Осложнения перелома локтевого сустава
Причиной травмы руки может стать неудачное падение на скользкой поверхности.
В группу риска относятся люди, которые активно занимаются спортом.
Перелом локтевого сустава сопровождается резкой болью.
Классификация переломов локтя
Специалисты различают открытую и закрытую травму локтя. Открытый перелом у пострадавшего можно определить по повреждению кожных покровов. В процессе осмотра можно заметить осколки костных фрагментов, выступающих из раны. У многих людей повреждается головка лучевой кости. Диагностика закрытого перелома осложняется отсутствием внешних признаков. Такую травму легко перепутать с вывихом или растяжением.
Рука пострадавшего теряет чувствительность, так как травма затрагивает нервные окончания. Травму локтя часто выявляют у детей, так как у них слишком хрупкие кости. Ребенок может получить перелом в процессе игры. Чрезмыщелковый перелом возникает в случае падения на согнутый локоть. Самым легким видом перелома является образование костной трещины. Такие травмы не требуют хирургического вмешательства. В этом случае применяют консервативное лечение. У большинства пациентов выявляют травму локтя со смещением.
Чаще всего для обследования пострадавших используется рентгенограмма. На снимке можно увидеть смещение костных фрагментов, наличие трещин и других повреждений. Таким способом можно выявить внутрисуставной перелом. Для устранения последствий травмы нужна операция. Особенно чувствительна к механическим повреждениям мыщелка локтевого сустава. Около локтевой кости образуется заметная шишка. Инфильтрат обычно рассасывается в течение 7 дней.
Мыщелковый сустав достаточно быстро воспаляется при попадании патогенных микроорганизмов. Закрытый перелом можно распознать по отеку конечности. Человек не в состоянии двигать поврежденной рукой. Из-за сильного удара у пациента образуется несколько костных отломков. Оскольчатые переломы можно выявить только после прохождения диагностики. Человек может столкнуться с серьезными последствиями травмы.
Симптомы переломов локтевого сустава
Перелом локтевого сустава приводит к появлению резкой боли. Болезненные ощущения усиливаются в момент нажатия на области травмы. Как разрабатывать травмированную конечность?
К физическим упражнениям приступают на 3-4 день после получения травмы.
Важно! Разработка конечности — основной метод, способствующий восстановлению функций локтевого сустава. Достаточно разгибать конечность в локтевом суставе несколько раз в день.
Лечебная физкультура используется при лечении всех типов переломов. У пострадавшего после удара происходит разрыв сосудов и образуется крупная гематома. Специальные упражнения способствуют восстановлению подвижности сустава. Реабилитация позволяет уменьшить продолжительность устранения последствий перелома. Благодаря прохождению физиотерапевтических процедур можно ускорить восстановление конечности. При отсутствии серьезных повреждений лечение можно проходить в домашних условиях. Перелом сопровождается онемением конечности из-за ущемления нервных волокон.
Как оказать первую помощь человеку с травмированным локтем
Для начала нужно ограничить подвижность поврежденной конечности. Чтобы зафиксировать локоть можно воспользоваться шиной. Ее можно сделать из материалов, находящихся рядом с пострадавшим. Если травма произошла на даче, то можно воспользоваться дощечками или прутьями.
Зачастую головка лучевой кости от сильного удара деформируется. Тяжелее всего лечить застарелый перелом локтя. Перед наложением шины поврежденную руку необходимо согнуть под углом 90 градусов.
Что делать, если пациент испытывает сильную боль? В таком случае придется отказаться от попыток согнуть конечность. Зафиксируйте руку в первоначальном положении. Шину обязательно обмотайте бинтом.
Незащищенные поверхности предметов могут стать причиной дополнительных повреждений.
При открытом переломе предварительно обработайте рану антисептическим раствором. Ребенок начинает жаловаться на частичную потерю подвижности.При незначительных повреждениях врачи применяют медикаментозное лечение.
Чтобы устранить болезненные симптомы пострадавшему можно дать таблетку Ибупрофена или Анальгина. Не используйте для обезболивания инъекции сильнодействующих препаратов. У большинства пострадавших возникают вопросы о том, как разрабатывать руку после перелома. В тяжелых случаях нужна операция.
Хирургическое вмешательство используется для лечения переломов со смещением. Многие пациенты сталкиваются с потерей подвижности конечности. Они не знают, как разогнуть после хирургического вмешательства травмированную руку. Восстановление работоспособности конечности невозможно без выполнения комплекса упражнений. Лечебную физкультуру выполняют после снятия гипса.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно вернуть руку в правильное положение. Болезненная процедура только усугубит состояние пациента.
Диагностика
Врач производит внешний осмотр травмированной конечности. Воспаление в области раны — признак открытого перелома.
Оценить характер повреждений можно с помощью следующих процедур:
- Чтобы поставить более точный диагноз может потребоваться прохождение компьютерной томографии. Таким способом специалисты получают ценную информацию о сосудах пациента.
- Дорогостоящее обследование применяют при сложных переломах со смещением, требующих длительного лечения.
Помочь больным в домашних условиях можно только при незначительных повреждениях локтя.
Хирургическое лечение
При выявлении смещения костных отломков пациентов направляют на операцию. Для устранения последствий травмы используется остеосинтез. При этом хирург использует проволоку. Операция заключается в том, что специалист аккуратно стягивает отломки в определенном положении. После операции края раны сшивают и закрывают повязкой, пропитанной в антисептическом растворе. Снятие гипсовой повязки производится после контрольной диагностики.
Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести травмы. Обычно кости срастаются в течение 3-4 месяцев после операции.
Важно! Что делать, если спица обломалась? В таком случае требуется повторная операция. Ее нужно удалять из костных тканей пациента.
Медикаментозное лечение
Специалисты прописывают пострадавшим обезболивающие препараты (Кеторал, Баралгин). На травмированную руку накладывают гипс, который предназначен для фиксации конечности в неподвижном положении. Как восстановить работоспособность руки, чтобы избежать боли от плеча до локтя, а также дискомфорта от локтя до кисти? Для этого специалисты разработали специальный комплекс упражнений.
Чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы используются средства с антибактериальным эффектом. В случае открытого перелома в рану зачастую попадают частицы земли. В них могут присутствовать опасные болезнетворные бактерии. При лечении пациентов с повреждениями кожи в области локтя назначают противостолбнячную сыворотку.
Сильная кровопотеря может привести к серьезным последствиям. Пострадавшим прописывают кровоостанавливающие средства. Для уменьшения риска осложнений используются Викасол и Этамзилат. Эти средства препятствуют образованию гематомы после повреждения сосудов. Ускорить срастание костных тканей можно за счет препаратов, содержащих кальций.
Реабилитация
Процедуры физиотерапии назначают через 2 недели после травмы. Благотворное воздействие оказывает магнитотерапия, электрофорез, лечебные аппликации и массаж. Чтобы вернуть конечности работоспособности необходимо регулярно выполнять специальные упражнения. Реально разработать руку можно только с помощью ежедневных тренировок.
Магнитотерапия
При прохождении процедуры на травмированную область пациента воздействуют импульсные магнитные поля. У пострадавшего улучшается микроциркуляция крови. Однако магнитотерапию можно использовать не всем пострадавшим. Под воздействием магнитного поля происходит разжижение крови. Процедуру нельзя применять при лечении пациентов, страдающих от нарушения свертываемости плазмы. От лечения придется отказаться больным с онкологическими заболеваниями. Магнитные поля нарушают работу кардиостимуляторов.
Лечебная физкультура
К выполнению комплекса упражнений приступают на 3-4 день после получения перелома. Травмированную руку фиксируют с помощью гипсовой повязки. Пациент в таком состоянии может двигать пальцами.
После снятия повязки можно приступать к выполнению следующих упражнений:
- Положите на высокий стол мяч и начинайте раскатывать его больной рукой. При этом будет разрабатываться предплечье.
- Теперь выполните разгибание локтевого сустава. Упражнение нужно выполнять одновременно со здоровой рукой.
При появлении болезненных ощущений необходимо прекратить тренировку. В дальнейшем можно увеличить нагрузку за счет выполнения упражнений с гантелями.
Массаж
Массажист при разработке поврежденной конечности использует несколько приемов:
- разминание;
- пощипывание;
- поглаживание.
Продолжительность процедуры нужно увеличивать постепенно. Грубые движения могут привести к смещению костных фрагментов. При незначительных повреждениях процедуры массажа можно проводить в домашних условиях.
Питание
Пациенту после травмы рекомендуется принимать в пищу продукты, содержащими кальций. Для ускорения регенерации костных тканей необходимо включить в рацион блюда из рыбы, молочные продукты и орехи. Организм нуждается в витамине D, который участвует в процесс срастания костей.
