Осложнения переломов плеча

Фото: рентгенологический снимок травмы

Последствия перелома плеча бывают очень разными в зависимости от локализации полученной травмы и тяжести протекания заболевания. На появление осложнение оказывает влияние также и то, насколько точно и верно соблюдает пострадавший пациент правила постельного режима и полной иммобилизации поврежденной верхней конечности.

Кроме того, причиной того, что болит плечо после перелома плечевой кости, считается реабилитационный период и верно выполняемые процедуры, предназначенные на восстановление кости.

Вышеуказанная травма возникает в результате того, что на конечность прикладывается значительная сила, которую кость плечевая выдержать не способна. Этот диагноз на самом деле встречается очень часто. Никакой возрастной предрасположенности к получению перелома и возможных последующих осложнений нет, поскольку они появляются с одинаковой частотой, как в молодом, так и пожилом организмах.

Несмотря на это, следует обратить внимание, что более распространенными оказываются последствия перелома плеча именно у пациентов пожилого возраста. Они могут развиваться вне зависимости от локализации полученной травмы: как проксимальные, так диафизальные и дистальные виды сопровождаются серьезностью своих последствий.

Механизм повреждения целостности кости плечевого сустава

Характерные проявления различных осложнений

Первые симптомы проблем со здоровьем после того, как было проведено эффективное лечение вышеуказанного повреждения плечевой кости, могут начать проявляться во время реабилитации. Данная особенность связана с тем, что именно в этот момент пациент начинает осуществлять активные движения и восстанавливать функциональные возможности травмированной верхней конечности.

Наиболее распространенным и одним из первых симптомов считается то, что после перелома болит плечевой сустав. После продолжительного обездвиживания конечности первые движения, попытки руки нормально функционировать сопровождаются болезненными ощущениями весьма значительной интенсивности.

При даже минимальных движениях появляются резкие и очень сильные боли и, как следствие возникает отек руки после перелома плеча. Необходимо подчеркнуть, что вышеперечисленные симптоматические проявления характерны не только при попытках приведения конечности в движение, но также и в процессе прощупывания сросшейся кости плечевого сустава.

Выраженные проявления осложнений

В преимущественном количестве медицинских случаев такие пациенты жалуются на то, что не поднимается рука после перелома плеча. Данная проблема может возникнуть по той же причине, что в течение существенного количества времени конечность находилась в полностью неподвижном состоянии.

Таким образом, идет речь о том, что мышцы и сустав плеча становятся атрофированными. По этой же причине, какое бы не было назначено лечение плеча после перелома, больному необходимо обязательно пройти специальные реабилитационные процедуры.

Следует обратить внимание на то, что они касаются не только физиологического состояния, но также и психологического. Продолжительное соблюдение постельного режима оказывает влияние на настроение и общее состояние больного, которому приходится длительное время бороться с последствиями полученной травмы.

Несмотря ни на что, наиболее волнующее осложнение касается боли после перелома плечевого сустава. Именно с интенсивными болезненными ощущениями пациентам с подобной травмой приходится бороться чаще и больше всего.

С этой целью реабилитационный период сопровождается регулярными консультациями, диагностическими обследованиями и лечебными проверками с целью минимизации рисков возникновения сопутствующих проблем со здоровьем.

Опухлость как последствие полученной травмы плечевого сустава

Для этого лечащий врач собирает анамнез, изучает и прощупывает поврежденную верхнюю конечность, после чего принимает решение касательно возможных вариантов наиболее эффективного восстановления нарушенных функциональных возможностей плечевого сустава.

Кроме назначаемых специальных восстановительных процедур, важно устранить отек руки после перелома плечевой кости. Для этого применяются различные медикаментозные препараты, которые предназначены для нормального функционирования мышц и других элементов плечевого сустава, что оказались поврежденными или просто связанными с травмированными структурами.

Эффективные методы борьбы с осложнениями после травмы плечевого сустава

В современной медицине инструкция включает в список, как процедуры обязательного, так и рекомендационного характера.

Наиболее эффективными и широко используемыми считаются следующие процедуры:

Физиотерапия

Эта реабилитационная процедура рекомендуется к проведению в несколько курсов из десяти сеансов. В данном случае эффективным себя показал электрофорез с использованием новокаина или кальция хлорида.

Проведение физиотерапевтических процедур

Кроме того, стоит уделить особое внимания ультразвуковым процедурам.

Массажи

Лучше всего пациентам посещать специализированные кабинеты для прохождения процедуры, чтобы устранить боль в плече после перелома лучевой кости. Если же такое посещение оказывается невозможным, массажи стоит делать самостоятельно.

