Ортезы при переломе шейки бедра
Перелом шейки бедра (сокращённо ПШБ) – это одна из самых серьёзных травм (не принимая в расчёт политравмы), которую только может получить человек. В отличие от других простых переломов, при ПШБ врачи всегда настаивают на проведении хирургической операции, без которой клинический прогноз оценивается как условно неблагоприятный.
Но что делать тем пациентам с переломом шейки бедра, которым хирургическое вмешательство противопоказано? Оказывается, альтернативное решение существует, но чтобы рассказать о нём подробнее, вначале необходимо осветить суть проблемы лечения ПШБ.
Кратко о переломе шейка бедра
Шейка бедра – это своего рода «мостик», соединяющий головку и основное тело бедренной кости, которая, в свою очередь, является частью тазобедренного сустава. Подвижность сустава обеспечена вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости, при этом значительная доля нагрузки, возлагаемой на тазобедренное сочленение, приходится именно на шейку бедра.
Тазобедренный сустав считается одним из самых прочных суставов организма человека, однако и он тоже не застрахован от возможных повреждений.
Причины перелома шейки бедра
Основной причиной ПШБ являются системные заболевания, которые приводят к нарушениям метаболизма костной ткани и постепенному снижению прочности тела кости, вследствие чего шейка бедра становится хрупкой и может сломаться даже под собственным весом конечности.
Чаще всего ПШБ становится следствием нелеченного остеопороза – обменного заболевания, при котором нарушаются процессы обновления костной ткани, из-за чего кости скелета утрачивают надлежащую прочность.
Ещё одной причиной ПШБ является облитерирующий эндартериит или атеросклероз медиальной огибающей бедро артерии. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки и шейки бедренной кости, что приводит к её постепенному разрушению.
Поскольку оба названных заболевания развиваются, преимущественно, в преклонном возрасте, более 90-95% случаев переломов шейки бедра встречаются у лиц старше 65 лет.
Способы лечения
Основной проблемой самостоятельного сращивания шейки бедра являются особенности человеческой анатомии: перелом чаще всего происходит под углом выше 30º, что приводит к сильному смещению костных обломков, а это, в свою очередь, затрудняет срастание кости. Именно поэтому при ПШБ всегда рекомендуется хирургическая операция, которая может быть выполнена двумя основными способами:
- Остеосинтез: шейка бедра скрепляется штифтом, спицами или медицинским винтом.
- Эндопротезирование: шейке и головка бедра заменяются металлическим протезом.
К сожалению, в большинстве случаев хирургическое, то есть наиболее эффективное, лечение ПШБ оказывается невозможным именно из-за преклонного возраста пациента и наличия у него большого количества заболеваний, не позволяющих провести операцию без высокого риска летального исхода (например, выраженная сердечная недостаточность) или делающих её бессмысленной (например, запущенный остеопороз, когда кость не выдержит остеосинтеза).
В такой ситуации единственной надеждой на восстановление целостности шейки бедра становится консервативная терапия: регуляция кальциевого обмена с одновременной иммобилизацией тазобедренного сустава. До недавнего времени этот метод считался крайне малоэффективным – в первую очередь, из-за того, что подвижность сустава ограничивалась при помощи громоздкой гипсовой конструкции (деротационного сапожка) или вытяжения, вызывающих массу осложнений. Ситуация значительно улучшилась, когда на смену гипсу пришли современные ортопедические ортезы.
Тазобедренные ортезы при переломе шейки бедра
Тазобедренный ортез – это специальное ортопедическое приспособление, позволяющее обеспечить жёсткую фиксацию тазобедренного сустава в заданном положении на весь период посттравматической реабилитации.
Применение ортеза при переломе шейки бедра имеет следующие преимущества:
- ортез легко надевается и, в случае необходимости, достаточно просто снимается;
- более низкий вес изделия (в сравнении с гипсовым «сапожком») уменьшает нагрузку на сустав;
- возможность подгонки обхвата изделия точно под размер бедра;
- регуляция допустимого объёма (диапазона) движений сочленения по мере выздоровления;
- внутренние подкладки обеспечивают более высокий комфорт и гигиеничность, а также до некоторой степени защищают от пролежней.
Виды ортезов, применяемых для лечения ПШБ
Непосредственно для консервативного лечения ПШБ всегда применяются только жёсткие ортезы, позволяющие обеспечить полную иммобилизацию сустава. В дальнейшем, если перелом сросся, фиксирующий ортез может быть заменён мягким поддерживающим бандажом, который помогает разгрузить ещё неокрепший сустав.
Тазобедренные ортезы жёсткой конструкции можно условно разделить на два подвида по типу оказываемого действия (хотя в большинстве случаев оба свойства сочетаются в одном изделии):
- фиксирующие: предназначены для прочной фиксации сустава и максимальной его защиты от смещения.
- отводящие: позволяют устанавливать требуемый угол отведения, что может потребоваться на начальных этапах реабилитации после срастания перелома.
Кроме этого, тазобедренные ортезы бывают односторонними и двусторонними. Односторонние ортезы представляют собой двухпластинчатую конструкцию, закрепляемую на бедре и на талии пациента для препятствования сгибанию ноги в бедре. Двусторонние ортезы крепятся на обоих бёдрах пациента и препятствуют отведению тазобедренного сустава в сторону.
Как выбрать ортез нужного размера
Для выбора тазобедренного ортеза потребуется снять всего две мерки: обхват бедра и обхват талии. Далее полученные размеры нужно будет соотнести с размерной таблицей от конкретного производителя изделия потому, что размеры ортезов разных марок могут сильно отличаться между собой.
3 основных заблуждения о тазобедренных ортезах
1. Консервативная терапия при ПШБ не приносит результатов
Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра – травма очень сложная, и восстановление целостности кости зависит не только от ограничения подвижности сустава, но и ряда других факторов. Более корректно будет сказать, что применение ортезов при ПШБ улучшает клинический прогноз и повышает шансы на выздоровление, а при столь непростой травме это никогда лишним не будет.
2. У лиц преклонного возраста шейка бедра никогда не срастается
Это не правда. Пожилой возраст и правда серьёзно ухудшает прогнозы по срастанию перелома, но не превращает шансы на выздоровление в абсолютно нулевые. При оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме восстановление целостности шейки бедра вполне возможно.
3. Россказни о пользе ортеза – это обман и «развод» больного на дорогую покупку
Тазобедренный ортез штука действительно не дешёвая, вследствие чего у некоторых больных закрадываются сомнения – а так ли им необходима такая покупка? Быть может, дешевле полежать на вытяжке? Развеять эти душевные терзания поможет перечисление основных преимуществ ношения ортезов при ПШБ.
- Во многих случаях ортез позволяет пациенту сохранить небольшую двигательную активность, что исключается на вытяжке.
- Пролежни при лежании в ортезе возникают существенно реже.
- В ортезе намного проще проходить рентген исследование, избегая того, чтобы лишний раз тревожить многострадальный тазобедренный сустав.
- Уход за больным, в том числе и по части личной гигиены, значительно упрощается.
Заключение
Максимально полная иммобилизация сустава – это главное условие естественного сращивания кости при переломе шейки бедра, а тазобедренные ортезы – это наилучший способ такую иммобилизацию обеспечить. Применение самых передовых средств и приспособлений, которыми располагает современная травматология, позволит значительно повысить эффективность проводимого консервативного лечения и достигнуть полного выздоровления даже в тех случаях, которые ещё 20-30 лет назад признавались безнадёжными.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Перелом шейки бедра – серьезная травма, для лечения которой требуется проведение хирургического вмешательства. Наиболее эффективны в этом случае частичное или полное эндопротезирование.
Однако, проведение оперативной терапии возможно не всегда. Противопоказанием могут служить разные факторы:
- пожилой возраст пациента;
- сложные сопутствующие патологии;
- проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.
В этом случае рекомендуется паллиативное лечение, задача которого снижение болевого синдрома и максимальное восстановление подвижности поврежденного сустава. Стоит также понимать, что такая травма приводит к временному обездвиживанию больного. В свою очередь длительный постельный режим может стать причиной развития других патологий:
- образования пролежней,
- появления застойных процессов в легких,
- атрофированию мышц.
Поэтому важно обеспечить пациенту возможность двигаться. Бандаж при переломе шейки бедра поможет снять нагрузку и зафиксировать поврежденный сустав.
Функции ортезов при переломах шейки бедра
Он выполняет фиксирующую роль, помогает иммобилизировать травмированный сустав, способствует быстрому восстановлению его подвижности.
К основным принципам воздействия относится:
- снижение нагрузки с тазобедренного сустава;
- предупреждение риска получения повторной травмы;
- уменьшение болевого синдрома;
- получение компрессионного эффекта, позволяющего бороться с отечностью и гематомами, сопровождающими как саму патологию, так и проводимые хирургические манипуляции.
Переломы шейки бедра чаще всего случаются у людей пожилого возраста на фоне прогрессирующего остеопороза, поэтому защитить хрупкие суставы и кости поможет также профилактическое ношение ортезов.
Виды иммобилизирующих бандажей
Жесткий ортез производится из композитных материалов или пластика и используется для обеспечения жесткой фиксации сустава. Его применение рекомендовано после операций. При этом существуют модели, полностью исключающие движение (тутор) или оснащенные шарнирным механизмом, позволяющим регулировать угол отведения бедра.
Мягкие бандажи изготавливаются из хлопка или нейлона. Они предназначены для ношения в период восстановления или реабилитации после травмы. Бандажи не имеют шарниров, но при этом обеспечивают необходимую поддержку суставу, оказывают компрессионное действие, снимая с него чрезмерную нагрузку.
Оба вида ортезов могут быть одно- или двусторонними (в зависимости от травмы). Принцип фиксации и их конструкция также схожи: одна часть крепится на талии, вторая фиксирует бедро, обеспечивая ограничение нагрузки и движения согласно типу устройства.
Выбор изделия
При выборе ортеза при переломе шейки бедра важную роль имеют рекомендации врача с учетом особенностей травмы, проведенного хирургического и терапевтического лечения, наличия сопутствующих заболеваний. Важным моментом при выборе является также учет индивидуальных особенностей пациента (возраст, рост, вес, обхват талии).
Среди мягких бандажей популярны модели на липучках, размеры которых можно самостоятельно регулировать.
Этот тип фиксирующих устройств также имеет свои противопоказания, главными из которых являются воспалительные процессы кожного покрова в области травмы и индивидуальные аллергические реакции на материал. Чтобы избежать воспаления, рекомендуется:
- носить бандажи поверх тонкого белья;
- следовать предписанному доктором режиму использования.
Эффект от использования
Бандажи, ортезы, туторы выполняют важную роль при лечении сложной патологии – переломе шейки бедра. С их помощью удается решить ряд терапевтических задач:
- снятие нагрузки с травмированного сустава,
- возможность регулирования интенсивности движения,
- обеспечение компрессионной поддержки мышц,
- профилактика повторных травм,
- существенное уменьшение болевого синдрома.
При этом выбор жесткой модели с шарнирами или без них станет оптимальным решением после проведенной операции или в начальной стадии, когда первостепенной целью является надежная фиксация суставов для правильного сращивания.
Мягкие бандажи станут незаменимой поддержкой во время восстановительного и реабилитационного периодов, помогая уменьшить боль, распределить нагрузку, быстрее вернуть травмированным соединениям необходимую подвижность. Основным же залогом эффективного использования бандажа при переломе шейки бедра остается правильный выбор изделия, основанный исключительно на рекомендациях специалиста с обязательным учетом индивидуальных параметров пациента.
Источник
Популярные
−25%
1 490 ₽1 990 ₽
1 350 ₽ с Premium
Лучшая цена на OzonБандаж фиксирующий на тазобедренный сустав (шина Фрейка) размер XL
Доставит Ozon
XL
S
M
L
Продавец Интернет-магазин “Здравур”
1 090 ₽
Новинка
Бандаж на тазобедренный сустав (шина Фрейка) Тривес Т.42.32 (Т-8402), размер M
Доставит Ozon
1 отзыв
M
L
Продавец МИРОРТО
−10%
1 890 ₽2 100 ₽
Перинка Фрейка Экотен, КУ-001 р.1
Доставит Ozon
завтра
1 отзыв
1
2
3
4
Продавец Ortoshop
1 695 ₽
Бестселлер
Бандаж детский специальный – “Перинка “Фрейка” размер S
Доставит Ozon
2 отзыва
1/S
1/XS
1/М
Продавец Детский магазин Пчёлка-нн
1 090 ₽
Новинка
Бандаж на тазобедренный сустав (шина Фрейка) Тривес Т.42.32 (Т-8402), размер L
Доставит Ozon
1 отзыв
L
M
Продавец МИРОРТО
−6%
1 200 ₽1 280 ₽
Крейт Валик ортопедический П-502
Доставит Ozon
2 отзыва
Продавец Благошоп
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 правый Крейт
Доставит Ozon
3 отзыва
4
1
2
3
5
Продавец Амири
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 правый Крейт
Доставит Ozon
3 отзыва
5
1
2
3
4
Продавец Амири
−25%
1 490 ₽1 990 ₽
Лучшая цена на OzonБандаж фиксирующий на тазобедренный сустав (шина Фрейка) Тривес Т.42.32 (Т-8402) р.XL
Доставит Ozon
XL
S
M
L
Продавец Залог Здоровья
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 левый Крейт
Доставит Ozon
4 отзыва
4
1
3
5
Продавец Амири
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 правый Крейт
Доставит Ozon
3 отзыва
3
1
2
4
5
Продавец Амири
2 190 ₽
Бандаж компрессионный перинка Фрейка Экотен, КУ-001, размер 6
Доставит Ozon
6
1
3
4
5
Продавец ООО “МЕД-МАГАЗИН”
−30%
1 750 ₽2 530 ₽
Новинка
Бандаж для тазобедренных суставов Крейт Б-812 правый, размер 5 (обхват бедер 120-130 см)
Доставит Ozon
5
1
2
4
Продавец Toys.Shop
−25%
1 490 ₽1 990 ₽
Лучшая цена на OzonБандаж фиксирующий на тазобедренный сустав (шина Фрейка) Тривес Т.42.32 (Т-8402) р.L
Доставит Ozon
L
S
M
XL
Продавец Залог Здоровья
−10%
1 890 ₽2 100 ₽
Перинка Фрейка Экотен, КУ-001 р.2
Доставит Ozon
завтра
1 отзыв
2
1
3
4
Продавец Ortoshop
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 правый Крейт
Доставит Ozon
3 отзыва
2
1
3
4
5
Продавец Амири
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 левый Крейт
Доставит Ozon
4 отзыва
3
1
4
5
Продавец Амири
−7%
2 610 ₽2 810 ₽
Пояс многофункциональный Orto ПК 130
Доставит Ozon
1 отзыв
M
S
L
XL
Продавец Medshop
1 695 ₽
Бандаж детский специальный – Перинка “Фрейка” размер XS
Доставит Ozon
2 отзыва
1/XS
1/S
1/М
Продавец Детский магазин Пчёлка-нн
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 левый Крейт
Доставит Ozon
4 отзыва
5
1
3
4
Продавец Амири
−30%
1 750 ₽2 530 ₽
Новинка
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 левый, размер 2 (обхват бедер 90-100 см)
Доставит Ozon
2
1
4
5
Продавец Toys.Shop
−25%
1 490 ₽1 990 ₽
Лучшая цена на OzonБандаж фиксирующий на тазобедренный сустав (шина Фрейка) Тривес Т.42.32 (Т-8402) р.M
Доставит Ozon
M
S
L
XL
Продавец Залог Здоровья
−30%
1 750 ₽2 530 ₽
Новинка
Бандаж для тазобедренных суставов Крейт Б-812 правый, размер 2 (обхват бедер 90-100 см)
Доставит Ozon
2
1
4
5
Продавец Toys.Shop
1 595 ₽
1 450 ₽ с Premium
Новинка
Бандаж детский специальный – Перинка “Фрейка” размер S
Доставит Ozon
S
XS
M
Продавец Интернет-магазин “Здравур”
1 595 ₽
1 450 ₽ с Premium
Новинка
Бандаж детский специальный – Перинка “Фрейка” размер М
Доставит Ozon
M
XS
Продавец Интернет-магазин “Здравур”
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Бандаж для тазобедренных суставов Б-812 левый Крейт
Доставит Ozon
4 отзыва
1
3
4
5
Продавец Амири
−25%
1 490 ₽1 990 ₽
Лучшая цена на OzonБандаж фиксирующий на тазобедренный сустав (шина Фрейка) Тривес Т.42.32 (Т-8402) р.S
Доставит Ozon
S
M
L
XL
Продавец Залог Здоровья
−30%
1 750 ₽2 530 ₽
Новинка
Бандаж для тазобедренных суставов Крейт Б-812 правый, размер 4 (обхват бедер 110-120 см)
Доставит Ozon
4
1
2
5
Продавец Toys.Shop
−5%
5 260 ₽5 560 ₽
Бандаж на тазобедренный сустав Orto PF 120, на левую ногу
Доставит Ozon
1 отзыв
M
S
L
XL
Продавец Medshop
−30%
1 750 ₽2 530 ₽
Новинка
Бандаж для тазобедренных суставов Крейт Б-812 левый, размер 5 (обхват бедер 120-130 см)
Доставит Ozon
5
1
2
4
Продавец Toys.Shop
490 ₽
Новинка
Бандаж-протектор шейки бедра FOSTA F 6502, размер 54 (120-124)
Доставит Ozon
Продавец Ортокрафт
490 ₽
Новинка
Бандаж-протектор шейки бедра FOSTA F 6502, размер 50 (100-104)
Доставит Ozon
Продавец Ортокрафт
1 595 ₽
1 450 ₽ с Premium
Новинка
Бандаж детский специальный – Перинка “Фрейка” размер XS
Доставит Ozon
XS
M
Продавец Интернет-магазин “Здравур”
−33%
1 675 ₽2 530 ₽
Лучшая цена на OzonБандаж для тазобедренных суставов Б-812 правый Крейт
Доставит Ozon
3 отзыва
1
2
3
4
5
Продавец Амири
−30%
1 750 ₽2 530 ₽
Новинка
Бандаж для тазобедренных суставов Крейт Б-812 левый, размер 3 (обхват бедер 100-110 см)
Доставит Ozon
1
2
4
5
Продавец Toys.Shop
4 420 ₽
Бандаж на тазабедренный сустав, Oppo 2041
Доставит Ozon
M
S
Продавец Medshop
123
Дальше
Перейти на страницу
Источник
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Переломы шейки бедра – наиболее опасная травма у пожилых людей. Они встречаются очень часто и так же часто вызывают тяжелые осложнения. И эти осложнения лечить гораздо сложнее, чем сам перелом. Вот наиболее типичные неблагоприятные последствия перелома шейки бедра:
- Ложный сустав и потеря функции конечности;
- Образование пролежней;
- Застойная пневмония;
- Тромбоз вен голеней;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Обострение других хронических заболеваний.
Шейка бедренной кости – слабый участок между головкой и диафизом бедра. Эта зона находится внутри тазобедренного сустава, что играет не в пользу больного при переломе. Суставная жидкость затекает между отломками и не дает им срастись. Шейка достаточно плохо кровоснабжается.
Содержание
- Перелом шейки бедра. Особенности
- Что такое деротационный сапожок и зачем он нужен?
- Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация
Перелом шейки бедра. Особенности
При переломе кровеносные сосуды шейки разрываются, между отломками попадает суставная жидкость. В абсолютном большинстве случаев перелом самостоятельно не срастается. Лишь через 3-4 месяца после травмы на месте перелома формируется рубец, не способный все же выдерживать вес тела.
Перелом шейки бедренной кости – показание к операции. В зависимости от возраста и типа перелома выбирают фиксацию винтами или замену сустава – эндопротезирование. Если имеются противопоказания, назначается постельный режим, а после – ходьба на костылях или ходунках.
Что такое деротационный сапожок и зачем он нужен?
Сразу после травмы, перед и после операции пациентам с переломом шейки бедра назначают деротационный сапожок. Часто это изделие удивляет пациентов – они считают, что переломы лечат только гипсом. Однако в большинстве случаев именно деротационный сапожок является лучшим вариантом иммобилизации сломанной шейки бедра.
Современный деротационный сапожок – пластиковая повязка на голеностоп с дышащей гипоаллергенной подкладкой. В области пятки перпендикулярно длиннику стопы размещена пластинка или палочка. Задача повязки – удержать стопу в неподвижном положении и исключить вращение бедра.
Но где стопа, а где бедро? Дело в том, что ротация (вращение) всей ноги происходит только в области тазобедренного сустава. Выпрямьте ногу и попробуйте покрутить ее из стороны в сторону – ни в колене, ни в голеностопе она не вращается. Поэтому для стабилизации шейки бедра достаточно удержать ногу в области стопы.
Конечно, иногда применяются и полноценные повязки. Они позволяют ходить, так как ограничивают также сгибание и отведение ноги. Минус таких устройств – большая масса и дискомфорт при использовании. Поэтому деротационный сапожок – наиболее удобное и эффективное средство при переломах шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация
К сожалению, опасен не столько сам перелом, сколько его осложнения. Поэтому после травмы нужно приложить все усилия для спасения жизни пациента. В обязательном порядке в дополнение к деротационному сапожку приобретаются такие медицинские изделия:
- Антиэмболический трикотаж. Улучшает венозный отток в зоне голеней и препятствует образованию тромбов. Особенность ткани позволяет носить ее до 7-ми дней не снимая. Медицинский трикотаж отличается градуированной компрессией – на разные участки ноги он давит с различной, научно рассчитанной силой.
- Противопролежневый матрас. Инфицированный пролежень – тяжелейшее состояние. У пожилых эта патология может возникать уже на второй-третий день постельного режима. Матрасы с воздушными компрессорами защищают кожу и мышцы, многократно уменьшают риск осложнения.
- Хорошие ходунки. Первостепенная задача лечения – как можно раньше активизировать пациента. Средства опоры должны быть надежными, качественными и удобными.
В «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии удобные, эффективные и легкие деротационные сапожки. Их отличие – минимальный вес, максимальная прочность, съемная дышащая подкладка. Консультанты салона или интернет-магазина помогут подобрать размер изделия, проконсультируют насчет сопутствующих товаров.
Источник