Операция при переломе малой берцовой кости со смещением
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 19.02.2017 18:19 Обновлено 02.05.2019 14:34
Малоберцовая и большеберцовая кости – это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости – это кость, расположенная во внутренней части голени.
Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.
Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.
Фото: Medscape Reference
Типы перелома малоберцовой кости
Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:
- Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости – возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
- Перелом проксимальной головки малоберцовой кости – локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
- Авульсионный перелом – перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
- Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
- Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Неспособность стоять на больной ноге;
- Кровоподтеки на голени;
- Деформация боковой стороны голени;
- Онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование – врач будет искать какие-либо заметные деформации;
- Рентгенография – используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.
Лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.
Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)
При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов – это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.
Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости
Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:
- Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
- При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.
Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.
Профилактика повторного перелома малоберцовой кости
Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.
Чтобы снизить риск перелома, необходимо:
- Носить подходящую обувь;
- Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
- Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
- Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
- Дегенеративный или травматический артрит;
- Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
- Постоянная боль;
- Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
- Хронический отек конечности.
Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.
Источник
3239 просмотров
28 сентября 2019
Сломала мало берцовую кость 29 августа, поставили гипс, сделали рентген, на нем не большая трещина. Через две недели повторный снимок, не большое улучшение. Через 4 недели повторный рентген, хотели снимать гипс но снимок показал ярковыраженный перелом. Один врач сказала ещё две недели в покое, второй врач говорит наступать на ногу пора, что так должно быть.
Возраст: 45
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Я так понял, что 8DA71E9A-7D00-4811-8C63-8531FF121A4A.jpeg – это последний снимок.
Диагноз звучит так:
Замедленно срастающийся перелом наружной лодыжки пр голени с незначительным смещением.
Рекомендации:
1. Гипс снять.
2. Надеть примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8609_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_4_plastinami_s_velkro.html
3. Ходить на костылях, приступая на ногу не более четверти обычной нагрузки еще пару недель. Не перегружать, не спешить. Дозированная нагрузка будет способствовать скорейшему сращению.
4. В рацион добавить творог, можно поколоть Остеогенон, попить мумиё или СаД3.
Должно все нормально закончиться, но спешить нельзя.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Можно снимать гипс и начинать по немногу дозированные нагрузки на костылях
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Начинайте ходьбу дозированно, прием препаратов витамина Д и кальций. Через 2 месяца возможно начнёте полную нагрузку но необходимо через 2 месяца новые рентгеновские снимки. Все будет хорошо
Марина, 28 сентября 2019
Клиент
Владислав, через два месяца? Может через две недели, всё-таки
Хирург
Марина, здравствуйте !
У Вас никакая не трещина, а полной поперечный перелом нижней трети малоберцовой кости , без смещения. Это, чуть выше наружной лодыжки.Никакой речи не может быть о замедленной консолидации (месяца ещё нет !), обычный консолидирующий перелом !
Повода для переживаний нет ! Перелом , однозначно хорошо срастётся и функция Вашей ноги восстановится в 100 % !
Снять гипс , однозначно, рано ! Если даже попытаетесь это сделать , то сами убедитесь , что без гипса Вам плохо даже без нагрузки , а любая даже небольшая нагрузка будет вызывать боль и самое главное , отломки на месте перелома будут шевелиться и тем самым замедлят процесс консолидации ! Вы на следующий же день будете просить доктора снова накладывать гипс !
Мои рекомендации Вам :
– ГИПС ПРОДОЛЖИТЬ ЕЩЁ 2 НЕДЕЛИ ;
– ХОДЬБА НА КОСТЫЛЯХ БЕЗ НАГРУЗКИ НА БОЛЬНУЮ НОГУ 2 НЕДЕЛИ;
– НОГУ ЧАЩЕ ДЕРЖАТЬ ВЫСОКО (НА ПОДУШКЕ), ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЁКА ;
– КАЛЬЦИЙ D3- НИКАМЕД , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ ;
– УВЧ № 10 (ЭТО ПРОГРЕВАНИЕ, ЕГО МОЖНО СДЕЛАТЬ ПОВЕРХ ГИПСА, НЕ СНИМАЯ ЕГО. ЗАМЕТНО УСКОРЯЕТ ПРОЦЕСС СРАСТАНИЯ ), ЕСЛИ У ВАС НЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ (СУДЯ ПО ВАШЕМУ ВОЗРАСТУ , Я УВЕРЕН, ЧТО НИКАКОЙ ОНКОЛОГИИ У ВАС НЕТ! );
– ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА И НОШЕНИЕ БАНДАЖА ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ (после снятия гипса).
Нет абсолютно никакого повода для переживаний !
Всё у Вас будет хорошо , только требуется немного времени !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Ортопед, Травматолог
Марина,за 2 недели больших изменений не будет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Посоветуйте, пожалуйста, как мне поступить. Сломал малую берцовую кость 29 октября. Вышел на трассе, нога соскользнула с обрывистого склона и хрустнула.
