Опора при переломах
Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.
Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.
Если выбрать такое приспособление неправильно, то:
- появляется риск защемления нервов;
- можно натереть кожу;
- вероятно воспаление плечевого сустава;
- может быть поражена костная и мышечная ткань;
- нагрузка будет распределена неправильно.
Разновидности костылей
- Подмышечные. Требуются, когда необходимо полностью снять нагрузку с ног. Обычно это первый восстановительный этап после травмы, предполагающий также низкую нагрузку на руки. Не рекомендуется использовать более двух лет.
- С опорой под локоть. Прописываются врачом, когда больной уже может самостоятельно недолго ходить или стоять, у него достаточно выносливости, чтобы дать некоторую нагрузку на руки. Обеспечивают частичную разгрузку конечности, на которую на этом этапе реабилитации уже можно наступать. Подходят для постоянного использования, в отличие от подмышечных.
Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?
Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.
Подмышечные костыли
Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.
Как выбрать?
Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.
- Пациенту необходимо надеть привычную обувь и встать.
- Костыль нужно поставить на расстоянии около 20 см (зависит от ширины бедер) от стопы.
- Проследить расстояние от подмышки до верхней опоры – оно должно быть около 5 см.
- Когда руки опущены, поперечная опорная перекладина для кисти должна находиться на уровне запястья. Для ее правильной регулировки руку нужно согнуть в локте на 30°, кисть – сжать в кулак.
Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.
Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:
- боль в плечах свидетельствует о том, что приспособления выше, чем нужно;
- если плечи расслаблены, но устают руки, высота недостаточна.
Локтевые костыли
Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.
Как правильно выбрать?
- Пациенту необходимо встать, взяться за рукоять, предварительно оперевшись предплечьем на манжету. Костыль поставить на удалении около 15 см от мыска стопы.
- Рукоять для кисти должна быть на уровне запястья, когда рука свободно опущена.
- Манжета должна находиться в 5-10 см от локтя и плотно обхватывать предплечье, не сдавливая его. Локоть при этом должен быть согнут на 15-20°.
Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:
- до 150 см – 4 см;
- 170 см – 5-7 см;
- от 180 см – 10 см.
Плюсы и минусы
Подмышечные | Локтевые | |
Преимущества | – Позволяют удерживать баланс. – Обеспечивают легкость передвижения. – Дают возможность отдохнуть во время ходьбы, «повиснув» на подмышках и расслабив руки. | – Компактные, их легко хранить, перевозить. – Подходят ослабленным и/или пожилым людям в качестве дополнительной опоры при возможности опираться на обе ноги. – Позволяют гулять на улице, спускаться и подниматься по лестнице. |
Недостатки | – Затрудняют подъем и спуск на лестнице, прогулки. – При неправильной регулировке пережимают нервно-сосудистый канал и лимфоузлы в подмышечной впадине, временно лишая руки чувствительности. | – Если возможна опора только на одну ногу (например, после перелома), подходят только тем, у кого сильный плечевой пояс. – Трудно балансировать. – Не подходят ослабленным и/или пожилым людям при возможности опираться только на одну ногу. – Неудобны для пациентов с избыточной массой тела. – Не применяются после ампутации конечности. |
Другие важные аспекты:
- если больному трудно удерживать равновесие, рекомендованы костыли с пирамидальным наконечником – они более устойчивы;
- подмышечные опоры должны быть анатомичными или мягкими;
- высота перекладин должна регулироваться;
- стандартный вес приспособления – около 1,5 кг, для пациентов с лишним весом подходят усиленные модели, выдерживающие до 220 кг, однако они весят до 4 кг, что приводит к быстрой утомляемости, поэтому слишком тучным людям рекомендованы ходунки;
- деревянные и легкосплавные конструкции предназначены для людей со средним телосложением (вес до 120 кг);
- при необходимости часто куда-то ездить лучше выбрать разборную модель.
Как научиться ходить на костылях?
Общие рекомендации
Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.
Если повреждены обе ноги
При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.
Если повреждена одна нога
Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.
Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.
Как правильно садиться?
Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.
Подъем по лестнице
Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.
Спуск по лестнице
Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.
Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.
Полезные советы
- Для зимнего времени лучше приобрести насадки шипами или костыли со встроенным выдвижным шипом.
- Регулируемые модели – постоянно проверять на качество фиксации.
- Если удерживать равновесие трудно, то костыли (подмышечные модели) нужно прижимать ближе к груди.
