Оскольчатые переломы сысенко

Ю́рий Миха́йлович Сысе́нко (06 июля 1955, с. Ново-Карасук, Крутинский район, Омская область[1], Курган) – травматолог – ортопед высшей категории.

Доктор Сысенко Юрий Михайлович

Сысенко Юрий Михайлович, 1955 года рождения, русский, имеет два высших образования. В 1978 году с отличием окончил Омский государственный медицинский институт им. М. И. Калинина (сейчас – Омская государственная медицинская академия), в 1989 году с отличием окончил Курганский филиал Челябинского института патентоведения.

С 01.08.1978 по 19.07.2004 годы он работал в ФГУ «РНЦ “ВТО” им. акад. Г. А. Илизарова»: сначала врачом-ординатором отделения открытой травмы, затем м.н.с., н.с., с.н.с., в.н.с. и г.н.с. лаборатории острой травмы, а с 2000 г. – руководителем травматологической службы Илизаровского центра (заведующим лаборатории острой травмы).

За годы работы в Илизаровском центре Ю. М. Сысенко стал высококвалифицированным специалистом, владеющим всеми методиками чрескостного остеосинтеза при переломах костей и суставов, их последствиях и ортопедических заболеваниях. С 1995 г. он имеет высшую врачебную категорию по специальности «Травматология и ортопедия».

В 1987 г. в специализированном Совете при Пермском государственном медицинском институте (Д 084.09.02; председатель – акад. Е. А. Вагнер) он успешно защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме: «Чрескостный остеосинтез по Илизарову при переломах проксимального конца плечевой кости».

В 2001 г. в специализированном Совете при ФГУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова (Д 208.079.01; председатель – проф. В. И. Шевцов) Ю. М. Сысенко с успехом защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук по теме: «Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей».

За время работы в Илизаровском центре Сысенко Ю. М. принимал участие в выполнении 13 тем НИР (в 4 из них он был ответственным исполнителем, в 9 – исполнителем). В результате выполнения этих исследований были предложены новые методики лечения переломов костей и суставов различных локализаций, в разработке которых Ю. М. Сысенко принимал самое непосредственное и активное участие. Предложенные им методики позволили не только улучшить качество лечения больных травматолого-ортопедического профиля, но и в значительной мере сократить сроки их лечения.

Обобщая результаты проведенных исследований, он выступил с 91 докладом на городских, областных, межрегиональных, республиканских и международных конференциях, симпозиумах и форумах.

Кроме того, результаты его научно-исследовательской деятельности были обобщены им в 267 печатных работах, в том числе в 3 монографиях и 10 методических рекомендациях и пособиях для врачей.

Ю. М. Сысенко постоянно и активно занимался изобретательской и рационализаторской деятельностью. За годы его работы в ФГУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова им были поданы 33 заявки на получение авторских свидетельств СССР и патентов РФ и 85 заявок на получение авторских свидетельств на рационализаторские предложения, причем уже получены 23 авторских свидетельства СССР и патентов РФ и 77 авторских свидетельств на рационализаторские предложения. При этом необходимо отметить, что все предложенные им методики применяются не только в Илизаровском центре, но и широко используются во многих специализированных травматолого-ортопедических отделениях как нашей страны, так и за рубежом.

С 2004 г. Ю. М. Сысенко работал в МУ «БСМП» г. Кургана: сначала главным травматологом больницы (с 21.07.2004 г. по 10.01.2007 г.) и заведующим травматологическим отделением (с 5.05.2006 г. по 10.01.2007 г.), а с 10.01.2007 г. – врачом-ординатором травматологического отделения и научным консультантом больницы по травматологии.

За время его работы в МУ «БСМП» г. Кургана метод Илизарова, считающийся самым прогрессивным методом лечения больных травматолого-ортопедического профиля, превратился из метода выбора в ведущий метод лечения вышеуказанной категории больных.

Ю. М. Сысенко за 6,5 лет работы в МУ «БСМП» г. Кургана было произведено 1204 операций наиболее сложным и тяжелым больным: за 5 месяцев 2004 г. – 112, за 2005 г. – 251, за 2006 г. – 173, за 2007 г. – 148, за 2008 г. – 193, за 2009 г. – 170 и за 2010 г. – 157 операций.

В течение 3,5 лет (с 09.10.06 г. по 01.03.2010 г.) он являлся главным травматологом-ортопедом Департамента здравоохранения Курганской области и председателем аттестационной комиссии этого департамента по разделу «Травматология и ортопедия».

Примечания

Источник

Оскольчатые переломы: их лечение по методу академика Г.А.Илизарова

Данная монография посвящена проблеме лечения пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей различной локализации методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову. В основу этой работы легла докторская диссертация автора на тему: «Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей верхних конечностей», которая была им успешно защищена в специализированном совете при ФГУ «РНЦ “ВТО” им. акад. Г.А.Илизарова» (Д 208. 079. 01) в 2001 году. В монографии определены показания и противопоказания к чрескостному остеосинтезу по Илизарову, подробно описана предоперационная подготовка пострадавших, приведены методики чрескостного остеосинтеза при закрытых диафизарных оскольчатых переломах длинных трубчатых костей различной локализации, описаны особенности ведения больных в послеоперационном периоде. Дан подробный анализ встретившихся в процессе лечения ошибок и осложнений, показаны пути их предупреждения и устранения. Изучены отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения и проведен их тщательный анализ. Монография предназначена для травматологов-ортопедов и хирургов, занимающихся лечением пострадавших травматолого-ортопедического профиля.

Неотложная колопроктология, Семионкин Евгений Иванович

1350рубКупить

Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальности 31.08.55 «Колопроктология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре) на факультетах последипломного образования в медицинских вузах и написано в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования в структуре основной образовательной программы по специальности «Колопроктология». В пособии, наряду с общими сведениями об основных колопроктологических заболеваниях, особое внимание уделено ситуациям неотложных состояний, их профилактике, клиническим проявлениям, диагностике и оказанию неотложной медицинской помощи на современном уровне.

Научное рецензирование. Лучшие практики и рекомендации

1650рубКупить

Рецензирование – важная часть науки и научной работы, так как служит инструментом внутреннего контроля качества научных исследований и публикаций. Несмотря на важность этого инструмента, едва ли существует организованное обучение рецензированию. Данное издание – попытка устранить пробелы в практическом рецензировании. В книге содержатся не только объяснения сущности, понятия и функций рецензирования в самом широком смысле, но и общие его принципы, а также на примерах рецензирования статей для научных мероприятий в компьютерной сфере дано много практических советов и рекомендаций. Многие принципы и рекомендации применимы при рецензировании статей для журналов и в других научных сферах, в том числе для рецензирования заявок на исследовательские проекты или гранты. Издание является введением в научное рецензирование, в первую очередь для молодых или начинающих исследователей. Оно будет полезно авторам научных статей, хорошо подходит для применения в докторантуре и аспирантуре, а также может стать руководством при организации добросовестного рецензирования для редакторов научных журналов и организаторов научных конференций, симпозиумов и других мероприятий.

Молекулярные механизмы заболеваний сердечно-сосудистой системы, Пальцев Михаил Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Бунин Владимир Александрович

2585рубКупить

В монографии в виде лекционных очерков рассмотрены возможности персонализированной предиктивной диагностики и таргетной терапии социально значимой патологии сердечно-сосудистой системы в рамках развития медицины 4П. Медицина 4П базируется на четырех принципах: персонализации, предсказательности, профилактики и партисипативности (участия пациента). В рамках этих понятий авторы описывают новые малоинвазивные методы молекулярной диагностики экспрессии сигнальных молекул как маркеров сердечно-сосудистой патологии в образцах буккального эпителия и слюны. Подобный подход может быть применим для ранней диагностики и оценки эффективности лечения сердечно-сосудистой патологии, в том числе у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых инвазивная процедура взятия крови может вызвать определенные осложнения. В издании представлена методология исследования молекулярных механизмов вазопротекторного действия коротких пептидов – нового класса потенциальных лекарственных средств в модели репликативного старения эндотелия сосудов. Такой подход будет способствовать разработке инновационных субстанций, которые могут успешно использоваться в таргетной терапии сердечно-сосудистой патологии. Книга может быть рекомендована врачам-кардиологам, специалистам в области сосудистой хирургии, биогеронтологам и гериатрам, молекулярным биологам, патологам, врачам-лаборантам, студентам биомедицинских специальностей.

