома может быть косой, поперечной, в виде клина, Т-образной и т.д.

Патогенез (что происходит?) во время Переломов плюсневых костей:

Различают переломы основания, диафиза и шейки плюсневых костей. Линия перелома может быть косой, поперечной, в виде клина, Т-образной и т.д.

Симптомы Переломов плюсневых костей:

Усталостные переломы плюсневых костей в литературе известны как “маршевый перелом”, “перелом Дойчлендера”, а перелом широкой части основания V плюсневой кости как “перелом Джонса”.

Локализация переломов плюсневых костей зависит от механизма травмы. Так, при прямом механизме травмы чаще подвергаются переломам II, III, IV плюсневые кости, при непрямом – относительно чаще наружные, т. е. IV и V. Переломы основания плюсневых костей при непрямом механизме травмы возникают чаще, чем при прямом – соответственно в 30,7 и 17,9% случаев; диафизарные переломы этих костей значительно чаще возникают при прямой травме, чем непрямой (соответственно 45,3 и 29,3%).

В свежих случаях переломов плюсневых костей клиническая картина не всегда типична и зависит от характера травмы, локализации перелома, количества сломанных костей, наличия или отсутствия значительного смещения отломков. Обычные симптомы, постоянно встречающиеся при переломах: деформация, крепитация, подвижность костных отломков – определяются очень редко. Величина отека при переломах плюсневых костей зависит от тяжести повреждения и количества сломанных костей.

При переломе основания V плюсневой кости наблюдается ограниченная припухлость на тыльно-наружной поверхности стопы в зоне повреждения. Нередко отек распространяется на наружную поверхность голеностопного сустава.

Диагностика Переломов плюсневых костей:

Нежная крепитация костных отломков при переломах диафиза плюсневых костей нередко определяется при исследовании кончиком пальца. Повторно выявить при такой же манипуляции ее не всегда удается, так как после первого исследования часто происходит смещение отломков. Помимо данных клинического исследования, которых не всегда достаточно для постановки диагноза, необходима рентгенография.

Рентгенограммы плюсневых костей делают в прямой, боковой и полу боковой проекциях. При некоторых типах переломов требуются повторная рентгенография и особая укладка стопы. Нередко на рентгенограммах, произведенных в первые часты после травмы, перелом увидеть невозможно. Однако спустя 2 нед, а иногда 3-4 нед, при повторном рентгенологическом исследовании линия перелома становится хорошо видимой вследствие резорбции краев отломков кости.

Значительные трудности представляет рентгенодиагностика переломов основания плюсневых костей без значительного смещения особенно III-IV. Это объясняется тем, что на рентгенограмме стопы, произведенной в тыльно-подошвенном положении, получается наложение теней оснований. В подобных случаях рекомендуется пользоваться укладкой стопы – стопа в положении пронации под углом 35-45°.

При чтении рентгенограмм следует помнить о наличии добавочных костей, которые нередко принимают за перелом.

Лечение Переломов плюсневых костей:

При переломах плюсневых костей без смещения или с незначительным смещением осуществляют разгрузку поврежденной конечности с фиксацией глухой гипсовой повязкой до коленного сустава типа “сапожок”. Срок фиксации в гипсовой повязке зависит от числа сломанных плюсневых костей, локализации и характера перелома и в среднем равен 3-5 нед. Затем гипсовую повязку снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне. Дозированная нагрузка разрешается на 3-й неделе при переломе одной из двух плюсневых костей и на 4-й неделе – при множественных переломах. В первые дни после снятия гипсовой повязки рекомендуют тугое бинтование стопы и ношение стельки-супинатора, а в ряде случаев – ортопедической обуви.

Большие трудности представляет лечение больных с переломами плюсневых костей со смещением отломков. Основное требование при этом – полное сопоставление отломков, так как оставшееся смещение, особенно если оно значительное, вызывает боли, отеки, деформацию стопы и нарушение статики.

Ручная репозиция часто не приносит успеха, особенно при множественных переломах плюсневых костей. Неудачи вправления объясняются недостаточной силой вытяжения и трудностью удержания в репонированном положении отломков после прекращения вытяжения. Вследствие этого при наложении гипсовой повязки нередко возникают вторичные смещения. Они отсутствуют, если репозицию отломков и удержание их в правильном положении производить с помощью скелетного вытяжения.

Существуют разные способы скелетного вытяжения при переломах плюсневых костей. Большинство из них основаны на вытяжении шелковой нитью или проволокой за мягкие ткани дистальных фаланг. При таком способе нередко происходит прорезывание мягких тканей, особенно при длительном вытяжении, которое приводит к образованию грубых рубцов на месте вытяжения и к некрозу дистальных фаланг. Эффективность скелетного вытяжения существенно повышается, если использовать для этих целей раздвижную шину Черкес-Заде. Эта шина позволяет с помощью специальных цапок производить вытяжение непосредственно за кость дистальной фаланги. Больные в этой шине легко переносят вытяжение, свободно передвигаются с помощью костылей. После снятия скелетного вытяжения методика дальнейшего лечения такая же, как при переломах без смещения.

В случаях, если консервативными способами не удается точно сопоставить отломки и нет возможности по тем или иным причинам применить метод внеочагового чрескостного остеосинтеза, показана операция – адаптация выделенных отломков с фиксацией металлическим стержнем Богданова.

Оперативное лечение позволяет точно сопоставить отломки и удержать их в правильном положении. Кроме того, внутрикостная фиксация перелома стержнем дает возможность наиболее рано применить функциональное лечение посредством активных и пассивных движений пальцами и нагрузки на поврежденную конечность.

Большинство хирургов, применяющих внутрикостную фиксацию при переломах плюсневых костей, отмечают, что при внутрикостной фиксации исключается возможность вторичных смещений отломков и наступают первичное заживление перелома и полное восстановление функции стопы с сохранением сроков нетрудоспособности в период лечения.

Показания к применению внутрикостного остеосинтеза:

• поперечные и косые переломы диафиза плюсневых костей со смещением отломков, не поддающиеся закрытой репозиции;
• переломы плюсневых костей в нескольких местах одновременно.

Противопоказания для внутрикостного остеосинтеза:

• внутрисуставные и продольные переломы плюсневых костей;
• переломы в области шеек и головок.

У больных с повреждениями плюсневых костей обычно не бывает стойкой нетрудоспособности даже при неправильно сросшихся или несросшихся переломах плюсневых костей. Исключение составляют больные, у которых смещенные отломки образуют открытый к тылу угол. Эти больные вследствие наличия костного выступа не могут опираться на подошвенную поверхность стопы. Точное вправление отломков плюсневых костей важно для сохранения поперечного и продольного сводов стопы, что имеет решающее значение для фиксации стопы и профилактики возможных осложнений.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы плюсневых костей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переломов плюсневых костей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин: