Остановка кровотечения при открытом переломе
Открытый перелом – опасное травмирование, при котором повреждается не только кость, но и все мягкие ткани, окружающие ее. Разрыв кожных покровов происходит под воздействием острых обломков костей, которые, выходя наружу, разрывают мышцы, сухожилия и кожу.
Первая помощь при открытом переломе оказывается в кратчайшие сроки, так как подобная травма провоцирует ряд опасных для жизни человека факторов:
- Сильная кровопотеря, из-за которой пациент может умереть;
- Кровоизлияние во внутренние органы;
- Болевой шок, возникающий вследствие сильного болевого синдрома;
- Инфицирование, из-за которого может развиться заражение крови.
Полностью предотвратить опасные осложнения можно только в медицинских учреждениях с помощью лечебных процедур. Однако именно от первых правильных действий очевидцев трагедии зависит отсутствие осложнений и быстрое заживление травмированной кости.
Симптоматика
Клинические проявления открытых переломов зависят от степени тяжести повреждений. Связана она с наличием или отсутствием сильного кровотечения, его вида, болевого шока, отека конечности.
Основные признаки:
- Сильные болевые ощущения, усиление которых прослеживается в попытке предпринять движение;
- Разрыв кожных покровов, в глубине которого видны обломки костей;
- Появление сильного отека в месте травмирования;
- Кровопотеря из артерий или вен;
- Изменение внешнего вида конечности и ее неестественная подвижность;
- Характерный звук, напоминающий хруст, в месте переломанной кости.
При проявлении такой выраженной симптоматики первым действием очевидцев должен стать вызов скорой помощи. Далее следует действовать по общепринятому алгоритму.
Первая медицинская помощь при переломах оказывается согласно единым требованиям, позволяющим свести к минимуму развитие возможных осложнений.
Она включает в себя такие факторы: остановка кровопотери, иммобилизация (обездвиживание) конечности, обезболивание, дезинфекция раны.
Остановка кровопотери
При открытых переломах конечностей, сопровождающихся кровотечением, первую помощь начинают с его остановки.
Для этого нужно быстро определить вид сосуда, который был поврежден.
При повреждении артерии, когда кровь бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет, важно остановить ее как можно быстрее. Иначе пострадавший может скончаться от большой потери крови.
Вначале пробуют остановить кровопотерю тампонированием. Для этого прижимают марлевый тампон (в случае его отсутствия можно использовать чистую ткань) к поврежденному месту руки или ноги. Если этот способ не помог, необходимо срочное наложение жгута.
Обратите внимание!
Наложение жгута применяют только в случае крайней необходимости, когда по-другому остановить сильное артериальное течение не представляется возможным.
Вместо медицинской резиновой трубочки, которую называют жгутом, можно использовать любую вещь, способную функционально его заменить: ремень, провод, колготки и т.д.
Чуть выше травмированного места кладут кусок чистой ткани и зажимают ее жгутом.
Обратите внимание!
После наложения жгута проверьте наличие пульса в пережатой артерии. Если он будет отчетливо слышен, значит, вы все сделали правильно. При отсутствии пульсации ослабьте повязку.
После проведенной процедуры зафиксируйте время. Записку с точными данными прикрепите к одежде пострадавшего.
Если из раны вытекает темная кровь, это свидетельствует о том, что повреждена вена. В этом случае используют повязку, которой стягивают сломанную конечность ниже раны.
Особенно важно быстро остановить кровопотерю в конечности. В руках и ногах человека содержатся жизненно необходимые сосуды, повреждение которых чревато большой потерей крови.
Иммобилизация
Вторым важным пунктом при оказании первой медицинской помощи при открытом переломе является максимальное обездвиживание пострадавшего.
Если есть подозрения на перелом в области позвоночника, положите человека на ровную и твердую поверхность, зафиксировав тело ремнями или другими подручными средствами.
Обездвиживание конечностей достигается с помощью шин.
При отсутствии специализированных средств, можно применить любую вещь, которая внешне и функционально напоминает ровную доску. Выбранный предмет обматывают бинтом или чистой тканью, чтобы избежать действия грязи, заноз или заостренных концов.
Шину фиксируют бинтами со здоровой стороны конечности (противоположной перелому).
Обратите внимание!
