Ортопедические средства при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра (сокращённо ПШБ) – это одна из самых серьёзных травм (не принимая в расчёт политравмы), которую только может получить человек. В отличие от других простых переломов, при ПШБ врачи всегда настаивают на проведении хирургической операции, без которой клинический прогноз оценивается как условно неблагоприятный.

Но что делать тем пациентам с переломом шейки бедра, которым хирургическое вмешательство противопоказано? Оказывается, альтернативное решение существует, но чтобы рассказать о нём подробнее, вначале необходимо осветить суть проблемы лечения ПШБ.

Кратко о переломе шейка бедра

Шейка бедра – это своего рода «мостик», соединяющий головку и основное тело бедренной кости, которая, в свою очередь, является частью тазобедренного сустава. Подвижность сустава обеспечена вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости, при этом значительная доля нагрузки, возлагаемой на тазобедренное сочленение, приходится именно на шейку бедра.

Ортопедические средства при переломе шейки бедра

Тазобедренный сустав считается одним из самых прочных суставов организма человека, однако и он тоже не застрахован от возможных повреждений.

Причины перелома шейки бедра

Основной причиной ПШБ являются системные заболевания, которые приводят к нарушениям метаболизма костной ткани и постепенному снижению прочности тела кости, вследствие чего шейка бедра становится хрупкой и может сломаться даже под собственным весом конечности.

Чаще всего ПШБ становится следствием нелеченного остеопороза – обменного заболевания, при котором нарушаются процессы обновления костной ткани, из-за чего кости скелета утрачивают надлежащую прочность.

Ещё одной причиной ПШБ является облитерирующий эндартериит или атеросклероз медиальной огибающей бедро артерии. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки и шейки бедренной кости, что приводит к её постепенному разрушению.

Поскольку оба названных заболевания развиваются, преимущественно, в преклонном возрасте, более 90-95% случаев переломов шейки бедра встречаются у лиц старше 65 лет.

Способы лечения

Основной проблемой самостоятельного сращивания шейки бедра являются особенности человеческой анатомии: перелом чаще всего происходит под углом выше 30º, что приводит к сильному смещению костных обломков, а это, в свою очередь, затрудняет срастание кости. Именно поэтому при ПШБ всегда рекомендуется хирургическая операция, которая может быть выполнена двумя основными способами:

Остеосинтез: шейка бедра скрепляется штифтом, спицами или медицинским винтом.
Эндопротезирование: шейке и головка бедра заменяются металлическим протезом.

К сожалению, в большинстве случаев хирургическое, то есть наиболее эффективное, лечение ПШБ оказывается невозможным именно из-за преклонного возраста пациента и наличия у него большого количества заболеваний, не позволяющих провести операцию без высокого риска летального исхода (например, выраженная сердечная недостаточность) или делающих её бессмысленной (например, запущенный остеопороз, когда кость не выдержит остеосинтеза).

В такой ситуации единственной надеждой на восстановление целостности шейки бедра становится консервативная терапия: регуляция кальциевого обмена с одновременной иммобилизацией тазобедренного сустава. До недавнего времени этот метод считался крайне малоэффективным – в первую очередь, из-за того, что подвижность сустава ограничивалась при помощи громоздкой гипсовой конструкции (деротационного сапожка) или вытяжения, вызывающих массу осложнений. Ситуация значительно улучшилась, когда на смену гипсу пришли современные ортопедические ортезы.

Тазобедренные ортезы при переломе шейки бедра

Ортопедические средства при переломе шейки бедра

Тазобедренный ортез – это специальное ортопедическое приспособление, позволяющее обеспечить жёсткую фиксацию тазобедренного сустава в заданном положении на весь период посттравматической реабилитации.

Применение ортеза при переломе шейки бедра имеет следующие преимущества:

ортез легко надевается и, в случае необходимости, достаточно просто снимается;
более низкий вес изделия (в сравнении с гипсовым «сапожком») уменьшает нагрузку на сустав;
возможность подгонки обхвата изделия точно под размер бедра;
регуляция допустимого объёма (диапазона) движений сочленения по мере выздоровления;
внутренние подкладки обеспечивают более высокий комфорт и гигиеничность, а также до некоторой степени защищают от пролежней.

Виды ортезов, применяемых для лечения ПШБ

Непосредственно для консервативного лечения ПШБ всегда применяются только жёсткие ортезы, позволяющие обеспечить полную иммобилизацию сустава. В дальнейшем, если перелом сросся, фиксирующий ортез может быть заменён мягким поддерживающим бандажом, который помогает разгрузить ещё неокрепший сустав.

Тазобедренные ортезы жёсткой конструкции можно условно разделить на два подвида по типу оказываемого действия (хотя в большинстве случаев оба свойства сочетаются в одном изделии):

фиксирующие: предназначены для прочной фиксации сустава и максимальной его защиты от смещения.

Ортопедические средства при переломе шейки бедра

отводящие: позволяют устанавливать требуемый угол отведения, что может потребоваться на начальных этапах реабилитации после срастания перелома.

Кроме этого, тазобедренные ортезы бывают односторонними и двусторонними. Односторонние ортезы представляют собой двухпластинчатую конструкцию, закрепляемую на бедре и на талии пациента для препятствования сгибанию ноги в бедре. Двусторонние ортезы крепятся на обоих бёдрах пациента и препятствуют отведению тазобедренного сустава в сторону.

Как выбрать ортез нужного размера

Для выбора тазобедренного ортеза потребуется снять всего две мерки: обхват бедра и обхват талии. Далее полученные размеры нужно будет соотнести с размерной таблицей от конкретного производителя изделия потому, что размеры ортезов разных марок могут сильно отличаться между собой.

3 основных заблуждения о тазобедренных ортезах

1. Консервативная терапия при ПШБ не приносит результатов

Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра – травма очень сложная, и восстановление целостности кости зависит не только от ограничения подвижности сустава, но и ряда других факторов. Более корректно будет сказать, что применение ортезов при ПШБ улучшает клинический прогноз и повышает шансы на выздоровление, а при столь непростой травме это никогда лишним не будет.

2. У лиц преклонного возраста шейка бедра никогда не срастается

Это не правда. Пожилой возраст и правда серьёзно ухудшает прогнозы по срастанию перелома, но не превращает шансы на выздоровление в абсолютно нулевые. При оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме восстановление целостности шейки бедра вполне возможно.

3. Россказни о пользе ортеза – это обман и «развод» больного на дорогую покупку

Тазобедренный ортез штука действительно не дешёвая, вследствие чего у некоторых больных закрадываются сомнения – а так ли им необходима такая покупка? Быть может, дешевле полежать на вытяжке? Развеять эти душевные терзания поможет перечисление основных преимуществ ношения ортезов при ПШБ.

Во многих случаях ортез позволяет пациенту сохранить небольшую двигательную активность, что исключается на вытяжке.
Пролежни при лежании в ортезе возникают существенно реже.
В ортезе намного проще проходить рентген исследование, избегая того, чтобы лишний раз тревожить многострадальный тазобедренный сустав.
Уход за больным, в том числе и по части личной гигиены, значительно упрощается.

Заключение

Максимально полная иммобилизация сустава – это главное условие естественного сращивания кости при переломе шейки бедра, а тазобедренные ортезы – это наилучший способ такую иммобилизацию обеспечить. Применение самых передовых средств и приспособлений, которыми располагает современная травматология, позволит значительно повысить эффективность проводимого консервативного лечения и достигнуть полного выздоровления даже в тех случаях, которые ещё 20-30 лет назад признавались безнадёжными.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Источник

Перелом шейки бедра – серьезная травма, для лечения которой требуется проведение хирургического вмешательства. Наиболее эффективны в этом случае частичное или полное эндопротезирование.

Однако, проведение оперативной терапии возможно не всегда. Противопоказанием могут служить разные факторы:

пожилой возраст пациента;
сложные сопутствующие патологии;
проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

В этом случае рекомендуется паллиативное лечение, задача которого снижение болевого синдрома и максимальное восстановление подвижности поврежденного сустава. Стоит также понимать, что такая травма приводит к временному обездвиживанию больного. В свою очередь длительный постельный режим может стать причиной развития других патологий:

образования пролежней,
появления застойных процессов в легких,
атрофированию мышц.

Поэтому важно обеспечить пациенту возможность двигаться. Бандаж при переломе шейки бедра поможет снять нагрузку и зафиксировать поврежденный сустав.

Функции ортезов при переломах шейки бедра

Он выполняет фиксирующую роль, помогает иммобилизировать травмированный сустав, способствует быстрому восстановлению его подвижности.

К основным принципам воздействия относится:

снижение нагрузки с тазобедренного сустава;
предупреждение риска получения повторной травмы;
уменьшение болевого синдрома;
получение компрессионного эффекта, позволяющего бороться с отечностью и гематомами, сопровождающими как саму патологию, так и проводимые хирургические манипуляции.

Переломы шейки бедра чаще всего случаются у людей пожилого возраста на фоне прогрессирующего остеопороза, поэтому защитить хрупкие суставы и кости поможет также профилактическое ношение ортезов.

Виды иммобилизирующих бандажей

Жесткий ортез производится из композитных материалов или пластика и используется для обеспечения жесткой фиксации сустава. Его применение рекомендовано после операций. При этом существуют модели, полностью исключающие движение (тутор) или оснащенные шарнирным механизмом, позволяющим регулировать угол отведения бедра.

Мягкие бандажи изготавливаются из хлопка или нейлона. Они предназначены для ношения в период восстановления или реабилитации после травмы. Бандажи не имеют шарниров, но при этом обеспечивают необходимую поддержку суставу, оказывают компрессионное действие, снимая с него чрезмерную нагрузку.

Оба вида ортезов могут быть одно- или двусторонними (в зависимости от травмы). Принцип фиксации и их конструкция также схожи: одна часть крепится на талии, вторая фиксирует бедро, обеспечивая ограничение нагрузки и движения согласно типу устройства.

Выбор изделия

При выборе ортеза при переломе шейки бедра важную роль имеют рекомендации врача с учетом особенностей травмы, проведенного хирургического и терапевтического лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Важным моментом при выборе является также учет индивидуальных особенностей пациента (возраст, рост, вес, обхват талии).

Среди мягких бандажей популярны модели на липучках, размеры которых можно самостоятельно регулировать.

Этот тип фиксирующих устройств также имеет свои противопоказания, главными из которых являются воспалительные процессы кожного покрова в области травмы и индивидуальные аллергические реакции на материал. Чтобы избежать воспаления, рекомендуется:

носить бандажи поверх тонкого белья;
следовать предписанному доктором режиму использования.

Эффект от использования

Бандажи, ортезы, туторы выполняют важную роль при лечении сложной патологии – переломе шейки бедра. С их помощью удается решить ряд терапевтических задач:

снятие нагрузки с травмированного сустава,
возможность регулирования интенсивности движения,
обеспечение компрессионной поддержки мышц,
профилактика повторных травм,
существенное уменьшение болевого синдрома.

При этом выбор жесткой модели с шарнирами или без них станет оптимальным решением после проведенной операции или в начальной стадии, когда первостепенной целью является надежная фиксация суставов для правильного сращивания.

Мягкие бандажи станут незаменимой поддержкой во время восстановительного и реабилитационного периодов, помогая уменьшить боль, распределить нагрузку, быстрее вернуть травмированным соединениям необходимую подвижность. Основным же залогом эффективного использования бандажа при переломе шейки бедра остается правильный выбор изделия, основанный исключительно на рекомендациях специалиста с обязательным учетом индивидуальных параметров пациента.

Источник

Ортез при переломе шейки бедра

Для пожилых пациентов современными специалистами рекомендован ортез при переломе шейки бедра. Его главная задача состоит в стабилизации положения тазобедренного сустава. В реабилитационном периоде ортез позволяет разгрузить сустав, предупредить многие осложнения.

Ортопедическое приспособление носится с момента получения травмы до полного выздоровления. Ортез имеет несколько преимуществ перед другими иммобилизующими средствами. Он изготавливается из материала, пропускающего воздух.

В результате кожа в месте соприкосновения с приспособлением дышит, на ней не появляются опрелости и раздражения.

Закрытый патологический перелом шейки бедра: особенности консервативной терапии

Сложные травмы, в частности закрытый патологический перелом шейки бедра, тоже лечатся консервативно. Особенно эффективным является лечение при горизонтальном вколоченном переломе, когда операция в силу возраста или физиологических особенностей больному противопоказана.

Схема лечения предусматривает 2-3-месячное пребывание пациента на скелетном вытяжении с отягощением. После этого наступает этап восстановления. Больной может быть переведен из стационара в реабилитационный центр после перелома шейки бедра. Также предусмотрен домашний режим и уход. Длительность реабилитации напрямую зависит от сложности перелома, индивидуальных особенностей больного. В среднем она длится 3 – 5 месяцев.

Практика показывает, что в большинстве случаев у пожилого человека только через 6 – 8 месяцев начинается нормальная полноценная жизнь после перелома шейки бедра, форум по реабилитации располагает и другими данными. Пациенты старше 80 лет восстанавливаются около года.

Перелом шейки бедра: без операции обойтись можно!

Ваш родственник пожилого возраста травмировался? Не спешите в хирургию. Только по результатам тщательного обследования станет понятно, нужна операция или нет. Если показано консервативное лечение, самое время подумать об организации ухода.

Первое естественное желание родственников – ухаживать за больным самостоятельно. Это вполне посильная задача, если вы знаете, как переворачивать человека при переломе шейки бедра, выполнять различные гигиенические и медицинские манипуляции. Уход за таким больным имеет множество нюансов и особенностей. Например, как менять подгузник с переломом шейки бедра, знает даже далеко не каждая сиделка.

Если вы нанимаете профессиональную патронажную сестру, выбирайте специалиста с опытом ухода за конкретной группой больных. Это позволит избежать возможных проблем в виде посттравматических осложнений у пациента.

При наличии современных медицинских технологий уже не приговор пресловутый перелом шейки бедра, может ли человек ходить после такой травмы? Конечно, если приняты все меры по восстановлению навыков передвижения.

полезные статьи:

Восстановление после перелома шейки бедра

Дата публикации: 13.10.2015

В пожилом возрасте перелом шейки бедра прогнозы имеет самые разные. На них влияет тяжесть травмы, тип перелома, возраст пациента, сопутствующие заболевания. Также зависит прогноз от качества и особенностей организации ухода за больным.

Варианты восстановления после перелома шейки бедра

Дата публикации: 13.10.2015

Переломы в преклонном возрасте – опасные травмы. Но вариантов лечения и восстановления существует немало. Если вас интересует перелом шейки бедра в пожилом возрасте, форум – одно из тех мест, где можно найти ответы на интересующие вопросы.

Источник