Основное показание к оперативному лечению перелома лодыжек

1. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:

• 1. перелом голени;
• 2. разрыв связок коленного сустава;
• 3. перелом позвоночника;
• 4. перелом шейки бедра;
• 5. перелом надколенника.

2. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:

• 1. значительная степень смещения отломков;
• 2. наличие чрезсиндесмозного перелома;
• 3. невправимость отломков после 2-3-кратного вправления;
• 4. интерпозиция тканей между отломками;
• 5. невозможность удержать отломки после вправления.

3. Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:

• 1. иммобилизационный (гипсовая повязка);
• 2. функциональный;
• 3. оперативный;
• 4. при помощи компрессионно-дистракционного аппарата;
• 5. иммобилизация эластичным бинтом.

4. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

• 1. открытые переломы;
• 2. переломы со смещением;
• 3. интерпозиция мягких тканей между отломками;
• 4. многооскольчатые и раздробленные переломы;
• 5. множественные переломы костей.

5. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

• 1. увеличение объема сустава;
• 2. кровоизлияние в мягкие ткани;
• 3. ограничение движений в суставе;
• 4. баллотирование надколенника;
• 5. синдром «выдвижного ящика».

6. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

• 1. расслабление мышц, окружающих сустав;
• 2. напряжение мышц, окружающих сустав;
• 3. «пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений;
• 4. деформация сустава;
• 5. удлинение или укорочение вывихнутого сегмента.

7. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

• 1. пожилой возраст;
• 2. остеопороз;
• 3. сопутствующие заболевания;
• 4. отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение крово¬снабжения шейки бедренной кости в момент травмы;
• 5. сложность иммобилизации гипсовой повязкой.

8. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:

• 1. увеличение лордоза шейного отдела позвоночника;
• 2. сколиоз шейного отдела позвоночника;
• 3. высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения;
• 4. высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне;
• 5. напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

9. Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:

• 1. патологическая подвижность и крепитация костных отломков;
• 2. отечность и кровоизлияние в мягкие ткани;
• 3. локальная болезненность и нарушение функции;
• 4. деформация конечности;
• 5. гиперемия в области перелома.

10. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

• 1. от коленного сустава до пальцев стопы;
• 2. от верхней трети голени до голеностопного сустава;
• 3. от верхней трети бедра до голеностопного сустава;
• 4. от верхней трети бедра до основания пальцев;
• 5. от коленного сустава до голеностопного сустава.

11. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

• 1. кратковременность иммобилизации;
• 2. частые смены гипсовой повязки;
• 3. наличие интерпозиции мягких тканей между отломками;
• 4. перерастяжение отломков на скелетном вытяжении;
• 5. сохраняющееся смещение между отломками.

12. Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:

• 1. консервативный – корригирующие гипсовые повязки;
• 2. оперативный;
• 3. ЛФК, физиотерапия, массаж;
• 4. санаторно-курортное лечение;
• 5. ношение ортопедической обуви.

13. Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:

• 1. вальгусная деформация 1-го пальца стопы;
• 2. полая стопа;
• 3. пяточная стопа;
• 4. «конская» стопа;
• 5. варусная деформация стопы.

14. Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

• 1. вид и степень укорочения конечности;
• 2. патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности;
• 3. наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;
• 4. повреждение магистральных сосудов и нервов;
• 5. открытый или закрытый перелом.

15. Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?

• 1. местная анестезия;
• 2. проводниковая анестезия;
• 3. наркоз;
• 4. внутрикостная анестезия;
• 5. без обезболивания.

16. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:

• 1. бинтование мягкими бинтами;
• 2. лечебная гимнастика и массаж;
• 3. парафинотерапия;
• 4. этапные гипсовые повязки – сапожки;
• 5. полиэтиленовые шины – ортезы.

17. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече-лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром «писчего» спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. а, б, г;
• 3. а, в, г;
• 4. б, в, г;
• 5. а, б, в, г.

18. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом «щелчка»; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. б, в;
• 3. в, г;
• 4. а, б, в, г, д;
• 5. г, д.

19. Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. б, в;
• 3. в, г;
• 4. а, г;
• 5. а, б, в, г.

20. Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:

• 1. закрытый перелом;
• 2. оскольчатый перелом;
• 3. перелом без смещения костных фрагментов;
• 4. открытый перелом.

21. Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?

• 1. сразу после наложения гипса;
• 2. через сутки, после высыхания гипсовой повязки;
• 3. после спадения травматического отека на конечности;
• 4. через три месяца после перелома.

22. У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:

• 1. со смещением костных отломков;
• 2. со сдавлением конечности гипсовой повязкой;
• 3. с повреждением нервных стволов;
• 4. со спазмом или тромбозом сосудов.

23. У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?

• 1. смещение костных отломков;
• 2. интерпозиция мягких тканей;
• 3. повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности.

24. Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. а, б, г;
• 3. а, в, г;
• 4. б, в, г;
• 5. все перечисленные.

25. Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:

• 1. подвздошный вывих;
• 2. седалищный вывих;
• 3. лонный вывих;
• 4. запирательный вывих.

26. Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:

• 1. циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка;
• 2. циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой;
• 3. У-образная лонгета с лонгетой для стопы;
• 4. У-образная лонгета без лонгеты для стопы.

27. Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. б, в, д;
• 3. а, б, г;
• 4. в, г, д;
• 5. б, г, д.

28. Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:

• 1. наличие неврологических расстройств;
• 2. характер перелома позвонка;
• 3. вид смещения позвонка.
• 4. наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

29. Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

• 1. лежа на боку;
• 2. лежа на спине;
• 3. лежа на животе;
• 4. верно 2) и 3).

30. Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, е, ж;
• 2. б, д, е, з;
• 3. г, д, ж, з;
• 4. в, е, з, и;
• 5. д, е, ж, и.

31. Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильст-венного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комби-нацию ответов:

• 1. а, в, д, е;
• 2. б, в, д;
• 3. а, г, е;
• 4. б, г, д, ж;
• 5. б, в, ж.

32. Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы – эквинус; б) разгибание стопы – пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы – аддукция; г) отведение переднего отдела стопы – абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы – супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наруж-ного края стопы – пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, д, ж;
• 2. а, г, д, ж;
• 3. б, в, е;
• 4. б, г, е, ж;
• 5. а, г, е.

33. У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную при-чину этого осложнения:

• 1. сохраняющийся подвывих стопы;
• 2. разрыв дельтовидной связки;
• 3. длительная иммобилизация гипсовой повязкой;
• 4. ранняя нагрузка на ногу;
• 5. перелом заднего края большеберцовой кости.

34. Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:

• 1. проводниковая анестезия;
• 2. внутрикостная анестезия;
• 3. футлярная анестезия;
• 4. местная анестезия перелома;
• 5. наркоз.

35. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

• 1. разрыв двуглавой мышцы плеча;
• 2. повреждение лучевого нерва;
• 3. повреждение локтевого нерва;
• 4. повреждение срединного нерва;
• 5. повреждение мышц предплечья.

36. Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, д;
• 2. б, в;
• 3. г, д;
• 4. г, е;
• 5. д, е.

37. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:

• 1. нарушение мочеиспускания;
• 2. пролежни;
• 3. парез кишечника, метеоризм;
• 4. легочно-дыхательная недостаточность;
• 5. тахикардия, аритмия.

38. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:

• 1. от верхней трети плеча до пальцев кисти;
• 2. от верхней трети плеча до концов пальцев кисти;
• 3. от нижней трети плеча до запястья;
• 4. от локтевого сгиба до пальцев кисти;
• 5. от уровня лопатки до пальцев кисти.

39. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис-ключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, г;
• 2. б, г, е;
• 3. в, г;
• 4. г, д;
• 5. д, е.

40. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:

• 1. между затылочной костью и атлантом;
• 2. в нижне-грудном отделе позвоночника;
• 3. между XII грудным и I поясничным позвонками;
• 4. между I и II поясничными позвонками;
• 5. между IV и V поясничными позвонками.

41. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:

• 1. перелом ребер;
• 2. сотрясение головного мозга;
• 3. перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спин¬ного мозга;
• 4. разрыв связок шейного отдела позвоночника;
• 5. ушиб головного мозга.

42. Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный пере-лом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, е;
• 2. а, г, д;
• 3. б, г, д;
• 4. в, д, е;
• 5. в, г, д.

43. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:

• 1. ушиб плечевого сустава;
• 2. вывих плеча;
• 3. перелом хирургической шейки плечевой кости;
• 4. отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча;
• 5. перелом ключицы.

44. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу «галифе», наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:

• 1. перелом бедренной кости;
• 2. задне-верхний (подвздошный) вывих бедра;
• 3. передне-нижний (запирательный) вывих бедра;
• 4. перелом шейки бедра;
• 5. задне-нижний (седалищный) вывих бедра;
• 6. вывих голени кзади.

45. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, «утиная», наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлор-доз. На рентгенограмме – врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:

• 1. распорка;
• 2. отводящая шина ЦИТО;
• 3. шина Волкова;
• 4. скелетное вытяжение;
• 5. оперативное вправление вывиха;
• 6. вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1.

46. Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления выви-ха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гим-настикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, д;
• 2. а, в, е;
• 3. б, г, ж;
• 4. в, д, е;
• 5. г, д, ж.

47. Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы – более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а;
• 2. б, в;
• 3. в, г;
• 4. г, д;
• 5. в, д.

48. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника – люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие «прострелы» в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, д;
• 2. а, б, д;
• 3. б, д, е;
• 4. а, г, д;
• 5. а, в, е.

49. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности – люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром «плечо-кисть»; ж) солярный синдром («солярный гвоздь») – синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в, г, з;
• 2. б, г, д, ж;
• 3. а, д, е, з;
• 4. а, б, г, д, ж;
• 5. в, г, е, ж.

50. Укажите основные клинические симптомы выраженного деформирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляющиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная контрактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, г, д, е, з;
• 2. б, в, д, е, ж;
• 3. а, в, д, ж;
• 4. б, г, д, е, ж;
• 5. а, в, д, з.

51. В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:

• 1. иммобилизацию конечности;
• 2. введение сердечных и сосудосуживающих средств;
• 3. введение наркотиков для обезболивания;
• 4. наложение жгута на конечность;
• 5. наложение давящей повязки на рану конечности.