Между шиной и телом пострадавшего нужно обязательно положить «прокладку» из ткани или одежды.
При суставных повреждениях шину накладывают так, чтобы ее положение фиксировало естественное положение конечности.
Помощь при открытом переломе руки должна обязательно включать в себя иммобилизацию. Ведь при незафиксированной или неправильно обездвиженной конечности во время любого неосторожного движения возможно повторное открытие кровотечения.
Дезинфекция раны
В случае удачной остановки кровопотери первую медицинскую помощь продолжают оказывать, обрабатывая края раны дезинфицирующими растворами. Для этих целей используют йод или зеленку, перекись водорода. В случае их отсутствия место возле травмы обрабатывают спиртом или водкой.
Обратите внимание!
Если внутри раны видны посторонние предметы или их осколки, самостоятельно их извлекать запрещено! Подобные действия спровоцируют новое кровотечение.
После дезинфекции рану нужно прикрыть чистой тканью или марлевой повязкой.
Обезболивание
Первая медицинская помощь при переломах допускает использование анальгетиков, так как пострадавший испытывает сильные боли, способные привести к шоковому состоянию.
Важно знать, что купировать болевой синдром можно только с помощью обезболивающих препаратов опиумного ряда. Обычные анальгетики будут в этом случае не эффективны.
Нужно попросить очевидцев происшествия сходить в ближайшую аптеку. При покупке средств нужно детально объяснить, какую травму получил человек.
Вероятнее всего, что фармацевт предложит Кетанов или Солпадеин. Если в продаже данные препараты есть в инъекционной форме, предпочтение нужно отдать именно им. Инъекции действуют значительно быстрее, а колоть их можно непосредственно в место перелома.
После применения лекарственных средств на область перелома можно положить пакет со льдом или любую холодную вещь. Холод уменьшает кровопотерю, а в совокупности с анальгетиками снимает болевой синдром.
Обратите внимание!
Попытки самостоятельно вправить или соединить сломанные кости запрещены!
Важные нюансы
При открытых переломах вид оказываемой помощи будет несколько отличаться в зависимости от того, какая часть тела повреждена.
Чаще всего такие травмы фиксируются на верхних конечностях.
Первая помощь при переломе руки заключается в ее полном обездвиживании, так как характерной чертой этого травмирования является многочисленное повреждение суставов. При переломе, сопровождающемся кровопотерей из артерий, в обязательном порядке используют жгут.
Обратите внимание!
В период оказания пмп при травмировании костей рук важно следить за температурными показателями кистей. Если они становятся холодными, это свидетельствует о нарушениях тока крови, поэтому жгут нужно ослабить.
При открытых переломах бедра часто фиксируется смещение костных осколков, вследствие чего пострадавший испытывает сильнейшую боль. Поэтому при таком травмировании вначале используют обезболивание, а после действуют согласно представленному общему алгоритму. При этом шину накладывают, начиная от ступни и заканчивая подмышкой.
Обратите внимание!
Фиксирующее приспособление не должно соприкасаться с выпирающей костью.
Как оказать первую помощь при переломе ребер, ведь полностью обездвижить эту часть тела невозможно: ребра поднимаются и опускаются в процессе дыхания?
Нужно использовать давящую повязку непосредственно на область грудины.
Обратите внимание!
Пациенту с переломом ребер запрещено разговаривать и принимать положение сидя.
Первую помощь оказывают на месте, где произошла трагедия. Самостоятельная транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется только в случае отсутствия невозможности вызвать медиков.
Источник
Открытый перелом ноги фото
Открытые переломы – это самые опасные и тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата. Первая помощь при открытом переломе должна быть оказана, как можно скорее, еще до приезда бригады медиков, так как эта травма сопровождается разрывом мягких тканей и сильным кровотечением.
Открытые переломы, помощь
Наложение шины
Главным пунктом при оказании скорой помощи пострадавшему с таким переломом является надежная фиксация пострадавшей конечности. Добиться этого можно путем наложения шины.
Первая помощь при таких травмах с кровотечением заключается в немедленном наложении жгута, особенно, если повреждена кость руки или ноги. В верхних и нижних конечностях проходят крупные кровеносные сосуды, разрыв которых влечет за собой массивную кровопотерю и угрозу для жизни пострадавшего.
После наложения сдавливающего жгута необходимо произвести первичную обработку раневой поверхности – рану промывают любым антисептиком, который есть под рукой, иногда используют даже обыкновенную водку. После промывания раны обязательно прикрывают место повреждения стерильной повязкой.
Такие травмы сопровождаются очень сильными болями, поэтому пострадавшему необходимо обязательно дать принять обезболивающее средство – Нурофен, Панадол, Диклофенак, Анальгин или сделать укол анальгетика. Если повреждена крупная кость, и больному не дать обезболивающий препарат, то может развиться болевой шок. Как только все необходимые меры будут приняты, пострадавшему следует придать максимально удобное положение и дождаться приезда бригады скорой помощи.
Важно! Поврежденные конечности должны быть зафиксированы таким образом, чтобы суставы не двигались, в противном случае возникает риск новых повреждений мягких тканей.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута
Если у пострадавшего наблюдается незначительное кровотечение, не угрожающее его жизни, то достаточно лишь наложить чистую сухую повязку на рану и дождаться приезда врачей. При повреждении крупных костей и массивном кровотечении без наложения жгута обойтись нельзя.
В большинстве случаев доврачебная помощь оказывается пострадавшему в экстремальных условиях, когда под рукой нет специализированного аптечного жгута и даже аптечки. В качестве кровоостанавливающего перевязочного материала можно использовать веревку, пояс от одежды, ремень. При отсутствии всего перечисленного можно даже разорвать на полоски одежду и остановить кровотечение пострадавшему.
В зависимости от того, какие именно сосуды повреждены, место наложения жгута будет отличаться:
| Вид кровотечения | Куда правильно накладывать жгут? |
| Артериальное кровотечение (при разрыве артерии)
Жгут выше места травмы | Жгут необходимо накладывать выше места травмы примерно на 5-7 см. важно делать все очень быстро, так как при артериальном кровотечении пострадавший теряет много крови, в результате чего наступает гиповолемический шок, а затем и смертельный исход. Сдавливающую повязку надежно фиксируют и дожидаются приезда скорой помощи. Если в течение 1-1,5 часов бригада медиков не приехала, то жгут необходимо ослабить на 2-3 минуты и снова туго затянуть. Это предотвратит некроз тканей конечности |
| Венозное кровотечение (разорвана вена)
Жгут ниже места раны | Жгут накладывают ниже места повреждения на 5-7 см. ослаблять повязку на 2-3 минуты следует каждые полтора часа, пока не приедет врач |
Важно! Независимо от места наложения жгута и вида кровотечения обязательно следует оставлять записку с точным временем затягивания жгута и фамилией, кто проводил остановку кровотечения. Если ослаблять и затягивать жгут требуется несколько раз, то и запись обязательно фиксируется на записке каждый раз.
Помощь при открытом переломе бедра
Открытая травма
Чаще всего такая травма возникает при ДТП и авариях. Данное повреждение осложняется тем, что могут образовываться осколки кости – состояние, угрожающее смещением частичек кости и выраженной болью у пострадавшего.
Если вам пришлось столкнуться с таким видом травмы, то помните о возможном болевом шоке, для предотвращения которого необходимо сразу дать пациенту обезболивающие препараты или ввести анальгетик инъекционно. Только после того, как пострадавший получил анальгезирующее лекарство, можно приступать к каким-либо мероприятиям – остановке кровотечения, обработке раны, фиксации конечности.
Инструкция:
- ввести больному обезболивающее лекарство;
- наложить жгут для остановки кровотечения и обязательно вложить записку с временем и фамилией человека, который накладывал повязку;
- обработать раневую поверхность антисептиком (просто полить рану, не надо ничего касаться и промокать!) – хорошо, если под рукой есть Мирамистин, Хлоргексидин или Перекись водорода, если этого нет, то подойдет даже обыкновенная водка;
- прикрыть место повреждения стерильной или просто чистой сухой повязкой;
- наложить шину – подойдет доска, ровная широкая палка. Поврежденную конечность плотно прибинтовывают к шине, начиная от шеи со стороны поражения и заканчивая ступней – это поможет надежно зафиксировать ногу до приезда врача.
Открытый перелом пальцев рук, локтя и плеча: неотложная помощь
Косынка на руку при переломе
Неотложная помощь заключается в ее обездвиживании путем фиксации косынкой на шее – травмированную конечность подвешивают бинтами. При переломе костей предплечья для фиксации конечности используют 2 шины – это поможет закрепить руку с тыльной и ладонной стороны.
Если возникает открытая травма лопатки, плеча, ключицы, то под мышку со стороны поражения следует подложить плотный валик, а травмированную руку примотать к туловищу. Транспортировка больного должна производиться только в сидячем положении.
При повреждении пальцев рук или ног поврежденный палец необходимо плотно прибинтовать к здоровому пальцу, расположенному по соседству.
Перелом ног: неотложная доврачебная помощь
Шина на ноге
При открытой травме ноги необходимо зафиксировать травмированную конечность к здоровой в области выше или ниже места перелома – это зависит от того, какой кровеносный сосуд был поврежден (артерия или вена). Транспортировка такого пострадавшего необходима в положении сидя, однако если по каким-то причинам это невозможно, то следует наложить шину, которая фиксировала бы суставы, чтобы нога не двигалась, и сломанная кость не травмировала мягкие ткани.
Перелом ребер: оказываем неотложную помощь
Тугая повязка на грудную клетку
Открытое повреждение ребер является одним из сложнейших травм, так как практически невозможно обеспечить пострадавшему недвижимость реберных костей, ведь они поднимаются и опускаются при каждом вдохе и выдохе человека.
При подобном повреждении возникает риск развития таких осложнений:
- пневмоторакс;
- прокол легкого;
- легочное кровотечение.
Для максимально возможной фиксации поврежденных ребер и их обездвиживания, пострадавшему необходимо наложить тугую сдавливающую повязку на грудную клетку. Не волнуйтесь по поводу того, что пострадавшему будет трудно дышать, он будет выполнять дыхательные движения рефлекторно мышцами передней брюшной стенки.
В качестве заключения
Заметив у пострадавшего признаки такой травмы – главное не впадать в панику. Ваше метание и растерянность могут отнять у человека драгоценное время, а это зачастую цена его жизни.
Прежде всего, дайте человеку обезболивающее средство и немедленно вызовите скорую помощь. Определите характер кровотечения и накладывайте жгут, если это необходимо. При артериальном кровотечении кровь часто бьет пульсирующей струйкой и имеет яркий алый цвет, при венозном же просто стекает и имеет насыщенный темный красный цвет.
Отличие артериального кровотечения и от венозного
Важно! Независимо от места и степени тяжести травмы никогда не пытайтесь вправить кость на место самостоятельно! Этого категорически нельзя делать, так как могут возникнуть тяжелые осложнения, требующие проведения сложной операции.
На видео в этой статье вы можете посмотреть, как правильно оказывать пострадавшему доврачебную помощь при различных видах открытых переломов – эта информация пригодится каждому человеку, не имеющему отношения к медицине.
Источник
ПМП (первая медицинская помощь) при переломе открытого типа – комплекс мероприятий, позволяющих минимизировать риск развития осложнений. Устранение травмирующего фактора обеспечивает стабилизацию состояния больного. В первую очередь необходимо остановить кровь и правильно обработать рану.
Что такое открытый перелом и в чем его опасность?
ПМП при открытом переломе необходимо оказывать своевременно. Травму считают достаточно опасной – нарушение целостности кости возникает вследствие сильного удара или во время падения.
Чаще всего этот тип перелома диагностируют у жертв дорожно-транспортных происшествий. У пострадавших наблюдаются множественные комбинированные разрывы мягких тканей и кожного покрова. Из раны обычно торчит кость
К характерным признакам открытого перелома относят:
- зияющую кровоточащую рану;
- полное отсутствие двигательной активности поврежденной конечности;
- острую сильную боль (вплоть до потери сознания);
- обширные гематомы и отёчность;
- крепитацию;
- неестественное положение кости или её отломков.
По линии перелома различают следующие формы:
- оскольчатая (с образованием крупных и мелких отломков);
- косая;
- зигзагообразная;
- поперечная.
Нарушение целостности костей происходит в следующих зонах:
- рёберная;
- черепная;
- мало- и большеберцовая;
- бедренная;
- фаланговая;
- локтевая;
- плечевая.
