Особенности массажа при переломах
Содержание:
- Показания к процедуре
- Задачи массажа
- Особенности выполнения массажа при переломах и травмах
- Противопоказания
- Кто должен делать массаж?
Массаж играет важную роль в реабилитации человека после переломов и других травм.
Процедура ускоряет процесс регенерации тканей и сращения костей, оказывает выраженный обезболивающий эффект, улучшает кровообращение и лимфоток, возвращает конечностям прежнюю подвижность и тонус.
Данная лечебная и восстанавливающая методика активно используется при комплексном лечении в поликлиниках, медицинских центрах, санаториях и прочих оздоровительных учреждениях.
Показания к процедуре
- Переломы.
- Ушибы.
- Вывихи и подвывихи.
- Растяжения мышц и связок.
- Тугоподвижность суставов.
- Разрывы и надрывы мышц.
- Спортивные травмы.
- Реабилитация после операций.
- Восстановление после физических нагрузок, занятий спортом.
Задачи массажа
Массажная терапия направлена на устранение множества негативных последствий травм и переломов. Основными задачами массажа являются:
- улучшение кровообращения;
- ускорение процесса сращивания костей, образования костной мозоли;
- нормализация лимфообращения;
- снижение напряжения мышц;
- ускорение процесса заживления повреждённых тканей;
- рассасывание отёков и кровоизлияний;
- оказание обезболивающего эффекта;
- предупреждение атрофии мышц;
- скорейшее восстановление функций травмированного участка.
Нередко при спортивных травмах человеку приходится длительное время придерживаться постельного режима. В этом случае процедура является лучшей профилактикой застойных явлений, а также помогает поддерживать мышечную систему в хорошем тонусе.
Особенности выполнения массажа при переломах и травмах
Приведём некоторые особенности процедуры при различных состояниях:
- Массаж при ушибах
Лечение массажем при ушибах условно можно разделить на два этапа: подготовительный и основной.
Во время подготовительной части массируются участки, расположенные выше травмы – это позволяет усилить отток венозной крови и лимфы от повреждённой зоны без непосредственного прикосновения к ней.
К такой процедуре можно приступать уже через 6-8 часов после получения травмы.
Основной массаж назначается с 3-4 дня после ушиба и включает в себя следующие приёмы: спиралевидное и попеременное поглаживание, продольное и двойное кольцевое разминание и похлопывания.
Курс лечения составляет около 10-15 сеансов.
В зависимости от степени повреждения проводят около 3-5 подготовительных процедур, в дальнейшем чередуя их с основным массажем.
- Массаж при вывихах и растяжениях
При вывихах и растяжении связок выполнять лечебный массаж уже можно на вторые сутки. При этом необходимо сначала применять тепловые процедуры, и только после этого переходить непосредственно массированию тела. в первую очередь массаж производится выше травмированного участка.
Так, например, при повреждении коленного сустава сначала массируется бедро, при растяжении лучезапястного сустава – предплечье и т.д. Такой массаж делается 1-2 раза в сутки по 5-7 минут.
Постепенно с переходом на место повреждения длительность одной процедуры увеличивается до 15 минут. Следует отметить, что процедура не должна причинять пациенту боли. В противном случае состояние травмированной области может только ухудшиться.
- Массаж при переломе
Массажные процедуры являются обязательной составляющей лечения закрытых переломов.
Массаж выполняется на всех стадиях сращения костей начиная с 2-4 дня после получения травмы.
Здесь применяется множество техник, видов воздействия и приёмов – их сочетания зависит от места и характера повреждения.
Своевременно проведённый массаж благотворно влияет на состояние травмированных тканей, значительно сокращает срок формирования костной мозоли, восстанавливает функции больной конечности, снимает болевые ощущения и многое другое.
- При тугоподвижности суставов
В результате различных травм и воспалительных процессов может возникнуть ограниченность движений суставов. Чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение и лимфоотток из повреждённой зоны и восстановление функций суставов применяется лечебный массаж. Специалисты также рекомендуют в этом случае сочетать массажные процедуры с лечебной физкультурой, что обеспечивает более быстрое и качественное заживление.
- Массаж до и после занятий спортом
Массаж перед тренировкой разогреет мышцы, подготовит связки к избыточным физическим нагрузкам, что сделает занятия спортом более эффективными, поможет улучшить тренировочные показатели, а также предотвратит риск появления травм.
