Ортез перелом плюсневых

Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Переломы 5-й плюсневой кости – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильное лечение повреждения на первый взгляд маленькой косточки иногда приводит к тяжелым нарушениям. Иногда при очевидной необходимости фиксации перелома это почему-то не делается, иногда же ситуация обратная: при возможности назначения легкого ортеза стопа необоснованно заковывается в тяжелый давящий гипс.
Представленные в «Медтехника Ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащие и удобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, так и в послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозрить и чем лучше лечить, подробнее остановимся далее.
Содержание
- Разновидности переломов
- Причины травмы
- Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
- Варианты лечения
- Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
Разновидности переломов
Плюсневые кости – часть скелета, которая является «фундаментом» пальцев стопы. Именно с головкой плюсневой кости связана фаланга пальца. 5-я плюсневая кость расположена на наружном крае стопы, ее костный выступ – шиловидный отросток – достаточно легко прощупать под кожей. Эта косточка имеет несколько особенностей:
- Головка 5-й плюсневой кости – одна из трех точек опоры стопы. Во время ходьбы на этот крошечный участок давит как минимум треть веса тела.
- К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышца и прочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваются и тянут за собой плюсневую кость.
После травм или перегрузок может ломаться головка, диафиз (тело) или основание кости. Из-за ряда особенностей чаще всего возникает перелом в основании косточки – наиболее широкой ее части. В таком случае наиболее характерными являются два вида травмы:
- перелом Джонса или перелом танцора – типичный перелом основания, более неблагоприятный из-за плохого кровообращения в этом участке;
- перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращения и небольшой нагрузки.
Причины травмы
Переломы основания 5-й плюсневой кости бывают травматическими и стрессорными.
Травматический перелом – следствие одномоментной перегрузки кости при падении, прыжке, подворачивании стопы. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилия и связки. Диафиз косточки может ломаться при падении на него тяжелого предмета или потере равновесия, во время чрезмерной нагрузки на наружный край стопы.
Интересно, что так называемый перелом танцора впервые был описан английским травматологом Джонсом еще в 1902 году. Травму доктор получил во время танцев и сначала считал, что повредил связку или сухожилие. Сделав рентгенограмму, он обнаружил наличие перелома в основании 5-й плюсневой кости. Все это врач описал в статье для медицинского журнала, после чего такой травме было присвоено имя Джонса.
Стрессорный перелом – следствие перегрузки опорно-двигательного аппарата. При этом микроповреждения накапливаются, а «трещина» формируется постепенно. Этот тип травмы характерен для спортсменов, людей физического труда, военнослужащих. Иногда состояние остается не замеченным, а его последствия выявляются при обследовании по совершенно другому поводу.
Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
В момент перелома можно услышать хруст, ощущается резкая боль. Стопа может сильно отекать, реже отек и болезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Наступать на ногу, шевелить стопой или прикасаться к ней также больно. Без рентгенограммы бывает сложно отличить такую травму от банального надрыва связок или серьезного ушиба.
Симптомы стрессорного перелома часто нечеткие. Может беспокоить ноющая боль, незначительный отек по наружному краю стопы. Когда прочность кости снижается до минимума, может происходить полный перелом с типичной картиной острой травмы: резкой болью, отеком, нарушением функции стопы. Как и в случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.
Варианты лечения
Легче всего переносится отрывной перелом шиловидного отростка. Как правило, стопу фиксируют гипсовой повязкой или полимерным ортопедическим сапожком на срок от 2-х до 4-х недель. Если болевой синдром незначителен, и пациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменов из-за повышенных требований к состоянию стоп лечение более строгое, иногда включает операцию – остеосинтез.
Из-за плохого кровообращения и большой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Нередким осложнением является образование ложного сустава, вторичное смещение отломков. Сроки иммобилизации варьируют от 6-ти до 12-ти недель. Если в течение первого месяца в ортезе или гипсе признаков сращения незаметно, рекомендуется оперативное сопоставление отломков с дальнейшей фиксацией винтом, спицей или пластиной.
Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатков и отличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно снимать и фиксировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.
Чаще всего для лечения переломов плюсневых костей назначаются короткие ортопедические сапожки. Эти ортезы надежно фиксируют стопу и обеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного ухода и наблюдения за кожей. Подошва изделия имеет слегка выгнутую форму для обеспечения естественного алгоритма шага в случае разрешения полной нагрузки. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киева и других городов Украины, где есть магазины нашей сети.
Дополнительной опцией в таких ортезах являются пневматические шины. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пятки и голеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксации и компрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежной и комфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.
Иногда доктор может отдать предпочтение высокому ортопедическому сапогу – устройству, более существенно фиксирующему область голеностопного сустава. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкции и уникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болей и отека эффективны эластичные бандажи для стопы и голеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют ткани и стимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.
Источник
Что такое перелом плюсневой кости?
Переломы плюсневых костей – это довольно распространенные травмы стопы, возникающие вследствие прямого удара или непрямого повреждения (скручивание стопы).
Постановка диагноза при переломе плюсневых костей не вызывает затруднений. Он в большинстве случаев сопровождается сильными болями и нарастающим дискомфортом: в первые часы появляются плотные отёки, а движения стопы становятся ограниченными.
Переломы области плюсны наблюдаются как у детей, так и у взрослых. Это связано в большой функциональной нагрузкой на область стоп. Наиболее часто повреждаются первая и пятая плюсневые кости, однако могут затрагиваться и другие. При этом, наиболее часто выявляют повреждения именно пятой плюсневой кости, которые возникают у больных разных возрастных интервалов.
Переломы плюсны бывают:
- Травматическими
То есть возникающими вследствие повреждающего агента извне: при занятиях спортивными играми, во время ударов и прыжков.
- Стрессовыми
Их возникновение связывают с чрезмерными нагрузками на своды стоп.
Какие фиксаторы используются при травме плюсневой кости
Для того, чтобы сделать лечение перелома эффективным, необходимо обеспечить минимум движений в конечности. Достигнуть этого можно благодаря иммобилизации. Самые распространённые виды фиксатором стоп: классический гипс или ортез. При повреждении плюсневых костей лучше использовать ортез – он обладает такими же фиксирующими свойствами, что и гипс, но исключает те минусы которые свойственны для гипсовой иммобилизации, так как повязка из гипса имеет множество минусов.
Ортезы для плюсневой кости бывают нескольких видов:
- Лечебно-реабилитационные
Находят применение после травматических или стрессовых переломов
- Профилактические
Востребованы у спортсменов (танцоры, баскетболисты)
- Функционально-постоянные
Необходимы больным с изменениями суставов и костей, которые не поддаются лечению.
Лечебно-реабилитационные ортезы представлены короткими или длинными ортопедическими сапожками. Выбор между ними основан на наличии или отсутствии показаний для фиксации голеностопного сустава.
Ортез при переломе плюсневой кости должен быть подобран в соответствии с индивидуальными особенностями и типом повреждения.
Ортез при переломе плюсневой кости подразумевает наложение специалистом с соблюдением техники процедуры. Ортез не может быть использован самостоятельно в лечебных целях, так как пациент не обладает достаточным знанием анатомии и физиологии для его наложения в домашних условиях.
Срок ношения ортеза также устанавливается лечащим врачом. Самостоятельное изменение этого периода может привести к увеличению сроков реабилитации или развитию таких осложнений, как слабость мышц или тромбоз.
В тех случаях, когда ношение ортеза подразумевает профилактику перелома, на приёме важно выяснить:
- Какой должна быть степень фиксации?
- Как правильно фиксировать ортез?
- В какой области он должен находиться?
Противопоказаниями к ношению бандажа служат:
- повреждение кожного покрова в месте наложения;
- воспалительные и/или аллергические реакции в области наложения;
- варикозное расширение вен;
- отеки различного происхождения.
Ортез при плюсневом переломе стопы обязательно накладывается лечащим врачом. Он же даёт рекомендации по срокам ношения и уходом за изделием. Также врач поможет подобрать оптимальный вид изделия для конкретного клинического случая. Если у пациента имеются аллергические реакции на какой-либо материал, об этом необходимо сообщить специалисту при выборе материала ортеза.
Какой эффект дают термопластиковые ортезы при переломах плюсневой кости?
Ортез при переломе плюсневой кости стопы рекомендуется приобрести из термопластика. Его низкотемпературный вариант позволяет сделать лечение переломов не только эффективным, но и комфортным, так как обладает эффектом памяти.
Плюсы ортеза из низкотемпературного термопластика:
- небольшой вес изделия, компактность;
- возможность осуществления водных процедур;
- сохранение волосяного покрова под изделием;
- возможность гигиенического ухода за ортезом;
- кожа «дышит», риск опрелостей минимизирован;
- не даёт развиваться пролежням;
- гипоаллергенный материал;
- возможность ношения в любом возрасте;
- доступная ценовая политика;
- простые правила эксплуатации;
- не препятствует проведению физиотерапевтических и рентгенологических исследований исследований.
Именно поэтому, если случился перелом плюсневой кости, ортез стоит купить из низкотемпературного термопластика.
Проконсультироваться по вопросам приобретения ортеза можно на нашем сайте. Для этого свяжитесь с онлайн-специалистом и или позвоните 8 800 500 8333.
Статью проверил Страхов Максим Алексеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).
Источник
При переломе 5 плюсневой кости сначала носится гипс, затем его можно заменить на голеностопный ортез, например, FS 2822. Бандаж для плюснефалангового сустава «Крейт F 701» применяется в реабилитационный период для профилактических целей во избежание возможных осложнений после снятия ортеза. Это устройство используется при выполнении упражнений лечебной физкультуры. Бандаж используется для коррекции нефиксированных форм деформации и эффективного препятствует развитию болезней.
Причины и симптомы переломов
В человеческой стопе 5 трубчатых плюсневых костей. Ими обеспечивается функция рычага при различных движениях ног. Они способствуют сохранению устойчивости. Анатомически пятая кость плюсны располагается у наружного края ступни. Переломы 5 плюсневой кости – частое явление. При них возникает:
- резкий болезненный синдром;
- хруст;
- отечность;
- гематома;
- невозможность стоять и ходить из-за боли.
Такие переломы делятся на следующие виды:
- появившиеся после травмы;
- возникшие из-за усталости или стресса.
Внутренне кровотечение говорит о закрытом переломе.
Переломы 5 плюсневой кости бывают:
- Без смещения. Костные фрагменты не сдвигаются.
- Со смещением. Смещение или отрыв фрагментов костей иногда можно увидеть визуально. Для точной диагностики необходимо сделать рентген.
- Перелом Джонса. Со смещением, отломки костей медленно срастаются.
Переломы могут быть открытыми или закрытыми и различаться по линиям:
- косая;
- поперечная;
- клиновидная;
- Т-образная.
Вернуться к оглавлению
Можно ли пользоваться ортезом при переломе 5 плюсневой кости?
При переломе без смещения отломков сначала накладывают гипсовую повязку.
Терапия зависит от локализации повреждения и сложности перелома. Сначала делается рентген, затем проводится:
- Иммобилизация с помощью гипсовой повязки, если перелом произошел без смещения.
- Закрытая репозиция – сопоставляются костные фрагменты без разрезов кожи, если смещение незначительное.
- Остеосинтез. Если тяжелое смещение и большие повреждения, с помощью операции восстанавливается анатомическое размещение костных обломков и фиксируется специальными приспособлениями. Затем проводится гипсование.
Вернуться к оглавлению
Гипс или ортез?
В основном при переломах 5 плюсневой кости накладывают гипс (преимущественно по типу сапожка). Такой фиксацией обеспечивается неподвижность костных обломков и их верное расположение, не допуская внешние механические воздействия. Гипс носится 1-1,5 месяца. Если смещение несложное, можно использовать ортез, фиксирующий ногу. Он назначается для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. Более надежно использовать гипс, но ортез более эстетичен. При нескольких разломах кости со смещениями рекомендуется носить гипсовую повязку.
Разрешение снимать гипс и заменять его на ортез сначала жесткой фиксации, затем – полужесткой или мягкой дает только врач. Он же рекомендует, какой именно ортез необходим в каждой индивидуальной ситуации.
Приспособление фиксирует стопу в физиологически выгодном положении.
При переломах плюсневых костей можно использовать такие ортопедические конструкции:
- ортез на стопу FS 2822;
- фиксатор на голеностопный сустав «Экотен AS – NO2»;
- ортез «Орлетт HAS-301»;
- бандаж на голеностоп с усиливающими лентами «Тривес Т-8621»;
- бандаж компрессионный на голеностопный сустав «БГКСС ТРИВЕС» и др.
Для избавления ступни от нагрузок во время передвижений необходимо будет пользоваться костылями, пока перелом полностью не срастется. В положениях сидя и лежа ногу нужно приподнимать. Пока носится гипсовая повязка, нужно наблюдаться у доктора, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Если ортез носить разрешено врачом, допускаются физические нагрузки на ногу, но осторожно, без провоцирования боли и отеков.
Вернуться к оглавлению
Преимущества и недостатки
Врач поможет выбрать подходящий вид фиксатора.
После снятия ортеза, имеющего жесткую фиксацию, используются бандажи, изготовленные из эластичных и прочных материалов. Они могут быть шнуровыми, ременными, или упрочненными с помощью пластиковых деталей. Их преимуществами является:
- быстрая адаптация голеностопного сустава к нормальному функционированию;
- увеличение диапазона движений голеностопа;
- обеспечение комфорта и эстетичности;
- идеальное соответствие форме ноги.
К недостаткам ортезов относится невозможность их использования сразу после перелома, и запрет ношения при кровоточащих открытых ранах. Ортез рекомендуется применять на стадии сращивания костных тканей. Иногда возникают аллергические реакции. Главное – подобрать правильный ортез или бандаж и соблюдать все инструкции. В случае возникновения вопросов обратитесь к лечащему врачу.
Источник
Анатомия стопы
Стопа представляет собой последний отдел нижней конечности и состоит из:
- Предплюсны -тыльной стороны. Включает семь костей, которые располагаются в два ряда: пяточную, таранную, ладьевидную, три клиновидные, кубовидную.
- Плюсны – подошвенной части. Образована пятью трубчатыми костями, имеющими основание, головку и тело. В единое целое они соединяются при помощи суставов.
- Пальцев. Четыре из них имеют по три фаланги, один – две.
В данной зоне расположены суставы:
- голеностопный (находится у основания ступни, имеет форму блока);
- подтаранный;
- клиноладьевидный;
- плюснефаланговые.
Здесь же пролегают две группы мышц:
- голени – формируют своды стопы;
- подошвенные – обеспечивают движения пальцев, служат для поддержания костей.
Для их соединения с костями имеются сухожилия и связки.
Благодаря особенностям строения ступня удерживает на себе вес человека и предоставляет возможность свободного перемещения тела в пространстве.
Ортез стоподержатель при отвисающей стопе
Отвисающая стопа – это патологическое состояние, при котором стопа не может сгибаться в верхнем и нижнем направлении. К такому состоянию приводят различные заболевания: инсульт, артрит, неврит, миопатии, паралич мышц ног, повреждение сухожилий, мышц, развитие воспалительного процесса в тканях нижней конечности. Ортез при отвисающей стопе помогает ступне находиться в анатомически правильном положении. Ортез при отвисающей ступне фиксирует голеностоп, жесткая фиксация иммобилизирует ступню, голеностопный сустав. Нагрузка в этом случае компенсируется на тыльную сторону ступни. Создаются условия для восстановления сгибательной функции и переката ступни.
Ортез для фиксации стопы используют при хронической нестабильности голеностопного сустава, травмы, во время которой произошел разрыв связок или их растяжение, при выполнении хирургических операций в области связочного аппарата, при эндопротезировании голеностопа. Ортез для отвисающей стопы состоит из шины, которая фиксирует голеностоп сзади и подстопника. Стоподержатель анатомически повторяет изгиб стопы, ступня правильно фиксируется и закрепляется. Ортез для висячей стопы можно применять длительное время, он легкий, носится с обычной обувью.
Виды переломов
Выделяют следующие виды переломов 5 кости плюсны:
- отрыв головки или бугристости основания;
- травмирование широкой части основания кости (перелом Джонса);
- диафизарный;
- разлом шейки или дистального метафиза.
В зависимости от смещения костей перелом может являться:
- косым;
- поперечным;
- клиновидным;
- Т-образным.
Исходя из степени поврежденности кожных покровов, определяют травмы:
- открытые;
- закрытые.
Перелом плюсневых костей стопы – лечение
То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:
- фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
- при открытой травме – наложение стерильной повязки;
- прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
- обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.
Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом – основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:
- иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
- закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
- остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.
Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать. Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.
Перелом плюсневой кости стопы – гипс-сапожок
Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, гипс накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.
Ортез на стопу при переломе плюсневых костей
В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс. Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.
Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами
Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.
Диагностика
Диагностируют патологию путем визуального осмотра поврежденной области, сбора анамнеза больного.
Дополнительно проводят рентгенографическое исследование костей стопы в двух плоскостях, которое повторяют через 10 дней. Это позволяет установить наличие стресс-переломов, отличить их от вывихов и ушибов. Для получения наиболее точной картины недуга назначают сцинтиграфию – лучевую диагностику.
При наличии сильного отека назначается МРТ.
Проанализировав полученные снимки, врач определяет направление дальнейших действий.
Первая помощь при травме
При травмировании конечности в районе стопы необходимо срочно вызвать врача. До приезда медиков пострадавшему человеку требуется грамотно оказать первую помощь. Для этого нужно:
- Максимально обездвижить больную ногу.
- Приложить к травмированному месту холод. Лед прикладывается не более чем на 20-30 минут, интервал между компрессами должен составлять полтора часа. В противном случае может произойти обморожение и некроз тканей.
- Наложить повязку. Эластичный бинт следует наматывать не слишком туго, чтобы не пережать кровеносные сосуды.
- Поднять конечность выше тела и зафиксировать: подобная мера способствует уменьшению отека и притуплению болевых ощущений.
Если есть возможность, больного нужно доставить в травмпункт самостоятельно, не дожидаясь врачей.
Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы
После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех – пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню. Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.
В комплекс реабилитационных мероприятий входят:
- оздоровительная гимнастика;
- массаж;
- физиопроцедуры;
- полноценное питание.
Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?
С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:
- Разгибание и сгибание пальцев ног.
- Повороты стоп влево и вправо.
- Вытягивание стоп от себя и к себе.
- Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
- Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
- Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
- Перекрестные махи ногами в положении лежа.
Массаж стопы после перелома плюсневой кости
Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев. Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.
Лечение
Лечение перелома 5 плюсневой кости зависит от характера и тяжести травмы. Если нет смещения, осколков, открытых ран, то повреждение заживает быстро. Острую боль купируют с помощью обезболивающих препаратов в виде таблеток, мазей и гелей для наружного применения. На время, пока кость не срастется, следует ограничить физические нагрузки на больную ногу. С этой целью конечность иммобилизуют гипсовой повязкой, передвигаться человек может с помощью костылей. Получив результаты контрольной рентгенографии и убедившись в срастании кости, больному позволяют наступать на травмированную ногу. Чтобы снизить нагрузку, рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.
Симптомы перелома плюсневой кости
Структура плюсны стопы представлена 5 костями трубчатого типа. Эти кости играют важную роль в динамике стопы, выполняя функцию рычага при перемещении.
Такое функционирование обуславливает высокие нагрузки на костную ткань, в результате чего перелом плюсневой кости считается самой распространенной травмой.
Стопа человека имеет сложное анатомическое строение
Справка. Чаще всего наблюдается перелом основания 5 плюсневой кости стопы, поскольку она является крайним элементом и больше других страдает при неестественных приземлени и нагрузках.
Повреждения нижней конечности подобного рода проявляется такими симптомами (см. фото ниже):
- хруст при травме;
- острая боль, которая сначала может приглушаться обувью, фиксирующей ногу, но далее она становится все более интенсивной;
- боль и затрудненность при передвижении;
- болезненность при пальпировании;
- хромота;
- нарастающая отечность стопы;
- посинение кожного покрова в месте поражения.
Проявления повреждения могут быть не всегда очевидны для пострадавшего. Нередко такое травмирование принимается за сильный ушиб либо растяжение связок.
В особенности это касается ситуаций, когда травма не травматическая (результат резкого механического движения), а стрессовая (следствие чрезмерной длительной нагрузки либо повторяющихся незначительных травмирований).
Стресс-переломы начинаются с возникновения маленькой трещинки в кости и характеризуются появлением ноющей болезненности, уменьшающейся в покое. По мере увеличения трещинки боль усиливается и сопровождается отечностью.
Симптоматика перелома выраженная
Также симптоматика будет зависеть от характера повреждения костной ткани стопы:
- закрытый переломбез смещения – при данном виде травмы смещения костных элементов не наблюдается. Поврежденная кость сохраняет анатомически верное положение. Такое травмирование менее опасно и хорошо поддается лечению;
- перелом 5 плюсневой кости со смещением – характеризуется отрывом и смещением костных фрагментов. Изменения могут быть заметны визуально, но не всегда. Может наблюдаться повреждение мягких тканей и кровотечение. Присутствует риск развития гнойных процессов в тканях.
Любой вид травмирования требует немедленного обращения к врачу для получения необходимой медицинской помощи.
Реабилитация
Восстановление после перелома плюсневой кости стопы, которое длится месяц-полтора, предполагает проведение процедур, направленных на разработку конечности, возвращение ее функциональных возможностей. Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после того, как сняли гипс. В качестве основных показаны ЛФК, массаж.
ЛФК
Лечебная физкультура помогает разработать поврежденные суставы, укрепляет весь опорно-двигательный аппарат, препятствует мышечной атрофии и предупреждает жидкостные застои, отеки тканей.
Для эффективной разработки стопы рекомендуют выполнять следующий комплекс упражнений:
- сгибание и разгибание пальцев;
- повороты ступней поочередно в разные стороны;
- потягивание стоп на себя и обратно;
- перекатывание с пятки на носок;
- круговые движения стопами;
- захват и перемещение мелких предметов;
- катание мяча по полу.
Все приемы нужно осуществлять по 10-15 раз каждый, движения совершаются медленно, со строгим соблюдением всех правил безопасности. Это поможет предупредить риск получения повторного травмирования. Первые занятия рекомендуют проводить в кабинете ЛФК под непосредственным наблюдением инструктора.
Массаж
Процедуры нормализуют кровообращение в ногах, улучшают питание мышц, снимают болезненность, способствуют скорейшему восстановлению после перелома 5 плюсневой кости. Массаж должен делать исключительно специалист, досконально владеющий техникой его проведения и знающий все особенности полученной травмы.
Самостоятельно дома советуют производить легкие круговые и продольные поглаживания конечности, также помогающие разрабатывать поврежденные ткани.
Питание
Чтобы ускорить восстановление после перелома, больному требуется большое количество белка. В каждодневный рацион больного должны включаться мясные и молочные блюда. Следует также употреблять холодец и студень: в них содержатся компоненты, ускоряющие регенерацию хряща.
Купить ортез для стопы в Москве: цена
Стоимость ортезов на стопу зависит от производителя, материала из которого он изготовлен, сложности конструкции. Стоимость ортеза на голеностоп (производства Германии) от 3500 рублей и выше, стоподержатель на отвисающую стопу стоит 4000 рублей и выше, ортез для отвисающей стопы из карбона стоит свыше 30 000 рублей.
В Юсуповской больнице пациент сможет пройти диагностику заболеваний стопы, обследование и лечение при переломе плюсневых костей. Врачи Юсуповской больницы окажут квалифицированную помощь при переломе костей стопы, подберут требуемый ортез в периоде восстановления. В реабилитационном отделении больницы пациенты с заболеваниями сухожилий и суставов стопы, после перелома костей стопы смогут пройти восстановительную терапию. Специалист-реабилитолог составит индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой. В клинике реабилитации можно пройти различные виды физиотерапевтических процедур, массажи. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Возможные осложнения после травмы
При благоприятном прогнозе, а также корректно подобранной схеме терапии и реабилитации после травмы перелом заживает в течение нескольких месяцев. По завершении восстановительного периода человек может вернуться к нормальной, физически активной жизни.
В результате несоблюдения вышеизложенных условий могут развиться тяжелые последствия. Таковыми являются:
- постоянная боль в ступне;
- артроз;
- деформация конечности;
- опущение продольного и перечного сводов (плоскостопие);
- образование костных наростов;
- ухудшение подвижности стопы.
Чтобы снизить риск появления осложнений, нужно уметь грамотно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, а в дальнейшем четко и строго следовать всем рекомендациям лечащего врача относительно лечения и реабилитации.
Причины и признаки травмирования стопы
Повреждение пятой плюсневой кости обусловлено следующими факторами:
- Падение с высоты;
- Остеопороз, когда в костях не хватает кальция, и ткани становятся хрупкими;
- ДТП;
- Резкое опускание тяжести;
- Вывих ноги.
Перелом Джонса может быть пропущен врачами и не диагностирован по причине вывиха ступни и растяжения связок. Боль распространяется по всей ступне, и специалисты приступают к лечению поврежденных связок и голени. А перелом Джонса опасен, так как кость расположена в самой труднодоступной для кровообращения зоне ступни. Без достаточного количества кислорода и питательных элементов ткани плохо срастаются, и человек может остаться инвалидом.
Риск возрастет для активных людей в возрасте 20-40 лет, которые занимаются спортом. А также в группу риска попадают старики старше 70 лет, у которых развивается остеопороз.
Симптомы травмы
Перелом Джонса сопровождается симптоматикой:
- Боль, которая усиливается при попытке встать на ступню;
- Ступня теряет подвижность;
- Кровоподтек на месте ушиба;
- В момент травмирования можно услышать хруст кости;
- Нога немеет, кожа на ступне становиться холоднее;
- Образование бугорка в месте перелома, пальцы зрительно укорачиваются;
- При открытом типе перелома рана кровоточит.