Приехали в ближайший травмпункт и меня напугали, что без операции дело не обойдется, т.к. перелом со смещением… Наложили мне лангет и мы уехали домой.
Через 2 дня мы поехали в другую больницу, уже рядом с домом, сделали снимок, врач посмотрел и сказал, что скорее всего можно обойтись без операции, если смещения больше не будет.
Вот ссылка на снимок: https://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i621/1611/ae/3779a43d315d.jpg/htm (стрелочкой я указал место перелома). Посоветуйте, пожалуйста, какова вероятность операции? И что будет, если обойтись без неё. Мне совсем не хочется на операцию :((.
P.S.
И можно ли ногу переворачивать во сне, на бок её класть, т.к. на спине постоянно спать очень неудобно. Нога поднывает иногда, в лангете дискомфортно. Хожу на костылях, иногда ставлю ногу на пятку, но не опираюсь на неё, надеюсь это нестрашно.
Заранее благодарю за ответ!
Лев, г. Краснодар
Все в мире относительно. Так же и показания к операции. Смещение небольшое есть. Возможно, я бы рекомендовал чуть-чуть подправить руками у травматолога в гипсовой повязке (чуть-чуть стопа на варус просится). Позже чем через 7-10 дней после травмы это сделать вряд ли уже удастся. Но, возможно, лучше и не трогать. Может, мне просто кажется вальгусное отклонение. В любом случае оно не сильно большое.
Но, чтоб сказать точнее, нужно видеть сами снимки, а не их фото (не все, что хотелось бы, просматривается на фото рентгенснимков), и щупать ногу. Да и не хватает одного стандартного в такой ситуации снимка голеностопного сустава – в 15 градусах внутренней ротации для оценки состояния дистального межберцового синдесмоза. Почему-то травматологи часто его игнорируют, хотя 3 проекции для этого сустава – это стандарт.
Этот снимок тоже может показать степень смещения в том числе.
В общем, нужно ли чуть-чуть подправлять закрыто сейчас – вопрос спорный, т.к. мне не все видно по фото рентгена. Но, возможно стоило б чуть-чуть.
Моя рекомендация – рентгенконтроль голеностопного сустава на хорошем рентгенаппарате в трех проекциях – прямая, боковая, и прямая в 15 градусах внутренней ротации для оценки состояния дистального межберцового синдесмоза. Осмотр травматологом этих снимков и принятие окончательного решения. Исходя из данных снимков, я явных показаний к операции не вижу. Можно ли прооперировать? Да, можно. Нужно ли? Сомневаюсь. Но окончательно будет ясно после рентгенконтроля в трех проекциях. Повязку следует после спадения отека перевести в циркулярную, лучше скотчкаст, тогда риск смещение будет меньше и ночью можно будет спокойнее крутиться. В лонгете риск смещения остается существенным, хотя в разы меньше чем без гипса. Но в первые дни циркулярную нельзя. Либо нужно находиться в стационаре под наблюдение травматолога, чтоб ногу отеком не передавило в гипсе. Так мы и делали. Тяжелые переломы со смещением, которые лечили без операции, а только вправлением и гипсом, мы госпитализировали на 3-7 дней в стационар для контроля отека, чтоб если что, можно было быстро рассечь повязку. Повторных смещений намного меньше, чем при использовании лонгеты. Но в такой ситуации и лонгеты должно быть достаточно. Просто, пока не переведут в циркулярную повязку, лучше не активничать, чтоб не сместилось сильнее.
Источник
103 просмотра
19 января 2021
17.01.21. Сбила машина. На скорой поставили диагноз перелом со смещением малой берцовой кости, выписали направление в областную поликлинику, по обстоятельствам, смогу поехать только 20.01.21. Два дня ни чего не тревожило, сейчас нога горит районе икры, по гипсу чувствую начала отекать. Смогу доехать до больницы? 300 км ехать на машине, выезжаю сегодня, завтра около 10-11 буду в поликлинике, подскажите советом, как облегчить состояние, что бы не было осложнений, зарание огромное спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер! Гипс нужно перебинтовать с меньшим натяжением бинта! Рассеките бинт ножницами по всей длине гипса вдоль. В месте, где печет, отогните гипс в сторону руками/щипцами. Проложите слой ваты /ткани мягкой между кожей и гипсом. Прибинтуйте менее туго, так, чтоб было комфортно. И самое главное – ногу в возвышенное положение на подушку, чтоб отек не так наростал. И езжайте к специалисту. Выздоравливайте!
Алексей, 19 января
Клиент
Александр, доброго вечера, в дороге не может стать хуже, как считаете?
Ортопед, Травматолог
От тряски на плохой дороге может. За 20 минут до выезда выпейте обезболивающие и с собой пару подушек под ногу возьмите.
Алексей, 19 января
Клиент
Александр, как Вам можно скинуть фото рентгена?
Ортопед, Травматолог
Ортопед, Травматолог
Такое повреждение нужно оперировать безусловно. Перелом нестабильный и требует хирургической фиксации.
