Ортопедическая повязка дезо при переломе плеча

30 11 2020 Nurse Пока нет комментариев

Повязка Дезо на плечевой сустав накладывается при повреждениях костей и суставов плечевого пояса. Цель наложения повязки: иммобилизация (обеспечение неподвижности) плечевого пояса и верхней конечности. При этом рука, согнутая в локтевом суставе, оказывается фиксированной к грудной клетке. Повязка названа именем автора – Пьера Дезо – французского хирурга, одного из лучших специалистов своего времени (XVIII век).

Оглавление

• Показания и противопоказания
• Техника наложение повязки Дезо
• Оценка и ошибки бинтования
• Виды повязок Дезо

Повязка Дезо: показания и противопоказания

Показания

• Перелом ключицы
• Перелом лопатки
• Перелом плечевой кости
• Вывих плеча
• Состояние после вправления вывиха плеча
• Состояние после вывиха и подвывиха плечевого сустава
• Травма связок плечевого пояса
• Миозит мышц плечевого пояса
• Изменение тонуса мышц плечевого пояса
• Посттравматическое атрофическое состояние мышц плечевого пояса

Противопоказания

Абсолютные:

• Оскольчатый перелом
• Открытый перелом

Относительные:

• Злокачественные новообразования вблизи области повреждения
• Открытые раны мягких тканей плечевого пояса
• Острая стадия дерматита в области плечевого пояса
• Инфекционные поражения кожных покровов области плечевого пояса
• Индивидуальная непереносимость перевязочного материла

Повязка Дезо: техника наложения

Наложение повязки Дезо проводится в три этапа:

1. подготовительный
2. основной
3. заключительный

1 этап

• Подготовить оснащение: бинт шириной 20-25 см, ножницы, ватно-марлевый валик, фиксирующий пластырь или английская булавка
• Подготовить пациента: поздороваться, представиться, объяснить суть и необходимость предстоящей манипуляции
• Получить письменной согласие на проведение процедуры от пациента
• Попросить пациента сесть в удобное положение так, чтобы тело было в неподвижном состоянии
• Объяснить пациенту, чтобы он при возникновении болевых ощущений сообщил об этом медработнику
• Обработать руки гигиеническим способом, надеть одноразовые перчатки

2 этап

• Взять в руки бинт.
• Осмотреть подмышечную впадину пострадавшего с поврежденной стороны. Провести возможную гигиеническую обработку и припудпривание тальком/присыпкой. Затем вложить в нее ватно-марлевый валик.
• С крайней осторожностью согнуть поврежденную руку в локтевом суставе на 90º и привести ее к груди (придать среднефизиологическое положение).
• 1-й тур бинта (фиксирующий): начиная со здоровой стороны вести бинт по груди, средней трети плеча поврежденной конечности, спине, подмышечной впадине здоровой стороны – 2 циркулярных закрепляющих тура.
• 2-й тур: из подмышечной впадины здоровой стороны к надплечью поврежденной стороны косо вверх. Перекинуть бинт через надплечье назад и далее – вниз по задней поверхности плеча под локтевой сустав.
• 3-й тур: обогнуть локтевой сустав, фиксируя предплечье и кисть, далее бинт провести косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и вывести по спине на поврежденное надплечье.
• 4-й тур: провести бинт вертикально вниз впереди плеча, обогнуть локтевой сустав. Далее направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
• Все четыре тура повторяются несколько раз (минимум – 3 раза) до полной фиксации руки к грудной клетке.
• Закрепляющий тур: бинт провести вокруг грудной клетки. Закрепит на грудной клетке с помощью ангдийской булавки или крепкого фиксирующего пластыря.

3 этап

• Провести дезинфекцию поверхностей.
• Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать и высушить руки.
• Заполнить необходимую медицинскую документацию.

Оценка правильности и возможные ошибки

Критерии правильного наложения повязки:

1. Прочно держится
2. Выполняет свою функцию
3. Не причиняет боли
4. Не нарушает кровообращение
5. Эстетично выглядит

Если повязка Дезо наложена в несоответствии с приведенной схемой и при несоблюдении общих правил бинтования, возможны последствия:

1. Фиксация руки в неправильном положении. Происходит смещение краев переломанной кости – некачественная и недостаточная фиксация.
2. Чересчур тугое бинтование. В месте повреждения усиливаются болевые ощущения из-за нарушения достаточного кровоснабжения тканей.
3. Недостаточно тугое, слабое бинтование. Повязка соскальзывает с плеча, рука двигается свободно, иммобилизации не происходит.
4. Наложение бинта с неравномерным давлением. В местах излишнего давление нарушается кровообращение, в местах недостаточного давления повязка не удерживается на нужном месте и не выполняет свою функцию.
5. Использование подручных материалов для перевязки. Иногда при отсутствии в аптечке бинтов перевязку делают с помощью разрезанных тканей, простыней и т.п. В таком случае лучше не накладывать повязку Дезо имеющимися средствами, а подождать приезда бригады скорой помощи, т.к. неправильно выбранными материалами для повязки можно навредить пострадавшему.

