Ортезы при переломе большой берцовой кости

Распространенная травма кости у взрослых и детей – перелом голени. Степень поражения мягких тканей зависит от того, какой характер имеет повреждение. Для того, чтобы кость могла полноценно срастись, используется иммоболизация.

Обнаружить элементы повреждения удается посредством рентгеновского снимка. В зависимости от результатов анализов определяется целесообразность проведения операции. Эффективен ортез при переломе голени, как его использовать, мы рассмотрим ниже.

Симптомы травмирования

Отдельные симптомы зависят от полученной травмы.

Чаще всего больных беспокоят одни и те же признаки, отнести к которым можно следующее:

• появление боли и отека на травмированной области;
• изменение цвета кожи;
• треск в области костей;
• невозможность опереться на больную ногу.

Важно! При появлении синего цвета на ногах можно говорить о том, что была затронута кровеносная система.

Боль локализуется исключительно в травмированной области голени, слышны хрусты обломков. Из-за травмы невозможно совершать какие-то активные движения.

Виды переломов

К травматологам обращаются больные с разными переломами костей. Первое, что нужно сделать – оказать первую помощь. Перелом голень сложен, а все из-за особенностей строения части тела. Именно на голенную часть приходится нагрузка от всей массы тела.

Лечение зависит от сложности перелома. В медицине выделяется несколько видов, среди которых:

1. Перелом со смещением. Считается одним из самых сложных, существует вероятность повреждения костной ткани вместе с мягкими тканями, кровеносными сосудами и сухожилиями. Первая помощь должна оказываться крайне аккуратно.
2. Закрытый перелом. Ткани остаются невредимыми, повреждается только кость.
3. Открытый перелом. Обломки кости повреждают ткани и кожу.

При повреждении голени и открытом переломе вероятно развитие кровотечения. Отсутствие своевременной помощи может стать причиной летального исхода.

Первая помощь

Соблюдение правил первой помощи поможет уменьшить вероятность развития осложнений.

Помимо этого пациент может избавиться от боли исходящей из-за травмы:

• проведение обезболивающей терапии;
• остановка кровотечения;
• фиксирование поврежденной ноги.

При закрытом переломе, а также в случае отсутствия травм мягких тканей, останавливать кровотечение нет необходимости.

Ортез на голень – что это?

Ортез – приспособление, используемое в медицине для фиксации сустава, снятия нагрузки. Есть и дополнительные функции конструкции, касающиеся снятия боли и согревания проблемного участка.

Применяться ортез может в следующих случаях:

• лечение травм средней и легкой степени тяжести;
• сокращение реабилитационного периода после оперативного вмешательства;
• профилактика повреждений при занятии спортом.

Приспособление является дополнением к основному лечению, оно ускоряет реабилитационный период, но избавить от проблемы не способно. Для того, чтобы правильно подобрать ортез, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Изделие будет подобрано нужной жесткости в зависимости от индивидуального случая и вида перелома.

Разновидности ортеза

Каждый вид изделия подходит для конкретного случая.

Можно выделить следующие разновидности:

1. Голеностопный ортез используемый при деформации стопы. Например, это касается тех состояний, когда на большом пальце выросла косточка.
2. Разгружающий бандаж – снимает напряжение и нагрузку с больной ноги.
3. Фиксирующий ортез. Рекомендуется использовать при переломе, вывихе, травме, а также любом другом случае, когда нужно обеспечить неподвижность конечности.
4. Динамический – предупреждает появление травм.
5. Регулируемый – используется с целью фиксации.
6. Давящий ортез. Благодаря своему воздействию помогает остановить кровотечение.
7. Ортез, пропитанный лекарственным средством. Снимает боль, обладает лечебным действием.

В зависимости от особенностей конструкции также можно выделить несколько видов:

1. Шарнирный ортез. Состоит из шарниров, после надевания обеспечивает полноценную подвижность сочлению.
2. Безшарнирный. По своему качеству больше напоминает бандаж.

По типу жесткости изделие может быть мягким, жестким, средним. Каждый вид используется по показаниям, в зависимости от того, какого результата нужно добиться в итоге.

Лечение перелома голени отрезом

Терапии при переломе голени заключается в полном обездвиживании конечности, особенно если предварительно было проведено оперативное вмешательство. В таком случае чаще используется ортез, обеспечивающий защиту. Простые повязки не удобны тем, что спустя время они слабеют, принося боль и дискомфорт.

Ортезы отличаются большим количеством преимуществ выделить среди которых можно:

• с помощью фиксатора обеспечивается жесткое закрепление голени в нужном положении;
• сокращение реабилитационного периода в два раза;
• невысокая стоимость изделия.

Для изготовления ортеза применяются современные технологии. Длительность ношения, степень жесткости ортеза, вид и прочие моменты определяются врачом. В нормальных условиях удается быстро восстановиться и встать на ноги.

Возможные осложнения

Если после перелома голени лечение не было оказано своевременно могут появиться многочисленные осложнения. Спровоцировать их может и неправильно оказанная первая помощь, а также реабилитационные процедуры, не учитывающие состояние здоровья больного.

К распространенным осложнениям можно отнести следующее:

1. Поврежденным сосудам было уделено недостаточно внимания, как результат гангрена. Происходит это чаще в тех случаях, когда длительное время не останавливалось кровотечение.
2. Из-за травмы был поврежден нерв. Проигнорировав факт можно столкнуться с тем, что стопа станет обездвижена, в будущем нарушится походка.
3. Попадание частичек жира в кровеносные сосуды. Это опасно их закупориванием. Осложнение часто случается сразу после травмирования, либо во время операции, при условии, что хирург был недостаточно опытен.
4. Присоединение инфекции.
5. Неправильно проведенная операция может стать причиной деформации ноги. Часто образуются сочления, из-за которых опорная функция конечности нарушается.

Всех последствий описанных выше можно избежать, если вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Профилактика травм

Для того, чтобы не сломать голень, важно соблюдать простые правила. Первое – правильное питание. В рационе должно быть как можно больше продуктов содержащих вещества, что укрепляют костную систему. Старайтесь кушать как можно больше кисломолочных продуктов, зелени, орехов. В меню должна присутствовать рыба и мясо. Для заправки салатов берется растительное масло.

Интересно! Заправка салатов растительным маслом помогает насытить организм кальцием необходимым для костей.

Полезна ежедневная зарядка, укрепляющая мышцы спины и ног. Таким образом, в начале падения удастся удержать равновесие.

Горнолыжникам или альпинистам рекомендуется усложнять трассы постепенно. Изначально нужно научиться преодолевать все трудности на простом маршруте и только потом его можно усложнять.

Что касается автолюбителей, то строго запрещается садиться за руль в нетрезвом состоянии. Если вы решили научить азам вождения своего близкого человека, то делайте это только в безлюдном месте, где нет столбов и иных опасных препятствий.

Перелом костей голени – это распространенный, но тяжелый вид травмирования, требующий незамедлительного лечения. Для полного восстановления требуется несколько месяцев в зависимости от тяжести травмирования. Благодаря ортезу реабилитационный период станет не таким мучительным, но нужно помнить, что подбирать и назначать такое изделие может только врач.

Частые вопросы к врачу

Реабилитационный период

Как проходит реабилитация при переломе голени и сколько она длится?

При условии наложения гипсовой повязки кость и сам организм частично восстанавливаются в течение трех месяцев. Но скорость восстановления напрямую зависит от того какие реабилитационные методики применяются. Самыми эффективными считаются следующие процедуры:

• мануальная терапия;
• проведение массажа;
• физиотерапия;
• ЛФК.

В случае появления осложнений срок реабилитационного периода может быть немного увеличен.

По частоте возникновения перелом берцовой кости занимает третье место среди переломов остальных костей. Всего человеческий организм насчитывает пару большеберцовых и пару малоберцовых костей. Чтобы понимать механизм травмы, следует знать расположение берцовых костей. В каждой ноге между бедром и стопой находится по одной большой и малой берцовой кости. Вверху этих костей начинается коленный, а внизу голеностопный сустав. Между большой и малой берцовой костью находятся крупные связки.

Основную нагрузку во время ходьбы берет на себя большая берцовая кость, поэтому перелом в ней встречается чаще, хотя нередки случаи, когда возникает повреждение и малой или сразу обеих костей. К малоберцовой кости крепится много мышц, потому, когда возникает перелом малой берцовой кости со смещением, то повреждается большой объем мышечной ткани.

Причины

Перелом малоберцовой кости возникает, если человек ударяется обо что-то во время падения, бега или прыжка. Наибольшее количество травм происходит в зимний период, при этом большая берцовая кость подвергается повреждению значительно реже. Также перелом в основании латерального мыщелка может произойти, если человека чем-то ударили по ноге, например, палкой или ногой во время драки.

Типы переломов

Когда происходит повреждение большеберцовой кости, переломы могут случаться в эпифизе, диафизе, либо же случается перелом мыщелков большеберцовой кости. По расположению линии разлома возможен поперечный, косой перелом или спиральный перелом (иногда врачи именуют этот тип как винтообразный перелом). Травма может иметь закрытый или открытый характер. Перелом малоберцовой кости редко бывает открытым, так как кость довольно тонкая и чаще всего происходит перелом малой берцовой кости без смещения.

Если травма не отягощается смещением, то все костные отломки стоят на своих местах. Перелом малоберцовой кости без смещения срастается быстрее всех остальных типов повреждения. Перелом наиболее часто бывает медиальным, то есть когда кость повреждается снизу. Если во время получения травмы костный отломок повреждает суставную сумку, то такой перелом считается внутрисуставной травмой. Очень часто внутрисуставным бывает перелом головки малоберцовой кости. При неполном переломе в кости появляется трещина или кость ломается изнутри, оставляя целой надкостницу.

Клиническая картина

Симптоматика травмы зависит от того, какая именно из костей голени повреждена.

При травме малой берцовой кости

Деформация ноги во время травмы не наступает, ведь кости находятся под хорошим слоем мышечной ткани. Пальпируя место повреждения, доктор может нащупать отломки, если пострадавший имеет худощавое строение тела. Когда повреждается малая берцовая кость, перелом можно определить по следующим признакам:

1. Слабовыраженные болезненные ощущения, которые становится сильнее во время ходьбы;
2. Отёчность тканей в месте перелома;
3. Наличие небольшой гематомы в области повреждения.

При травме большой берцовой кости

Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости часто имеет открытый характер, потому что кость расположена ближе к кожным покровам. В случае закрытого перелома доктор с легкостью может нащупать сломанные кости во время осмотра. Если повреждаются связки, то происходит перелом большой берцовой кости со смещением. О этом может свидетельствовать укорочение поврежденной конечности.

После получения травмы происходит искривление ноги, от повреждения сосудов появляется явно выраженный кровоподтек, место травмы начинает отекать, становится невозможно наступить на больную конечность.

Если повреждаются обе кости одновременно, то симптоматика будет такая же, как при переломе тибиального участка большой берцовой кости. Если человек упал на прямые ноги, то часто возникает перелом мыщелка большеберцовой кости, которых в голени два. Такие травмы бывают вдавленными, когда один отломок на несколько сантиметров входит в другой отломок. Если происходит открытый перелом, то на месте повреждения образуется рана, и присутствует кровотечение.

Первая помощь

При возникновении перелома очень важно оказать пострадавшему первую помощь, тогда восстановление займет меньше времени.

До того как приедет скорая помощь, или пока потерпевший не будет доставлен в травматологический пункт, необходимо предпринять такие действия:

• Ослабить болевой синдром с помощью средств из домашней аптечки. Если нет раны, можно сделать холодный компресс, который не только поможет снять боль, но и предотвратит развитие сильного отека и гематомы.
• Для того чтобы костные отломки не сместились и не повредили близлежащие ткани, поврежденную ногу следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Особенно это касается винтовых переломов, которые имеют много косных отломков. При отсутствии транспортной шины, следует воспользоваться двумя досками или толстыми палками. Одну из них необходимо закрепить бинтом по внутренней стороне ноги, а вторую по внешней стороне. Шину нужно накладывать от пятки до бедра, хорошо фиксируя в области колена и голеностопного сустава.
• При открытом переломе нужно очистить рану от видимых загрязнений, стараясь во время этого не задеть кость. После этого следует обработка раневой поверхности с помощью антисептического раствора и наложение сухой стерильной повязки. Никакие мази или другие средства применять нельзя.
• При наличии сильной кровопотери, на бедренную часть ноги накладывается жгут. Следует запомнить время, когда была проведена процедура наложения жгута, так как его нельзя держать на ноге больше двух часов. Если конечность становится бледной и прохладной на ощупь, жгут следует ослабить.

Перевозить пострадавшего необходимо только в положении лежа.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, по которому будет назначено лечение, доктор проводит детальное обследование, в ходе какого:

1. Осматривает место повреждения на наличие ран, гематом, отечности, деформации конечности;
2. Опрашивает пострадавшего, уточняя обстоятельства происхождения травмы;
3. Проводит рентгенологическое исследование, показывающее тип перелома, а также компьютерную томографию, где будет видно состояние связок, мышечной ткани, кровеносных сосудов и суставных сумок.

После того как диагноз поставлен, пострадавший направляется в стационар хирургического или ортопедического отделения.

Лечение

Когда происходит перелом большеберцовой кости, сроки лечения и его тактика зависят от типа травмы и сопутствующих осложнений.

Без смещения

Если костные отломки занимают анатомическое положение, доктор обезболивает место травмы с помощью внутримышечного ввода препаратов, после чего от пяточной кости и чуть выше, чем до середины бедра накладывается гипсовая повязка. После наложения гипса врач делает повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что во время проведения процедуры не произошло смещение отломков.

Спустя неделю после иммобилизации, рентген повторяют. Гипс снимается приблизительно через два с половиной месяца после получения травмы, после чего на протяжении месяца проходит реабилитационный период. Если в процессе лечения не возникает никаких осложнений, то полное восстановление наступает спустя три — четыре месяца.

Со смещением

Если во время перелома костные отломки сместились, то тактика лечения отличается от предыдущей, а сроки лечения перелома мыщелка большеберцовой кости увеличиваются. По приезду в больницу, поврежденную ногу обезболивают, после чего пациент кладется на вытяжение. Во время него растягиваются мышцы, что препятствует смещению сегментов костей. В таком состоянии пациенту проводится репозиция, и он остается на вытяжении до тех пор, пока не нарастет костная мозоль.

На протяжении всего периода вытяжения больному делается рентген, на котором врач наблюдает, как образуется костная мозоль. При нормальном состоянии пациента, вытяжение отменяется приблизительно через полтора месяца, после чего кости фиксируются с помощью гипсовой лангеты. Спустя два — четыре месяца проводится контрольный рентген и снимается гипсовая повязка.

Хирургическое лечение

Если вытяжение не приносит должного результата, то больному назначается оперативное вмешательство, во время которого костные отломки фиксируются с помощью стержней, шурупов, пластин или аппарата Илизарова.

Стержень

В коже пациента производится разрез, сквозь который в канал кости вставляется стержень из медицинской стали. Стержень вынимается, когда кость полностью срастается.

Пластина

В коже делаются отверстия, и к кости с помощью специальных саморезов прикручивается пластина. Данная операция не проводится при переломе голени у детей, потому что во время нее может повредиться надкостница, что негативно скажется на процессе роста кости.

Шурупы

Когда случается продольный перелом, кости соединяются и фиксируются шурупами, которые удаляются после срастания отломков.

Аппарат Илизарова

Этот метод считается самым надежным для быстрого лечения, поскольку спицы вставляются в костные отломки и выводятся наружу, образуя каркас. Кости фиксируются жестко, доктор имеет возможность изменять положение сегментов во время лечения.

Медикаменты

Независимо от типа перелома и способа лечения, больному назначаются препараты, благодаря которым процесс выздоровления ускоряется. Эти средства улучшают микроциркуляцию, насыщают организм витаминами, а также кальцием и витамином Д. Если требуется, больному приписывают обезболивающие препараты.

Восстановление

Реабилитация после перелома большой берцовой кости без осложнений должна начинаться практически сразу после наложения гипса. Больному рекомендуется шевелить пальцами, аккуратно поворачивать стопу. Также назначается магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, лечебная физкультура.

После того как пациент сможет принимать вертикальное положение, необходимо начинать ходить с помощью костылей, однако на ногу следует давать минимальную нагрузку. Если при этом возникают болезненные ощущения, пациенту проводится обезболивание. После снятия гипса, назначается лечебный массаж и занятия в бассейне. На протяжении всего восстановительного периода больной должен придерживаться специально разработанной диеты, с высоким содержанием кальция.

Полное выздоровление наступает примерно через полгода, если человек придерживается всех рекомендаций лечащего доктора.