Алексей, 19 января
Клиент
Александр, вот и стараюсь попасть как можно быстрее, значит доеду, а то про жировую эмболию, слышал, не очень приятное дело как я понял,там наверное уже нарыв сформировался?
По вашему мнению сколько будут держать после операции в больнице, спасибо.
Ортопед, Травматолог
Если перелом закрытый, никакого «нарыва» не сформируется. Сроки лечения зависят от многих факторов. Я не господь Бог. Зададите эти вопросы как минимум лечащему врачу после операции.
Алексей, 19 января
Клиент
Александр, а про жировую эмбулию, можно не переживать? Или вариант получить её можно ехать 7-8 часов, дорога не асфальт, спасибо.
Ортопед, Травматолог
При переломе таком, как у Вас, жировой эмболии не бывает.
Алексей, 19 января
Клиент
Александр, огромное спасибо, успакоили Александр!!!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Алексей!
Сможете!
Но нарос отек ( такивсегда бывает)- и терпеть это ни в коем случае не надо.
Надотразрезать гипа и развести края.
А потом сверзу нетуго подбинтовать
Алексей, 19 января
Клиент
Елена, как вам скинуть фото рентгена?
Алексей, 19 января
Клиент
Врач УЗД, Хирург
Просто на темном фоне ( экран телевизора, стена) сфотографируите на телефон и прикрепите сюда из галереи.
Алексей, 19 января
Клиент
Елена, загрузил фото в свой вопрос, спасибо.
Врач УЗД, Хирург
Перелом со смещением. Надо оперировать.
Но позвольте уточнить: почему Вы должны добираться своим ходом?
Вас обязаны отвести на сантранспорте-на носилках, лежа и в сопровождении медработника.
Звоните в свою страховую- обязаны предоставить транспорт
И почему в поликлинику?
Что Вам делать в поликлинике?
Вам надо в стационар- в приемнон отделение травматологии
Алексей, 19 января
Клиент
Елена, я нахожусь в перефирии, а до областного центра 300+- км. Про транспорт ничего не знал, на скорой ничего не сказали.может ли в дороге начался сепсис или жировая эмбулия, как себя обезопасить, спасибо.
Алексей, 19 января
Клиент
Елена, может ли в дороге начался сепсис или жировая эмболия, как себя можно обезопасить? спасибо!
Врач УЗД, Хирург
Сябя обезопасить так : звонить у свою страховую компанию( номер есть на обратной стороне полиса) – и пусть решают вопрос с транспортом. В конце концов существует санавиация.
Врач УЗД, Хирург
Да не начнется . Это при переломах можных костей бывает- типа бедреной
При малоберцовых не бывает.
Алексей, 20 января
Клиент
Елена, спасибо успакоили, подъезжаем к областному центру, км 50 осталось, волнуюсь, как долго будут держать сможите подсказать.
Врач УЗД, Хирург
Вы имеете ваиду – время госпитализации?
Можно примерно прикинуть: сегодня госпитализирует, завтра- прслезавтра должны проперировать. Далее- снятие швов на 7-10 сутки и выписка на амбулаторное лечение.
Алексей, 20 января
Клиент
Елена, у меня уже 3-й день после того как сбила машина или так можно, столько времени прошло, Вы извините, просто боюсь за ногу.
Врач УЗД, Хирург
Что Вы извиняетесь?
Мне совершенно нетрудно давать Вам разьяснения.
Что нужно- спрашивайте без всякого стеснения.
Чем могу- помогу.
Алексей, 20 января
Клиент
Елена, просто 3 день после того как меня сбили, вот, интересуюсь, можно так долго ждать до операции.
Врач УЗД, Хирург
Ну, оставим в стороне вопрос- почему скорая сразу не повезла пациента в стационар.
Но ставят в план на ближайший операционный день.
Никто таких пациентов лишнего не держит.
Травматология- не гастроэнтерология.
Там все быстро делается
Алексей, 20 января
Клиент
Елена, поставили скобу, повесили груз, это вытяжка как я понял, это ведь долгий процесс((??
Врач УЗД, Хирург
Да нет. Как только будет своболный операционный стол- сразу будут оперировать.
Алексей, 20 января
Клиент
Елена, а наркоз общий или местный?
Алексей, 20 января
Клиент
Елена, а за чем тогда скоба и груз?
Алексей, 20 января
Клиент
Елена, врач который ставил скобу, говорит у меня два перелома, это действительно так?
Врач УЗД, Хирург
Это вытяжение -растяжка для подготовки к операции
Врач УЗД, Хирург
Алексей, 21 января
Клиент
Елена, добрый вечер, так и лежу на вытяжке, ни чего не колят, ни чего не дают из таблеток, это нормально (?
Врач УЗД, Хирург
А что Вам надо колоть? Зачем таблетки? Не надо Вам никаких таблеток. Ждете очереди на операцию, пока вытчжка- это и есть лечение
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник