Остеосинтез перелома ключицы пластиной

Пластины при переломе ключицы

Перелом ключицы – травма, которая входит в топ-10 самых распространенных. На такие случаи приходится от 3 до 20% всех обращений с переломами. Причины уязвимости кости – особенности ее строения и специфическое расположение. Кроме того, ключичная кость сама по себе является довольно тонкой, что повышает вероятность ее перелома при значительных механических нагрузках в верхней части тела.

Один из способов лечения – установка пластины при переломе ключицы (титанового импланта) – может применяться как сразу после травмы, так и при проведении восстановления после застарелого повреждения. Пластинчатый имплант часто используется, и когда имеет место смещение.

Операция по фиксации пластины для ключицы при переломе проводится только под общим наркозом. Хирургическое лечение возможно в условиях травматологического отделения. Пациент при этом должен лежать на спине.

Лечение с соединением на пластину

Титановые пластины при переломах ключицы в основном используют:

При диафизарном переломе. Он бывает косым и простым. Предполагает распространение перелома. Лечится консервативно или хирургически. При оперативной терапии используется либо пластинчатая, либо интрамедуллярная фиксация. Последний вариант предпочтителен для восстановления молодых активных людей, когда важно максимально быстро вернуть полную активность и подвижность верхней части тела и конечностей.
При травмах со смещением. Предпочтение отдается S-образной пластине для ключицы (крючкообразной формы).
При повреждениях костных тканей и суставов. Здесь тоже применяется крючковидная пластина на ключицу, особенно когда имеет место внутрисуставное повреждение с образованием большого количества костных отломков. Главная особенность такой пластины состоит в том, что после полного срастания костных тканей ее необходимо удалить.

Показания и противопоказания к остеосинтезу ключицы

Остеосинтез пластинами при переломе ключицы

Остеосинтез ключицы – соединение костных отломков в анатомическом положении при помощи пластинчатой фиксирующей конструкции – имеет показания к проведению как при свежих травмах, так и при застарелых.

Показаниями к восстановлению (остеосинтезу пластинами) при свежих травмах ключицы являются:
- открытый перелом;
- закрытый перелом при условии повреждения сосудисто-нервного жгута;
- сложный перелом, при котором наблюдается интерпозиция мягкой ткани (когда она зажата между костными отломками, что мешает провести сопоставление фрагментов – репозицию – закрытым способом);
- высокий риск травмирования кожи острыми костными краями;
- вертикальное расположение одного из отломков, который при его смещении с целью репозиции может задеть нервные или сосудистые сплетения.
Показания к соединению фрагментов пластинами при переломах ключицы, которые являются застарелыми:
- замедленное сращение;
- неправильно сросшиеся фрагменты;
- ложные суставы;
- дефекты, связанные со сращением костных отломков, которые привели к нарушениям функции руки или внешним проблемам косметологического характера.

Операции по соединению костных фрагментов на пластину при переломе (остеосинтез) проводят в срочном порядке, если травма свежая и сопровождается риском повреждения сосудов, нервных окончаний. В остальных случаях хирургическое лечение может быть отложенным и осуществляется в плановом режиме после комплексной диагностики.

Противопоказания

Противопоказания к восстановлению функций при помощи пластин (остеосинтезу ключицы) бывают только относительными (решение принимает врач, операция может быть назначена после устранения проблем, которые делают невозможным ее проведение). К ним относят:

тяжелое состояние пациента (множественные травмы);
инфекционные заболевания в острой форме;
сильные воспаления и нагноения в области надплечья.

Как проводится остеосинтез ключицы

Основная рекомендация при восстановлении пластинами для остеосинтеза: достаточная длина латерального отломка. Если она недостаточная, после фиксации конструкция может расшататься. Поскольку металлический «держатель» расположен в наружных подкожных отделах, это может привести к травмам кожи во время реабилитации (гипсовая повязка) и в последующем (одежда, лямки).

Сам остеосинтез ключицы проводится при помощи различных пластинчатых инструментов (зависит от характера травмы). Выбор их типа определяет и стоимость пластины при переломе ключицы, поэтому ему стоит уделить достаточное внимание.

Особенности процедуры соединения (остеосинтеза) ключицы металлическими пластинами при переломах:

общий наркоз;
положение пациента лежа на спине:
под лопатку подкладывается небольшой валик;
разрез делается продольным, над ключичной костью (открывается зона восстановления, удаляются сгустки крови, сопоставляются отломки);
остеосинтез ключицы проводится в 3 этапа – сначала титановая пластина на ключицу моделируется по кривизне кости, затем модель накладывается на ее поверхность (сверху или спереди) и фиксируется винтами к костным фрагментам;
последние манипуляции – послойная фиксация швов, установка дренажа (резиновые выпускники) и наложение асептической повязки.