Различные виды повязок Дезо

Классическая повязка Дезо – это бинтовая повязка. При этом в большинстве случаев используется марлевый бинт. Однако иногда применяется и эластичный бинт, который может обеспечить более равномерное давление и более надежную фиксацию. В некоторых случаях по назначению врача накладывается гипсовая повязка Дезо.

В настоящее время производятся готовые повязки Дезо. Они просты в использовании и удобны для длительного ношения. Представляют собой бандажи, которые соединяются в единую конструкцию, которая фиксирует плечевой сустав и поддерживает предплечье.

Надеемся, для вас повязка Дезо не будет представлять сложности, и вы освоите навык ее наложения в полном объеме. В финале предлагаем к просмотру короткое обучающее видео по нашей теме:

© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА

Политика конфиденциальности

Источник

Повязка Дезо названа по имени придумавшего ее французского хирурга. С ее помощью производится плотная фиксация руки к туловищу, причем, без отведения плечевого сустава кзади – больное место не испытывает дополнительного давления, поэтому и восстановление происходит быстрее.

Показания для фиксирующей повязки Дезо

Повязка Дезо на плечевой сустав применяется в широком ряде случаев:

• Перелом плечевой кости, перелом ключицы.
• Вывих плеча, миозит плечевого пояса.
• Гипер- или гипотонус мышц плеча.
• Атрофия ряда мышц плеча после полученного повреждения.
• Состояние после подвывиха или вывиха плеча.
• Состояние после вправления плеча.
• Профилактика заболеваний локтевого и плечелопаточного сустава.
• Избежание осложнений при артрите, артрозе, тендините и других заболеваниях.

Противопоказания

Открытые или оскольчатые переломы. Возможно усиление смещения отломков из-за давления повязки на плечо, что ведет к повреждению ими окружающих тканей и ухудшению дальнейшего состояния больного.

Индивидуальная непереносимость перевязочного материала.

Повреждения кожи – острая стадия дерматитов и других кожных заболеваний, открытые раны, различные инфекции кожных покровов.

Злокачественные опухоли, располагающиеся в непосредственной близи от места ранения.

Порядок и техника наложения повязки Дезо на плечевой сустав

Требуемые материалы для изготовления повязки Дезо:

• обычный медицинский бинт шириной 25 см и длиной 5 м,
• кусок марли и ваты для изготовления валика подмышку,
• ножницы и английские булавки для закрепления кончиков.

Посадить пострадавшего на стул ровно лицом к медицинскому работнику.

Вымыть руки с мылом.

Сделать валик и разместить его в подмышечной впадине.

Согнуть больную руку в локте на 90 градусов и прижать к груди.

Прибинтовать больную конечность к туловищу – сделать два-три витка, проходящих по грудной клетке и поврежденной конечности в области нижней трети плечевой кости.

Здоровая рука не прибинтовывается!

От здоровой руки по передней поверхности грудной клетки бинт ведут на надплечную область поврежденной руки.

Далее – опускают под локоть этой руки, проводя по ее задней поверхности и огибают локоть.

По передней поверхности руки бинт ведут в подмышечную впадину противоположной руки, затем – на поврежденное предплечье по задней поверхности.

Ведут бинт по передней стороне травмированного плеча под локоть, затем – в подмышечную впадину.

Делают два закрепительных витка через грудь, проходящих по больной руке и спине.

Фиксируют концы бинта булавкой.

Возможные ошибки при наложении повязки Дезо на плечо

Неправильно наложенная на плечо повязка Дезо может в дальнейшем усугубить проблему. Часто встречающиеся ошибки при наложении:

1). Неправильное положение руки при бинтовании. Это приводит к недостаточной и некачественной фиксации.

2). Чрезмерная тугость при бинтовании. Это ведет к нарушению кровообращения в поврежденной конечности и усилению болезненности в месте травмы.