Проведение массажной процедуры после лечения

Они оказывают благоприятное воздействие на скорость заживления и стимуляцию нормального кровообращения.

Физические упражнения

С помощью активных движений травмированной верхней конечностью пациенту удается побороть все возможные последствия перелома плечевой кости. Таким образом, мышцы и весь плечевой сустав активизируются и тем самым скорее становятся полностью функциональными.

Физические нагрузки для активизации плечевого сустава после повреждения

Для того, чтобы контрактура плеча после перелома не появилась вследствие полученной травмы, упражняться больному стоит еще до момента полного снятия гипсовой фиксирующей повязки. Несмотря на это, совершенно не идет речь о серьезных физических нагрузках.

Уже с первых дней после устранения болевого шока видео в этой статье советует осуществлять следующие лечебно-физические упражнения:

легкие и регулярные движениями пальцами;
незначительное напряжение плечевых мышц (начинать через неделю после лечения), которые оставляют сустав в постоянном, неподвижном состоянии;
активные движения локтевым и плечевым суставами после снятия гипса.

Разработка пальцев травмированной конечности

Напрягать мышцы в плечевом суставе нужно систематично. Травматологи советуют в день делать, как минимум десять подходов с пятнадцатью попытками напряжения – расслабления плечевых мышц. Не стоит в данном случае забывать о здоровой руке, поскольку здесь тоже могут появиться боли после перелома плечевой кости.

Следует обратить внимание на следующие варианты активных движений верхними конечностями в случае вышеуказанного повреждения целостности одной из их плечевых костей:

Руки двигаются, как маятник. При этом, пациенту стоит опираться на ноги в положении на ширине плеч с немного наклоненным вперед туловищем.
Руки вращаются по кругу в положении на ширине плеч.
Выполняется формирование «замка» за лопатками и в таком положении руки остаются на несколько секунд.
Забрасываются руки назад и за голову.
Применяется специальная гимнастическая палка для правильного выполнения физических упражнений.

Восстановительные физические упражнения

На то, как долго болит плечо после перелома, влияет не только метод выбранного лечения и реабилитационных процедур, но также и настроение самого больного. Для того, чтобы всегда поддерживать пациента в соответствующем расположении духа необходимо окружить его заботой и вниманием со стороны родных и близких людей. Если болит плечо после перелома, это вполне нормально после длительного периода иммобилизации.

Именно по этой причине еще до момента пока не снята повязка из гипса больному стоит начинать разрабатывать поврежденную руку, а после прохождения полного комплекса лечебных процедур – посещать специализированные учреждения, санатории и массажные центры для полного восстановления травмированной конечности за короткий срок и с минимальным риском возникновения осложнений для здоровья человека.

Способы лечения и реабилитации после повреждений плечевой кости

Цена реабилитационных процедур отличается в зависимости от продолжительности, сложности и специфики проведения. Для выбора наиболее эффективных методов стоит обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник

Осложнения перелома проксимального отдела плечевой кости

парез ( паралич) дельтовидной, малой круглой мышц (повреждение n/ axillaris), артрогенная контрактура, привычный вывих.

Контрактура — ограничение амплитуды пассивных движений в суставе, вызывающее атрофию мышц, которая проявляется в уменьшении их размеров, силы и выносливости. Артрогенные – наблюдаемые при атрофически-дегенеративных изменениях в тканях суставов.

При повреждении лучевого нерва на уровне верхней трети плеча выявляют паралич трёхглавой мышцы плеча (нет разгибания предплечья) и исчезновение рефлек са с её сухожилия. Чувствительность выпадает по задней поверхности плеча. на уровне средней трети плеча возникает наиболее известная клиническая картина, характеризующаяся парезом разгибателей кисти («висячая кисть»), становится невозможным разгибание кисти, основ ных фаланг пальцев, отведение I пальца, нарушается супинация. Кожная чувствительность расстраивается на тыле предплечья и радиальной половине тыла кисти (не всегда с чёткими границами), чаще в зоне основных фаланг I, II и половины III пальца.

осложнениями накостного остеосинтеза -контрактуры плечевого сустава, вторичное смещение костных фрагментов, асептический некроз головки плечевой кости, воспаление мягких тканей в области послеоперационного рубца и остеомиелит плечевой кости.

Коотнрактура – причина Длительная иммобилизация конечности, отсутствие ЛФК в период реабилитации. Профилактика: Тщательное восстановление ротаторной манжеты плеча во время оперативного вмешательства, ранняя функциональная реабилитация оперированной конечности.