Не менее важны для спортсменов массажные процедуры и после тренировок и соревнований. Он помогает ликвидировать болезненные ощущения в теле, снимет с мышц напряжение и усталость, позволить удалить из организма избыточную жидкость. Также массаж является хорошим лечебным и восстановительным средством после получения различных спортивных травм.
В каждом из перечисленных выше пунктов используются те же классические массажные приёмы, что и при любом другом заболевании организма: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация.
Однако из сочетания видов воздействия и их интенсивность зависят от места проведения процедуры и характера повреждения.
Противопоказания
- Гипертония.
- Открытые переломы.
- Недавно перенесённое оперативное вмешательство.
- Инфекционные и хронические болезни в острой стадии.
- Наличие злокачественных новообразований.
- Приём некоторых видов лекарственных препаратов.
- Некоторые заболевания сосудов: атеросклероз, тромбофлебит, аневризма и т.д.
- Повреждения кожных покровов на обрабатываемом участке: открытые раны, свежие ожоги, кровоточащие порезы.
Кто должен делать массаж?
Процедура должна выполняться опытным и квалифицированным массажистом, который знает особенности массажных техник при травмах. Специалист подберёт правильную тактику лечения и назначит необходимый объем и продолжительность массажных сеансов. От этого зависит эффективность процедур, скорость восстановления и общее самочувствие пациента.
Также при выборе массажиста следует обратить внимание на свои субъективные ощущения от лечения, состояние организма после процедуры, подъём настроения и прилив сил в последующие дни. Каждый мастер использует различные массажные приёмы и методики, которые могут благотворно отразиться на самочувствии одного пациента, но могут быть не очень приятны другому. Процедура должна дарить тепло, комфорт, ощущение заботы и поддержки – только в этом случае лечение не только даст должный эффект, но и принесёт удовольствие человеку.
Оксана Новак Главный редактор
Источник
Главная • Библиотека • Лечебный массаж • Массаж при переломах При закрытых переломах массаж производится на всех стадиях его заживления, начиная со 2-3-го дня после перелома. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности. Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения. При наложении на поврежденную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (при помощи аппарата) рефлекторно-сегментарный массаж, который производится в соответствующей рефлексогенной области. При повреждении костей верхней конечности механический вибрационный массаж с целью стимулирования трофических рефлексов производится в шейно-затылочном и верхнегрудном отделах позвоночника, в области выхода корешков, справа и слева соответственно сегментам С4-D2; при повреждении костей нижней конечности – в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Если фиксирующая повязка захватывает указанные сегменты, то в ней делается соответствующий вырез для проведения вибрационного массажа. Когда острые реактивные явления пройдут, вибрационный массаж производится в направлении длинника больной конечности со стороны подошвы. Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели показана нежная механическая вибрация в области места перелома (продольно, а также поперечно), которая производится через вырезанное окно в гипсовой повязке 2-3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома. Учитывая рефлекторное воздействие массажа, следует также массировать здоровую конечность. Для предотвращения тугоподвижности пателлярно-бедренного сустава, от которого в большой степени зависит судьба коленного сустава (тугоподвижность, нередко образующаяся вследствие длительной фиксации коленной чашечки в гипсовой повязке, утраты четырехглавой мышцей способности к растяжению), рекомендуется в гипсовой повязке вырезать окошко в области подколенника для массажа, а также для пассивных и активных движений надколенника (“игра коленной чашечкой”). Больному рекомендуется возможно чаще в течение дня производить физические упражнения в форме посылки двигательных импульсов к отдельным мышцам и мышечным группам на стороне повреждения. При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2-го или 3-го дня после перелома массируют соименную здоровую конечность в течение 15 – 20 минут, а также производят движения во всех ее суставах. На стороне повреждения массаж производится внеочагово. Например, при переломе костей голени массируют доступные массажу участки бедра, обращая в первую очередь внимание на снижение мышечного тонуса, который бывает повышен на значительном расстоянии от места повреждения, особенно в течение первых 10-12 дней. Для снижения мышечного гипертонуса лучше всего применять нежную механическую вибрацию. Для этого между массируемой частью тела и вибратором помещают палец или кисть массирующего. Более энергичное воздействие оказывают так называемые тангенциальные вибрации при прикладывании вибратора к массируемой части тела по касательной линии. Массаж проводят ежедневно, длительностью 3 – 5 минут при возможности 2-3 раза в день. Из приемов ручного массажа применяют попеременно непрерывистое и прерывистое поглаживание в центростремительном направлении, не вызывая повышения мышечного тонуса, а также усиления болей в области перелома. В дальнейшем добавляют спиралевидное и круговое растирание, нежное поперечное разминание, которое, как и растирание, чередуют с непрерывистым поглаживанием. Продолжительность сеанса массажа постепенно доводят до 15 -20 минут. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных мышечных пучков. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных движений, а также сократить длительность сеанса массажа. По снятии гипсовой повязки или прекращении вытяжения не следует с первых же дней производить энергичный или длительный массаж, так как при наличии лимфостаза, который обычно бывает в первом случае вследствие длительной иммобилизации и ограничения двигательного режима, во втором случае энергичные массажные движения могут вызвать подкожные капиллярные кровоизлияния, усиление болей и увеличение отека. С целью ускорения лимфо- и кровообращения в этих случаях, как правило, применяется отсасывающий массаж. Если не улучшить таким образом венозную и лимфатическую циркуляцию в проксимальных сегментах конечности, то могут возникнуть затруднения для лимфо- и кровообращения в периферических отделах поврежденной конечности. Первое время после длительной иммобилизации рекомендуется в области места перелома избегать обхватывающего непрерывистого поглаживания, а применять прерывистое поглаживание по типу зигзагообразных массажных движений с тем, чтобы возможно меньше раздражать кожу в области перелома, которая часто после наложения гипсовой повязки подвергается трофическим нарушениям. Из этих соображений не рекомендуется также применять растирание. При избыточной костной мозоли во время массажа следует обходить место перелома. При замедленном сращении перелома, наличии мягкой пластической костной мозоли показан энергичный массаж в области самого перелома: обхватывающее прерывистое поглаживание, при котором руки движутся по направлению друг к другу, рубление локтевым краем кисти, а также похлопывание. С целью активизации костного сращения рекомендуется производить поколачивание в области места перелома с помощью деревянного молоточка. Эффективность массажа в значительной степени может быть повышена при комбинировании массажа с лечебной физической культурой. В центре двигательной терапии должны быть активные, активно-пассивные и пассивно-активные движения. На данном этапе функциональной терапии показан гидромассаж. А.Ф. Вербов “Массаж при переломах” и другие статьи из раздела Лечебный массаж Читайте также:
|
Источник
>>> Перейти на мобильный размер сайта >>>
Учебное пособие
ВСЕ О МАССАЖЕ
Переломы костей могут быть закрытыми и открытыми. Во втором случае наблюдаются нарушения целостности кожных покровов, повреждение нервов, сосудов, мягких тканей (клетчатки и мышц). Кроме того, отмечаются боли, опухоль в месте перелома, отсутствие способности человека нормально передвигаться. В месте перелома, как правило, появляется костная мозоль, которая обеспечивает сращение костей. Время сращения зависит от толщины кости, характера перелома, возраста травмированного.
Массаж является эффективным средством для лечения закрытых переломов, При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложнятся местной или общей инфекцией.
Массаж при закрытых переломах рекомендуется делать на второй-третий день после перелома. Массаж на ранней стадии заживления перелома кости помогает снять боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в области перелома, улучшает трофику тканей в месте перелома, уменьшает время образования костной мозоли и восстановление функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц.
Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения.
При переломах костей руки массаж нужно выполнять в области шейно-заты-лочного и верхнегрудного отделов, в месте выхода корешков слева и справа. Зоны иннервации спинномозговых сегментов – СЗ-С1.
При переломах костей нижних конечностей массаж рекомендуется делать в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов. Зоны иннервации – D12-D11, S3-S1, L5-L1.
После выполнения массажных приемов на вышеперечисленных областях необходимо делать массаж мышц неповрежденной конечности и массаж частей пораженной конечности, свободных от гипсовой повязки.
При наличии местных повреждений на верхних конечностях нужно выполнять массажные приемы на мышцах верхней части спины от линии, которая соединяет нижние углы лопаток, до надплечья. Применяют следующие приемы:
- Поглаживание:
- прямолинейное;
- попеременное.
- Выжимание:
- основанием ладони;
- ребром ладони.
- Кругообразные движения, которые выполняются при массаже фасции трапециевидной мышцы:
- кругообразное подушечкой большого пальца;
- кругообразное подушечками четырех пальцев;
- кругообразное фалангами согнутых пальцев;
- кругообразное бугром большого пальца.
При массаже в местах выхода нервных корешков рекомендуется использовать методику массажа вдоль позвоночного столба:
- Прямолинейное растирание 2 и 3 пальцами, между которыми должен находиться столб позвоночника (прием следует выполнять в направлении снизу вверх, от крестца до 7 шейного позвонка);
- Штрихование подушечками 2 и 3 пальцев.