3). Недостаточная сила бинтования: повязка все время соскакивает, в результате фиксации руки нет и, естественно, нет положительных результатов терапии.

4). Неравномерное давление повязки: места с избыточным давлением чередуются с местами с недостаточным, что ведет к пережатию тканей в одном месте и невыполнению функции сдавливающей повязки в другом.

5). Использование неправильного материала для наложения повязки. Следует использовать только медицинский бинт, любые другие подручные средства для данной повязки (простыни, полотенца, отрезы тканей) не годятся, так как не смогут должным образом выполнить функцию фиксации конечности и, тем самым, могут значительно ей навредить. Если ничего под рукой нет, лучше не трогать поврежденную руку для приезда «скорой».

Альтернативным вариантом повязки является специальный готовый бандаж, применяемый не только при вывихах и переломах, но и при незначительных травмах (порезах, ушибах), а также – артритах и артрозах.

Преимущества готового бандажа на плечевой сустав

Надевается быстро и легко.

Осуществляет прочную фиксацию конечности в наиболее удобном для выздоровления положении.

Имеет бюджетную цену.

Подходит для обеих рук.

Имеет согревающий эффект.

Прост в уходе – легко стирается в теплой воде (в горячей возможна деформация изделия) и сушится на открытом воздухе.

Порядок наложения готового бандажа

Бандаж надевается на одежду, не доставляющую неудобства, лучше хлопчатобумажную.

Обернуть туловище поясом и застегнуть на животе.

К застежке на поясе прикрепить защелку от бандажа, присоединяющую бандаж на предплечье.

Протянуть вдоль здоровой стороны ленту для фиксации плеча и закрепить ее липучкой.

Закрепить травмированный сустав специальным фиксатором.

Источник

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог

Повязка Дезо – одна из наиболее часто назначаемых повязок в травматологии. Ее простота, надежность и функциональность «заработали» ей прекрасную репутацию и признание. Фиксатор назван в честь французского хирурга, который и придумал ее для лечения переломов ключицы еще в 18-том веке.

Содержание

• Что такое повязка Дезо?
• Показания к ношению, недостатки и альтернативы
• Способ применения и особенности выбора

Что такое повязка Дезо?

Классическая повязка делается из бинта, который многократно оборачивается вокруг руки, спины и грудной клетки. В таком варианте не получится купаться, проводить обработку кожи под бинтами, сменять белье. Современная повязка Дезо – съемная и сделана из полос дышащей гипоаллергенной ткани с застежками. При разрешении врача ее можно снимать для проведения гигиенических процедур или перевязок.

Особенностью повязки является «выключение» всех движений в плечевом суставе. Плечо – наиболее подвижный сегмент тела, ведь его движения проходят во всех плоскостях. Фиксатор Дезо исключает излишнюю подвижность любых направлений для создания руке максимального покоя.

Показания к ношению, недостатки и альтернативы

Повязка Дезо была разработана для лечения некоторых переломов ключицы, однако применяется и для других типов патологии. Эффективная, простая и недорогая фиксация популярна при множестве проблем плечевого сустава и надплечья. Чаще всего пациенты носят это изделие при:

• Переломах хирургической шейки плечевой кости
• Переломах бугорков плечевой кости
• Вывихах плеча
• Плечелопаточном периартрите
• Артрозе плечевого сустава

Однако преимущество повязки является одновременно и ее недостатком. Полное ограничение движений в плече допустимо лишь на короткий срок, иначе в суставе появляются спайки. Плечо прекращает подниматься, могут усиливаться боли или отек. Поэтому повязку Дезо назначают для иммобилизации до 2-3-х недель.

Лучшей альтернативой для длительной или краткосрочной правильной фиксации плеча является так называемая отводящая подушка. Эта шина удерживают руку в максимально благоприятном положении как для сращения перелома, так и для профилактики спаечного процесса. Отводящая подушка пришла на смену повязке Дезо и постепенно ее вытесняет благодаря отсутствию побочных эффектов и лучшим результатам.

Способ применения и особенности выбора

При переломах и после вывихов повязку носят круглосуточно, лучше всего на футболке или майке. Сроки фиксации варьируют от 2 до 8-ми недель. Если у Вас не такая серьезная травма, доктор может разрешить периодически снимать фиксатор для того, чтобы помыться или обработать кожу. Чаще всего объем допустимых движений постепенно увеличивается по мере регенерации поврежденных тканей. Для «освобождения» плеча доктор может рекомендовать снятие поперечного пояса или ослабление основного.

Современные повязки Дезо есть в «Медтехника Ортосалон». Модели различаются по размеру. Консультант измеряет длину предплечья, которая и является основным параметром выбора подходящего варианта. При покупке в интернет-магазине измерить длину руки можно самостоятельно, так как в любом случае каждая повязка регулируется по длине в пределах нескольких размеров.

В магазинах также есть большой выбор сопутствующих товаров для реабилитации и быстрого заживления переломов. Это и массажеры, и электростимуляторы, и игольчатые валики. Консультанты ответят на любые вопросы о товарах, их использованию и уходу за ними.

Источник

Что такое повязка Дезо

Повязка Дезо используется для иммобилизации руки. Она фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу. Таким образом повязка Дезо помогает снять нагрузку, чем препятствует смещениям, снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм.

Преимуществом повязки Дезо является возможность полностью обездвижить всю руку, зафиксировав ее к туловищу, исключить движения во всех суставах. При этом повязка не сдавливает ткани руки и не нарушает кровообращение, если она наложена правильно.

Такой тип плечевого бандажа назван по имени изобретателя – Пьера Дезо, французского хирурга XVIII века.

Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Если предстоит долгое ношение, бинтовую повязку прошивают, чтобы она не спадала. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.

В настоящее время бандаж Дезо чаще применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения.

Готовые повязки Дезо удобны в использовании. Они обеспечивают быструю, надежную и регулируемую фиксацию с помощью крючков, «липучек», замков. Современные бандажи для плечевого сустава изготавливаются из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух.

Дополнительное удобство готовых повязок Дезо в том, что не требуется их точного подбора по размеру. Они представлены в универсальных типоразмерах и регулируются индивидуально.

Показания к использованию повязки Дезо

Повязка Дезо применяется как для оказания первой помощи, так и для лечения.

Так бандаж Дезо применяется для обездвиживания поврежденной области пострадавшего на время его транспортировки при различных травмах:

• вывихе плеча;
• повреждении плечевого сустава;
• переломах ключицы, костей предплечья;
• травмах локтевого сустава.

В процессе лечения фиксацию повязкой Дезо применяют в следующих случаях:

• после операции при переломе ключицы, плеча, разрыве связок;
• в начальном периоде реабилитации после травм;
• после вправления вывиха плеча;
• при остром воспалительном процессе в плечевом суставе.

Противопоказания к назначению повязки Дезо:

• открытые повреждения верхней конечности и плечевого пояса с кровотечением;
• первая помощь при сложных осколочных переломах с выраженным смещением и деформацией конечности, потому что для наложения повязки придется выпрямлять руку и сгибать в локтевом суставе.

Как носить повязку Дезо?

Готовую повязку Дезо на плечевой сустав надевают поверх нижнего белья. Травмированная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Повязка не должна болтаться или сдавливать.

Пациентов всегда интересует, сколько времени потребуется носить бандаж.

Это зависит от тяжести и характера травмы. Обычно при вывихе плеча ее носят от недели до месяца. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключицы повязку придется носить около месяца.

Можно ли снимать повязку на ночь, пациенту должен сказать врач.

Бандаж плечевой Косынка

Если требуется более подвижный способ фиксации, врач может прописать ношение косыночного бандажа. Он позволяет, как только появляется возможность, начинать разрабатывать сустав, тем самым обеспечивая нормальное кровообращение в области травмы.

Классический плечевой бандаж Косынка – такой вид повязки, при котором бинты охватывают предплечье и крепятся на спине. При этом тяжесть согнутой руки равномерно распределяется на здоровое плечо и сустав не испытывает нагрузки. Подвижность при этом сохраняется, поэтому используется бандаж косынка при незначительных травмах, а также артрозах и артритах.

Современные готовые модели изготавливаются из прочного, износостойкого, моющегося материала. Положение конечности регулируется ремнем на надплечье.

Где купить повязку Дезо на плечевой сустав

Купить плечевые ортезы, бандажи на плечевой сустав в Ростове-на-Дону, Азове и Батайске предлагает сеть ортопедических салонов Эскулап.

У нас всегда в наличии:

• детские бандажи на плечевой сустав;
• поддерживающие бандажи Косынка;
• бандажи на плечевой сустав с дополнительной фиксацией;
• повязки Дезо для иммобилизации плеча;
• ограничители на плечевой сустав.

Повязки Дезо на плечевой сустав с дополнительной скидкой можно купить в нашем интернет-магазине.

Источник