Осложнения открытых переломов

Перелом считается открытым, если нарушена целостность кости, близлежащих тканей и кожи. Такую травму можно получить в результате падения с большой высоты или сильного удара. Отличительная черта таких переломов – в ране видны отломки кости.

Осложнения открытых переломов Фото 1. Первым делом при открытом переломе нужно остановить кровотечение. Источник: Flickr (Naval Surface Warriors).

Признаки открытого перелома

Внешние признаки и симптомы открытого перелома довольно типичны, его первичная диагностика не составляет труда. Открытые переломы характеризуются такими проявлениями:

открытая кровоточащая рана, в которой видна сломанная кость;
сильная боль;
движения в поврежденной части тела затруднены, при попытке совершить движение боль резко усиливается;
сильный отек;
очевидная деформация травмированного участка тела;
наличие патологической подвижности (в тех участках, где движение не характерно);
костная крепитация (хруст отломков);
тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) и падение артериального давления;
потеря сознания, возможна неадекватная реакция на происходящее.

Это важно! При наличии этих симптомов необходимо помнить об опасности геморрагического шока – потеря большого объема крови угрожает жизни человека больше всего на месте травмирования (до момента оказания профессиональной медицинской помощи).

Виды и классификация

Нарушение целостности кожи может происходить двумя механизмами:

Первично, непосредственно во время травмирования. Согласно этому механизму сначала травмируется кожа и мягкие ткани, а затем – кость.
Вторично, вследствие перелома кости. Кожа разрывается самими отломками кости. Часто, это может происходить из-за неправильной транспортировки больного.

В зависимости от того, в какой плоскости располагается разлом различают поперечные, косые, винтообразные, раздробленные переломы. В отдельную группу выделяют переломы со смещением.

Обратите внимание! Чем больше калибр травмированной кости, тем более тяжелое состояние пациента и тем больше вероятность необратимых последствий для его здоровья.

Доврачебная помощь при открытом переломе

Если у травмированного человека видны признаки открытого перелома, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В ожидании скорой необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Первую помощь человеку с открытым переломом следует оказывать в такой последовательности:

Прекратить действие травмирующего агента.
Остановить кровотечение. Этого можно достичь путем пережатия артерии выше места ранения при артериальном кровотечении (ярко-красная кровь, вытекающая под давлением). Если кровотечение венозное (кровь темная, вытекает равномерно), то пережать нужно ниже места ранения.
Если сломана рука, то нужно снять с нее все украшения (кольца и браслеты). Рука быстро опухнет, а кольцо на пальце сдавит сосуды. Это несет опасность отмирания обескровленных тканей.
Травмированный участок тела нужно иммобилизовать и в таком виде доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Для обездвиживания конечностей используют шины, если их нет под рукой, то можно сделать шину из подручных материалов (доска, длинная палка, лыжи и т.д.), главное, чтобы это был твердый предмет, который фиксировал сустав ниже места перелома и выше него.

Это важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться сопоставить костные отломки. Это должны делать медики в больничных условиях и после обезболивания.

Диагностирование

Первичный диагноз в случае открытого перелома ясен. Перед тем, как приступать к лечению, необходимо обязательно сделать рентгенограмму травмированного участка тела. По снимку, доктор сможет оценить степень смещения отломков и составить дальнейший план действий.

Чтобы оценить характер повреждения мягких тканей, можно прибегнуть к КТ или МРТ. Эти методы используют при тяжелых переломах крупных костей (таза, бедра, плечевого пояса).

Лечение открытых переломов

Такие травмы требуют серьезного подхода в лечении. Оно может быть и длительным, и болезненным.

Главный момент лечения – правильное сопоставление отломков кости и их фиксация. Лечение открытых переломов всегда сопровождается смещением отломков и травматизацией близлежащих тканей. Поэтому для лечения открытого перелома прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное вмешательство

В процессе операции проводят хирургическую обработку раны (иссекают некротизированные области, обрабатывают антибиотиками). Затем необходимо соединить отломки кости и скрепить их между собой при помощи специальных пластин из химически инертного металла.