Виды имплантов

Выбор импланта определяет не только цену пластины при переломах ключицы, но и эффективность лечения. В современной практике используются трубчатые и полутрубчатые титановые пластины при переломах ключицы. Они подбираются по характеру травмы.

При переломе в средней трети ключичной кости для остеосинтеза применяется:
- реконструктивная пластина с количеством отверстий от 6 до 8;
- узкая динамическая компрессирующая пластина шириной до 3,5 мм;
- стержень Кюнь-черу.
Остеосинтез акромиального конца осуществляют с помощью:
- стягивающей проволочной петли (2 спицы);
- трубчатой титановой пластины при переломе ключицы (1/3);
- малой Т-образной пластины.
При повреждениях клювовидно-ключичной связки (и смещении кпереди) дополнительно применяют длинные кортикальные или губчатые шурупы для фиксации (клювовидного отростка) к пластинке. А иногда винты заменяют аллосухожилиями, лавсановой лентой или прочными материалами для наложения швов.
Специальные спицы и стержни (интрамедуллярная фиксация) рекомендованы, только когда накостный остеосинтез ключицы выполнить невозможно. Это связано с риском подвижности импланта после такой (интрамедуллярной) установки.

Удаление пластин после остеосинтеза ключицы

Одним из этапов окончания лечения (при его успешном протекании) является удаление пластины после перелома ключицы. Если его не провести своевременно, возрастут риски осложнений.

Операция по извлечению проводится там же, где выполнялась фиксация пластины при переломе (в идеале – тем же хирургом, что проводил соединение фрагментов). Последняя рекомендация связана с отличием оснащения медицинских центров (особенно если они находятся в разных странах).

Заказать пластины при переломе для ключицы

Узнавать, сколько стоит пластина на ключицу нужного типа, формы и класса, следует только у проверенных поставщиков медицинских инструментов для хирургического лечения. В компании «Титанмед» представлен большой выбор таких имплантов – наши специалисты знают все о продукции и при необходимости ответят на любые вопросы.

В каталоге компании вы можете выбрать и купить пластину для ключицы из высококачественного очищенного титана для остеосинтеза при любых типах переломов. Все изделия выполнены на современном оборудовании с применением передовых технологий и учетом новейших разработок мировой индустрии травматологии.

Узнать цену пластины для ключицы можно, перейдя на страницу нужного изделия. Здесь же вы можете разместить заказ, запросить каталог аналогов для сравнения или профессиональную консультацию. Получите необходимую информацию в одно касание (специально для вашего удобства на странице есть кнопка «Задать вопрос»).

Источник

Остеосинтез перелома ключицы пластиной 12.03.2020

, .

2,6 4 % , , 6982 % [1, 2, 3, 4]. , [5, 6].

– . , : , , [7, 8, 9].

, . , , , , [10, 11]. .

. , , . , . — . — , . INSTRON 1185.

42 , 15

. 2 , , .

2 .

1) ;

2) ( 1,2 ) ;

3) ( 2,3 ) ;

4) ( No 2281786 25.03.2005, No 2345730 10.02.2009);

5) LCP , ;

6) (3,5×4,5);

7) (2 × 3 ).

, , .

, , , .

104 , No13 . . 2009 2017 .

82, 32,3 . (48 ) . (56 ) . , .

, DASH (The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) , 3, 6 12 .

– istica 7,0.

, , , , , , , . -.

, , -. < 0,05.

, . . . , (1) (2) (3) (4) . : (5) (6). (. 1).

Остеосинтез перелома ключицы пластиной

. 90º . , . + .

2,53 , , 6 , ,

. .

, . . 2,5 .

, .

” – “, , , , 2600 . (. 2):

2 ( 2,5 ) 1520;

3 ( 4 ) 1730 ;

4( ) 2450;

5 ( LCP) 2480 ;

6 ( 2 × 3 ) 1010 ;

7 ( 3,5 × 4,5 ) 1260.

, LCP, 817 . , . , .

“”

. LCP, 3,4 .

(Me = 21,5, Q1 = 18, Q3 = 27) (Me = 24,0, Q1 = 19, Q3=28,25) DASH (p = 0,038) 12 (. 3).

Остеосинтез перелома ключицы пластиной

, 43 , , . : . 3 . . 3 .

2 . 1 23,8 DASH.

. .

Остеосинтез перелома ключицы пластиной

. , , [3, 4, 5, 6]. [12].

. .

“-” , . , , “” .

, . .

. , , .

1. , .. , .

2. . .

3. ( No 2281786 25.03.2005, No2345730 10.02.2009) DASH .

4. , .

1. . , / .. , .. , .. , .. , .. // . 2013. . 8, No 2. . 42-44.

2. / .. , .. , .. , .. , .. , .. // . 2007. No 4. . 89-92.

3. / .. , .. , .. , .. // . : . . I . , 2012. . 48.

4. .., .. // . 2011. No4. . 5-8.

5. .., .., .. // . 2013. No3. .22-25.

6. .., .. // . 2013. No1 (67). . 87-92.

7.Are diaphyseal clavicular fractures still treated traditionally in a non-surgical way? / P.J. Labronici, F.C.D. Filho Santos, T.B. Reis, R.E.S. Pires, A.F.M. Junior, K.E. Kojima // Rev. Bras. Ortop. 2017. Vol. 52, No 4. P. 410-416. DOI: 10.1016/j.rboe.2017.06.012.

8.Intramedullary Fixation of Midshaft Clavicle Fractures / E.M. Fritz, O.A. van der Meijden, Z.B. Hussain, J. Pogorzelski, P.J. Millett // J. Orthop. Trauma. 2017. Vol. 31, No Suppl 3. P. S42-S44. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000906.

9.Langenhan R., Reimers N., Probst A. Intramedullary stabilisation of displaced midshaft clavicular fractures: does the fracture pattern (simple vs. complex) influence the anatomic and al result // Z. Orthop. Unfall. 2014. Vol. 152, No 6. P. 588-595. DOI: 10.1055/s-0034-1383206.

10.Plate fixation versus intramedullary nailing of completely displaced midshaft fractures of the clavicle: a prospective randomised controlled trial / H.F.S. Fuglesang, G.B. Flugsrud, P.H. Randsborg, P. Oord, J.Š. Benth, S.E. Utvåg // Bone Joint J. 2017. Vol. 99-B, No 8. P. 1095-1101. DOI: 10.1302/0301-620X.99B8.BJJ-2016-1318.R1.

11.The Clavicle Trial: A Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing Operative with Nonoperative Treatment of Displaced Midshaft Clavicle Fractures / P.M. Ahrens, N.I. Garlick, J. Barber, E.M. Tims; Clavicle Trial Collaborative Group // J. Bone Joint Surg. Am. 2017. Vol. 99, No 16. P. 1345-1354. DOI: 10.2106/JBJS.16.01112.

12.Biomechanical analysis of intramedullary vs. superior plate fixation of transverse midshaft clavicle fractures / D.J. Wilson, W.F. Scully, K.S. Min, T.A.Harmon, J.K. Eichinger, E.D. Arrington // J. Shoulder Elbow Surg. 2016. Vol. 25, No 6. P. 949-953.

234567 (): 12.03.2020 19:20:00

234567 (ID): 989

234567 : , , , , , ,

12354567899

Источник

Главная /
Травматология /
Остеосинтез ключицы

При серьезных травмах с переломами ключицы применяют остеосинтез пластиной. Это соединение и прочная фиксация всех поврежденных костных отломков при помощи специальных элементов фиксации. За счет такого вмешательства пациенты могут быстрее восстановиться без ограничения активности в течение относительно короткого времени.

Ключицы – это две небольшие кости, расположенные над грудной клеткой. Они объединяют ее с костями плеча, соединяя плечевую кость с грудиной. При тяжелых травмах (падения, удар по кости) возможен полный перелом, смещение отломков с нарушением анатомии и функции кости. В этом случае необходим остеосинтез ключицы – оперативное вмешательство, при котором отломки соединяют при помощи специальной пластины и винтов, которые будут удерживать кость на своем месте до полного ее сращения.

Преимущества остеосинтеза

Проведение остеосинтеза перелома ключицы имеет несколько ключевых преимуществ, в силу которых ее применяют как один из основных методов лечения. Так, при фиксации пластинами ключица возвращает свою функциональность и возможность быстро восстанавливаться. Пациент по мере восстановления может двигать поврежденной рукой, нормализуется функция в плечевом суставе. Кроме того, это профилактика более тяжелого разрушения костной ткани, воспаления и боли. После операции по остеосинтезу ключицы не нужно ношение гипса, так как отломки надежно зафиксированы. Рука может двигаться через несколько дней после вмешательства, период реабилитации сокращается. Фиксацию пластин проводят под общим наркозом, что исключает сильные болевые ощущения, в последующем дискомфортные ощущения проходят быстрее.

Показания к остеосинтезу ключицы

Выполнение остеосинтеза правой либо левой ключицы при помощи пластин, винтов или спиц, других конструкций проводят при наличии четко определенных показаний после серьезных повреждений:

травмы в спорте с переломом одной или обеих ключиц;
падения с переносом веса тела на плечо и ключицу;
полный перелом кости после удара по ней;
повреждение ключицы с вовлечением плечевого сустава и кости плеча (поражение мыщелка, проксимального участка и т.д.);
привычный вывих плеча (рекомендуют выполнение операции по Латерже).

