Остеопороз как фактор риска переломов
Рассказывает Ольга Яцишина,
эндокринолог, к.м.н.
Остеопороз – заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
По данным ВОЗ, остеопорозом страдает каждая 3 женщина и каждый 5 мужчина старше 50 лет. Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как снижение минеральной плотности костной ткани происходит бессимптомно. Многие люди не знают о своей болезни до тех пор, пока кости не станут настолько хрупкими, что произойдет перелом.
Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких простых действий как подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый предмет, тряска при езде, падение с высоты собственного роста.
Наиболее опасным является перелом шейки бедра. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.
Остеопороз часто считают болезнью людей пожилого возраста. Однако это не так. Снижение минеральной плотности кости может происходить и в молодом, и в более старшем возрасте. Физиологические потери минеральной плотности костной ткани начинаются у женщин в 30-35 лет – ежегодные потери костной массы составляют 1%. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания уже в этом возрасте. Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у женщин, так и у мужчин. Женщины теряют до 20% костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.
Причины остеопороза
Основные факторы риска развития остеопороза:
сахарный диабет 1 и 2 типа;
патология щитовидной железы;
прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев;
любой перелом в прошлом;
андрогенный дефицит;
хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
возраст старше 65 лет;
женский пол;
постменопауза; ранняя, в том числе хирургическая менопауза (до 45 лет);
случаи переломов у близких родственников в возрасте старше 50 лет (наследственность – важный фактор риска);
раса – у белых людей риск развития остеопороза выше, так в группу риска попадают голубоглазые блондинки.
Факторы риска, которые можно устранить:
низкое потребление кальция и витамина D;
низкая физическая активность;
низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2);
курение, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов, которые, как известно, защищают кость от разрушения;
алкоголь, так как он подавляет работу клеток, участвующих в образовании костных клеток, нарушает всасывание кальция в кишечнике;
частые падения.
Поэтому если какой-то из этих факторов риска есть у вас – это повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
Диагностика остеопороза
Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет. Врач подскажет, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для диагностики состояния вашего здоровья. Даст вам рекомендации об индивидуальных мерах профилактики или лечения остеопороза.
Лечение остеопороза
Физическая активность способствует укреплению костей и позволяет снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют ее наращиванию. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут.
Оптимизация кальциевого обмена. Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.
Прием остеотропных препаратов. Их эффект основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой.
Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Необходимо регулярно поддерживать баланс обмена кальция и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение.
Профилактика остеопороза
Очень важно, чтобы в вашем рационе присутствовали продукты, богатые кальцием. Необходимо получать достаточное количество кальция и витамина Д каждый день.
К продуктам, богатым кальцием, относятся:
молочные продукты,
различные типы сыров,
зеленые овощи: брокколи, китайская капуста, листовая капуста, петрушка,
хлебные злаки.
Полезно съедать 5 или более фруктов и овощей ежедневно.
Витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе. Если вы употребляете в пищу мало таких продуктов, нужно принимать дополнительно препараты кальция и витамина Д, но не больше, чем это вам необходимо. Перед началом приёма посетите врача и пройдите соответствующие исследования, после чего специалист порекомендует, какое количество кальция и витамина Д необходимо получать.
Сохранению здоровья и прочности костей способствует любая физическая активность. Это может быть даже небольшая прогулка. Гимнастика, укрепляющая мышцы, танцы, плавание также помогут сохранить прочность костей.
Старайтесь вести здоровый образ жизни. Откажитесь от курения. Если вам трудно это сделать, обратитесь за помощью к специалисту. Сведите употребление алкоголя к минимуму, ограничьте потребление соли. Не досаливайте уже приготовленную пищу.
Если у вас или ваших близких диагностирован остеопороз, следует принимать медицинские препараты, нормализующие костный обмен. При их приеме кости будут становиться более плотными и прочными.
Ольга Яцишина
Источник
ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ?
Остеопороз — заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться. Это распространенное заболевание, особенно среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с возрастом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.
ОСТОРОЖНО! — «БЕЗМОЛВНАЯ ЭПИДЕМИЯ»
Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией» или «тихим убийцей», так как убыль костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее, например, перелом костей предплечья при падении с высоты собственного роста или перелом позвонка при подъеме груза весом несколько килограммов. Довольно часто у людей с болью в спине по рентгенограммам выявляются переломы позвонков, хотя никаких травм и падений до этого не было. Наиболее грозным является перелом шейки бедра. Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах.
КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ?
В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких. Если что-то из перечисленного ниже верно для вас — это повод для обращения за консультацией к врачу.
Основные факторы риска:
☐ Возраст больше 65 лет.
☐ Женский пол.
☐ Постменопауза.
☐ Любой перелом в прошлом.
☐ Случаи переломов при низком уровне травмы у близких родственников (отца, матери, сестры), в возрасте старше 50 лет.
☐ Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет).
☐ Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев.
☐ Длительный постельный режим (более 2 месяцев).
Факторы риска, которые возможно устранить:
☐ Курение. Курение повышает риск развития остеопороза. У курящих людей чаще развиваются переломы. Курящие женщины имеют более низкий вес, у них раньше начинает ся менопауза, так как никотин стимулирует разрушение женских половых гормонов — эстрогенов.
☐ Избыточный прием алкоголя. Алкоголь подавляет деятельность клеток, образующих костную ткань, а его отрицательное воздействие на желудок и кишечник уменьшает всасывание кальция.
☐ Низкое потребление кальция.
☐ Дефицит витамина D.
☐ Низкая физическая активность.
☐ Низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20кг/м2 ).
☐ Частые падения.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ФАКТОРОВ РИСКА?
Обратиться к врачу!
✓ Врач проведет диагностику и определит, есть ли у вас остеопороз.
✓ Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами.
✓ Как в дополнение к лечению, так и для профилактики вам следует: — устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить); принимать достаточное количество кальция и витамина D; регулярно выполнять физические упражнения.
К КАКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ОБРАТИТЬСЯ?
✓ В России зарегистрировано более 40 официальных центров по лечению остеопороза. Эти центры оснащены современным диагностическим оборудованием, прием ведут квалифицированные специалисты. Адреса центров можно уточнить на сайте: www.osteoporoz.ru
✓ Вы также можете узнать в поликлинике вашего города, кто из специалистов занимается лечением остеопороза. Лечением этого заболевания часто занимаются ревматологи, эндокринологи, терапевты; реже — гинекологи, травматологи.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОВОДЯТСЯ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?
Основным методом диагностики является денситометрия — измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Также в ряде ситуаций для диагностики остеопороза используется рентгенография. Денситометрия — метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда переломов еще нет. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннюю профилактику и лечение и предотвратить развитие переломов. При получении результатов денситометрии, обращайте внимание на значение Т критерия. Нормой являются значения Т критерия выше -1. Если показатель Т критерия ниже -2,5, диагностируют остеопороз. Если значение Т критерия находится между -1 и -2,5, диагностируют остеопению. Остеопения — это промежуточное состояние между нормой и остеопорозом или, другими словами, предстадия остеопороза. Рентгенография позволяет выявить переломы периферических костей и позвонков. В других ситуациях рентгенография не является точным методом диагностики: одного лишь рентгенологического заключения об остеопорозе недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения.
КАК ДОЛГО ЛЕЧИТЬСЯ?
Поскольку остеопороз является хроническим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс. Согласно современным рекомендациям, курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3–5 лет. Окончательно длительность курса определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин D необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.
Источник
Остеопороз – практически бессимптомное заболевание, сопровождающееся повышенной хрупкостью костной ткани. Если его не лечить, может произойти перелом.
Костная ткань находится в постоянном равновесии между построением и разрушением. Примерно к 35 годам она достигает своей пиковой плотности.
После этого возраста женщина начинает медленно терять костную массу до наступления менопаузы. Когда процесс разрушения костной ткани стремительно преобладает над созданием новой.
Наиболее частые симптомы остеопороза
— Снижение роста
— Переломы шейки бедра, позвонков, запястья.
По прогнозам статистиков, каждая третья женщина в Европе, Америке или Австралии после 55 лет получит перелом из-за остеопороза. Глобально, более 1.7 миллиарда переломов бедренной кости случаются во всем мире ежегодно, в половине случаев женщина никогда больше не сможет ходить.
Для формирования здоровой костной ткани организму необходимы кальций, магний, цинк, кремний, фосфор, витамины В6 и В12, К и D. Более того, без достаточного количества аминокислот и сбалансированной работы гормонов процесс будет неполноценным.
Согласно традиционной медицине, наиболее частыми причинами развития остеопороза и остеопении (снижения плотности костной ткани) являются:
1. Гормональный дисбаланс.
Снижение уровня половых гормонов эстрадиола, тестостерона и DHEA после наступления менопаузы. Если у женщины была проведена хирургическая операция с удалением матки и придатков, недостаточность половых гормонов может развиться очень скоро.