- Сдвигание:
- в направлении от себя слева и справа от позвоночника;
- в направлении на себя (от поясницы до лопаток).
- Растирание:
- двойное кольцевое щипцевидное в направлении вдоль паравертебральных зон;
- подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев и кулаками (большой палец правой руки, сжатой в кулак, разместить в кулаке левой руки; соединенные таким образом кулаки расположить костяшками вниз в области поясницы и перемещать в направлении вверх до шеи; затем разжать кулаки и кончиками пальцев выполнить зигзагообразные движения сверху вниз);
- зигзагообразное основаниями ладоней (основания ладоней расположить на пояснице, а пальцы приподнять; выполнять упражнение в направлении снизу вверх).
- Потряхивание.
- Любой ударный прием.
- Продольное поглаживание.
Зоны иннервации – СЗ-С2. Их следует массировать по методике, которая применяется при массаже мышц шеи. Сначала нужно выполнить массаж на задней поверхности шеи. Для этого массируемый должен лечь на живот, положить ладони перед собой на уровне лба и опустить голову на кисти рук, подтянув подбородок к груди. Затем нужно провести следующие приемы:
- Поглаживание (в направлении вниз от места роста волос до плечевого сустава):
- прямолинейное;
- попеременное.
- Выжимание:
- клювовидное лицевой частью;
- ребром ладони;
- поперечное.
- Разминание (кистью с той и другой стороны шеи):
- ординарное;
- двойное кольцевое;
- двойное кольцевое щипцевидное;
- кругообразное подушечками четырех пальцев;
- кругообразное фалангами согнутых пальцев;
- кругообразное клювовидное лицевой частью;
- кругообразное лучевой стороной кисти.
- Поглаживания.
- Растирания (вдоль позвоночного столба вниз до седьмого шейного позвонка):
- прямолинейное подушечками больших пальцев (как одновременно, так и попеременно);
- кругообразное подушечками больших пальцев (попеременно);
- кругообразное подушечками всех пальцев, кроме большого (сначала одной, а затем обеими руками);
- кругообразное фалангами согнутых пальцев (сначала одной рукой, а затем обеими);
- кругообразное концевыми фалангами пальцев тыльной стороны (обеими руками).
- Продольное поглаживание (четыре пальца одной руки нужно наложить на шею пальцами вперед вниз; большой палец наложить на позвоночник).
Массаж мышц вокруг 7-го шейного позвонка
Рекомендуется выполнять приемы в такой последовательности:
- Сжатие:
- между указательными и большими пальцами рук;
- между тыльными сторонами больших пальцев рук. 2. Растирание:
- кругообразное подушечками больших пальцев;
- кругообразное подушечками четырех пальцев (сначала одной, а потом другой рукой).
- Разминание двойное кольцевое щипцевидное.
Массаж передней поверхности шеи
Для выполнения массажных приемов на передней поверхности шеи нужно голову массируемого откинуть назад (при этом мышцы шеи должны быть расслаблены). Все приемы следует делать в направлении сверху вниз. Сначала нужно массировать боковую часть шеи:
- Поглаживания (указательный палец движется по внутреннему краю груди-но-ключично-сосцевидной мышцы; средний, безымянный, мизинец – по брюшку мышцы до щитовидного хряща, у которого массажный прием выполняется ладонной поверхностью кисти до яремной вырезки грудины. Затем ладонь располагается под краем нижней челюсти и ведется вниз до грудины).
- Растирание:
- кругообразное подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев;
- фалангами согнутых пальцев.
На грудино-ключично-сосцевидной мышце, кроме поглаживания в виде щипцов, можно использовать кругообразное разминание подушечками четырех пальцев и щипцеобразное разминание.
Массаж неповрежденной конечности нужно проводить по методике массажа мышц плечевого сустава, плеча, предплечья и кисти.
При массаже мышц груди следует выполнять:
- Поглаживания.
- Потряхивания.
- Разминания.
При переломах костей пальцев и кисти массаж нужно проводить в таком порядке: мышцы плеча, предплечья и области, расположенной выше гипсовой повязки. После снятия лангета рекомендуется делать приемы:
- Поглаживания.
- Растирания.
- Разминания пальцев кисти.
- Вибрация пальцами области перелома.
При переломах кости предплечья нужно массировать мышцы плеча, локтевой сустав, области, находящиеся выше и ниже поврежденного места, кисти. После наложения съемной лангеты следует делать массаж мышц предплечья в следующем порядке:
- Нежное поглаживание.
- Легкое пунктирование.
- Растирания.
- Разминания.
При переломах плечевой кости рекомендуется массаж мышц надплечья, предплечья, шеи и кисти. После наложения съемных гипсовых лангет нужно выполнять массаж мышц плеча с применением активных и пассивных движений. Массаж необходимо делать в течение 15 минут.
При наличии местных повреждений на нижних конечностях массажные приемы следует делать на нижней части спины, в тазовой, поясничной областях, на неповрежденной конечности, на участках, находящихся выше и ниже места перелома. После снятия гипса нужно подвергать массажу и больной участок.
Массаж на мышцах нижней части спины
- Поглаживания (1-2 вида).
- Выжимания (1-2 вида).
Оба приема нужно выполнять в направлении от подвздошных костей до линии, которая соединяет углы лопаток.
Массаж на длинных мышцах спины (от крестца до нижних углов лопаток)
- Разминание:
- кругообразное подушечкой большого пальца;
- кругообразное фалангами согнутых пальцев;
- кругообразное клювовидное;
- “щипцевидное”.
Приемы нужно выполнять сначала на одной, а потом на другой стороне спины!
Массаж мышц, расположенных вдоль позвоночного столба
- Прямолинейное поглаживание мышц подушечками указательного и среднего пальцев.
- Другие виды воздействия на участки между остистыми отростками.
Массаж на поясничном отделе
- Поглаживание прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца.
- Растирание:
- кругообразное подушечкой большого пальца;
- кругообразное подушечками четырех пальцев;
- кругообразное клювовидное;
- кругообразное основанием ладони.
Массаж области таза и здоровой конечности
Массировать мышцы таза и мышцы здоровой конечности рекомендуется в соответствии с общепринятой методикой. Но количество приемов при этом следует сократить.
Массаж при переломе костей стопы
На поврежденной ноге нужно выполнять массаж на мышцах бедра, коленного сустава и голени. После снятия лангета необходимо делать такие приемы:
- Поглаживание.
- Растирание стопы.
- Вибрация в области перелома.
Нужно применять как активные, так и пассивные движения.
Массаж при переломе кости голени
Проводить массажные приемы следует на мышцах бедра, на участках, расположенных выше и ниже области перелома. Через семь дней после повреждения конечности можно, сделав отверстие в гипсе, проводить вибрацию на месте перелома с помощью пальцев рук или аппарата. После снятия гипса массаж нужно делать на всей конечности.
Массаж при переломах бедра
При переломах бедра нужно делать массаж живота, грудной клетки, массаж участков, находящихся ниже и выше места перелома. Следует проводить приемы поглаживания и растирания мышц нижней части бедра. Через 21 день после перелома бедра нужно выполнять вибрацию на поврежденном участке, проделав предварительно в гипсе отверстие. После снятия гипса массаж необходимо делать на всей конечности.
Массаж помогает бороться с остаточными явлениями переломов костей, например, с мышечной атрофией, контрактурами, замедлением образования костной мозоли, образованием избыточной костной мозоли, поздними отеками.
Массаж при гипотрофии мышц
- Поглаживание:
- зигзагообразное;
- спиралевидное.
- Разминание (в быстром темпе).
- Потряхивание.
- Стеганиё.
- Вибрация (щадящая).
- Сдвигание.
- Растяжение мягких тканей, которые спаяны с костной мозолью.
При медленном сращении перелома к вышеописанным приемам массажа следует добавить и такие приемы:
- Штрихование.
- Надавливание.
- Пунктирование.
- Ударные приемы.
Приемы нужно выполнять ритмично, чередуя их с поглаживаниями. Рекомендуется к основному блоку приемов добавлять самомассаж, который следует проводить в виде поколачивания в месте перелома подушечками пальцев. При наличии гипсовой повязки на поврежденной конечности можно применять прием вибрации через гипс.
На месте перелома не нужно использовать интенсивных движений, которые могут привести к образованию избыточной костной мозоли.
Чтобы ускорить заживление открытых переломов, следует делать массаж на паравертебральных зонах спины и на здоровых участках тела. Рекомендуемое количество сеансов – 16. Иногда после проведения курса массажа у массируемого! могут отмечаться мышечные контрактуры, остаточная тугоподвижность и т. п. В этом случае необходимо повторить курс массажа после 14-дневного перерыва.
Источник