Чаще всего открытый перелом сопровождается сильным кровотечением, возникшим вследствие повреждения мягких тканей острыми углами кости. При ударе или во время падения происходит разрыв крупных сосудов. При наличии высокотравматического воздействия открытый перелом может сочетаться с закрытым, травмами черепа, брюшной полости и грудины.
В рану может попасть инфекция, поэтому переломы этого типа считают наиболее сложными. При заражении риск развития некроза, остеомиелита достаточно высок. К основным осложнениям относят столбняк, распространение гнойных процессов на костную ткань и анаэробные инфекции.
Как определить вид перелома конечности?
ПМП при открытом переломе подразумевает не только остановку кровотечения, но и классификацию травмы.
Перед ликвидацией факторов, являющихся первопричиной, необходимо определить тип повреждения в зависимости от механизма его возникновения:
- Первично открытый. Этот тип перелома характеризуется разрывом кожного покрова обломками кости. Их видно невооружённым взглядом. По степени тяжести различают тяжёлую (третью), среднюю (вторую) и лёгкую (первую).
- Вторично открытый. Тип повреждений характеризуется образование раны после травмы. Чаще всего это повреждение возникает при несоблюдении алгоритмов оказания первой помощи или неправильной транспортировке.
При осмотре пострадавшего необходимо обратить внимание на сопутствующие факторы (болевой шок, размер раны, степень кровотечения).
Какие материалы и инструменты нужны для оказания ПМП при открытом переломе, какими подручными средствами их можно заменить?
ПМП при открытом переломе предполагает дезинфекцию раны и остановку кровотечения. Водители транспортных средств обязаны иметь в автомобиле аптечку (перевязочный пакет) на случай дорожно-транспортного происшествия.
В ней должны присутствовать:
- ножницы тупоконечные;
- медицинские нестерильные перчатки;
- трубчатые эластичные бинты;
- лейкопластырь медицинский;
- лейкопластырь бактерицидный;
- жгут кровоостанавливающий;
- стерильная гигроскопическая медицинская вата;
- стерильный пакет перевязочный;
- салфетки медицинские;
- марлевые бинты 7 м х14 см нестерильный;
- марлевый бинт 5м х 10см нестерильный;
- марлевый бинт 5 м х 10 см стерильный;
- перекись водорода 3%.
При отсутствии под рукой аптечки оказать первую помощь пострадавшему можно, используя подручные средства.
Кровоостанавливающий жгут заменяют:
- канатом;
- мягкой проволокой;
- проводом;
- кабелем;
- верёвкой; шнуром видео-, аудиоаппаратуры;
- ремешком сумочек;
- поясным ремнем;
- шарфом;
- косынкой;
- галстуком.
В качестве перевязочного средства можно использовать полоски ткани или любые гигиенические средства:
| Подручные средства | Наименование |
| Гигиенические средства | Памперсы |
| Гигиенические прокладки | |
| Гигиенические тампоны | |
| Носовые платки | |
| Вата (стерильная и нестерильная) | |
| Одежда | Плащ |
| Пальто | |
| Куртка | |
| Кофта | |
| Рубашка | |
| Платье | |
| Постельное белье | Простынь |
| Наволочка | |
| Пододеяльник |
Для дезинфекции ран в экстремальных условиях можно использовать раскаленный металл (лезвие ножа) или любое средство, в составе которого присутствует спирт (туалетная вода, духи, одеколон, крепкий алкоголь). Инструменты обеззараживают кипятком. Если под рукой нет скальпеля, то для оказания первой помощи используют перочинные ножи, лезвия, маникюрные ножницы, спицы, зубочистки.
При открытых переломах верхних и нижних конечностей пострадавшим накладывают шину. В качестве опоры используют арматуру, проволоку, негнущиеся прутья, толстые ветви растения или рейки. Если под рукой нет ничего из вышеперечисленного, то поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой. Руку можно привязать к туловищу.
Важно обеспечить пострадавшему правильную транспортировку. Носилки также можно соорудить из подручных средств: сквозь рукава верхней одежды продевают ветки деревьев, лыжи или арматурные пруты.
Первая помощь при открытых переломах верхних конечностей
ПМП при открытом переломе требует соблюдения определенного алгоритма. Травмы этого типа сопровождается разрывами крупных кровеносных сосудов, поэтому важно правильно обработать рану до приезда скорой помощи и транспортировать пациента в ближайшее медицинское учреждение.
Сначала дезинфицируют материалы, затем обрабатывают кожный покров и фиксируют конечность. Чтобы предотвратить дальнейший разрыв мягких тканей, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку. При отсутствии бинтов жгут делают из подручных средств.
Перед тем, как зафиксировать верхнюю конечность, необходимо определить характер и тип кровотечения. Алгоритм постановки жгута может разниться в зависимости от того, разрыв какого сосуда произошел (вены или артерии).
Остановка крови
При открытых переломах кровотечения по степени тяжести делятся на три типа:
- тяжёлая – кровопотеря составляет 25-30%;
- средняя – кровопотеря составляет 15-25%;
- лёгкая – кровопотеря составляет 5-15%.
Если человек получил множественные открытые переломы, то возможна массивная кровопотеря. В этом случае он может потерять до 50 % крови. Чтобы предотвратить смерть пострадавшего, необходимо вовремя оказать ему первую помощь. В первую очередь определяют форму кровотечения.
Основные признаки разрыва вен:
- кровь течёт медленно, не пульсирует;
- цвет крови – темно-красный.
В этом случае необходимо до приезда скорой медицинской помощи наложить давящую повязку. Это возможно при средней и легкой степени кровотечения. Если наблюдается тяжелая форма, то накладывают жгут.
Первые признаки артериального кровотечения:
- кровь, изливающаяся из раны, находится под давлением, поэтому «бьет» фонтаном;
- струя сильно пульсирует;
- цвет крови – ярко-алый.
В сравнении с венозной, артериальная кровь более жидкая.
При разрыве артерии необходимо действовать быстро. Массивная кровопотеря может привести к остановке сердца. Рану необходимо пережать пальцами, пострадавшему накладывают жгут или давящую повязку.
Правила и алгоритм фиксации конечности
Иммобилизация при открытом переломе верхних конечностей позволяет обеспечить максимальную неподвижность пациенту.
Это необходимая мера, позволяющая:
- организовать максимально комфортные условия для безопасной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
- минимизировать риск смещения отломков костей;
- предотвратить возможные осложнения.
Иммобилизация позволяет стабилизировать состояние больного: любое движение будет приносить ему сильную боль. Костные отломки без фиксации травмируют мягкие ткани и кровеносные сосуды. До иммобилизации перемещать или перекладывать больного запрещено.
Важную роль имеет оперативность и скорость проведения фиксации травмированной конечности: чем быстрее пострадавшему наложат шину, тем меньше риск смещения костей.
При открытых переломах, во избежание развития шока, пострадавшему проводят обезболивание. Чтобы остановить кровотечение и уменьшить боль, к небольшим ранам прикладывают ледяной компресс. Поврежденный кожный покров необходимо обработать антисептиком, наложить жгут. Специалисты рекомендуют под давящую повязку поместить записку, в которой будет указано точное время иммобилизации.
Фиксаторы накладывают поверх одежды. Ее не рекомендуется снимать с пациента, чтобы не травмировать уже поврежденную конечность. Дополнительно к телу прикладывают мягкую ткань или марлевую повязку в месте соприкосновения шин с кожным покровом. Это позволяет минимизировать риск пережатия кровеносных сосудов и снизить давление на суставы.
Конечность туго бинтовать нельзя, чтобы не нарушать процесс кровообращения. Важно проявить максимальную осторожность – смещать костные отломки запрещено. Если сломанная кость выпячивается из раны, то нельзя пытаться вернуть её на место.
Шина должна захватывать суставы ниже и выше травмированной области. При открытом переломе руки пальцы не бинтуют, конечность фиксируют в привычном физиологическом положении.
Дезинфекция и обезболивание
Обеззараживание открытой раны позволяет минимизировать риск инфицирования мягких тканей. Для обработки травмированной поверхности используют не только спиртовые антисептики.
При открытом переломе нельзя использовать раствор бриллиантовой зелени или йода. Процедура по дезинфекции кожного покрова проводится после полной остановки кровотечения. В первую очередь рану необходимо промыть чистой водой, чтобы удалить скопившуюся кровь и мелкие обломки костей.