Сразу же оговорюсь, я никогда не рекомендую назначать только лишь эстрогены для лечения или предотвращения развития остеопороза. Необходимо проводить баланс ВСЕХ половых гормонов в комплексе, а не назначать лишь один из них – подобная практика может спровоцировать рост злокачественных опухолей матки и молочной железы!
В моей практике, был случай, когда молодой женщине в возрасте 32 лет удалили матку и яичники из-за агрессивного роста миом. Тем самым спровоцировав раннюю менопаузу. После этого вопросы ее гормонального фона мало кого интересовали. Ко мне на прием она попала в возрасте 53 лет. К сожалению, за 20 лет абсолютного гормонального хаоса ее костная ткань была практически полностью разрушена.
2. Низкий уровень витамина D.
Он абсолютно необходим для нормальной абсорбции кальция и процесса минерализации костной ткани. Рецепторы к витамину D есть в костной ткани, кишечнике, головном мозге. Он также оказывает противовоспалительный эффект.
Недостаточность витамина D сопряжена с такими состояниями, как:
— Онкология молочной железы
— Депрессия
— Сахарный диабет
— Синдром поликистоза яичников
— Мигрень
Витамин D производится в коже под действием солнечного света, а нанесение солнцезащитного крема блокирует его производство более чем на 80 %. Жирная рыба содержит достаточно высокую дозу витамина D3, поэтому обязательно включайте ее в свой рацион для профилактики остеопороза.
3. Недостаточная физическая активность.
Хотя все перечисленное верно, причин развития остеопороза намного больше. И многие из них вы может предотвратить уже сегодня. Помните, что сидение в машине и за компьютером, а также листание картинок в телефоне не считаются активностью, а вот танцы, прогулки, спорт – это именно то, что вам необходимо!
4. Кофе, чай и шоколад.
Эти напитки и лакомства активируют работу мозга и заряжают энергией.
Основная проблема заключается в том, что кофеин повышает вымывание кальция из организма. Если вы выпиваете более трех чашек кофе в день, вы теряете 45 мг кальция. Попутно отмечу, что молоко – не лучший источник кальция в вашем питании. При пастеризации разрушается более 30% активного кальция.
Скрытый кофеин также содержится и во многих медикаментах, включая антиаллергические и обезболивающие препараты.
Чай, похоже, не оказывает столь пагубного влияния на здоровье костной ткани. Но я бы не рекомендовала увлекаться черным чаем, выпивая более четырех чашек в день. Что касается шоколада, то в одном из исследований, проводимом более чем на 1000 женщинах после наступления менопаузы, было выявлено, что ежедневный прием шоколада повышал риск перелома шейки бедра. Однако в исследовании не указали, какой именно шоколад употреблялся – горький или молочный.
Вывод: употребляйте максимум 1-2 чашки кофе в день, заменив его на зеленый чай или ройбуш. И не отказывайте себе в удовольствии 1-2 раза в неделю полакомиться долькой горького шоколада
5. Алкоголь и курение.
Умеренное употребление алкоголя (до трех бокалов вина в неделю для женщин) может предотвратить развитие остеопороза. Но страстная любовь к спиртным напиткам, особенно в подростковом и молодом возрасте, может значительно ухудшить качество костной ткани и увеличить риск развития заболевания. Кроме того, доказано, что у часто употребляющих вино женщин (более трех бокалов вина в день), даже после прекращения употребление алкоголя, костная ткань не восстанавливается.
Курение оказывает влияние на ряд механизмов, повышающих шанс развития остеопороза. В период после менопаузы эта пагубная привычка может ускорить распад (метаболизм) половых гормонов эстрогенов, что приводит к снижению их уровня и увеличение потери костной ткани. Также, курящие, как правило, менее физически активны. Еще курение приводит к снижению абсорбции кальция.
Важно отметить, что от пагубных эффектов курения страдают как активные, так и пассивные курильщики.
Муж моей пациентки Оксаны был злостным курильщиком. Дома постоянно были ссоры на эту тему, в итоге он уходил курить на лоджию, что, в общем, не особо меняло ситуации. Запах табачного дыма непрестанно сохранялся в доме. Через пять лет совместной жизни на почве пассивного курения у Оксаны начались хронические бронхиты. А в 45 лет у нее абсолютно неожиданно произошел перелом запястья, когда она переставляла тяжелую кастрюлю на кухонной плите. Как оказалось, на фоне хронической интоксикации табачным дымом, произошла потеря костной массы, как результат – перелом.
6. Прием антацидных препаратов, содержащих алюминий.
Почему? Эти препараты нарушают абсорбцию кальция и фосфора из пищи. Как результат – потеря костной массы.
В одном из исследований, проводимом на 13.000 пациентах с переломом шейки бедра, было выявлено, что те, кто регулярно принимали антациды в течение года, более чем в 2.5 раза чаще получали перелом, по сравнению с теми, кто такую терапию не получал. Если вы используете антациды для лечения желудочного рефлюкса или язвы, проверьте, нет ли в препарате солей алюминия. В противном случае, вы находитесь в группе риска.
7. Депрессия и прием антидепрессантов.
В одном из исследований, проведенном на 5000 пациентов старше 50, было выявлено, что при приеме антидепрессантов (ингибиторов обратного захвата серотонина) в течение 5 лет повышался риск развития перелома шейки бедра в 2 раза
8. Хронический стресс.
Клиническая надпочечниковая недостаточность сопряжена с потерей костной ткани. Во время острого стресса активно производится гормон кортизол, разрушающий костную ткань.
После наступления менопаузы и угасания функции яичников, надпочечники принимают на себя главную роль по выработке половых гормонов, в частности, эстрогенов и тестостерона. При хроническом стрессе производство этих гормонов нарушается, как результат – снижение плотности костной ткани.
Для восстановления функции надпочечников постарайтесь полноценно отдыхать 7-8 часов в сутки, регулярно заниматься спортом, употреблять достаточное белков и количество жиров (сливочное и растительное масло, орехи, семечки).
9. Гипертиреоз или избыток гормонов щитовидной железы.
Пожалуй, многие слышали о том, что замедленная работа щитовидной железы может стать серьезной проблемой для женского здоровья. Хотя не меньшей проблемой может быть и слишком активная ее работа. Высокий уровень гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 могут привести к разрушению костной ткани.
10. Вегетарианская диета.
Отказ от продуктов животного происхождения прекрасно себя зарекомендовал в лечении ожирения и сахарного диабета, в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Но безопасно ли вегетарианство в случае с остеопорозом?
Вегетарианские диеты содержат меньшее количество витаминов D, и B12, цинка, аминокислот (Аргинин и Лизин) и Омега-3 ненасыщенных жирных кислот, играющих важную роль в производстве как половых гормонов, так и поддержании здоровья костей.
Вегетарианцы и, особенно, веганы могут быть подвержены большему риску снижения плотности костной ткани.
Поэтому, если вы придерживаетесь подобной системы питания, обязательно обратите внимание на потенциальный дефицит перечисленных витаминов и микроэлементов и постарайтесь ввести их в свой рацион.
Ваш организм – корабль, на котором вы – капитан! И только от вас зависит, как и куда повернет судно. Для поддержания его крепости вам необходим здоровый крепкий сон, правильное питание, отказ от пагубных привычек, своевременный баланс гормонов, витаминов и микроэлементов. Именно в этом случае, мачта будет прочной, а вы убережете себя от появления остеопороза.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. H. Wayne Sampson, Ph.D. Alcohol and Other Factors Affecting Osteoporosis Risk in Women. 2003
2. Bonnik, S.L. The Osteoporosis Handbook. Dallas: Taylor Publishing, 1994.
3. Jeremie Pederson D.C., C.S.C.S. Long Term Use of Antacid Medications Can Cause an Increased Risk for Osteoporosis and Much More. 2010
4. Rizzoli R1, at al. Antidepressant medications and osteoporosis. Bone. 2012 Sep;51(3):606-13. doi: 10.1016/j.bone.2012.05.018. Epub 2012 May 30.
5. Tucker KL1. Vegetarian diets and bone status Am J Clin Nutr. 2014 Jul;100 Suppl 1:329S-35S. doi: 10.3945/ajcn.113.071621. Epub 2014 Jun 4.
6. K. Sreekumaran Nair, M.D. et al. DHEA in Elderly Women and DHEA or Testosterone in Elderly Men. October 19, 2006 N Engl J Med 2006; 355:1647-1659 DOI: 10.1056/NEJMoa054629
7. Z. Chen M. B. et al. Habitual Tea Consumption and Risk of Osteoporosis: A Prospective Study in the Women’s Health Initiative Observational Cohort American Journal of Epidemiology, Volume 158, Issue 8, 15 October 2003, Pages 772–781
8. Jonathan M at al. Chocolate consumption and bone density in older women The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 87, Issue 1, 1 January 2008, Pages 175–180
Фото
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзен.
Источник: https://organicwoman.ru/osteoporoz/
Источник