Молекулярные механизмы возраст-ассоциированной патологии, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Гурко Глеб Игоревич

3072рубКупить

Профилактика ускоренного старения, оптимизация диагностики и лечения возраст-ассоциированных заболеваний является одной из актуальных задач современной молекулярной медицины и геронтологии. Старение клеток, органов и тканей – сложный процесс, в котором важнейшую роль играют механизмы нейроиммуноэндокринной регуляции. В основе этого процесса лежат молекулярные каскады, осуществляемые мессенджерами нейроиммуноэндокринной системы – биогенными аминами и пептидными гормонами. В лекционных очерках детально рассмотрены молекулярные нейроиммуноэндокринные механизмы развития заболеваний, ассоциированных с возрастом, возможности их персонифицированной предиктивной диагностики, лечения и профилактики.

Анализ диагностических моделей челюстей, Фадеев Роман Александрович, Тимченко Владимир Владимирович

656рубКупить

Учебное пособие посвящено одному из важнейших разделов диагностики – анализу контрольно-диагностических моделей челюстей. В нем представлены различные методики расчета и анализа моделей челюстей пациентов в различные возрастные периоды, необходимые для правильной постановки диагноза и планирования лечения. Издание хорошо иллюстрировано, содержит табличные данные нормальных значений исследуемых параметров, в конце приведены тестовые задания для контроля усвоения материала и эталоны правильных ответов. В приложении размещены варианты диагностических листов для анализа диагностических моделей челюстей пациентов с постоянным, сменным прикусом и прикусом молочных зубов. Пособие может быть использовано при проведении занятий со студентами стоматологических факультетов, с врачами-ординаторами, на курсах повышения квалификации специалистов, а также в ежедневной практике ортодонтов и врачей-стоматологов других специальностей.

Источник

Оскольчатый перелом – нарушение целостности кости с образованием трех и более отломков. Является одним из самых сложных типов переломов, обычно сопровождается смещением фрагментов, может быть закрытым либо открытым, вне- либо внутрисуставным. Причиной возникновения оскольчатого перелома обычно становится воздействие по оси кости, однако возможно также повреждение при перпендикулярном приложении силы. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков (неестественного положения конечности, крепитации, патологической подвижности и т. д.) и данных рентгенографии. В зависимости от вида повреждения возможно консервативное либо оперативное лечение.

Общие сведения

Оскольчатый перелом – перелом, при котором образуется более двух костных отломков. Может возникать в любой анатомической области, однако чаще страдают длинные трубчатые кости: большеберцовая, плечевая, локтевая, лучевая и бедренная. Обычно является сложным повреждением, сопровождается смещением отломков. По сравнению с другими типами переломов, которые встречаются в травматологии, при таких травмах возрастает вероятность интерпозиции мягких тканей, сдавления или повреждения сосудов и нервов.

Нередко из-за большого количества отломков возникают трудности в ходе репозиции, поскольку фрагменты не удается должным образом сопоставить или удержать при помощи гипсовой повязки. Эта проблема становится особенно значимой при репозиции внутрисуставных оскольчатых переломов, так как при подобных повреждениях для полноценного функционирования сустава необходимо очень точно восстановить конфигурацию суставных поверхностей. Вследствие перечисленных проблем и осложнений при таких повреждениях часто показано хирургическое вмешательство. Лечением оскольчатых переломов занимаются травматологи.

Оскольчатый перелом

Оскольчатые переломы плечевого пояса и верхних конечностей

Оскольчатые переломы ключицы обычно встречаются у взрослых. В большинстве случаев целостность кости нарушается в средней трети, при этом фрагменты смещаются из-за тяги мышц. Пациент жалуется на боль, движения ограничены, в области повреждения определяется деформация и отек. При смещении отломков возможно укорочение надплечья. При повреждении нервов выявляются нарушения чувствительности. При повреждении крупных сосудов возможно массивное кровотечение. Пальпация при подобных травмах должна быть максимально бережной и осторожной, поскольку давление на кость может стать причиной смещения мелких отломков и разрыва или сдавления ранее интактных сосудов и нервов.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография ключицы. Лечебная тактика зависит от положения костных фрагментов. При отсутствии осложнений производится закрытая репозиция с наложением колец Дельбе (при незначительном смещении), повязки Смирнова-Ванштейна, восьмиобразной повязки или повязки Сейра. При повреждении плечевого сплетения, а также наличии фрагмента, направленного острым концом в сторону сосудов и нервов, показано оперативное лечение – остеосинтез ключицы спицей, пластиной, штифтом или гвоздем Богданова.

Оскольчатые переломы плечевой кости могут возникать в любых отделах сегмента. Причиной обычно становится падение на руку, реже – удар или выворачивание руки. При повреждении верхней трети (переломы головки, переломы шейки плеча) наблюдается отек и деформация плечевого сустава. Движения в суставе резко ограничены, крепитация может не выявляться. Переломы проксимальных отделов, как правило, протекают относительно благоприятно. Обычно хорошего результата удается достичь с использованием консервативных методов – репозиции и последующей фиксации. При невозможности сопоставить отломки выполняется остеосинтез головки плеча винтами либо остеосинтез хирургической шейки плеча пластиной или спицами.

При оскольчатых переломах диафиза плеча выявляется деформация, отек, крепитация и патологическая подвижность. Возможно сдавление или нарушение целостности лучевого нерва или, реже, артерии. При повреждениях нижних отделов (переломах межмыщелкового возвышения, головчатой возвышенности и блока) локтевой сустав отечен, деформирован, движения невозможны. При переломах диафиза и нижней трети плеча нередко возникают трудности в процессе сопоставления отломков.

Тактика лечения выбирается с учетом осложнений и данных рентгенографии плечевой кости. При повреждении артерии показана неотложная операция. В остальных случаях обычно проводят репозицию либо накладывают скелетное вытяжение. Если отломки не удается сопоставить, осуществляют остеосинтез диафиза плечевой кости пластиной или спицами. Хирургическое вмешательство по восстановлению нерва обычно производят в отдаленном периоде. При отсутствии натяжения показан шов нерва, в остальных случаях – пластика поврежденного нервного ствола.

Оскольчатые переломы костей предплечья могут быть внутри- и внесуставными, расположенными в нижней, средней и верхней трети сегмента. В числе внутрисуставных переломов – оскольчатый перелом локтевого отростка, перелом головки луча и повреждение Мальгеня (перелом локтевого отростка в сочетании с вывихом костей предплечья). При всех перечисленных видах повреждений наблюдается отек и деформация сустава. Движения резко ограничены или невозможны. Тактика лечения определяется с учетом данных рентгенографии локтевого сустава. Часто требуется хирургическое вмешательство: остеосинтез локтевого отростка пластиной, спицами или винтами, резекция головки лучевой кости.

Оскольчатые диафизарные переломы костей предплечья являются достаточно распространенной травмой. Сопровождаются видимой деформацией, патологической подвижностью, крепитацией, отеком, нарушением оси конечности. Удержание отломков после репозиции при таких травмах нередко становится сложной задачей даже в случае простых поперечных или косых переломов, поскольку фрагменты повторно смещаются из-за тяги мышц. При наличии отломков задача еще больше усложняется, поэтому часто приходится прибегать к оперативному лечению. Тактику хирургического вмешательства определяют с учетом данных рентгенографии предплечья. Возможен остеосинтез пластиной или штифтом, в некоторых случаях выполняют остеосинтез костей предплечья аппаратом Илизарова.

Оскольчатые переломы луча в типичном месте также нередки. Обычно наблюдается смещение отломков. Лучезапястный сустав деформирован, отечен, движения резко затруднены. Крепитация нехарактерна. На рентгенографии лучезапястного сустава выявляется перелом с наличием различного количества фрагментов. В большинстве случаев смещение удается устранить в ходе закрытой репозиции, в отдельных случаях необходим остеосинтез дистального метаэпифиза луча винтами, спицами или пластиной.

Оскольчатые переломы таза и костей нижних конечностей

Оскольчатые переломы таза возникают при интенсивном травмирующем воздействии (автодорожная травма, падение со значительной высоты), часто сочетаются с нарушением непрерывности тазового кольца и являются тяжелым повреждением, сопровождаемым развитием травматического шока. Возможно повреждение заднего и переднего полукольца, боковых масс крестца и вертлужной впадины. Выявляется выраженный болевой синдром. Движения ограничены, опора на ноги невозможна, наблюдается вынужденное положение конечностей, зависящее от вида перелома. Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии таза. При смещении осуществляется скелетное вытяжение.

Оскольчатые переломы бедра, как правило, возникают в нижней или средней трети, реже – в области вертела. Оскольчатые шеечные переломы наблюдаются очень редко. Повреждение сопровождается болью, деформацией, отеком и возникновением патологической подвижности. Опора невозможна. При травмах нижней и средней трети часто выявляется крепитация. При внутрисуставных повреждениях определяется гемартроз. Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии бедра, при вертельных переломах – рентгенографии тазобедренного сустава, при повреждениях нижней трети – рентгенографии коленного сустава.

КТ коленного сустава. Оскольчатый перелом латерального мыщелка большеберцовой кости и межмыщелкового возвышения.

Лечение вертельных переломов чаще консервативное, с использованием скелетного вытяжения. При нестабильных повреждениях выполняется остеосинтез вертельных переломов изогнутой пластиной, трехлопастным гвоздем или спонгиозными винтами. Лечение диафизарных оскольчатых переломов может быть консервативным (скелетное вытяжение) либо оперативным. Хирургическое вмешательство показано при невозможности адекватно сопоставить отломки вследствие интерпозиции мягких тканей. В настоящее время даже при неплохих результатах консервативного лечения операции часто проводятся для ранней активизации больных и предотвращения посттравматических контрактур. Выполняется остеосинтез диафизарного перелома бедра пластиной или штифтом. Лечение оскольчатых переломов нижней трети чаще оперативное, показанием является неконгруэнтность суставных поверхностей вследствие ротации мыщелков, интерпозиции мягких тканей или большого количества отломков. Проводится остеосинтез мыщелков бедра болтами, пластиной или винтами.

Оскольчатые переломы голени являются распространенной травмой, образуются вследствие прыжка с высоты или удара по голени. Нередко становятся следствием автодорожных происшествий (бамперный перелом). Повреждения в нижних отделах чаще возникают при подворачивании конечности. При внутрисуставных переломах верхней трети (в т. ч. при переломах мыщелков большеберцовой кости) отмечается боль, гемартроз, значительный отек и деформация коленного сустава. Крепитация может отсутствовать. Диафизарные переломы сопровождаются резкой болью, деформацией, нарушением оси конечности, крепитацией и патологической подвижностью. При переломах в нижней трети (повреждении лодыжек) выявляется деформация и выраженный отек голеностопного сустава; крепитация наблюдается далеко не всегда.

Лечение переломов верхних отделов чаще хирургическое, проводится для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей. Выполняется остеосинтез мыщелков большеберцовой кости пластиной или винтами. При диафизарных переломах возможно наложение скелетного вытяжения на 4 недели, в последующем – долечивание в гипсовой повязке. Однако из-за сложности консервативного сопоставления значительного количества отломков и необходимости предотвращения контрактур в наши дни при подобных повреждениях все чаще используются оперативные методики: наложение аппарата Илизарова, остеосинтез костей голени пластиной, винтами либо штифтами. При переломах лодыжек, как правило, придерживаются консервативной тактики. Если фрагменты не удается сопоставить в ходе закрытой репозиции, прибегают к остеосинтезу лодыжек пластиной, винтами или натягивающей петлей. Иногда осуществляют трансартикулярную фиксацию спицами.

Источник