Ортезы при переломе плечевой кости большого бугорка
Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию – главное условие успешного восстановления после любой травмы.
Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос – как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?
К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.
Виды травм плеча
Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:
- Перелом: нарушение целостности тела плечевой кости. Встречается достаточно редко – около 2-3% от всех переломов.
- Вывих: полное или частичное расхождение головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, с нарушением или без нарушения целостности суставной капсулы.
- Растяжение тканей: частичное нарушение целостности мышц, связок или сухожилий.
- Разрыв тканей: полное нарушение целостности мышц, связок, сухожилий, нервов или сосудов.
- Ушиб: повреждение мягких тканей без нарушения их структурной целостности.
Посттравматические осложнения
К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:
- ограничение подвижности верхней конечности (например, рука не поднимается выше уровня плеча);
- нарушение чувствительности руки (часто – онемение), создающее сложности в управлении конечностью;
- снижение способности выдерживать силовую нагрузку;
- нестабильности сустава (частые вывихи);
- развитие воспалительно-дегенеративных заболевания (артрит, артроз)
- хронический болевой синдром.
Общие принципы лечения травм плеча
При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации – в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.
Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.
Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.
Бандажи и ортезы на плечевой сустав
Бандаж и ортез для плечевого сустава – это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.
Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.
Виды бандажей и ортезов на плечо
Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:
- Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
- Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
- Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.
Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:
- Отводящая шина. Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
- Косыночная повязка. Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
- Анатомический дизайн. Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.
Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия – на мягкие, полужёсткие и жёсткие.
Как выбрать плечевой ортез и бандаж
Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:
- полный рост пациента;
- обхват грудной клетки;
- длина руки от плеча до локтевого сустава;
- длина руки от локтя до середины кисти;
- окружность предплечья и кисти руки.
Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.
3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо
Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя
Как раз наоборот – бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.
Миф №2: чем жёстче фиксация – тем лучше
Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот – увеличит период последующей разработки сустава.
Миф №3: лучше всего – загипсовать!
Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.
Заключение
Ношение бандажа или ортеза при травме плеча – это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание – ради собственного же, кстати, блага.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Плечевой сустав – это самый крупный сустав верхней конечности. Он обуславливает всю работу, а соответственно, и всю двигательную активность руки. На него приходится большая нагрузка. В результате такой активности возникают травмы этого анатомического сегмента.
Повреждения плечевого сустава бывают самые разнообразные: это может быть вывих ключицы или перелом плечевой кости. В таких ситуациях врачи Юсуповской больницы рекомендуют применять ортез на плечо или ортез на предплечье.
Ортез на плечо и предплечье
В ситуациях игнорирования проблемы или отсутствия адекватной медицинской помощи риск возникновения и развития серьезных патологий сустава очень высок. Чтобы предотвратить подобные проблемы, нужно полностью или частично иммобилизировать сустав. Самым эффективным и распространенным методом иммобилизации считается ортез на плечевой сустав, цена на который вполне доступна для пациентов. В современной медицине существуют разные виды фиксирующих устройств. Плечевой пояс обеспечивает движение конечностями в разных направлениях благодаря своему уникальному строению. Плечевой сустав имеет систему сухожилий, которые соединяют кости и мышцы. Эти сухожилия и связки охватывают динамические суставные части, обеспечивая при этом его целостность и полный объем движения. Быстро изнашивается и истончается суставной хрящ, так как он в суставе намного тоньше, в сравнении с хрящами несущих суставов. При различных травмах, таких как вывихи, подвывихи, переломы, происходит надрыв и растягивание сухожилий, повреждаются окружающие ткани.
Повязка на плечо в таких случаях просто необходима. Ортез для ключицы, или ортез плечевой, разгружает поврежденный сустав и позволяет его связкам и мышцам отдохнуть, а соответственно и восстановиться намного быстрее. Также плечевой ортез позволяет убрать болевые ощущения и снизить дискомфорт, который вызвал патологический процесс. Комплекс этих факторов улучшает качество жизни больного во время лечения и во время всего периода реабилитации.
Ортез плечевой кости способен ограничить подвижность и оказать поддержку поврежденной руке. Часто встречается бурсит данного анатомического сегмента у лиц, профессиональная деятельность которых связана с сильными нагрузками на область плечевого пояса. В некоторых ситуациях может даже развиться полная иммобилизация конечности.
Известный факт, что у людей, которые получили травму плечевого сустава, часто развиваются проприоцептивные расстройства. Они препятствуют выполнению обычных физиологических движений. Такая чувствительность помогает человеку дозировать мощность мышечных сокращений, контролировать положение руки и ощущать интенсивность в покое и во время движения.
Ортез на плечо и предплечье мягкий
Повреждения плечевой области могут нарушить привычный образ жизни и лишить человека полноценной активной жизни. В таких случаях врачи Юсуповской больницы применяют ортез на плечевой сустав для быстрой реабилитации пациентов. Он обеспечивает защиту руки и приводит к более быстрому заживлению поврежденных тканей. Фиксатор плечевого сустава направлен на контроль степень движения конечности, а также ограничение диапазона ее движения. Ортез на плечо и предплечье мягкий используется спортсменами, так как защищает сустав от излишней нагрузки.
При травмах обезопасить поврежденный участок удается только с помощью его полной иммобилизации. У плечевого ортеза есть такая особенность, как создание эффекта плацебо, заключается она в том, что спортсмены чувствуют себя непринужденно и уверенно. Спортсмены не испытывают страха перед другими повреждениями, так как фиксатор предотвращает движения сустава в опасных направлениях.
Также существуют и хронические заболевания суставов. Они развиваются вследствие износа хряща. При таких ситуациях тоже необходима разгрузка сустава и иммобилизация. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют плечевой ортез в следующих случаях:
- для снятия болевых ощущений;
- после переломов, ушибов, растяжений, вывихов, подвывихов;
- если есть необходимость фиксации сустава в правильном положении;
- при наличии хронических или острых патологий сустава;
- как реабилитационное средство после операций в области сустава;
- при параличе и парезе верхних конечностей;
- при необходимости ограничения гиперподвижности плечевого сустава;
- в случае множественных неврологических заболеваний и синдромов, которые снижают функциональность плечевого сустава;
- после реконструктивных операций по восстановлению тканей;
- плечевой ортез для постинсультных;
- в качестве профилактического средства по время интенсивных нагрузок;
- в качестве защитного средства для плечевого сустава.
Основные функции ортеза на плечо
Основной функцией ортеза является фиксация сустава и его обездвиживание. При повреждениях и заболеваниях сустава необходимо зафиксировать место травмы и произвести иммобилизацию всего грудного отдела позвоночника и руки. Это и является главным преимуществом использования ортеза. Ортез на плечевой сустав разгружает мышцы рук, также является профилактическим средством при наличии заболеваний суставов. Использование такого ортеза предотвратит разрушение суставов и деформацию при серьезных патологиях. Врачи Юсуповской больницы утверждают, что при использовании ортезов болезнь не будет прогрессировать.
Данное ортопедическое устройство регулирует степень фиксации от легкой и умеренной до сильной. Во всех случаях, при любой степени жесткости ортез для плечевого сустава стабилизирует и разгружает весь связочно-мышечный аппарат. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют использовать ортезы даже при незначительной травме, так как иммобилизация сустава способствует его скорейшему выздоровлению.
Повреждения и воспаления плечевого сустава могут возникать по разным причинам и быть разнообразными, поэтому занимать самолечением не стоит. Ортез на плечевой сустав купить в Москве можно будет после предварительной консультации с врачом, так как ортез может подобрать только врач – профессионал в области ортопедии. Только после полного обследования врач посоветует, какой приобрести ортез и как его использовать. Записаться на прием к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
2671 просмотр
15 октября 2018
2 года назад перелом большого бугорка плеча без смещения. Рука безболезненно двигается во всех направлениях. Не проходит спазм мышцы плеча. Боль отдает в шею. Физиолечение и лечебная физкультура не помогают.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте вы мне шоп делали?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , массаж пробовали? Кинезотейпы? С чем физиолечение проводилось?
Наталья, 15 октября 2018
Клиент
Анастасия, массаж делала три раза, иглотерапию и гирудотерапия, лечилась у невролога. Пока лечишься боль отступает, после лечения все заново начинается.
Педиатр
Наталья, 15 октября 2018
Клиент
Елена, Делала МРТ плеча, шейного и грудного отдела.
Педиатр
Наталья, 15 октября 2018
Клиент
Елена, смогу прикрепить только завтра. Я сейчас не дома.
Врач УЗД, Терапевт
Если есть резул таты обследования то прикрепите их пожалуйста
Наталья, 15 октября 2018
Клиент
Татьяна, спасибо. Завтра прикреплю.
Педиатр
Хорошо потом напишите как прикрепите
Хирург
Наталья поинтересуйтесь,есть ли в Барнауле центр спортивной медицины,сходите к ним,по моему вам не совсем правильно назначили лечебную физкультуру,вы описиваете патологию надостистой мышцы.Спортивные медики профи в этом деле,или надо обратиться в крупный травматологический центр.Вам нужен хороший врач,реабитолог.
Гематолог, Терапевт
Попробуйте ортоворотник поносить, курс миорелаксантов и витаминов В
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо проводить постояно,ежедневно специальные упражнения,смазывать плечо прогревающими мазями.проводить расслабляющие процедуры.Комплексное лечение должно иродолжаться длительно.постоянно.ежедневно.
Ортопед, Травматолог
Прикрепите скан снимка рентгенографии и мрт заключение.
“Не проходит спазм мышцы плеча. Боль отдает в шею” – это ни о чем, сфоткайте себя.
Покажите стрелочками на фото, какая мышца спазмирована и куда отдает боль..
Наталья, 15 октября 2018
Клиент
Константин, добрый день. Загрузила фотографию,спазмирована мышца, где прикреплен пластырь, пальцем показана мышца шеи в которую отдает боль. Прикрепила МРТ шейного отдела и плеча, а также рентгенографию шейного отдела.
Ортопед, Травматолог
Начнем с того, что перелом большого бугорка у Вас так и не сросся.
Там между бугорком и плечевой костью небольшой ложный сустав и мышцы не крепятся к плечевой кости стабильно. Они находятся в состоянии постоянного тонического напряжения, что проявляется болью. Вторая точка прикрепления мышц и проекция точки межпозвонкового отверстия откуда выходят нервные корешки в эти мышцы – это та точка, за которую Вы держитесь пальцем.
Мы говорим о следующих мышцах ротаторной манжеты плеча: надостной, подостной и малой круглой. Они находятся во втором (внутреннем слое) мышц под Вашим пластырем. Поэтому из пластыря к ним ничего не попадает. Все остается в верхней порции трапециевидной мышцы, на которую непосредственно наклеен пластырь.
В Вашем случае нужно сделать свежее КТ или МРТ, убедиться, что большой бугорок так и не сросся с плечевой костью, после чего пробиваться в областную больницу на лапароскопическую операцию.
Цель операции – сращение бугорка с плечевой костью или подшивка сухожилий мышц к другому месту прикрепления.
Какая техника лучше решается на операции – в зависимости от состояния тканей.
Консервативное лечение в Вашем случвае НЕ ЭФФЕКТИВНО.
Операцию не откладывайте. Мышцы, не имеющие стабильной точки прикрепления постепенно атрофируются.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Болят колени
28 октября 2016
Светлана, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Сакроилеит
1 ноября 2016
Игорь, Киев
Вопрос закрыт
Болят ноги
11 ноября 2016
Алина, Угледар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник