Описание перелома лобной кости
Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.
Вдавленные переломы свода черепа, лобных пазух
При черепно-мозговой травме с приложением ударной силы к костям черепа достаточно нередко могут возникать переломы – как свода, так и основания черепа.
Виды
Выделяют следующие разновидности таких переломов:
- линейные,
- оскольчатые,
- дырчатые
- и вдавленные.
Классификация
Вдавленные переломы возникают при вдавлении костных отломков в полость черепа. В связи с этим эти переломы подразделяются на:
- импрессионные, когда сохраняется анатомическая связь отломков с прилежащими костями черепа,
- и на депрессионные – когда анатомическая связь теряется.
Степени внедрения
Помимо этого, вдавленные переломы различаются по степени внедрения отломков в полсть черепа.
Если смещение в полость черепа происходит более чем на толщину сломанной кости, то это ведёт к сдавлению подлежащей ткани головного мозга, ранению или сдавлению прилежащих кровеносных сосудов, что вызывает развитие тех или иных неврологических симптомов.
Иногда под областью перелома возникает зона ушиба головного мозга. Кроме того, нужно учитывать, что сразу под костями черепа размещаются мозговые оболочки.
В том случае, если кожные покровы и подлежащие мягкие ткани над поломанной костью являются повреждёнными, то такая черепно-мозговая травма с вдавленным переломом относится к открытой и поэтому вызывает опасение в аспекте проникновения инфекции в полость черепа.
В случае, если повреждённой является твёрдая (дуральная) мозговая оболочка и через рану (или естественные отверстия лицевой зоны) вытекает жидкость, которая в таких случаях представляет собой так называемый ликвор, в норме омывающий головной и спинной мозг, то такая черепно-мозговая травма считается открытой и проникающей. В этом случае, как правило, необходимо хирургическое лечение.
Вдавленный перелом может быть выявлен при хирургической обработке раны, с помощью рентгенографии костей черепа, и лучше всего, при выполнении компьютерной томографии головы.
Оперативное лечение
Вдавленные переломы костей черепа, как правило, требуют оперативного нейрохирургического лечения.
При выполнении операции вдавленные отломки, если это представляется возможным, поднимаются до уровня их нормального анатомического стояния, после чего крепятся в этом положении к окружающим костям с помощью специальных титановых имплантов, шурупов и специального медицинского цемента.
В случае, если твёрдая (дуральная) оболочка мозга является повреждённой, необходимо тщательно ушить её либо же выполнить герметичную её пластику естественными тканями или специальными материалами.
Иногда, при травматических повреждениях лобной кости, может возникать такой вид вдавленного перелома, как перелом наружной и/или внутренней стенок лобной (фронтальной) пазухи. Она располагается в области надбровья, является воздухоносной пазухой, её стенки являются довольно тонкими и достаточно легко ломаются, что проявляется весьма заметным вдавлением в травмированной области, которое воспринимается как серьёзный косметический недостаток.
Реконструктивно-косметические вмешательства
В этом случае хирургическое является одновременно и реконструктивно-косметическим. Особенность лобной пазухи состоит в том, что она является воздухоносной полостью, сообщаясь с другими околоносовыми пазухами, и может содержать патогенные (болезнетворные) бактерии, которые способны вызвать инфекционные осложнения в зоне вдавленного перелома, что, в свою очередь, может привести к развитию внутричерепной инфекции.
Кроме того, важным является тот момент, чтобы оперативное вмешательство было проведено как можно раньше, чтобы не допустить возможности неправильного сращения вдавленных костных отломков.
Во время операции костные фрагменты вдавленного перелома устанавливают на своё место, после чего происходит их фиксация титановыми имплантами и шурупами.
В случае, если поломана задняя стенка лобной пазухи, имеется достаточно высокая вероятность того, что мозговые оболочки могут быть повреждены, ввиду чего возможна ликворея – истечение спинномозговой жидкости из зоны перелома. Тогда необходимо тщательно ушить повреждённую твёрдую (дуральную) мозговую оболочку либо же выполнить герметичную её пластику естественными тканями или специальными материалами.
Показания к консервативному лечению
- смещение отломков в полость черепа не достигает толщины кости,
- не вызывает неврологической симптоматики
- и не сопровождается признаками компрессии мозга,
- а также в случае отказа больного от оперативного лечения.
Особое внимание в курсе консервативной терапии уделяется профилактике внутричерепных инфекционных осложнений.
Статья проверена врачом-нейрохирургом высшей категории АЛЕКСЕЕМ ЛЕОНТЬЕВЫМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Если у Вас есть признаки или симптомы, указанные в статье, мы рекомендуем записаться на консультацию к специалисту.
Источник
Что такое Перелом черепа –
В двух третях случаев переломы черепа сопровождаются выраженными внутричерепными повреждениями. Перелом черепа во много раз повышает риск травматической субдуральной гематомы или эпидуральной гематомы. Следовательно, он служит важным признаком тяжести и локализации травмы. Кроме того, переломы черепа могут сопровождаться повреждением черепных нервов, проникновением в спинно-мозговую жидкость бактерий (с возможным развитием менингита) и воздуха (пневмоцефалией), а также ликвореей.
Симптомы Перелома черепа:
Различают линейные переломы, переломы основания черепа, открытые и вдавленные переломы. Около 80% переломов – линейные. Такие переломы чаще других сопровождаются субдуральными или эпидуральными гематомами. Линейные переломы обычно распространяются от места удара до основания черепа.
Переломы основания черепа часто бывают продолжением переломов свода черепа. Реже они встречаются изолированно – как правило, если сила удара направлена в дно черепной ямки или в затылок. Обычно они располагаются параллельно пирамиде височной кости или вдоль клиновидной кости, направляясь к турецкому седлу или решетчатой борозде.
Большинство переломов основания черепа бывают неосложненными, однако возможны ликворея, пневмоцефалия или каротидно-кавернозная фистула. Нередко переломы основания черепа сопровождаются кровоизлиянием в среднее ухо, гематомами в области сосцевидного отростка (симптом Бэттла) или окологлазничной клетчатки (симптом очков). Эти симптомы позволяют поставить диагноз в тех случаях, когда перелом не виден на рентгенограмме.
Ликвороринорея бывает обусловлена истечением спинно-мозговой жидкости через решетчатую пластинку решетчатой кости или придаточные пазухи носа. Длительная ликвороринорея или рецидивирующий менингит – показания для хирургического восстановления целости твердой мозговой оболочки в области перелома.
Около 20% переломов пирамиды височной кости (обычно ориентированные вдоль ее длинной оси) сопровождаются повреждением лицевого нерва. Другими осложнениями таких переломов бывают разрушение слуховых косточек и истечение спинно-мозговой жидкости из ушей. Реже встречаются поперечные переломы пирамиды височной кости. Они почти всегда приводят к повреждению улитки или лабиринта и часто – к повреждению лицевого нерва. Кровотечение из уха также может быть результатом перелома пирамиды височной кости, но чаще возникает вследствие ссадин в наружном слуховом канале.
Переломы лобной кости часто бывают вдавленными и сочетаются с повреждением лобных или других придаточных пазух носа, а также глазниц.
При разрыве обонятельных нервов, проходящих через решетчатую пластинку решетчатой кости, возникает аносмия.
Вдавленные переломы черепа обычно бывают открытыми, но не сопровождаются неврологическими расстройствами, поскольку энергия удара рассеивается при разрушении кости. Реже вдавленные переломы сочетаются с ушибом головного мозга и повреждением коры в прилежащей к перелому области.
Диагностика Перелома черепа:
При подозрении на ликвороринорею в спинно-мозговую жидкость вводят радиоактивный изотоп или флюоресцеин, а в носовую полость помещают тампоны, которые спустя некоторое время извлекают и исследуют. Место истечения спинно-мозговой жидкости зачастую бывает трудно установить, поэтому используют КТ с предварительным введением в спинно-мозговкую жидкость водорастворимого контраста. При периодической ликворее установить источник, как правило, не удается. В большинстве случаев она прекращается самостоятельно.
Переломы турецкого седла не всегда видны при рентгенографии, даже если сопровождаются выраженными эндокринными нарушениями. Иногда переломы спинки седла вызывают повреждение II, VI или VII черепного нерва. Уровень жидкости в клиновидной пазухе свидетельствует о переломе дна турецкого седла.
Лечение Перелома черепа:
Открытые переломы требуют тщательной хирургической обработки для предотвращения инфекции.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Перелом черепа:
Нейрохирург
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома черепа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:
Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях |
Вдавленные переломы черепа |
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени |
Врожденная мышечная кривошея |
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия |
Вывих полулунной кости |
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена) |
Вывих зуба |
Вывих ладьевидной кости |
Вывихи верхней конечности |
Вывихи верхней конечности |
Вывихи и подвывихи головки лучевой кости |
Вывихи кисти |
Вывихи костей стопы |
Вывихи плеча |
Вывихи позвонков |
Вывихи предплечья |
Вывихи пястных костей |
Вывихи стопы в суставе Шопара |
Вывихи фаланг пальцев стопы |
Диафизарные переломы костей голени |
Диафизарные переломы костей голени |
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья |
Изолированный перелом диафиза локтевой кости |
Искривление носовой перегородки |
Клещевой паралич |
Комбинированные повреждения |
Костные формы кривошеи |
Нарушения осанки |
Нестабильность коленного сустава |
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности |
Огнестрельные повреждения костей и суставов |
Огнестрельные повреждения таза |
Огнестрельные повреждения таза |
Огнестрельные ранения верхней конечности |
Огнестрельные ранения нижней конечности |
Огнестрельные ранения суставов |
Огнестрельные раны |
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой |
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника |
Открытые повреждения диафиза голени |
Открытые повреждения диафиза голени |
Открытые повреждения костей кисти и пальцев |
Открытые повреждения костей кисти и пальцев |
Открытые повреждения локтевого сустава |
Открытые повреждения стопы |
Открытые повреждения стопы |
Отморожения |
Отравление аконитом |
Отравление анилином |
Отравление антигистаминными средствами |
Отравление антимускариновыми средствами |
Отравление ацетаминофеном |
Отравление ацетоном |
Отравление бензолом, толуолом |
Отравление бледной поганкой |
Отравление вехом ядовитым (цикута) |
Отравление галогенированными углеводородами |
Отравление гликолем |
Отравление грибами |
Отравление дихлорэтаном |
Отравление дымом |
Отравление железом |
Отравление изопропиловым спиртом |
Отравление инсектицидами |
Отравление йодом |
Отравление кадмием |
Отравление кислотами |
Отравление кокаином |
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором |
Отравление магнием |
Отравление метанолом |
Отравление метиловым спиртом |
Отравление мышьяком |
Отравление наркотиками индийской конопли |
Отравление настойкой чемерицы |
Отравление никотином |
Отравление окисью углерода |
Отравление паракватом |
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей |
Отравление продуктами перегонки нефти |
Отравление противодепрессивными препаратами |
Отравление салицилатами |
Отравление свинцом |
Отравление сероводородом |
Отравление сероуглеродом |
Отравление снотворными средствами (барбитуратами) |
Отравление солями фтора |
Отравление стимуляторами центральной нервной системы |
Отравление стрихнином |
Отравление табачным дымом |
Отравление таллием |
Отравление транквилизаторами |
Отравление уксусной кислотой |
Отравление фенолом |
Отравление фенотиазинами |
Отравление фосфором |
Отравление хлорсодержащими инсектицидами |
Отравление хлорсодержащими инсектицидами |
Отравление цианидом |
Отравление этиленгликолем |
Отравление эфирами этиленгликоля |
Отравления антагонистами ионов кальция |
Отравления барбитуратами |
Отравления бета-адреноблокаторами |
Отравления метгемоглобинобразователями |
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками |
Отравления ртутью |
Отравления хинидиновыми препаратами |
Патологические переломы |