- Нужно регулярно осматривать наконечники. Если они сотрутся, то можно поскользнуться и упасть.
- Чтобы не упасть на скользкой поверхности, идти нужно мелкими шагами.
- Модели с несколькими точками опоры позволяют лучше держать равновесие, оптимальны для пожилых людей.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Источник
Любые переломы всегда фиксируются во избежание смещения костей. Для этого чаще используются лангетки на руку или ногу. Они имеют множество преимуществ перед традиционными гипсовыми повязками.
Содержание статьи:
Что это, преимущества
Особенности использования
Готовые фиксаторы
Популярные модели
Описание лангеток
Лангета – это фиксатор, который применяется после переломов конечностей, мышечных растяжений, при нарушении связок или вывихах. Приспособления могут быть изготовлены из гипса, пластмассы или других материалов. Лангета на руку при переломе – это укороченная повязка в виде герметично упакованного широкого бинта, пропитанного гипсом.
Когда он накладывается на сломанную руку, то принимает ее форму, а потом твердеет. Это обеспечивает необходимую фиксацию для правильного срастания костей. Лангета намного легче привычных гипсовых повязок, не такая объемная и идеально подходит для детей. Может применяться при переломах верхних конечностей. Это обеспечивает руке возможность движения.
Лангета – это альтернатива гипсу. Сейчас начали выпускаться тканевые и пластиковые фиксаторы. Более всего подходят при переломах трубчатых костей, для суставов лучше применять уже готовые лангеты. Также ортезы назначаются при растяжениях, вывихах, помогают справиться с болями и воспалением.
Преимущества фиксаторов
Такие фиксаторы имеют ряд преимуществ в отличие от фиксации гипсом. Рука сохраняет возможность совершать некоторые движения. Это предотвращает мышечную атрофию и нарушение нормальной работы сустава в дальнейшем. Фиксаторы:
- Значительно снижают нагрузку на ткани, что способствует уменьшению воспаления и болей.
- Под повязкой не возникает зуда и дискомфорта, если возможность мыть конечности.
- Позволяют отследить правильное срастание костей с помощью рентгена. Через сплошной гипс лучи проходят с затруднением.
- После заживления перелома человек может снять лангетку даже самостоятельно.
-
Легкость фиксатора особенно ощущается при травмировании пальцев. Обычный гипс приводит к обездвиживанию соседних фаланг. В результате они долго восстанавливаются. Лангетка фиксирует только сломанный палец, не причиняя дискомфорта остальным и не ограничивая их движения.
Ортез предотвращает сдавливание сосудов и отеков. Даже при их наличии опухшие ткани не давят на руку.
Области и особенности использования фиксаторов
Сейчас уже выпускаются готовые фиксаторы. Приобрести их можно в любой аптеке. Они широко используются при растяжениях, вывихах, патологиях опорно-двигательного аппарата. Для лучезапястного сустава лангетки можно применять при синовите, артрите, туннельном синдроме, артрозе.
Фиксаторы используются при тяжелых физических нагрузках и в спорте. Приспособления помогают поддерживать конечность в нужном положении и оберегают от дополнительных травм. Одновременно лангетки улучшают кровообращение, оказывают согревающее действие.
Готовые лангетные фиксаторы
Готовый лангет на руку можно приобрести в аптеках. Изделия имеют разные размеры. Если не подобрать нужный – эффективность фиксатора значительно снижается. Готовые фиксаторы могут быть изготовлены из разных материалов. Например, трикотажного полотна, неопрена.
Для жесткой фиксации рекомендуются изделия из пластика и металла. Лангетки фиксируются на конечности при помощи специальных ремешков с липучками или шнуровки. Все фиксаторы имеют определенную степень жесткости:
- Мягкие лангетки производятся из плотных эластичных материалов. Изделия сконструированы так, что кожа «дышит». Мягкие фиксаторы почти не ограничивают движения, позволяют сгибать фаланги и запястье. Кроме фиксации одновременно выполняют легкий массаж и обладают согревающим эффектом.
- Лангета средней жесткости действует также, но имеет пластиковые или металлические ребра жесткости. Они усиливают закрепление со стороны ладони.
-
Жесткие модели чаще используются при переломах, когда необходима полная обездвиженность суставов. - Тутор – одна из разновидностей лангета. Приспособление устроено по такому же принципу, но позволяет увеличить расстояние между фалангами рук. Ношение такого фиксатора становится более комфортным. Может закреплять одновременно все пальцы.
Разновидности последних современных фиксаторов:
- Скотчкаст – это бинт из полимерного материала. Предназначен для жесткой фиксации. Преимущества – небольшой вес, воздухонепроницаемость и прочность. Приспособление не пропускает влагу.
- Целлакаст изготавливается из стеклоткани с пропиткой из полиуретановой смолы. Преимущество – быстрое отвердение, небольшой вес, воздухопроницаемость и устойчивость к влаге. Для рентгена снятие фиксатора не требуется.
- Турбокастом называется лангетка из термопластика. Очень удобна в применении за счет гибкости и возможности корректировки параметров. Фиксатор имеет много отверстий, что обеспечивает дыхание кожи. Лангет не вызывает аллергических реакций, легко снимается, устойчив к влаге.
Фиксаторы противопоказаны при наличии поврежденях кожи, язвах, эрозиях, раздражениях. Не используются на месте воспаленных швов после операций, слабом рубцевании или кровоточивости.
Внимание! Лангеты не применяются при некоторых видах диабета, нарушении кровообращения или подагре.
Разновидность готовых лангеток
Наиболее популярна лангетка на палец руки. Для них намного проще подобрать требуемый размер. Фиксаторы могут применяться при любых видах травм и деформаций сустава, а также после хирургических операций. Самые эффективные приспособления выпускаются под брендами:
- «Ортман»;
- «Фоста»;
- «Ортекс»;
- «Орлетт».
Лангетки для пальцев используются чаще всего при растяжениях, лечении хронических патологий, во время реабилитации. Приспособления зачастую используются в спорте, предотвращая травмирование суставов.
Готовые фиксаторы выполняют такие же функции, как и гипсовые лангеты, за счет жестких элементов в конструкции и возможности подобрать нужный размер. При необходимости приспособления усиливаются дополнительной шиной. Такие лангеты применяются при переломах. Разновидности фиксаторов для руки:
- Лангетка на палец – это металлическая лента, обитая изнутри вспененным мягким материалом. Фиксатор надежно блокирует фалангу с двух сторон, полностью обездвиживая ее. Предусмотрена возможность регулировать плотность иммобилизации, положение пальца, силу давления на него. Благодаря правильно распределенной нагрузке предупреждаются и снимаются отеки.
- Лангетка на большой палец руки имеет большой модельный ряд. Фиксатор выпускается только для иммобилизации сустава или одновременно охватывает запястье. Иммобилизатор может иметь разные формы и степень жесткости, одновременно оказывает микромассаж. Изнутри выполнен из неопрена, снаружи – из полиамида. Ребра жесткости делаются из нержавеющей стали. Одновременно охватывает запястье, фиксируется с помощью липучек.
- Лангетка на запястье имеет разные размеры и возможность регулировки. Обычно изготавливается в виде двух частей плотного пластика. Закрепляются при помощи ремней на липучках. Отдельно выпускается детский модельный ряд. У них собственная шкала размеров. Детские лангетки окрашиваются в разные цвета, чтобы снизить негативный психологический эффект.
Любая лангета на кисть руки или пальцы (вид, назначение, жесткость) изначально подбирается во время консультации с врачом. Необходимый размер выбирается непосредственно в аптеке или магазинах медтехники. Перед приобретением фиксатор нужно примерить, чтобы он удобно «сидел» на конечности.
Купить лангеты можно в ортопедических московских салонах. Например, «Здоровье» находится на Грохольский пер., 10/5. Салон «ОРТЕКА» расположен на Зеленом проспекте, 79А или Шелковском шоссе, 56/72. Примерная стоимость лангет – от 103 рублей.
Самые популярные модели
Немецкая компания «Medi» является лидером по производству ортопедических изделий для фиксации суставов рук. В модельный ряд входят профилактические ил стабилизирующие бандажи и ортезы, шины для кисти и запястья.
Производитель «Otto Bock» кроме стандартных вариантов фиксаторов предлагает отдельный детский модельный ряд. Лангеты изготавливаются по новой технологии – с использованием ионов серебра. Такие нити оказывают дополнительно антибактериальный эффект.
Компания «Oppo» считается одной из наиболее доступных по стоимости фиксаторов. Фирма предоставляет большой выбор ортезов для большого пальца и кисти руки. Например, лангетку на палец руки купить в аптеке можно всего за 490 рублей.
Компания «Orlett» отличается большим выбором детских фиксаторов для лучезапястного сустава. Большая часть моделей уникальна, выполняется сразу в трех размерах. Некоторые лангеты дополнительно оказывают массажный и компрессионный эффект.
Выбирать фиксатора для рук самостоятельно не рекомендуется. Для наибольшего эффекта изделия должны быть подобраны правильно – с учетом материала, из которого сделаны, жесткости, преследуемых целей, возраста пациента. Определяться с этими параметрами поможет только врач. В аптеке можно лишь самостоятельно подобрать размер и примерить фиксатор.
Источник
Применение гипса при переломах стало широко известным и практически однозначным способом лечения подобных травм. Огромное количество людей, не имея достаточных знаний, все еще прибегают к стандартному методу лечения. В современной медицине уже давно разработаны материалы, способные полностью заменить фиксаторы из гипса.
Как известно, сломанные конечности (ноги, руки) доставляют больше всего дискомфорта и выбивают человека из социальной жизни. Чаще всего пациент, по рекомендации врача, принимает решение загипсовать сломленный участок, не зная о альтернативных способах решения проблемы.
Помимо значительного ограничения движений, повязка из гипса обладает следующими недостатками:
- неэстетический вид;
- быстро загрязняется, чернеет;
- нельзя мочить;
- дискомфорт, связанный с громоздкой конструкцией, создающей проблемы с надеванием одежды.
Кроме всего прочего, гипсовый материал плохо пропускает рентгеновские лучи, поэтому четкие снимки можно получить только на последних этапах лечения. К сожалению, только в частных поликлиниках начинают отказываться от устарелой методики и предлагают альтернативу гипсу при переломах.
Ортезы
Представляют собой специальные конструкции или приспособления, предназначенные для иммобилизации поврежденных участков. Фиксация необходима для того, чтобы кости срастались в правильном положении и ваши движения не мешали образованию соединительной ткани.
Некоторые пациенты, после травмирования не обращаются к врачу, а начинают туго бинтовать перелом в надежде на его адекватное срастание. Делать это категорически запрещено, поскольку без квалифицированной медицинской помощи вас ожидает огромное количество серьезных патологий (закупорка поврежденных сосудов, отмирание нервных узлов, некроз мягких тканей и ампутация конечностей).
Использовать эластичный бинт можно только для первичной фиксации, чтобы доставить пациента в медучреждение.
Не стоит принимать самодельные средства для крепления за альетранативу гипсу при переломах рук, ног и других частей тела.
Заменой гипсовой повязки может быть:
-
Самостоятельное наложение нерекомендовано, несмотря на всю простоту процесса, есть особые тонкости, которые следует соблюдать. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Полимерный бинт
Способ наложения схож со стандартным. Врач размачивает повязку, туго наматывает и дает ей время для высыхания. Основное отличие от обычного гипса – намного меньший вес, возможность пропуска кислорода, простое снятие и комфорт при использовании.
Как и в случае с целлакастом необходим подкладочный материал, в противном случае использование будет затруднительным.Современные средства лечения
Сломать кость намного проще, чем думает большинство людей, а вот реабилитации затягивается на долгие недели. Если для пациента консервативное лечение (наложение повязок) оказывается неэффективным назначается оперативное вмешательство. Крепление костей осуществляется за счет процедуры, именуемой остеосинтезом.
Остеосинтез – это фиксация отломков при помощи инородных конструкций (спиц, болтов или пластин). До недавнего времени данная методика была единственным способом решения подобных проблем.Сейчас, в современной медицине появились специальные биологические имплантаты, которые не остаются под кожей всю жизнь, а рассасываются.
Методика получила огромную популярность в странах зарубежья, особенно при оперировании пояса нижних конечностей. Ортопедический эффект уникален и позволяет человеку восстановится, даже в самых тяжелых случаях.Заключение
Рассмотренные средства для консервативного и оперативного лечения действительно ускоряют процесс реабилитации и обладают огромным количеством достоинств. Единственный и самый весомый недостаток – высокая стоимость.
Если вы все-таки решились применять современные методики лечения, позаботьтесь о том, чтобы вас обслуживали квалифицированные специалисты. Не вмешивайтесь в цикл оздоровления и четко следуйте всем указаниям травматолога.
Источник