Вторичное смешение отломков – прична – Неадекватная фиксация костных отломков, проф-ка – Максимально прочная фиксация фрагментов плечевой кости, иммобилизация конечности в послеоперационном периоде.

Асептический некроз головки плечевой кости- причина- Интраоперационная травма костных и мягкотканых структур. Прф-ка – Бережное отношение к тканям во время выделения костных отломков и репозиции перелома.

Воспаление мягких тканей в области послеоперационного рубца – причина – Неадекватный гемостаз и отсутствие дренирование послеоперационной раны.

Остеомиелит плечевой кости- причина – Неадекватный гемостаз и дренирование послеоперационной раны, нарушение курации пациентов в послеоперационном периоде. Лечение – Удаление металлического фиксатора, некроэтомия в области операции.

Осложнения перелома Диафиза:парез (паралич) мышц предплечья (повреждение лучевого нерва), формирование ложного сустава.

Ложный сустав (псевдоартроз) образуется в результате значительной задержки или отсутствия образования костной мозоли. рентгенологическиме признаки 1) отсутствие типичной костной мозоли, муфтообразно охватывающей и соединяющей в одно целое концы отломков; 2) закругление и отшлифовка концов отломков, казывающие на преобладание резорбции;3) заращение (замыкательная пластика) костных каналов. Клиника – подвижность,припухлость на месте перелома, атрофия мышц. а) фиброзный ложный сустав; б) истинный ложный сустав (фиброзно-синовиальныйложный сустав). фиброзный -промежуточной стадией между замедленной консолидацией и истинным ложным суставом. При этом стояние отломков удовлетворительное, незначительная (до 1см)щель между отломками заполнена фиброзной (плотной) тканью без признаков оссификации. Концы отломков остеопорозны, с наличием остеофитов. При истинном ложном суставе также есть замыкательные пластики,а концы костей покрыты хрящевой тканью, между отломками скапливается синовиальная жидкость.

Этиология:
1. Недостаточная локализация по качеству и срокам.2. Интерпозиция мягких тканей.3. Дефект костной ткани.4. Плохое стояние отломков.5. Ошибки при остеосинтезе. Лечение: Консервативное: механические методы (трение фрагментов, нагрузки, рефрактура, пассивная гиперемия), лучистая терапия (УФО, рентгентерапия), электролечение (гальванизация, ионофорез), грязелечение, ультразвук, введение различных веществ (йод, спирт, костный мозг, кровь и т.д.). Оперативное лечение является ведущим, различают: паллиативные и радикальные вмешательства. Основные принципы оперативного лечения: 1. Освежение костных концов. 2. Неподвижное соединение отломков в правильном положении и биологическая стимуляция регенерации.

Осложнения перелома дистального отдела плеч кости:ишемическая контрактура Фолькманна, артрогенная контрактура, парезы и параличи мышц предплечья.

Ишемическая контрактура Фолькмана является конечным результатом ишемического повреждения мышц и нервов конечности. Ишемия Фолькмана проявляется острым болевым приступом, усиливающимся при пассивном растяжении мышц и сопровождающимся выпадением функций нервов вследствие сдавления и нарушения кровоснабжения. Ишемия Фолькмана, оставленная без лечения, приведет к ишемической контрактуре Фолькмана. Классический ишемический некроз мышц с последующей контрактурой развивается при надмыщелковых переломах плечевой кости, но может встречаться и при других переломах области локтевого сустава, предплечья, запястья, большеберцовой и бедренной костей.

Наиболее известный случай такой контрактуры кисти с когтеобразным положением пальцев называется «когтистой лапой»: кисть находится в согнутом положении при невозможности даже незначительного сжатия пальцев в кулак или их полного разгибания. Симптомы контрактуры Фолькмана:Снижение эластичности мышц.,Атрофия нервных окончаний.,Контрактуры суставов.,«Когтистая лапа».

О плече

Плечевая кость, плечо (лат. — Нumerus) — относится к длинным костям. Плечевая кость составляет костную основу почти половины свободной верхней конечности и является ее начальным отделом. Как и любая длинная кость, плечевая состоит из тела (диафиза) и концов (эпифизов) — проксимального, образованного головкой плечевой кости соединяющий плечо с лопаткой посредством плечевого сустава, и дистального — образующего плечевую составляющую локтевого сустава.

В связи с большой степенью свободы движений плеча в плечевом суставе (шаровидный сустав, самый подвижный в организме человека) проксимальный отдел плеча является местом прикрепления многих мышц и связок, благодаря которым осуществляется чрезвычайно сложный и сбалансированный процесс движений плеча в плечевом суставе, а вместе с ним и всей свободной верхней конечности.

Причем практически при любых движениях головка плечевой кости всегда строго центрирована в суставе. Диафиз плечевой кости формирует рычаг плеча и служит местом прикрепления части мышц сгибателей и разгибателей, обеспечивающих одноименные движения плеча в плечевом суставе, предплечья — в локтевом.

В связи с многообразием функций плеча, сложностью анатомического строения повреждения данной области влекут значительные нарушения функции всей верхней конечности. Причем если образно рассматривать свободную верхнюю конечность как цепь последовательных звеньев, и плечо это начальное звено в цепи, то чем выше повреждение, тем значительнее нарушения функции всей цепи.

Скорейшее восстановление функции верхней конечности играет важнейшую роль в жизни человека: самообслуживании, профессиональной и творческой деятельности, обучении, осязательном восприятии окружающего мира.

Повреждения плеча — это довольно часто встречающаяся патология. Имеется большое разнообразие травм как кости — переломы костей, переломы костей кисти, вывих ключицы, так и мягких тканей (разрывы мышц, сухожилий, связок, сосудов и нервов), часто встречаются и различные вывихи головки плечевой кости.

Перелом плеча

Переломы плечевой кости довольно широко распространены и составляют от 5 до 20 % от всего числа переломов костей скелета. Переломы плечевой кости, как правило, встречаются в виде изолированных повреждений, реже в сочетании с другими повреждениями костей и мягких тканей.

Переломы плечевой кости наблюдаются при непрямом воздействии силы — падение на вытянутую руку, либо при прямом воздействии (удары в область плеча, падение на приведенное к туловищу плечо, и т.д.). Данный вид травмы распространен довольно широко среди мужчин и женщин, среди молодых и пожилых пациентов.

Переломы плечевой кости характеризуются большим разнообразием.

По локализации встречаются переломы:
- Проксимального отдела, которые могут быть внутрисуставными или внесуставными. Среди переломов плечевой кости переломы проксимального отдела плечевой кости у лиц до 40 лет составляют 45%, у лиц старше 40 лет — 76% — и занимают второе место по медико-социальной значимости после переломов шейки бедра.
- Переломы диафиза плечевой кости — переломы на уровне тела плечевой кости.
- Дистального отдела плечевой кости так же внутри и внесуставные.
В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой встречаются открытые и закрытые переломы.
От повреждения окружающих плечевую кость структур различают осложненные и неосложненные переломы.
В зависимости от наличия смещения — со смещением или без смещения;
По линии перелома различают простые и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.) переломы.

Диагностика переломов плеча

Диагностика переломов плечевой кости — это клиническое обследование больного (осмотр, сравнительная оценка, измерение, пальпация и т.д.), рентгенологическое обследование — это стандартная рентгенография, специальные рентгенологические укладки при необходимости.

Рентгенкомпьютерная томография, для верификации повреждений мягких тканей — это МРТ. Для постановки точного и правильного диагноза, а так же для определения дальнейшей тактики лечения, очень важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный врач специалист — врач-травматолог ортопед.

Осложнения при переломах плеча

Осложнения переломов плечевой кости: — встречаются довольно часто и в отдаленном периоде в определенных случаях или при неадекватном лечении представлены несросшимися переломами, неправильно сросшимися переломами, а так же псевдоартрозами (ложными суставами).

В момент получения травмы переломы плечевой кости могут осложниться повреждением структур окружающих плечевую кость: повреждение сосудисто-нервного пучка, мышц и сухожилий проявляющиеся кровотечением, неврологическими нарушениями в поврежденной руке, расстройствами функции верхней конечности.

Закрытый перелом хирургической шейки плеча до и после операции. Выполнен остеосинтез пластиной.

Лечение переломов плеча

Лечение переломов плечевой кости: в травматолого-ортопедическом отделении нашей клиники проводится лечение переломов, и вывихов плечевой кости в зависимости от вида и типа повреждения.

Возможны варианты консервативного (безоперационного) и оперативного лечения. Хирургическое лечение переломов плеча основано на новейших достижениях отечественной и зарубежной науки в сфере травматологии и ортопедии.

Это может быть интересно

Остеосинтез. Соединение костей
Остеоартроз
Перелом лодыжки
Перелом голеностопного сустава
Боли в суставах

Вопросы пользователей о переломах плечевой кости

Задать свой вопрос о переломах плечевой кости

Источник