Перелом верхней челюсти |
Перелом дистального отдела лучевой кости |
Перелом зуба |
Перелом костей носа |
Перелом ладьевидной кости |
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци) |
Перелом нижней челюсти |
Перелом основания черепа |
Перелом проксимального отдела бедренной кости |
Перелом свода черепа |
Перелом челюстей |
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка |
Переломовывихи в суставе Лисфранка |
Переломовывихи таранной кости |
Переломовывихи шейных позвонков |
Переломы II-V пястных костей |
Переломы бедра в области коленного сустава |
Переломы бедренной кости |
Переломы в вертельной области |
Переломы венечного отростка локтевой кости |
Переломы вертлужной впадины |
Переломы вертлужной впадины |
Переломы головки и шейки лучевой кости |
Переломы грудины |
Переломы диафиза бедренной кости |
Переломы диафиза плечевой кости |
Переломы диафизов обеих костей предплечья |
Переломы диафизов обеих костей предплечья |
Переломы дистального конца плечевой кости |
Переломы ключици |
Переломы костей |
Переломы костей голени |
Переломы костей заднего отдела стопы |
Переломы костей кисти |
Переломы костей переднего отдела стопы |
Переломы костей предплечья |
Переломы костей среднего отдела стопы |
Переломы костей среднего отдела стопы |
Переломы костей стопы и пальцев |
Переломы костей таза |
Переломы костей у детей |
Переломы локтевого отростка локтевой кости |
Переломы лопатки |
Переломы мыщелка плеча |
Переломы надколенника |
Переломы основания I пястной кости |
Переломы плечевой кости |
Переломы плюсневых костей |
Переломы позвоночника |
Переломы проксимального конца большеберцовой кости |
Переломы проксимального конца плечевой кости |
Переломы пяточной кости |
Переломы ребер |
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов |
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов |
Переломы таранной кости |
Переломы фаланг пальцев кисти |
Переломы фаланг пальцев стопы |
Повреждение менисков коленного сустава |
Повреждение переферических нервов |
Повреждения связок кистевого сустава |
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава |
Повреждения голеностопного сустава |
Повреждения голеностопного сустава |
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника |
Повреждения коленного сустава |
Повреждения коленного сустава |
Повреждения копчика |
Повреждения крестца |
Повреждения лопатки |
Повреждения магистральных кровеносных сосудов |
Повреждения магистральных кровеносных сосудов |
Повреждения периферических нервов |
Повреждения пояса верхней конечности |
Повреждения таза |
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами |
Подвертельные переломы |
Подвывихи позвонков |
Подтаранные вывихи стопы |
Поражение электрическим током |
Привычный вывих в локтевом суставе |
Разрыв вращательной “манжеты” плеча |
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы |
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов |
Разрывы межпозвоночных дисков |
Раны и ожоги, вызываемые кораллами |
Родовые повреждения |
Сдавление головного мозга |
Синдром длительного сдавления |
Синдром Клиппеля-Фейля |
Синовиты коленного сустава |
Сотрясение головного мозга |
Субарахноидальное кровоизлияние |
Субдуральное кровоизлияние |
Термические ожоги |
Токсическая гепатопатия |
Токсическая нефропатия |
Токсическое поражение нервной системы |
Травма глаза |
Травма глазницы |
Травма головы |
Травма губы |
Травма конъюнктивы |
Травма носа |
Травма слизистой оболочки рта |
Травма уха |
Травматическая болезнь |
Травматический вывих головки бедренной кости |
Травмы связок шейного отдела позвоночника |
Укус змеи |
Укус клеща |
Укус клопов-хищнецов |
Укус паука Черная вдова |
Укус паука-отшельника |
Укус скорпиона |
Укус ядовитой ящерицы |
Укусы перепончатокрылых насекомых |
Утопление и состояние, близкое к утоплению |
Ушиб локтевого сустава |
Ушиб глазного яблока |
Ушиб головного мозга |
Ушиб зуба |
Ушибы кистевого сустава |
Ушибы суставов пальцев кисти |
Химические отравления |
Химический ожог |
Черепно-мозговая травма |
Шейные ребра |
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс |
Электротравма и электроожоги |
Эпидуральное кровоизлияние |
Эрозия (ссадина) роговицы |
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник