Основная задача iii периода лечения переломов

142. Специальные упражнения в третьем периоде лечения при переломах костей:

идеомоторные
маховые для увеличения подвижности в суставе
с предметами
с отягощением и сопротивлением

143. Специальные упражнения во втором периоде лечения при вывихах:

на увеличение амплитуды движений в суставе
на укрепление мышц, окружающих сустав
маховые
все перечисленные

144. Специальные упражнения для укрепления мышц спины во втором периоде лечения при компрессионном переломе позвоночника:

динамические
статические
с сопротивлением
с отягощением

145. Оптимальное исходное положение при проведении лечебной гимнастики в третьем периоде лечения пациента с компрессионным переломом позвоночника в поясничном отделе:

коленно-кистевое
лежа на животе
стоя на коленях
сидя

146. Основными задачами второго периода лечения перелома плечевой кости являются:

борьба с мышечной атрофией
борьба с контрактурами
уменьшение отека
уменьшение боли

147. Задачи ЛФК в третьем периоде лечения перелома бедренной кости:

уменьшение отека и боли
формирование мышечного корсета
формирование правильной походки
восстановление утраченной функции

148. Задачи ЛФК в первом периоде лечения переломов:

формирование мышечного корсета
формирование правильной походки
уменьшение болевого синдрома и отечности
предупреждение осложнений

149. Основная задача в третьем периоде лечения переломов:

снятие боли и отеков
формирование мышечного корсета
формирование правильной осанки
восстановление утраченной функции

150. Упражнения, рекомендуемые больным в первом периоде лечения при переломе бедра:

пассивные для больной ноги
активные для здоровой ноги
с сопротивлением и отягощением
дыхательные

151. Укажите движение, категорически противопоказанное после снятия иммобилизации по поводу перелома плечевой кости:

сгибание
разгибание
отведение
все ответы верные

152. Разработку голеностопного сустава после перелома начинают:

со сгибания стопы
с разгибания стопы
с пропации стопы
с супинации стопы

153. При артритах лечебную гимнастику начинают:

в острой стадии
в подострой стадии
в стадии ремиссии
в любой стадии

154. Лечебная гимнастика у пациентов с артритами противопоказана при:

резкой болезненности
отечности суставов
ограничении объема движений
высокой температуре тела

155. Специальные упражнения при остеохондрозе:

изометрические
идеомоторные
на вытяжение позвоночника
на расслабление мышц

156. Основной принцип лечебной гимнастики при нарушениях осанки:

индивидуальный подход
систематичность
выстраивание занятий от простого к сложному
все ответы верные

157. Основная задача лечебной гимнастики при плече-лопаточном периартрите:

восстановление мышечной силы
сохранение изолированных движений в суставе
устранение контрактуры
общеукрепляющее воздействие

158. При остеохондрозе позвоночника с целью вытяжения рекомендуют занятия на:

шведской стенке
велотренажере
диске здоровья
турнике

159. Противопоказания к проведению ЛФК при гинекологических заболеваниях:

маточное кровотечение
хроническое течение
острый воспалительный процесс
повышенная температура тела

160. ЛФК в послеродовом периоде способствует:

улучшению сна
улучшению деятельности кишечника
предупреждению осложнений
нормализации АД

161. Исходное положение на занятиях ЛФК в раннем послеродовом периоде при нарушении целостности мышц тазового дна:

лежа на спине
стоя
сидя
лежа на животе

162. Укреплению мышц тазового дна способствуют упражнения для:

мышц ягодиц
внутренней группы мышц бедра
наружной группы мышц бедра
мышц передней брюшной стенки

163. Оптимальное исходное положение на занятиях ЛФК при опущении матки:

сидя
стоя
коленно-кистевое
лежа с приподнятым тазом

164. Укажите упражнения, включаемые в процедуру массажа для здорового ребенка 4 месяцев:

рефлекторные
пассивные
активные
пассивно-активные

165. Двигательный навык, развитие которого необходимо стимулировать у здорового ребенка 4 месяцев:

умение сидеть
умение стоять
умение ходить
умение ползать

166. Прием сдвигания при массаже у здорового грудного ребенка можно включать с:

1 месяца
2 месяцев
3 месяцев
4 месяцев

167. Прием вибрации, чаще применяющийся у детей грудного возраста:

пунктирование
стегание
рубление
раскачивание

168. Массаж конечностей грудному ребенку проводится в направлении:

от периферии к центру
от центра к периферии
продольном
поперечном

169. Грудному ребенку при пневмонии массаж проводится в положении:

лежа на животе
лежа на спине
вертикальном, на руках у матери
горизонтальном, на руках у матери

170. Укажите упражнения, используемые в ходе процедуры массажа у ребенка 10 месяцев:

пассивные
активные
рефлекторные
изометрические

171. Периоды течения рахита:

а) подострый

б) разгара

в) реконвалесценции

г) остаточных явлений
172. Укажите основной массажный прием при рахите в период остаточных явлений:

поглаживание
растирание
разминание
вибрация

173. Укажите оптимальную длительность процедуры массажа для ребенка 9 месяцев в период реконвалесценции рахита:

10-12 минут
3-5 минут
20-25 минут
до 30 минут

174. Основной прием при проведении массажа ребенку 2 месяцев:

поглаживание
растирание
разминание
вибрация

175. Характер массажа наружной поверхности ног при Х-образных конечностях:

расслабляющий
тонизирующий
отсасывающий
аппаратный

176. Характер массажа наружной поверхности ног при О-образных конечностях:

расслабляющий
тонизирующий
отсасывающий
аппаратный

177. Упражнения, включаемые в процедуру массажа для здорового ребенка 2 месяцев:

рефлекторные
пассивные
активные
пассивно-активные

178. Продолжительность массажа при гипотрофии II степени у ребенка 7 месяцев:

3-5 минут
5-7 минут
7-10 минут
15-20 минут

179. Основные массажные приемы при рахите в период реконвалесценции:

поглаживание
растирание
разминание
вибрация

180. Физиологическое состояние ребенка 1,5 мес., обязательно учитываемое инструктором ЛФК:

физиологический гипотонус сгибателей
физиологический гипертонус разгибателей
физиологический гипертонус сгибателей
физиологический гипотонус разгибателей

181. Укажите количество процедур массажа на курс лечения при детском церебральном параличе:

10-12
25-18
20-25
25-30

182. Укажите методики массажа, эффективные при ДЦП:

круговой трофический массаж
классический массаж
массаж для улучшения дыхания
«паукообразный» точечный массаж

183. Укажите цель кругового трофического массажа:

расслабление мускулатуры
стимуляция роста костей
повышение тонуса мышц
все ответы верные

184. Задачи лечебной гимнастики и массажа при перинатальной энцефалопатии:

нормализация мышечного тонуса
формирование двигательных навыков
препятствие формированию патологических рефлексов, стимуляция своевременного угасания физиологических рефлексов
все перечисленные

185. Основу методики ЛФК при пороках сердца у детей составляют упражнения:

общеукрепляющие
на расслабление
на равновесие
изометрические

186. Основными признаками клинической смерти являются:

а) нитевидный пульс, расширение зрачков, цианоз

б) потеря сознания, расширение зрачков, цианоз

в) потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии, расширение зрачков

г) потеря сознания, отсутствие пульса на сонной артерии, остановка дыхания, широкие зрачки без реакции на свет

187. Искусственную вентиляцию легких продолжают до:

а) частоты дыхания 5 в минуту

б) частоты дыхания 10 в минуту

в) частоты дыхания 20 в минуту

г) восстановления адекватного самостоятельного дыхания
188. Неэффективная реанимация продолжается:

а) 5 минут

б) 15 минут

в) 30 минут

г) до 1 часа
189. Препарат, вводимый для стимуляции сердечной деятельности при внезапном прекращении кровообращения:

а) изадрин

б) кордиамин

в) дроперидол

г) адреналин
190. Шок – это:

а) острая сердечная недостаточность

б) острая сердечно-сосудистая недостаточность

в) острое нарушение периферического кровообращения

г) острая сердечно-легочная недостаточность
191. Последовательность действий при оказании помощи пострадавшему с синдромом длительного сдавления:

а) наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, инфузия, наложение асептической повязки, наружное охлаждение конечности

б) освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация

в) обезболивание, иммобилизация, наложение жгута, инфузия

г) обезболивание, освобождение сдавленной конечности, наложение асептической повязки
192. Медицинская помощь при геморрагическом шоке включает:

а) введение сосудосуживающих препаратов

б) переливание кровезаменителей

в) придание пациенту положения с опущенным головным концом

г) ингаляцию кислорода
193. Алгоритм действий при молниеносной форме анафилактического шока:

а) введение адреналина, преднизолона, димедрола, при появлении признаков клинической смерти – проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца

б) наложение жгута выше места инъекции, введение димедрола, адреналина

в) проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ, введение сердечных гликозидов

г) введение адреналина, проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца
194. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда:

а) дать нитроглицерин

б) обеспечить полный физический покой

в) немедленно госпитализировать попутным транспортом

г) по возможности ввести обезболивающие средства
195. Мероприятия неотложной помощи при легочном кровотечении:

а) обеспечение полного покоя

б) пузырь со льдом на область грудной клетки

в) введение викасола и хлористого кальция

г) ингаляция кислорода
196. При клинике сердечной астмы у больного с низким АД медсестра должна:

а) наложить венозные жгуты на конечности

б) начать ингаляцию кислорода

в) ввести строфантин в/в

г) ввести преднизолон в/м
197. Мероприятия неотложной помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями:

а) промывание желудка

б) солевое слабительное

в) жировое слабительное

г) введение антидота

198. Основной задачей службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях является:

а) проведение спасательных и других неотложных работ в очаге бедствия

б) розыск пострадавших, оказание им первой медицинской помощи, вынос за границы очага

в) оказание первой врачебной помощи пострадавшим, поддержание функций жизненно важных органов в зоне катастрофы и в период эвакуации в стационар

г) руководство группировкой сил, осуществляющих спасательные работы в очаге бедствия
199. Медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях в первую очередь оказывается:

а) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций

б) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися выраженными функциональными нарушениями

в) пострадавшим с нарушениями, не совместимыми с жизнью

г) агонизирующим
200. Количество сортировочных групп при медицинской сортировке во время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации:

а) 3

б) 4

в) 5

г) 7

Эталоны ответов

1 – а, б	45 – а	89 – г	133 – г
2 – а, б, в	46 – а	90 – а, б	134 – а, б
3 – б	47 – б	91 – в	135 – а
4 – а, б	48 – а, в, г	92 – г	136 – б
5 – б	49 – а, б	93 – а, б, в	137 – г
6 – а, б, в	50 – а, б	94 – б	138 – б, г
7 – а	51 – а, б, в	95 – в	139 – г
8 – а	52 – а, б, в	96 – г	140 – а, б
9 – в	53 – а, б	97 – б, в	141 – а, б
10 – а, б, в	54 – а, б, в	98 – а	142 – б, в, г
11 – б	55 – а	99 – а, б	143 – б
12 – а	56 – а, в, г	100 – а	144 – а, б
13 – б	57 – б	101 – г	145 – а, б
14 – в	58 – а, б, г	102 – б	146 – а, б
15 – а	59 – а, б, в	103 – а	147 – б, в, г
16 – б	60 – г	104 – в	148 – в, г
17 – а	61 – а	105 – а	149 – г
18 – г	62 – а	106 – а	150 – б, г
19 – а	63 – б	107 – а	151 – в
20 – б	64 – а	108 – в, г	152 – а, б
21 – а, б, г	65 – в	109 – а	153 – б, в
22 – а	66 – б	110 – а, в, г	154 – а, г
23 – а, б, в	67 – а, б, в	111 – б	155 – а, в
24 – б	68 – а, б, в	112 – а, б, в	156 – б
25 – а, б	69 – г	113 – в	157 – б
26 – а	70 – в	114 – а, г	158 – а
27 – б	71 – в	115 – а	159 – а, в, г
28 – а, б	72 – в	116 – а, б	160 – б, в
29 – а, б	73 – а	117 – а	161 – а
30 – г	74 – а, в, г	118 – а, б	162 – б
31 – а, г	75 – а	119 – б	163 – в, г
32 – б, в	76 – а, б	120 – б, в	164 – а, б
33 – а, б	77 – б	121 – б	165 – г
34 – б, в	78 – г	122 – б, в	166 – г
35 – а, б, в	79 – а, б, в	123 – г	167 – а
36 – а	80 – а	124 – а	168 – а
37 – г	81 – а	125 – а, б	169 – в
38 – а, б, в	82 – а, б	126 – в	170 – а, б, в
39 – а, б, г	83 – а	127 – г	171 – б, в, г
40 – б, г	84 – в	128 – а	172 – в
41 – а, б	85 – а, б, в	129 – а	173 – а
42 – б	86 – а, б, в	130 – б	174 – а
43 – в	87 – а, б, в	131 – б	175 – а
44 – г	88 – а	132 – а, б, в	176 – б
177 – а	183 – б	189 – г	195 – а, б, в
178 – в	184 – г	190 – в	196 – б, г
179 – а, б	185 – а	191 – а	197 – а, в, г
180 – в	186 – в	192 – б, в	198 – в
181 – г	187 – г	193 – а	199 – а
182 – а, б	188 – в	194 – а, б, г	200 – в

Источник

Лечение переломов костей можно разделить на два периода: анатомический и функциональный.

Анатомический период — длится от момента травмы до формирования костной мозоли и в большинстве случаев соответствует сроку иммобилизации. Основная цель периода — восстановить анатомическую целость поврежденных структур: сопоставление отломков и их удержание до консолидации.

Функциональный период также начинается с момента травмы и заканчивается восстановлением трудоспособности пациента. Цель периода — восстановить функциональные возможности костного, сухожильного, мышечного и суставного аппаратов конечности. Этот период делится на два этапа: относительно и абсолютно функциональный. Первый из них совпадает с анатомическим, но имеет иную цель, второй является продолжением предыдущего и завершает процесс лечения.

Все лечебные мероприятия обоих периодов можно условно расценивать как местное и общее лечение.

Местное лечение анатомического периода

Это совокупность мероприятий, направленных непосредственно на очаг повреждения. Существует две группы мер локального воздействия. Одна предусматривает репозицию и фиксацию отломков, другая — местную активизацию репаративной регенерации.

Сопоставление и удержание костных отломков может быть обеспечено консервативным или оперативным путем, а также с помощью аппаратов внешней фиксации.

Консервативный метод лечения применяют при переломах без смещения и со смещением отломков. Выполняют блокаду места перелома: вводят 20—40 мл 1% раствора новокаина, затем накладывают гипсовую повязку в функционально выгодном положении при отсутствии смещения отломков.

Переломы со смещением отломков лечат различно в зависимости от характера и уровня линии излома. При переломах в метаэпифизарных зонах с поперечной линией излома применяют ручную или аппаратную репозицию. Последнюю выполняют после обезболивания места перелома с соблюдением двух основных правил: 1. Репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков; 2. Периферический отломок ставят по центральному. Заканчивают манипуляцию наложением гипсовой повязки.

При переломах костей с косой или спиральной линией излома фиксация гипсовой повязкой неприемлема из-за последующего вторичного смещения, поэтому целесообразнее наложить скелетное вытяжение. Под местной анестезией через определенные точки, в зависимости от места перелома, проводят металлическую спицу, на которой монтируют скобу. К ней привязывают тонкий прочный шнур, который перебрасывают через блоки шины, и на конце подвешивают груз или прикрепляют эластические тяги. Вытяжение длится до образования мягкой костной мозоли, а затем его заменяют на гипсовую повязку, которая фиксирует поврежденную конечность до полной консолидации.

Оперативный метод лечения применяют по строгим показаниям: повреждение сосудистого пучка, интерпозиция, открытые и многооскольчатые переломы с неуправляемыми отломками, переломы, дающие высокий процент неудовлетворительных результатов при консервативном лечении (шейка бедра, поперечный перелом диафиза бедра, перелом костей предплечья с косой линией излома).

Оперативное лечение заключается в обнажении места перелома, открытой репозиции и фиксации отломков одним из способов. Существует множество средств и приспособлений для удержания сопоставленных отломков. Материалом, из которого изготавливают фиксаторы, могут быть металл, кость, керамика, пластмасса, синтетические ткани. Наиболее часто используют нержавеющую сталь.

Для внутрикостной (интрамедуллярной) фиксации применяют стержни Богданова, ЦИТО, Кюнчера и др. Фиксатор должен плотно входить в костномозговой канал, перекрывать линию излома и не менее чем на 8 см проникать в дистальный отломок.

Накостная (экстрамедуллярная) фиксация отломков осуществляется с помощью различных пластинок, серкляжей и т. д. Пластинки применяют при поперечной, а серкляжи — при косой линии излома. Пластинка должна перекрывать линию излома и быть прочно прикреплена к кости шурупами, проникающими через оба кортикальных слоя.

Аппараты внешней фиксации используют для репозиции отломков и внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Наиболее известны аппараты Илизарова, Гудушаури, Волкова-Оганесяна, Калнберза, Ткаченко и др. Выше и ниже места перелома проводят по 4 взаимно перекрещивающихся спицы, которые закрепляют в кольцах, соединенных вертикальными штангами. Конструкция позволяет манипулировать отломками и жестко удерживать их в заданном положении.

К местным воздействиям следует отнести возвышенное положение конечности, ЛФК статического типа, физиотерапию (УВЧ, электрофорез новокаина, кальция, фосфора, ультразвук, магнитотерапия), своевременную дозированную нагрузку на конечность. Оксигенобаротерапия оказывает и местное и общее воздействие.

Общее лечение в анатомическом периоде

С учетом патогенеза травматической болезни следует прибегать ко всевозможным лечебным мерам, способствующим коррекции нарушенных функций организма, независимо от величины сломанной кости.

Диета. Процессы катаболизма в посттравматическом периоде активизируются, а потому необходимо восполнение белков, витаминов, микроэлементов и минеральных веществ. В рацион пострадавшего должны входить мясо, рыба, яйца, свежие овощи, фрукты, не содержащие большого количества сахара, творог, молоко.

Медикаментозная терапия. В остром периоде травмы назначают наркотические обезболивающие, но не дольше 7—10 дней. При тяжелых травмах в первые 2 недели корригируют потерю белков вливаниями белковых кровезаменителей (гидролизат казеина, аминопептид) или альбумина, сухой или нативной плазмы. Для восстановления биохимических процессов и нормализации энергетического обмена назначают поливитамины, АТФ. Целесообразно назначение препаратов кальция парантерально или внутрь.

Лечебная гимнастика общеукрепляющего типа, а также для симметричных участков неповрежденной конечности способствует активизации больного, стимулирует работу жизненно важных органов.

Физиотерапия, как метод общего лечения, укрепляет организм (закаливание, солнечные и воздушные ванны), а раздражение симметричных участков тела благоприятно воздействует на репаративную регенерацию. Для этого же назначают электрофорез кальция, фосфора, поливитаминов.

Оксигенобаротерапия — лечение повышенным давлением кислорода показано при переломах как в острой стадии, так и на протяжении заживления поврежденных тканей.

Общее лечение в функциональном периоде

Лечение в функциональном периоде, или как его еще называют — восстановительное лечение, начинается после устранения иммобилизации. Цель— полностью восстановить трудоспособность пострадавшего с возвращением физических сил и психологического настроя. В комплекс общего лечения входит закаливание, солнечные и воздушные ванны, ультрафиолетовое облучение, водолечение — ванны (соленые, хвойные, радоновые), душ и занятия в плавательном бассейне, особенно в сочетании с комплексом лечебной гимнастики в воде.

Местное лечение в функциональном периоде

Направлено на устранение атрофии мышц, нормализацию кровообращения в зоне травмы, восстановление функции скользящего аппарата и движений в суставах пострадавшей и длительно обездвиженной конечности.

Лечебная гимнастика является основным методом восстановительного лечения. В первом этапе функционального периода, при наличии иммобилизации, вводят статические или импульсные упражнения. Они предусматривают сокращение мышц без движений в иммобилизированных суставах. Во втором этапе функционального периода, то есть после ликвидации иммобилизационной повязки упражнения начинают с активных движений, затем переходят на активнопассивные (с помощью методиста) и в дальнейшем применяют механотерапию, постепенно увеличивая нагрузку и время занятий.

Физиотерапия представляет обширную группу средств лечебного воздействия в функциональный период, основными задачами которых являются: а) устранение боли; б) размягчение и разрушение рубцов и спаек; в) нормализация кровообращения и обменных процессов в зоне повреждения и всей конечности. Из всего комплекса физиотерапевтических процедур наиболее часто в функциональном периоде применяют для снятия болевого синдрома электрофорез новокаина, ДДТ (биодинамические токи), ультразвук, теплолечение (озокерит, парафин, грязь), водолечение, лазеротерапию, а для размягчения рубцов и спаек — электрофорез йодистого калия, ультразвук (фонофарез ронидазы, лидазы), тепловые процедуры, водо- и светолечение, массаж. Для нормализации кровообращения и обменных процессов назначают электрофорез поливитаминов, ультразвук, ритмическую гальванизацию мышц, тепловые процедуры, светолечение (солюкс, инфраруж, световые ванны), водолечение, массаж, оксигенобаротерапию.

Источник