Остеохондроз после перелома
Лечение перелома позвоночника – сложный процесс. Реабилитация пациента после травмы занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. Переломы, в которых не поврежден спинной мозг, делят на три степени:
- Первая – высота, при которой позвонок уменьшается менее чем наполовину;
- Вторая – высота уменьшается наполовину;
- Третья – определяется сокращение высоты позвонка более чем на 50 %.
Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением целостности спинного мозга, который отвечает за передачу импульсов к периферическим нервным окончаниям и обратно. При его повреждении связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются. Частое явление после перелома позвоночника – неполные и полные параличи. Диагностику и лечение перелома позвоночника с помощью современных методик осуществляют врачи Юсуповской больницы.
Травматологи круглосуточно оказывают неотложную помощь пострадавшим с переломом позвоночника любой сложности. В Юсуповской больнице созданы условия для комфортного лечения пациентов консервативными методами. Травматологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств. При повреждении спинного мозга пациентов консультирует нейрохирург. Специалисты клиники реабилитации применяют инновационные методики восстановительной терапии. Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первого дня поступления пациента в стационар. После выписки из больницы пациент получает разработанные специалистами клиники реабилитации индивидуальные рекомендации по восстановительному лечению.
Компрессионный перелом поясничных позвонков
Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника. При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка. После травмы он не смещается, а позвоночный столб сохраняет стабильность. При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.
Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто страдает поясничный отдел позвоночника. В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно. Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.
Провоцирующие факторы появления перелома поясничного отдела позвоночника – различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, остеопороз). При наличии дегенеративно-дистрофических изменений костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению. В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не обращается к врачу, поскольку клинические проявления слабые. В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.
При переломе в поясничном отделе позвоночника могут возникать следующие симптомы:
- Сильная острая боль;
- Онемение нижней части туловища;
- Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
- Расстройство работы кишечника (после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота);
- Паралич нижней части туловища.
Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.
Перелом грудного отдела позвоночника
Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы, сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных изменений. В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести – стабильные и нестабильные. При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».
Лечение компрессионного и патологического перелома грудного отдела позвоночника начинают незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением следующих функций:
- Дыхания (вплоть до удушья);
- Работы сердца (аритмией, тахикардией);
- Глотания.
При повреждении спинного мозга в грудном отделе возникает слабость в верхних и нижних конечностях. При значительном нарушении целостности вещества мозга может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела занимает несколько месяцев. Это сложная травма, которая требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.
Перелом шейного отдела позвоночника
Последствия перелома шейного отдела позвоночника наиболее серьезные. При переломе позвонков чаще повреждается спинной мозг, реже – продолговатый. Нарушение целостности спинного мозга может привести к полному параличу или летальному исходу.
В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Первые три травмируются значительно реже остальных, но именно их повреждение приводит к наиболее тяжелым последствиям. Перелом первого позвонка (атланта) также называют переломом Джефферсона. При данной травме человек ощущает резкую боль в области шеи и затылка. Существует большая вероятность повреждения спинного мозга.
Еще один вид травмы шейного отдела – перелом «палача». В этом случае шейный позвонок меняет свое положение относительно других позвонков, смещается. Травма возникает в результате резкого движения шеей или сильной компрессии позвоночника. При переломе второго шейного позвонка человек может потерять сознание, отмечается нарушение чувствительности в верхних конечностях. Тяжелый перелом второго шейного позвонка часто приводит к гибели человека.
Восстановление позвоночника и устранение болей после перелома выполняется в условиях стационара. Пациенту необходимо будет пройти длительный курс лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника шейного отдела.
Последствия
Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть очень тяжелыми. Их серьезность зависит от тяжести полученной травмы, масштабов поражения позвоночника, адекватности выполненной терапии. Осложнения после перелома позвоночника могут возникнуть при сильной травме, неправильной транспортировке пострадавшего, оказании ему непрофессиональной помощи. Поэтому в случае появления подозрений на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и не трогать пострадавшего (конечно, если его положение не угрожает жизни).
К последствиям перелома позвоночника относят:
- Нестабильность позвонков в позвоночном столбе;
- Нарушение проводимости нервных волокон в результате сдавливания нервных корешков позвоночника;
- Радикулит;
- Искривление позвоночника;
- Формирование кифоза (горба);
- Постоянные боли в спине;
- Нарушение дыхания;
- Костную мозоль;
- Межпозвоночную грыжу;
- Инфицирование поврежденного участка;
- Воспаление и нагноение;
- Паралич конечностей.
К урологическим последствиям перелома позвоночника относят нарушение актов мочеиспускания, работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях у пациентов наблюдается эректильная дисфункция.
Диагностика
В Юсуповской больнице при подозрении на наличие перелома позвоночника проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие исследования:
- Компьютерную томографию – для детального изучения структуры всех поврежденных позвонков;
- Рентгенографию позвоночника – с целью выявления поврежденного позвонка;
- Миелографию – даёт возможность оценить общее состояние спинного мозга в районе травмы;
- Магнитно-резонансную томографию – определяет наличие повреждений мягких тканей.
После получения результатов исследований лечащий врач их анализирует и устанавливает окончательный диагноз.
Лечение и реабилитация
Восстановление после перелома позвоночника требует многих манипуляций, ответственного подхода со стороны пациента и лечащего врача. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заключается в полном обездвиживании спины и обеспечении полного покоя пациента (лежачий режим). Консервативное лечение применяют при незначительных нетяжёлых повреждениях. При переломах второй и третьей степени, со смещением, при множественном или оскольчатом переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется стабилизация позвонков, устранение осколков, которые могут повредить спинной мозг, выполняется реконструкция тканей позвоночника.
Пациента с переломом позвоночника укладывают на специальную кровать, под матрасом которой находится жесткая поверхность. Больному фиксируют позвоночник, принимают меры, чтобы при длительном пребывании на постельном режиме не развились пролежни. Лечение перелома позвоночника проводится в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Для восстановления дыхательной функции пациент под руководством инструктора ЛФК каждый день выполняет дыхательные упражнения. Для улучшения кровообращения используют специальные кровати, на которых можно приподнимать голову и конечности, постоянно изменять положение тела пациента, не навредив ему.
Длительность курса восстановительной терапии после окончания основного этапа лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, поскольку ткани у людей старшего возраста срастаются хуже. Она включает следующие мероприятия:
- Медикаментозную блокаду;
- Иглоукалывание;
- Ношение специального корсета;
- Физиотерапию;
- Рефлексотерапию;
- Массаж;
- Лечебную физкультуру.
Корсет при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он способствует стабилизации позвонков и снижению воздействия на них нагрузок. Использование корсета обязательно при компрессионном переломе позвоночника. Он может быть выполнен из гипса или современных эластичных материалов с элементами жесткости, которые обеспечивают полную иммобилизацию позвоночника. При использовании подобных фиксирующих изделий можно со временем ослаблять жесткость фиксации, что способствует постепенному восстановлению двигательной активности. Корсет после перелома позвоночника обычно носят 3-4 месяца в зависимости от тяжести перелома.
ЛФК при компрессионном переломе способствует возобновлению движений позвоночника, нормализует работу мышц. За время ношения жесткого корсета мускулатура спины практически атрофируется. Для нормализации её работы необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.
После компрессионного перелома позвоночника ЛФК способствует:
- Укреплению мышц спины;
- Нормализации гибкости позвоночника;
- Восстановлению обменных процессов в тканях;
- Улучшению координации движений.
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и других отделов требует от больного самодисциплины. Упражнения при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника на первом этапе восстановления будут болезненны и очень неприятны. Тем не менее, без гимнастики двигательную активность восстановить не получится. Упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В начале курса реабилитации упражнения выполняются под контролем лечащего врача. Когда пациент освоит элементы гимнастики, он занимается самостоятельно. После прохождения основного курса необходимо продолжать выполнение упражнений в домашних условиях для исключения появления осложнений.
Реабилитация после операции на позвоночнике
Реабилитация после операции на позвоночнике включает не только лечебную физкультуру, массажи, занятия на тренажерах, медикаментозную терапию, но также помощь психолога, которая порой остро необходима. После травмы или операции на позвоночнике жизнь больного резко меняется, он не может заниматься прежней деятельностью, испытывает сильные боли, ограничен в движении.
Восстановление после операции на позвоночнике начинается со снятия болевого синдрома, затем с легких упражнений с последующим переходом на более высокие нагрузки. Помощь психолога позволяет привести больного к душевному равновесию, помочь поверить в себя, ускорить процесс восстановления.
Реабилитация после операции (с металлоконструкцией)
При переломе позвоночника травматологи во время операции часто устанавливают металлоконструкции. С помощью специальных металлических пластин пациенту стабилизируют нужный отдел позвоночника. Срок реабилитации зависит от области и степени поражения.
После операции специалисты клиники реабилитации делают массаж, отпускают физиотерапевтические процедуры, проводят занятия лечебной физкультурой. Пациент в течение определенного врачом времени носить специальный медицинский корсет, который помогает адаптироваться к имплантату. Выполнение всех рекомендаций врача, ежедневное выполнение специальных упражнений способствует восстановлению позвоночника, ускоряет процесс адаптации.
Реабилитация после перелома позвоночника в Москве
Качественное восстановление после травмы позвоночника выполняют в Юсуповской больнице. На базе больницы функционирует клиника реабилитации, где с пациентами работают лучшие специалисты в области восстановительной терапии. Реабилитацию компрессионного перелома позвоночника осуществляют опытные физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК.
В Юсуповской больнице реабилитация перелома позвоночника выполняется строго по индивидуальному плану, что позволяет получить наилучший результат в лечении пациента. Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
16 Июнь 2020
868
Остеопороз является распространенным заболеванием костной ткани, одним из тяжелейших осложнений которого является перелом позвоночника. Отличительной чертой таких травм, полученных на фоне остеопороза, является отсутствие специфических клинических проявлений и, соответственно, позднее обнаружение и начало лечения. Поэтому с целью своевременного диагностирования остеопороза и его осложнений в плановом порядке проводится денситометрия и рентген позвоночника.
Что такое остеопороз
Остеопороз представляет собой одну из разновидностей метаболической остеопатии. Это системное хроническое заболевание костей сопровождается уменьшением костной массы, возникновением нарушений в структуре костей, снижением их прочности и, соответственно, повышением хрупкости. Поэтому переломы разных частей тела при остеопорозе являются очень частым явлением. Не становится исключением и позвоночник. Травму может спровоцировать даже неосторожное движение, легкий удар, подъем тяжелого предмета, не говоря уже про падения.
Остеохондроз наиболее типичен для людей пожилого возраста, но чаще он встречается у женщин, уже вошедших в период менопаузы. Практически у каждой второй женщины старше 50 лет есть признаки остеохондроза, что рано или поздно может привести к перелому костей периферического скелета или позвоночника. Тем не менее и люди трудоспособного возраста и даже дети могут иметь признаки остеохондроза.
Переломы позвоночника диагностируются у 25% женщин старше 50 лет.
Для остеопороза не характерно возникновение никаких симптомов или нарушений самочувствия. Поэтому очень часто больные узнают о своем диагнозе только тогда, когда столкнуться с осложнениями данного заболевания. Но коварство патологии заключается в том, что незначительный компрессионный перелом позвоночника так же может не вызывать сильных болей, которые заставят человека обратиться за медицинской помощью.
Компрессионный перелом – травма позвоночника, при которой передняя часть позвонка сплющивается, в результате чего он приобретает клиновидную форму, а его высота резко уменьшается.
Нередко присутствует дискомфорт в спине в области травмы, который усиливается после физических нагрузок или продолжительной ходьбы. Но люди, особенно пожилого возраста, зачастую воспринимают его в качестве неотъемлемого последствия возрастных изменений. Поэтому нередко компрессионные переломы вовремя не диагностируются, а значит и не лечатся.
Причины развития остеопороза
Остеопороз может провоцировать огромное множество самых разносторонних факторов. Это:
- наследственная предрасположенность;
- гормональный дисбаланс любого происхождения, включая редкую половую активность и бесплодие;
- пристрастие к курению и употреблению алкоголя;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неправильное питание с низким количеством потребляемого с пищей кальция;
- нарушения обмена веществ, приводящие к ухудшению всасывания кальция;
- дефицит витамина D (характерен для северных регионов);
- наличие эндокринных расстройств, хронической почечной недостаточности, онкологических заболеваний и других сопутствующих патологий;
- затяжные депрессии;
- длительный прием кортикостероидов, антикоагулянтов, тетрациклинов, цитостатиков, противосудорожных препаратов, тиреоидных гормонов и ряда других лекарственных средств.
Таким образом, заболевание может возникнуть практически у любого человека. Поскольку оно протекает абсолютно бессимптомно, больной узнает о его наличии, уже получив несколько переломов костей без веских причин. Но если переломы конечностей обычно можно разглядеть невооруженным глазом, то компрессионный перелом позвоночника самостоятельно распознать не так просто.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
К сожалению, при остеопорозе именно позвонки чаще всего получают повреждение. Это обусловлено особенностями их кровоснабжения, губчатой структурой образующей их костной ткани, высокой нагрузкой, приходящейся на позвоночник, его гибкостью и рядом других факторов.
Единичный перелом позвоночника может изначально вообще не ощущаться. Выраженные боли непосредственно при получении травмы возникают в основном при одновременном повреждении нескольких смежных позвонков.
Боли могут возникать только по прошествии некоторого времени после получения травмы и по своему характеру напоминать типичный для остеохондроза дискомфорт. Поэтому иногда пациентам ставится неправильный диагноз и проводится лечение, которое абсолютно никак не влияет на течение остеопороза. В таких ситуациях изначально боль умеренно выраженная и усиливается во время продолжительного сидения, стояния, кашля, чиханья, выполнения физической работы. Позвонки в это время проседают под действием тяжести тела, что приводит к:
- постепенному уменьшению роста за счет развития сутулости, грудного кифоза и усиления лордоза, а также формирования, так называемого горба аристократки;
- появлению складок кожи по бокам;
- повышению тонуса мышц;
- принятию вынужденного положения тела, в котором на поврежденный позвоночно-двигательный сегмент приходится наименьшая нагрузка;
- ограничению подвижности;
- повышенной утомляемости.
С переломом каждого позвонка рост человека уменьшается в среднем на 1—3 см.
Острое начало в основном типично для компрессионных переломов позвоночника, полученных при падении, тряской езде, совершении резкого движения. Человека мгновенно пронизывает сильная опоясывающая боль, которая склонна усиливаться при выполнении любого движения. Сильный болевой синдром сохраняется на протяжении 2—4 недель, а затем постепенно проходит.
Но при переломах позвоночника редко наблюдаются нарушения подвижности конечностей и нарушения чувствительности. Это позволяет их дифференцировать от большинства других заболеваний.
Чаще всего повреждаются нижние грудные и поясничные позвонки, так как именно они формируют естественный изгиб позвоночника. Поэтому действующая вертикально сила тяжести провоцирует сплющивание именно X—XIIгрудных и I—II поясничных позвонков. Если своевременно не обнаружить компрессионный перелом позвоночника и не провести соответствующее ситуации лечение, ситуация будет усугубляться и будут возникать новые переломы. Ведь костная ткань не укрепляется, а факторы, провоцирующие возникновение деформаций, сохраняются.
Нередко при не диагностированных вовремя компрессионных переломах позвоночника развивается сколиоз.
Диагностика остеопороза
Долгое время остеопороз обнаруживался случайно при проведении рентгенографии позвоночника. Впоследствии этот метод стали использовать более широко для диагностики снижения плотности костной ткани, но сегодня он уже отходит на второй план, поскольку с помощью рентгена можно обнаружить остеопороз только в тех случаях, когда он уже привел к потере 20—30% костной массы, т. е. на поздних стадиях развития заболевания.
Но рентген позвоночника незаменим при диагностике переломов позвоночника. С его помощью можно обнаружить не только переломы 3-й степени, когда позвонок сплющивается более чем наполовину, но и незначительные повреждения. В таких ситуациях проводят измерение высоты тел позвонков со всех сторон и сравнивают ее с параметрами выше- и нижерасположенных, что позволяет обнаружить самые разные деформации позвонков, типичные для остеопороза. Более полную информацию может предоставить только КТ.
С целью диагностики остеохондроза на ранних стадиях используется современный метод – денситометрия. С ее помощью можно измерить минеральную плотность костной ткани и сравнить с нормальными показателями. Таким образом можно обнаружить самые первые изменения в состоянии костей и своевременно принять меры для их устранения. Поэтому денситометрию стоит, как минимум, раз в год проходить каждому человеку старше 50 лет.
При наличии неврологических осложнений назначается проведение МРТ и электромиографии. Эти методы позволяют оценить состояние мягкотканых структур и качество передачи нервных импульсов от спинного мозга к иннервируемым органам.
Лечение остеопороза
Лечением остеопороза занимаются врачи вертебрологи. Оно заключается в стимуляции процессов костеобразования и подавлении их саморассасывания. В результате удается добиться повышения их минеральной плотности или остановки прогрессирования патологического процесса. Благодаря повышению плотности костной ткани снижается риск возникновения таких осложнений остеопороза, как переломы костей и позвоночника.
Лечение остеопороза предполагает использование лекарственных средств, а также внесение корректив в образ жизни. Пациентам с таким диагнозом необходимо уделить особенное внимание:
- рациону – питание должно обеспечивать необходимое количество кальция, магния и фосфора, поэтому в повседневное меню нужно включать кисломолочные продукты, гречневую, овсяную кашу, бобовые, морепродукты, рыбу, овощи и другие источники этих минеральных веществ;
- физическим нагрузкам – при малоподвижном образе жизни рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, посещать бассейн, но важно не поднимать слишком тяжелые предметы, чтобы избежать перелома позвоночника;
- ортопедическим бандажам – их использование позволяет снизить нагрузку на наиболее пораженный остеохондрозом отдел позвоночника и уменьшить риск получения травм;
- вредным привычкам – отказ от курения и употребления больших доз алкоголя способствует скорейшему восстановлению нормальной плотности костной ткани.
При остеопорозе важно избегать ситуаций, способных привести к падению и ушибам.
Медикаментозная терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. Она может включать:
- препараты кальция – используются для покрытия дефицита в этом минерале;
- гормональные средства (эстрогены, гормоны щитовидной железы) – назначаются в рамках заместительной терапии в период постменопаузы, а также для торможения процессов резорбции в костях и стимуляции их восстановления;
- витамин D3 – способствует нормальному усвоению кальция организмом;
- бисфосфаты – препараты замедляющие резорбцию костной ткани.
Также больным могут предлагаться подкожные инъекции моноклональных антител, обладающих выраженным антирезорбтивным действием.
Эффективность проводимого лечения оценивают путем проведения повторной рентгенографии и денситометрии. Тем не менее не всегда терапия позволяет избежать переломов позвоночника, а чаще она начинается, когда травма уже произошла. Поэтому часто больные остеопорозом встают перед необходимостью пройти лечение компрессионного перелома позвоночника.
Лечение компрессионного перелома позвоночника при остеохондрозе
Характер лечения перелома зависит от его степени. В самых легких случаях, когда высота позвонка уменьшается менее чем на 30% (компрессионный перелом 1-й степени), лечение осуществляется консервативным путем. Но при более выраженном сплющивании тела позвонка или отделении костных фрагментов устранить деформацию можно только хирургически.
При возможности проведения консервативной терапии больным назначают постельный режим и иммобилизацию позвоночника. Но длительная неподвижность только усилит процессы деминерализации костей и вызовет еще большее увеличение их хрупкости. Поэтому пациентов активизируют как можно раньше, чтобы снизить риск повторных переломов.
Также компонентами консервативного лечения являются:
- Галла тракция – процедура, проводимая на специальных аппаратах, с помощью которых удается увеличить расстояние между позвонками и нормализовать их положение.
- Медикаментозная терапия – в первую очередь направлена на купирование болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты разных групп, включая наркотические (в особенно тяжелых случаях), а также НПВС и кортикостероиды. Они помогают уменьшить боли, а также оказывают выраженное противовоспалительное действие. Если присутствует риск развития инфекционных осложнений, больным дополнительно назначают антибиотики и иммуномодуляторы.
- ЛФК – лечебная физкультура проводится с первых дней лечения. Первые занятия подразумевают выполнение дыхательных упражнений, позволяющих поддержать нормальный тонус мышц, а по мере восстановления пациента переходят к более активным упражнениям. Нагрузка наращивается постепенно под строгим контролем специалиста.
- Физиотерапия – используется для ускорения процессов регенерации, устранения отеков и улучшения обмена веществ. Больным чаще всего назначаются УФО, УВЧ, электрофорез и ультразвуковая терапия.
Если компрессионный перелом сопровождают сильные боли, пациентам могут выполняться новокаиновые блокады – инъекции раствора анестетика в область прохождения нервов. Они эффективны в основном при наличии корешковых расстройств и позволяют быстро устранить боли, обусловленные сдавлением спинномозговых корешков.
Хирургическое лечение компрессионного перелома при остеохондрозе
Если остеопороз спровоцировал компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка более чем на 30%, а также при неэффективности консервативной терапии в более легких случаях, показано проведение хирургического вмешательства для устранения деформации позвоночника и предотвращения развития осложнений.
Современные операции по лечению компрессионных переломов отличаются малой травматичностью и позволяют с высокой эффективностью восстанавливать нормальную анатомию позвоночника. Они имеют крайне низкий риск развития осложнений и хорошо переносятся пациентами любого возраста, так как некоторые из них можно проводить даже под местной анестезией.
Итак, для хирургического лечения компрессионного перелома позвоночника, возникшего на фоне остеопороза, проводятся:
- вертебропластика;
- кифопластика;
- транспедикулярная фиксация.
Каждая операция имеет свои определенные показания и противопоказания. Поэтому в каждом случае нейрохирург индивидуально принимает решение, какая из них подойдет пациенту оптимально.
Вертебропластика
Вертебропластика – метод чрескожной хирургии, отличающийся простотой выполнения и высоким уровнем безопасности. Он заключается в заполнении тела сломанного позвонка высокопрочной массой, позволяющей не только заполнить все пустоты, но и сформировать его в прочный монолитный конгломерат, способный в полной мере выполнять все функции тела позвонка.
Процедура проводится под местной анестезией, поэтому она может проводиться при характерных для людей пожилого возраста заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ряда других. Ее суть состоит во введении в тело разрушенного позвонка тонкой иглы под контролем ЭОП. Как только она будет установлена в нужное положение, врач приступает к приготовлению специальной массы, называемой костным цементом.
Костный цемент – абсолютно биологически совместимое соединение на основе полиметилметакрилата, которое обладает оптимальными показателями текучести и прочности, а высокая скорость затвердевания позволяет мгновенно устранять переломы позвоночника.
Костный цемент полностью затвердевает в течение 10-ти минут. В это время происходит реакция полимеризации с выделением тепла. Для его приготовления смешивают 2 компонента с помощью специального хирургического миксера. Готовое средство быстро набирают в шприц и вводят через установленную иглу в тело позвонка.
Поскольку в состав костного цемента входят рентген-контрастные вещества, качество заполнения сломанного позвонка хирург может точно контролировать через монитор. Как только все пустоты будут надежно заполнены, все манипуляции прекращают на 10 минут. После этого осторожно вынимают пункционную иглу и закрывают место прокола стерильной повязкой.
После вертебропластики не остается рубцов на коже, а период восстановления обычно протекает легко и без осложнений.
Вертебропластика позволяет добиться ранней активизации пациента, что положительно сказывается на состоянии других позвонков, пострадавших от остеопороза. Но она может проводиться только при уменьшении высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных ситуациях выполняется кифопластика.
Кифопластика
Эту операцию можно назвать усовершенствованным вариантом вертебропластики. Она позволяет устранять переломы любой степени и восстанавливать анатомию позвонка, но кифопластика выполняется под общим наркозом. Это обуславл