Обязательная часть операции – ревизия тканей вокруг поврежденного участка – проверяется целостность сосудов, нервных стволов и внутренних органов, которые могли быть травмированы костью.

Иммобилизация

После завершения операции конечность должна быть иммобилизована. Период срастания кости в этом случае дольше, чем при простом переломе: от месяца, до 3, в зависимости от тяжести травмы.

На время лечения больному назначают курсы медикаментов:

обезболивающих;
антибиотиков для профилактики инфекционного процесса;
иммуностимуляторов;
витаминно-минеральных добавок.

Осложнения открытых переломов Фото 2. Лечение переломов всегда сопровождается приемом медикаментов. Источник: Flickr (rjp).

Последствия открытых переломов

Большая глубина и площадь раны создает опасность для здоровья и жизни человека.

Возможные осложнения открытых переломов:

массивная кровопотеря, гемодинамический шок;
инфицирование раны;
травматический шок;
жировая эмболия;
неправильное срастание кости.

Такие переломы требуют большего времени для срастания, а период реабилитации протекает сложнее.

Источник

Применяют классификацию Каплана- Марковой, в которой используют сочетание первыхтрёх римских цифр и первых трёх прописных букв русского алфавита
• Римские цифры описывают размер раны
• I — рана до 1,5 см
• II — размер раны 2-9. см
• III — размер раны 10 см и более
• Буквы русского алфавита означают вид, степень тяжести и обширность повреждения мягких тканей
• А — лёгкое ограниченное повреждение мягких тканей; жизнеспособность мягких тканей не нарушена илинарушена незначительно (например, колотые, резаные раны)
• Б — повреждения средней тяжести; жизнеспособность частично или полностью нарушена в ограниченнойзоне (ушибленные или рваные раны)
• В — тяжёлые повреждения мягких тканей, жизнеспособность нарушена на значительном протяжении
• Дополнительно вводят тип IV — крайне тяжёлые повреждения — жизнеспособность конечности нарушенавследствие размозжения, раздробления и раздавливания мягких тканей и кости и повреждениямагистральных артерий

Нагноение
раны- местный инфекционный процесс,
развивающийся в
очагах
первичного или вторичного некроза, на
границе мертвых и живых тканей при
участии микробов и собственных клеток
организма и
сопровождающийся
расплавлением (лизисом) мертвых тканей,
очищением
раны
и подавлением возбудителей инфекции.
Это биологически целесообразный процесс,
направленный на подготовку раны к
заживлению, на формирование защитного
барьера на пути возбудителей, и не
сопровождающийся
повреждением и гибелью живых тканей.
Противодействие макроорганизма в
инфекционном процессе зависит и от
осо-
бенностей
возбудителей, их инвазивности,
вирулентности, тропности,патогенности,
устойчивости к подавляющим воздействиям.
В
отличии от нагноения р а н е в а я и н ф
е к ц и я – инфекционно-воспалительный
процесс, развивающийся в живых тканях,
окружающих рану, под воздействием
микробов, проникших в нее в момент
ранения
или спустя некоторое время и сопровождающийся
повреждением
и
гибелью клеточных структур и клинически
выраженной общей реакцией организма,
отражающей развитие болезни. 0 То есть
под влиянием
неблагоприятных
факторов – инвазивности, токсигенности,
инфицирующей дозы микробов на фоне
угнетения физиологической резистентности,-
возбудители инфекции и их токсины
проникают за пределы очагов
некроза
в живые ткани, размножаются там, усугубляя
аутокаталити-
ческие
процессы, возникшие при ранении, и
вызывая распространение
многокомпонентной
воспалительной реакции, включающей
сосудистые,клеточные изменения и
способствующей образованию новых
очагов
мертвых
тканей. Инфекционный процесс достигает
клинической выраженности, т.е.
сопровождается последовательно
сменяющимися клиническими симптомами,
свидетельствующими о развитии инфекционной
болезни (раневой инфекции).Раневая
инфекция подразделяется на следующие
виды: гнойную, гнилостную, анаэробную,
– и отдельно выделяют столбняк. Другие
виды раневой инфекции (дифтерия ран,
раневая скарлатина) встречаются редко.
Осложнение в виде раневой инфекции
происходит чаще всего у раненых с
обширными повреждениями мягких тканей,
загрязненными землей.

Обычно
возбудителями гнойной инфекции являются
стафилококки, стрептококки, пневмококки
и др. Различают две формы гнойной
инфекции:

а)
очаговое поражение – местная гнойная
инфекция, когда процесс локализуется
преимущественно в области раны, вызывая
при этом более или менее выраженную
реакцию организма,

б)
общее поражение всего организма – раневой
сепсис.

Местные
формы раневой инфекции:
Инфекция
раны.
Является локализованным процессом,
развивается в поврежденных тканях с
пониженной сопротивляемостью. Зона
инфицирования ограничена стенками
раневого канала, между ней и нормальными
живыми тканями есть четкая демаркационная
линия.
Околораневой
абсцесс.
Обычно соединен с раневым каналом,
окружен соединительнотканной капсулой,
отделяющей участок инфекции от здоровых
тканей.
Раневая
флегмона.
Возникает в случаях, когда инфекция
выходит за пределы раны. Демаркационная
линия исчезает, процесс захватывает
прилежащие здоровые ткани и проявляет
выраженную тенденцию к распространению.
Гнойный
затек.
Развивается при недостаточном оттоке
гноя вследствие неадекватного
дренирования или зашивании раны наглухо
без использования дренажа. В подобных
случаях гной не может выйти наружу и
начинает пассивно распространяться в
ткани, образуя полости в межмышечных,
межфасциальных и околокостных
пространствах, а также в пространствах
вокруг сосудов и нервов.
Свищ.
Образуется на поздних стадиях раневого
процесса, в случаях, когда на поверхности
рана закрывается грануляциями, а в
глубине сохраняется очаг инфекции.
Тромбофлебит.
Развивается через 1-2 мес. после
повреждения. Является опасным осложнением,
обусловлен инфицированием тромба с
последующим распространением инфекции
по стенке вены.
Лимфангит и лимфаденит.
Возникают вследствие других раневых
осложнений, исчезают после адекватной
санации основного гнойного очага.

Остеомиелит –
это гнойный воспалительный процесс,
поражающий костную ткань и костный
мозг.

Классификация
остеомиелита

По
способу проникновения возбудителя:

1).
Гематогенный остеомиелит – инфекция
попадает в кость через кровь.

2).
Посттравматический остеомиелит:

Собственно
посттравматический – обычно возникает
после открытых переломов.
Огнестрельный.
Послеоперационный.

По
течению различают:

1).
Острый остеомиелит (острая стадия).

2).
Хронический остеомиелит (хроническая
стадия).

3).
Атипичные формы (первично-хронический
остеомиелит):

Абсцесс
Броди.
Склерозирующий
остеомиелит Гарре.
Альбуминозный
остеомиелит Оллье.

Остеомиелит
гематогенный

Этим
заболеванием чаще страдают подростки,
причем мальчики в 3 раза чаще девочек.
Область коленного сустава поражается
чаще других.

Этиологическим
фактором чаще
является стафилококк, реже – стрептококк
или кишечная палочка.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Неврология: лечение позвоночника и заболеваний нервной системы

Запишитесь на прием бесплатно

Типы переломов конечностей и осложнения Самые распространенные осложнения переломов связаны с тем, что болевой синдром провоцирует серьезный шок, который приводит к угнетению системы жизнедеятельности организма.

Типы переломов конечностей и осложнения, которые они вызывают

Несмотря на то, что травмировать конечность можно разными способами, переломы конечностей являются самыми распространенными случаями в отделениях травматологии.

Основные типы переломов и основные осложнения

Существует несколько типов переломов конечностей, но в широком смысле все переломы делятся на открытые и закрытые. Особенно опасны открытые переломы, то есть случаи, когда костные фрагменты проникают через поверхность кожи, разрывая ее. Эти типы переломов также называют сложными переломами.

Переломы в большинстве случаев легко лечатся, но все они могут быть опасными. Самые распространенные осложнения переломов связаны с тем, что болевой синдром провоцирует серьезный шок, который приводит к угнетению системы жизнедеятельности организма. Перелом запускает механизмы нервной и рефлекторной реакции, что может воздействовать на все тело и в частности сердечно-сосудистую систему. Не редко человек с переломом падает в обморок, поэтому во всех травматологиях есть нашатырный спирт. Обморок может привести к резкому снижению артериального давления.

Также стоит сказать, что расположение поврежденной конечности (особенно при открытых переломах) может затруднить приток крови к пораженной области, а также способно спровоцировать сдавливание сосудов или разрывы тканей. Сложные переломы также способны вызвать такие осложнения, как инфекция.

Классификация переломов конечностей

Переломы можно классифицировать по разным параметрам. В целом под словом “перелом” подразумевают случаи, когда кость сломалась, однако кость может ломаться разными способами, поэтому перелом может быть полным или частичным.

Переломы также можно классифицировать по причине их возникновения. Обычные случаи переломов конечностей никак не связаны с общим состоянием здоровья, например, если человек падает с мотоцикла и в результате ломает ногу. Но есть случаи, когда перелом связан с состоянием пациента, например, остеопорозом у пожилых людей. Это заболевание (и многие другие заболевания) делает кости слабыми и хрупкими, поэтому человек может сломать конечность, просто неаккуратно наступив на ступеньку. Существуют и особые спортивные травмы, когда перелом становится результатом постоянной стрессовой нагрузки на кость.

В простых переломах, кость хоть и сломана, но стабильная и находится в правильном ровном положении. Но есть и нестабильные переломы, когда фрагменты сломанной кости смещены.

Осложнения переломов конечностей в стадии реабилитации

В стадии реабилитации после перелома конечности, человек может столкнуться с большим количеством осложнений. Эти осложнения не происходят со всеми, и они зависят от типа перелома, а также от уровня ухода за пациентом и его собственного внимания к самому себе.

Многие осложнения в стадии реабилитации связаны с переломами, которые требовали операционного вмешательства. Например, в ходе хирургической процедуры могут травмироваться сосуды или мягкие ткани, а после операции возможно кровотечение или нагноение раны.

Возможны такие осложнения, как неправильное срастание перелома или формирование ложного сустава, а также некроз кожи, эмболия, тромбоэмболия и т.п.

Осложнения в процессе реабилитации встречаются редко, если лечение проводится грамотно и за пациентом хорошо следят. Но появление осложнений также сильно зависит от самого человека, поэтому он должен точно выполнять предписания своих врачей и соблюдать назначенный ему двигательный режим.

Предыдущая статьяРазрыв связок

Автор статьи:

Лисина Елена Аркадьевна

Невролог Лисина Елена Аркадьевна

Стаж: 26 лет

Принимает в клинике:
Клиника на Московской

Рейтинг:

Оценили профессионализм:	578 пациентов
Оценили внимательность:	692 пациентов
Оценили результативность:	783 пациентов

Врачи клиники выезжают на дом

В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. У наших специалистов от 5 до 40 лет опыта лечения болезней позвоночника и суставов. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу.

Как мы работаем в условиях борьбы с коронавирусом

Консультация по телефону
Медицинский консультант расспросит о симптомах, подберет подходящего врача, расскажет про стоимость процедур и запишет на первичный приём.
Онлайн-консультация врача
Нужна консультация невролога, ортопеда или ревматолога, но нет возможности приехать в клинику? Врачи “Мастерской Здоровья” готовы провести консультацию онлайн.
Прием невролога или ортопеда
от 30 до 40 минут
Бесплатно
Мы предлагаем полноценный осмотр невролога или ортопеда, на котором врач проведет осмотр, соберет анамнез, изучит результаты исследования или назначит диагностику, и поставит предварительный диагноз.
Диагностика и лечение в один день
Для быстрого достижения результата и организации максимальной безопасности пациента мы проводим диагностику и назначаем процедуры комплексно. Пациент в один день может пройти несколько процедур из курса лечения.
Снимем острую боль
После обследования врач проведет процедуры по снятию острой боли. Вы почувствуете значительное облегчение в день обращения в клинику.

От всего сердца хочу поблагодарить врача Чукаева Александра Владимировича за чуткое отношение к пациентам.К пациентам он относится не формально,а как человек искренне давший клятву Гиппократа.Спасибо большое за высочайший профессионализм и внимательное отношение к людям.Желаю Вам всех благ.здоровья.Берегите себя.

Десфонтейнес Любовь Ивановна

Хочу сказать большое спасибо Лисиной Елене Аркадьевне. Пришла на прием с болями в пояснице и онемевшей левой ногой, превратившейся в недееспособный болезненный волочащийся придаток. До этого 2 месяца лечилась в других клиниках без результатов. Елена Аркадьевна внимательно выслушала, осмотрела, поддержала морально и назначила курс лечения. На процедуры ходила 3,5 недели. Улучшения начались с первых сеансов, а уже через месяц я жила полноценной жизнью, спускалась-поднималась по лестницам, наклонялась, приседала. В общем начала делать все, что до визита в клинику мне было болезненно и практически недоступно.

Татьяна (пациентка Лисиной Е.А.)

Хочу поблагодарить мануального терапевта Чернова А. за отличную работу. Уже после первой процедуры боли как рукой сняло.

Владимир, пациент клиники на Полюстровском пр.

Попала на приём к Баратову Валерию Владимировичу после нескольких месяцев мучительных и бесполезных исследований в Финляндии. Он меня буквально спас, врач от бога и очень внимательный. Поставил правильный диагноз за минуту

Анна, пациентка Баратова В.В.

Губернаторов Сергей Николаевич – отличный специалист! После первого сеанса знает о проблемах тела пациента больше, чем он сам. Эффективность массажа и положительные изменения чувствуются уже после первого посещения. Не просто хорошо выполняет свою работу, а стремится добиться РЕЗУЛЬТАТА. Не случайный человек в своей профессии, а Целитель с положительной энергетикой и волшебными руками. В общении – тактичный, внимательный и психологически комфортный. Большое спасибо!

Дмитриева Людмила, клиника на Академической

Благодарю за профессиональное проведенное лечение и доброе отношение специалистов: Рахматова Толмаса Тураевича и Жартанова Олега Алексеевича. Троснова И. С.

Троснова И.С.

Прекрасный массажист. Этим все сказано.

Липкина Мария Ивановна

Мы благодарны доктору Лисиной Е.А. за грамотный и профессиональный подход к лечению. А так же благодарим массажиста Ветрова Д.Е. и рефлексотерапевта Яна В.Ю. После проведения ими процедур наше состояние улучшилось. 06.07.2020г.

Людмила Ивановна Литвинова

Хочу выразить свою благодарность всей команде врачей, которые обеспечивали мне комплексное лечение: Егорову Владимиру Леонидовичу, Беляеву Евгению Михайловичу, Жартанову Олегу Алексеевичу, Перовой Елене Валентиновне. Особое и отдельное огромное спасибо врачам- волшебникам Стрельникову Дмитрию Павловичу и Рахматову Толмасу Тураевичу. Спасибо за неравнодушие, высокий профессионализм и внимательность.

Юлия, пациентка клиники на Полюстровском проспекте

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники “Мастерская Здоровья” Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Людмила Николаевна

Приводила на прием свою 85-ю маму к доктору Чернышову А.Ю. Очень добросовестный, чуткий, знающий своё дело врач, нашёл подход к пожилому человеку.

Инна (пациентка клиники на ст.м.Академическая)

Лисиной Елене Аркадьевне огромное спасибо-спасла.Я из города Луга.Грыжа очень больших размеров,так прижала,что от боли стонала,а на носу отпуск с дальним перелётом,всё прописала, всё посоветовала и отдохнуть слетали и до сих пор всё хорошо(следую всем её рекомендациям).Здоровья ей и её семье.Оставайтесь подольше на своём месте.

Елена Фёдорова

Была на комплексном обследовании у Олеси Евгеньевны 14.03.2020. Очень понравился доктор: добрая, чуткая, внимательная. Все обьяснила на все вопросы ответила.Всем рекомендую данного специалиста!

Татьяна Крамаренко

Приехала из Беларуси, долгое время после операции на предплечье болела рука(не сгибалась и не поднималась), боли были сильные. Знакомая, которая уже лечилась в этой клинике посоветовала обратиться к врачу неврологу. На прием попала к врачу Корешковой М.И. , на приеме присутствовал глав. врач Беляев Е.М. Такого внимательного, грамотного обследования и уточнения сопутствующих диагнозов я давно не видела. После обследования были назначены процедуры, которые выполняли очень квалифицированные специалисты. Хочу отметить всех: Клюжева Е.Н., Рахматов Т.Т.,Степанова Е.А. и заключительную точку поставила Перова Е.В. Благодаря их усилиям моя рука, которая последних 5 лет практически висела “плетью” стала работать, я могу ее поднять вверх и сгибать в локте. УРА!!! Теперь буду выполнять все рекомендации врачей, выполнять упражнения для дальнейшей разработки суставов. Огромное спасибо всем! Фомина Ирина

Ирина Фомина

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Леонид

Узнала о мастерской здоровья случайно из интернета. Заболело плечо и стопы. Прием вела Лисина Елена Аркадьевна. Такого внимательного отношения ко мне я не получала в других клиниках. Спасибо. Лечение еще продолжается.

Галина Федоровна Абарова

Хочу поблагодарить за проведённое лечение и чуткое отношение персонал клиники и особенно спасибо Чернышеву Анатолию Юрьевичу, Паронько Сергею Николаевичу. С наступающим Новым Годом!

Рыбакова Екатерина

Хотелось бы поблагодарить врача Дасковского С.В. за деликатное отношение к пациентам и прекрасную работу! Огромное спасибо!

Янина Эдуардовна, пациент клиники

Проходила лечение в клинике на Московском пр .,дом 224 Б в октябре 2019 . Хочу выразить благодарность всему коллективу и свому лечащему врачу Лисиной Елене Аркадьевне ,за ее терпение и профессионализм ,отношение к своим профессиональным обязанностям. С удовольствием буду приходить на профилактику своих болезней. Желаю успехов в Вашем благородном деле. С уважением Надежда.

Надежда Клюева

Хотелось бы сказать огромное спасибо Чукаеву Александру. Уже прошло пол года после лечения, но я до сих пор постоянно думаю о том, как же хорошо, что я к нему попала! Я к нему пришла на прием уже в отчаянии. На тот момент мне было 25 лет и я сильно хромала из-за болей во внутренней части бедра уже 1,5 года. Я не могла не только заниматься каким-то активными занятиями (бег, любые подвижные игры на природе и т.п.), но и просто нормально ходить. Я посетила 5 врачей до него, включая поликлинику, 122 медсанчасть, где дошла до заведующего кафедры травматологии, и 3 платных клиники. Прошла все обследования (МРТ, УЗИ, рентген) и НИКТО не мог сказать мне, в чем дело. Все сходились во мнении: “это не сустав”. Каждый писал какие-то рекомендации, но ничего конкретного не было. Мне провели курс магнитотерапии, вкололи блокаду, назначали мази, но ничего не давало даже краткосрочного эффекта. Александр сразу определил диагноз, все очень подробно объяснил и показал на снимках, ответил на все мои глупые вопросы, назначил лечение, которое постоянно контролировал, и уже через 2 месяца я смогла ходить, не хромая! Теперь по всем вопросам только к нему:)

Яна (пациент клиники на ст.м. Московская)

Запишитесь на прием сегодня

Источник