Большинство переломов ключицы лечат оперативно, поводом для обращения к врачу должны стать сильная, резкая боль в плече и области ключицы, покраснение, отек кожи над костью, отсутствие возможности движения рукой, ее поднятия, осуществления движений. Постепенно развивается отек, боли не проходят, они ноющие. Нельзя самостоятельно пытаться вправлять кости, необходим рентген и консультация врача, до приезда в клинику необходим холодный компресс и фиксирующая повязка.

Противопоказания к накостному остеосинтезу ключицы

Операцию могут проводить в разных возрастных группах, но есть ряд противопоказаний, которые требуют применения других методов лечения. К ним относятся:

общее неудовлетворительное состояние (шок, кома, перенесенный инфаркт или инсульт);
туберкулезное поражение костей;
выраженный остеопороз в пожилом возрасте;
гнойные поражения, абсцессы в зоне перелома и близлежащих тканях;
артрит в плечевом суставе с деформациями;
онкологические заболевания;
остеомиелит кости;
политравма, когда помимо ключицы пострадали и многие другие кости.

Подготовка

При подготовке к операции пациент проходит полное обследование, которое подтверждает диагноз и необходимость в хирургическом вмешательстве и варианте его выполнения. Показано проведение рентгенографии или КТ для детальной оценки тяжести перелома, анализы мочи, крови для подготовки к вмешательству, консультации терапевта и анестезиолога. Операцию желательно провести как можно скорее, в ближайшие 1-2 суток после поступления в стационар. Вмешательство проводят натощак, при наличии хронических заболеваний необходимо заранее сообщить о них врачу. При выполнении остеосинтеза ключицы пластиной цена будет определяться особенностями операции и дополнительными исследованиями, консультациями и объемом последующей реабилитации.

Как проходит операция

При выполнении вмешательства используют различные конструкции из инертных материалов – металла и прочного пластика – пластины, спицы, стержни, винты или болты, штифты. Конкретный тип материала и конструкции будет зависеть от типа повреждения и особенностей организма, возраста. Чаще всего применяют внутрикостную фиксацию отломков скобами или стержнями, могут применить крючковидные пластины, которые фиксируют кости при помощи особых крючков, надежно фиксируя обломки в правильном положении.

Операции могут быть закрытыми, когда поврежденная кость не обнажается, врач делает минимальные надрезы тканей, чтобы поставить фиксаторы. Это менее травматичное вмешательство, но оно показано при неосложненных переломах. При открытом остеосинтезе кость выводят в рану, врач фиксирует ее в правильном положении с последующим наложением швов.

Пластины могут крепиться интрамедуллярно, с погружением внутрь кости. Кроме того, они могут быть надкостными, над поверхностью поражения. Также возможен погружной остеосинтез – комбинация из двух методов.

Операция длится до двух часов, проводится анестезия, после которой врач делает надрез, в отломках кости делают отверстия, в которые ставят края пластины, затем кость прочно фиксируют в правильном положении, ушивают мягкие ткани.

Реабилитационный период

Период реабилитации зависит от возраста, но простые движения рукой можно выполнять уже через пару дней после операции. Но нагружать пораженную конечность нельзя на весь срок реабилитации. Первоначально пациент носит повязку или бандаж, ограничивающий движения, чтобы восстановились мягкие ткани. Врач показывает упражнения для того, чтобы нормализовать кровообращение и тонус мышц. На втором этапе добавляют массаж и ЛФК, физиотерапию. На протяжении периода реабилитации нужно следить за состоянием швов и ощущениями.

В нашей клинике остеосинтез ключицы проводят опытные хирурги, и цена вмешательства вполне приемлемая. Общая стоимость лечения будет складываться из оперативного вмешательства, консультаций, обследований и реабилитации. Уточнить подробности можно по телефону или на сайте клиники.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)

–

Остеосинтез ключицы I кат. сложности

от 20000

от 1999

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь – Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Гиниятов Анвар Ринатович
Травматолог-ортопед
Дунайский пр., 47
Учуров Игорь Федорович
Ведущий травматолог-ортопед
Выборгское шоссе, 17-1
Белоусов Евгений Иванович
Травматолог-ортопед
пр. Ударников, 19
Данилкин Алексей Валерьевич
Травматолог
пр. Ударников, 19
Гребенюк Михаил Викторович
Ортопед-травматолог
Выборгское шоссе, 17-1
Урбанович Сергей Иванович
Детский хирург, ожоговый хирург
ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
Панфилов Артем Игоревич
Травматолог-ортопед
ул. Маршала Захарова, 20