Специалисты рекомендуют использовать средства на водной основе. Практически все препараты, перечисленные далее, активны в отношении большинства известных науке грибков и вирусов. Выделяют несколько основных форм медикаментов.
Жидкие:
- Мирамистин. Антисептик, который можно приобрести в аптеке. Не оказывает негативное воздействие на мягкие ткани и кожный покров. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Средством можно обрабатывать раны при открытом переломе. Наносят препарат струйно.
- Биглюконат хлоргексидина. Препарат представляет собой прозрачную жидкость, в составе которой присутствует одноимённый компонент, выступающий в роли активного. Губительно воздействует на патогенные микроорганизмы (за исключением дрожжевых грибков). Разбавлять раствор не нужно, рану аккуратно обрабатывают по краю.
Порошкообразные:
- Ксероформ. В составе препарата присутствуют трибромфенолят висмута. Медикамент оказывает дезинфицирующее действие, его можно применять в экстренных случаях при тяжёлых открытых переломах.
- Банеоцин. Антибиотик в форме порошка действует местно. Его также можно использовать в экстренных случаях, если под рукой отсутствует антисептик в форме аэрозоля или раствора.
Мазь на открытые раны при переломах не накладывают. Поврежденный кожный покров также можно обработать спиртосодержащей жидкостью. Обезболивающие, которые можно давать пострадавшему при открытом переломе, имеют несколько форм выпуска.
Наиболее популярными считают:
- инъекционные растворы;
- таблетки;
- аэрозоли.
Последнюю категорию препаратов можно применять при небольших ранах. Обширное повреждение кожного покрова и мягких тканей требует внутривенного и внутримышечного введения медикаментов. Если пациент находится в сознании, то ему можно дать таблетку (Кетонал, Кеторол).
Что нельзя делать?
Запрещено обрабатывать раны жидкостью, в составе которой присутствует более 75% этилового спирта. Это может спровоцировать сильный химический ожог. После остановки крови не рекомендуется самостоятельно пытаться вынуть обломки костной ткани. При условии, что кость выпячивается наружу, запрещено пытаться вернуть её на место.
Специалисты не рекомендуют самостоятельно перемещать или транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение без иммобилизации.
ПМП при открытом переломе ноги
ПМП при переломах ног открытого типа включает в себя стандартный комплекс мероприятий:
- остановку кровотечения;
- фиксацию поврежденной конечности;
- обезболивание;
- дезинфекцию раны.
Первая медицинская помощь при переломе черепа и таза
Чуть выше места локализации раны к коже необходимо приложить холодный компресс Это приведет к сужению сосудов и остановке кровотечения. Также лёд способствует устранению болевых ощущений. Держать компресс постоянно нельзя, его прикладывают периодически на 2-3 минуты.
Пострадавшего необходимо укрыть одеялом или пледом. При обширных кровотечениях температура тела падает, пациент чувствует озноб.
Остановка кровопотери
Независимо от того, какая кость была повреждена во время падения, кровотечение при открытых переломах нижних конечностей можно остановить только посредством наложения давящей повязки. Перед процедурой пострадавшего осматривают и выявляют тип кровотечения. Достаточно посмотреть на цвет и скорость её вытекания.
Если повреждена вена, то кровь обычно темно-бордовая. Жгут накладывают на 10-20 см ниже места локализации раны. При разрыве артерии кровь ярко-алая. Давящую повязку накладывают на 10-20 см выше разрыва мягких тканей.
Жгут можно заменить шарфом, лентой или ремнём. Чтобы не травмировать кожный покров, под веревку или проволоку накладывают полоску ткани. Нужно также отметить точное время фиксации давящей повязки.
Иммобилизация
При отсутствии специальных фиксаторов можно использовать в качестве шин подручные средства.
Важно соблюсти ряд правил:
- при перекладывании больного с земли на носилки необходимо следить, чтобы место перелома не пребывало на весу;
- если человек находится в сознании, нужно попросить его максимально расслабить мышцы;
- костные обломки, выступающие над поверхностью раны, аккуратно дезинфицируют и прикрывают стерильной повязкой;
- тканевые полоски, удерживающие фиксатор, располагают ниже или выш?