Прогноз, возможные осложнения
Перелом необходимо лечить сразу после получения травмы. В этом случае пациент может полностью восстановить работу локтевого сустава. Попадание инфекции осложняет процесс заживления раны. В таком случае используются антибактериальные препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов. Переломы со смещением требуют оперативного вмешательства. Восстановление после операции происходит в течение 4 месяцев.
Лечение перелома локтевого сустава. Восстановление после перелома локтя
Оценка:5, всего голосов: 21
Источник
Локтевой сустав является сложным компонентом костно-мышечной системы. Он образован суставными отростками плечевой, локтевой и лучевой кости. Строение включает 3 малых сочленения – верхний лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой сустав. Частым повреждением структур опорно-двигательной системы является перелом локтевого сустава. Лечение и последствия могут быть различными, что зависит от локализации и выраженности изменений.
Описание
Перелом подразумевает нарушение анатомической целостности костных основ локтевого сустава. В зависимости от локализации изменений выделяется несколько видов переломов:
- Головки плечевой кости – самая распространенная локализация травматического повреждения.
- Отростка локтя.
- Венечного отростка.
- Шейки, головки лучевой кости.
- Изменение, проходящее через мыщелки костей, образующих сустав.
- Надмыщелковое повреждение.
По отношению травмы к капсуле сустава переломы разделяются на: внутрисуставные и околосуставные. По количеству поврежденных костей – множественные и одиночные. По характеру и тяжести – переломы со смещением и без него.
Отдельно выделяются повреждения костных основ локтевого сустава у детей, которые развиваются по типу «зеленой ветки», они обычно локализуются в точках роста. Смещение отломков является очень редким явлением, что может приводить к затруднениям в диагностике. По МКБ-10 переломы относят к травм предплечья и плеча и они имеют код S52.
Рекомендуем статью: «Вывих локтевого сустава или предплечья: лечение и восстановление».
Причины
Основной причиной является травма, которая чаще всего реализуется при падении. Вероятность возникновения перелома из-за травмы повышается в случае наличия определенных провоцирующих факторов:
- врожденное снижение прочности структур опорно-двигательной системы, обусловленное изменениями в определенных генах, передаваемых по наследству;
- дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся нарушением питания хрящевой ткани в суставе с последующим постепенным разрушением и нарушением ее свойств;
- воспалительный процесс, являющийся результатом инфекции или реакции сустава на локальное переохлаждение;
- аутоиммунная патология – выработка иммунокомпетентными клетками антител к собственным тканям организма, включая структуры костно-мышечной системы, что приводит к длительному воспалению и повреждению;
- обменные нарушения, которые спровоцировали повышение уровня мочевой кислоты в организме (откладывание ее солей в суставах (подагра)).
Травматическое повреждение чаще развивается у взрослых людей, ведущих активный образ жизни, а также у спортсменов.
Симптомы
На возможное развитие изменений указывает появление определенных клинических симптомов, самыми распространенными из которых являются:
- интенсивные неприятные, острые ощущения, которые значительно усиливаются при попытках выполнения движений;
- иррадиация («отражение») боли в кисть, пальцы руки на стороне повреждения;
- попытка пальпации (прощупывание) области изменения целостности костных основ сопровождается развитием выраженных болевых ощущений;
- отечность мягких тканей, которая приводит к заметному увеличению области перелома в объеме;
- покраснение кожи, которое указывает на развивающуюся воспалительную реакцию;
- деформация (изменение формы) области повреждения;
- резкое ограничение возможности выполнения активных и пассивных движений;
- синяк (гематома), что указывает на повреждение сосудов;
- появление онемения кожи нижней трети предплечья, кисти и пальцев, являющееся результатом повреждения нервных стволов, проходящих в области локтя.
Выраженность клинических проявлений и количество симптомов зависят от выраженности, характера и локализации повреждения.
Важно! Иногда возможный перелом заподозрить сложно, так как он практически не проявляется, поэтому обязательно назначается дополнительная диагностика.
Первая помощь и диагностика
Независимо от выраженности, характера изменений, локализации перелома, первая доврачебная помощь является залогом успешного лечения в последующем. Она заключается в обеспечении иммобилизации (обездвиживание) руки в 3-х суставах – плечо, локоть и кисть. Они должны быть зафиксированы при помощи шины, которая приматывается бинтами.
Рука во время фиксации должна находиться в определенном положении – согнута под углом 90° в локтевом суставе, прижата к туловищу, ладонь должна быть направлена к животу.
Для снижения выраженности неприятных ощущений, в ходе оказания первой помощи, можно использовать нестероидные противовоспалительные медикаменты – Кетанов, Кеторол, Нимесулид, Анальгин, Нимесил, Темпалгин.
Диагностика перелома локтевого сустава является важным мероприятием, определяющим последующую терапевтическую тактику. Она включает современные методики визуализации компонентов костно-мышечной системы, к которым относится рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование), артроскопия.
При необходимости врач травматолог назначает сразу несколько исследований. При подозрении на патологический перелом, спровоцированный ослаблением костных основ локтевого сустава, проводится лабораторное обследование.
Лечение
Лечение перелома локтевого сустава является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких направлений терапевтических мероприятий.
В целом консервативная терапия назначается при изменениях, которые не сопровождаются смещением. В случае значительного повреждения, сопровождающегося смещением костных отломков и требующее остеосинтеза, проводится хирургическое вмешательство.
Консервативное
Подразумевается несколько терапевтических мероприятий, а также назначение лекарственных средств определенных фармакологических групп.
- Диетические рекомендации с ограничением жирной жареной пищи. Предпочтение отдается легко усваиваемым белкам, витаминам, а также растительным продуктам.
- Вправление перелома выполняется только врачом-травматологом.
- Иммобилизация (обездвиживание) при помощи гипсовой лонгеты для скорейшего заживления и предотвращения повторного смещения отломков.
- Прием некоторых лекарств, среди которых: витамины, противовоспалительные, противоотечные средства, препараты, стимулирующие процессы регенерации.
Средняя длительность основного этапа терапии варьирует в пределах от 3 недель до 3 месяцев, что зависит от локализации и выраженности повреждения.
- Поражение шейки, головки лучевой кости, не сопровождающееся смещением – лечение с накладыванием гипсовой лонгеты сроком на 6 недель.
- Поражение локтевого отростка без смещения – накладывается гипс, который захватывает верхнюю треть плеча, локтевой и лучезапястный сустав. Длительность лечения около 6 недель.
- Поражение локтевого отростка со смещением – вправление костного отломка не дает необходимого результата, поэтому назначается хирургическое вмешательство с репозицией и фиксацией при помощи металлической проволоки или спиц. После операции накладывается гипсовая лонгета сроком от 4 до 6 недель, общий курс лечения длится до 3-х месяцев.
- Поражение венечного отростка – применяется гипс, который накладывается на 3-4 недели.
При неосложненном переломе локтевого сустава, в большинстве случаев, удается ограничиться консервативной терапией.
Рекомендуем статью: «Современные хондропротекторы: эффективные средства для защиты суставов».
Оперативное
Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям, к которым относится значительное смещение отломков, множественный перелом, комбинация травмы с вывихом сустава, повреждение кровеносных сосудов, нервов. Во время операции врач сопоставляет отломки и фиксирует их при помощи специальных устройств.
Осложнения включают высокий риск развития артроза (дегенеративно-дистрофическая патология с постепенным разрушением хрящевых компонентов) и контрактуры (сращение суставных поверхностей костей с невозможностью выполнения движений), нарушение чувствительности кожи ниже перелома. Профилактика последствий сводится к проведению своевременного адекватного лечения и реабилитации.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия являются очень важными и оказывают влияние на последующее функциональное восстановление локтевого сустава.
Они включают несколько методик, к которым относятся:
| Методика | Описание |
|---|---|
| Изотонические сокращения мышц | Выполнятся в ближайшее время после накладывания гипса, представляют собой попытку сокращения мышц предплечья и плеча без выполнения движений в них |
| Физиотерапия | Магнитотерапия, которая может назначаться уже через 2 недели после накладывания гипса. Далее список процедур расширяется: применяется УВЧ, озокерит, грязевые ванны, электрофорез |
| Лечебная физкультура (ЛФК), массаж | После снятия гипса назначается комплекс упражнений, который выполняется одновременно обеими руками. Постепенно нагрузка и объем движений увеличиваются. Для ускорения процессов восстановления, некоторые упражнения рекомендуется делать в ванне с морской солью. Массаж назначается как в период ношения гипса, так и после его снятия. Зона воздействия зависит от локализации перелома, при этом открытый перелом является противопоказанием к массажу до момента срастания костей |
Все реабилитационные мероприятия назначаются только врачом. Специалист контролирует их эффективность, а также определяет возможность расширения комплекса упражнений.
Источник