Операция неправильно срослась рука после перелома
Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.
Аномальное сращивание костей после перелома является показанием для проведения хирургического вмешательства.
Существует три вида основных ортопедических операций:
- Корригирующая остеотомия.
- Остеосинтез.
- Краевая резекция костей.
Остеотомия
Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.
Целью её является устранение возникшей костной деформации.
Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.
Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.
В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.
По типу проведения остеотомия бывает:
- Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
- Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.
Во время остеотомии закрытого типа можно серьёзно повредить нервы и крупные сосуды, поэтому для выравнивания костей при их неправильном срастании применяют, как правило, остеотомию открытого типа!
Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.
Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.
Остеотомию нельзя делать при:
- Сердечно-сосудистых патологиях.
- Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
- Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
- Гнойном инфицировании тканей или органов.
Как любое хирургическое вмешательство, остеотомия опасна следующими возможными осложнениями:
- Смещением костных фрагментов.
- Возникновением ложного сустава.
- Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
- Замедлением процесса сращивания костей.
Остеосинтез
Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.
Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.
Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.
Длительное скрепление костей имплантатами дает возможность им полностью восстановиться после перелома!
Различают два вида остеосинтеза:
- Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
- Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.
Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.
Благодаря произведенной при остеосинтезе фиксации достигается неподвижность сломанных костей, что позволяет им срастаться физиологически правильно.
Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:
- Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
- Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.
После полного сращивания костей металлические имплантаты удаляются из тела больного!
Для данной хирургической операции существует ряд противопоказаний:
- Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
- Общее тяжелое состояние пострадавшего.
- Обширная зона повреждения при открытых переломах.
- Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
- Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.
При проведении операции остеосинтеза могут возникнуть следующие осложнения:
- В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
- Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
- Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
- Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.
Частичная резекция кости
Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.
Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.
Частичная или краевая резекция бывает двух видов:
- Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
- Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.
Во время резекции пациент находится под общим наркозом или под действием проводниковой анестезии!
Источник
36 ответов
Последний – 24 мая, 16:47 Перейти
09 февраля 2012, 13:33
#1
09 февраля 2012, 13:44
#2
Красимира
у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни – можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности… Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!
09 февраля 2012, 13:47
#3
09 февраля 2012, 13:59
#4
09 февраля 2012, 14:20
#6
09 февраля 2012, 14:24
#7
Гость
моей тёте один раз гипс поставили, тоже на руке. А отец смотрит и спрашивает почему рука кривая. Она говорит что так гипс наложили. Уговорили её пойти к другому врачу, тот посмотрел и руками развёл “кто ж так гипс ставит?”. Пришлось ломать, ставит новый гипс.
09 февраля 2012, 14:26
#8
15 февраля 2012, 17:31
#9
22 апреля 2014, 19:05
#10
21 сентября 2015, 01:28
#13
Гость
Никогда ни чего не ломала, а 11 дней назад, выходила из автобуса, оступилась….в итоге перелом(((наложили лангетку, пугает отек(( знакомые пугают , такого не должно быть, скорей всего не правильно срастается кость!!(может у кого то было похожее??!как то мне страхово((
23 сентября 2015, 21:05
#14
23 сентября 2015, 21:06
#15
22 февраля 2016, 14:58
#16
06 августа 2016, 14:51
#18
Екатерина
Тоже 13 лет.Этим летом случилось страшное.Отдыхали на природе с мамой и ее друзьями.С другом были в палатке и на нее упало дерево..Друг умер..У меня же перелом левой руки,чуть ниже плеча,сотрясение мозга и шрам на голове.Ходила с гипсом где-то полтора месяца,недавно его сняли(может полмесяца назад).Сразу же было понятно,что повредился нерв.Не поднимается вверх кисть,пальцы и большой палец не отводится в сторону.Недавно ездили в более крупный город на проверку.Два врача сказали,что кости сраслись не правильно и надо ломать.Пошли к более хорошему и он сказал,что мне нельзя ломать,будет только хуже,кости молодые сами выпрямятся.Через неделю еду в реабилитационный центр.Нерв восстановится,но это долго.Сейчас же стала боятся за свой перелом,потому что болит,если как то неудачно повернуть.Так рука полностью работает(не считая кисти,но это не проблема,как оказалось)Но есть страх за руку,что не выпрямятся кости..
Мне 13 лет, никогда ничего не ломала. Но месяц назад где-то споткнулась и сломала палец на ноге, но даже не почувствовала. Теперь он не сгибается, оказалось неправильно сросся. Вот не знаю что делать: ломать или так оставить?
26 декабря 2016, 22:47
#20
19 февраля 2018, 21:25
#21
Kassandra
Девушка, как все прошло? Я советую Вам с ходить в ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии), если вы в Москве. Если нет, то советую поискать что-то подобное у себя в городе. У меня был тоже когда-то перелом руки. Мало того, что поставили гипс со смещением (правда, небольшим), так перелом еще и полгода не срастался! Главная проблема была в этом. Такое долгое срастание перелома было чревато тем, что локоть был неподвижен в гипсе и мог потом так и остаться навсегда несгибаемым. Хотели операцию делать (чтоб вставить железный штырь в руку, для быстрого срастания). Из-за этого и направили туда. Там очень хорошие специалисты. Профессор (кажется, Серегин) посмотрел рентген. Сказал, что там немного начала костная мозоль образовываться. Решил, что операцию делать не надо, а надо носить брейс (такой как бы рукав – рука открыта, но закрыт тот участок с переломом). Брейс позволяет двигаться локтю. Поэтому можно было его разрабатывать (чтоб он не потерял подвижность). Так и сросся потом перелом (с небольшим смещением, сейчас не мешает). Локоть тоже прекрасно работает. Я это к тому написала, что в ЦИТО специалисты очень хорошие. Они могут как-то в обход пойти и проблему решить.
17 сентября 2018, 16:59
#22
Красимира
у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни – можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности… Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!
17 сентября 2018, 17:06
#23
02 октября 2018, 17:22
#24
30 декабря 2018, 00:29
#25
30 декабря 2018, 00:31
#26
Фредерика
Я сломала руку в 2016 году на то время мне было 12 лет. Был перелом лёгкого переплести друзья костей со смещением. Когда через месяц мне снялигипс мне сказали что надо снова ломать потипу неправильно спаслась кость! Но когда мы приехали в больницу то мне сказали что не обезательно. Правда я теперь немногую делать колесо ю, мостик, отжиматься и подтягиваться. Но это мне не мешает.????
30 декабря 2018, 00:32
#27
Фредерика
Левова переплечься. Простите за ошибку!
09 февраля 2019, 23:28
#28
Гость
У меня тоже перелом лучевой кости в типичном месте шиловидного отростка, без смещения ( так было в описании рентгена), наложили гипс в приемном отделении (врач не подходил, т.к. был занят другим пациентом, гипс накладывала медсестра. Проходила с месяц с гипсом, сняли. Я врачу, что рука какая-то кривая?!. Он мне это отёк, он пройдет, и отправил самостоятельно разрабатывать руку. Я правда после гипса ещё ортез носила 1,5 недели, потом сняла и занялась разработкой руки (посмотрела в интернете). Прошло ещё 2 недели, и я опять сама к врачу, что опухоль так и не проходит, рука не разгибается в суставе, и что она такая же кривая. Меня опять на рентген, и говорит, что всё нормально. Я сфоткала руку и по Ватсапп отправила родственнице (работает в области в поликлинике, так там целый консилиум врачи устроили и все в один голос согласны со мной, что срослась со смещением.) А мне всё нормально. Я с рентгенами в область к травматологу, так он спросил, где лечили и готовьтесь к операции. Теперь собираю документы на операцию. Кого винить, сама не знаю, точнее знаю – себя. Нельзя сейчас болеть, тем более что-нибудь ломать.
Гость
после перелома лучевой кости рука не приходит в 100процентную подвижность говорят что смещение не поставили на место.что делать ведь пошел четвертый месяц
Гость
У нас у ребёнка был переломо-вывих,сняли гипс -деформация лучевой кости не знаем что делать?
11 ноября 2019, 11:13
#32
Незнайка
Всем привет! Вот уж точно говорят: “Кто не любил, тому не понять”. Я вот тоже 21.11 вечером после работы шла по скользкой дороге и упала, в результате закрытый перелом со смещением, вызвали скорую, те приехали, сделали обезболивающий укол и увезли в травмпункт. В травмпункте вправили кости, наложили гипс, у меня истерика была и шок, я не могла успокоиться от боли. По итогу будучи находясь на больничном,через 3 недели сама сняла гипс и одела лангетку ( в гипсе было невыносимо) сразу бросилось в глаза искривление руки а именно в месте перелома очень видимый бугорок, я так думаю что из-за некачественно наложенного гипса, помню что врач накладывал гипс на согнутую руку в запястье кистью вниз. Теперь рука кривая по сравнению со здоровой и ладонь не раскрывается, максимум ребром и все дальше не идет. Я врачу говорю что меня внешний вид руки не устраивает, а она мне ну типа иди на операцию. Обидно что сразу толком не смотрела за состоянием моей руки, тогда и операции можно было бы избежать
Гость
У меня была точно такая ситуация. В итоге операция стоит 100 т.р и ставят пластину. А все из за халатности врачей которые неправильно гипс накладывают .
Незнайка
Всем привет! Вот уж точно говорят: “Кто не любил, тому не понять”. Я вот тоже 21.11 вечером после работы шла по скользкой дороге и упала, в результате закрытый перелом со смещением, вызвали скорую, те приехали, сделали обезболивающий укол и увезли в травмпункт. В травмпункте вправили кости, наложили гипс, у меня истерика была и шок, я не могла успокоиться от боли. По итогу будучи находясь на больничном,через 3 недели сама сняла гипс и одела лангетку ( в гипсе было невыносимо) сразу бросилось в глаза искривление руки а именно в месте перелома очень видимый бугорок, я так думаю что из-за некачественно наложенного гипса, помню что врач накладывал гипс на согнутую руку в запястье кистью вниз. Теперь рука кривая по сравнению со здоровой и ладонь не раскрывается, максимум ребром и все дальше не идет. Я врачу говорю что меня внешний вид руки не устраивает, а она мне ну типа иди на операцию. Обидно что сразу толком не смотрела за состоянием моей руки, тогда и операции можно было бы избежать
123
у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни – можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности… Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!
Плачу…
спасибо большое!я так ужасно боюсь!рука правая и не знаю,можно ли так оставить.
значит вы оставили так?может вам надо ее разрабатывать?поправляйтесь!
Источник
1.
Неправильно сросшийся перелом. Хирургическое лечение неправильно сросшегося перелома.
После перелома, при неправильном лечении или отсутствии его, кость может срастись неправильно, изменить свою анатомически верную позицию. Нередко кость неправильно срастается в гипсе из-за недостаточной фиксации фрагментов.
Характерными признаками неправильно сросшегося перелома является деформация кости и, как следствие, нарушение функциональности конечности (если эта кость в конечности), болезненные ощущения в самой кости и ближайших суставах.
Диафизарный перелом, т.е. перелом посередине кости, который сросся неправильно, требует вскрытия кости и репозиционирования её фрагментов заново. Для улучшения регенерации костей стыки обрабатывают долотом, нанося специальные насечки.
Если фрагменты костей хорошо выделены и легко сопоставляются, то применяется внутрикостно-мозговая фиксация. Фиксация проводится с помощью специального металлического стержня, также проводится аутопластика трансплантатами из подвздошной кости.
Если в результате неправильно сросшегося перелома кость сильно деформируется и её фрагменты заметно смещаются, то одной остеотомии кости бывает недостаточно. Проведение остеотомии в данном случае затруднено и тем, что сосудисто-нервный пучок в мышцах сморщивается и присутствуют фиброзные изменения. Лечение подобных неправильно сросшихся переломов сводится к тому, что доктора стараются избежать неврологических нарушений при восстановлении кости. Поэтому для таких случаев чаще проводится частичная резекция кости (удаление участка кости) или остеотомия. Операция продумывается заранее, с помощью рентгенологического исследования хирург решает какого типа операцию проводить. При этом важно учитывать местоположение сосудов и нервов, а также физические особенности мышц.
В редких случаях, когда неправильно сросшийся перелом ещё свежий, проводят закрытую рефрактуру кости, после чего накладывают гипс или делают постоянное скелетное вытяжение.
Внутрисуставные неправильно сросшиеся переломы также требуют хирургического вмешательства. Для восстановления кости в этих случаях также проводят остеотомию или резекцию кости, различные костнопластические операции. Особенно лечение неправильно сросшихся внутрисуставных переломов важно для детей, т.к. деформация может усиливаться по мере того, как они взрослеют. В дальнейшем это может привести к ограничению функциональности суставов.
Стоит отметить, что неправильно сросшиеся переломы, поддающиеся хирургическому лечению, – это, в основном, конечности (чаще нижние – голень и бедро) и ключицы. Более быстрая реабилитация у тех пациентов, которые проходили физиатрические процедуры и курсы массажа, а также занимались лечебной физкультурой. Пациентам настоятельно рекомендуется не пренебрегать любыми наставлениями врача после операции.
Источник
Неверное лечение перелома (например, недостаточная фиксация отломков), раннее снятие гипса и возобновление нагрузки при еще несросшейся кости, а также отсутствие всякого лечения приводит к неправильному срастанию перелома.
Неправильное сращение перелома может привести к укорочению конечности, угловой деформации и ротационной установке ноги или руки. Эти виды деформации ограничивают движения в смежных суставах, скольжение сухожилий в данном сегменте требует больших усилий, что ослабляет мышечную силу в поврежденной конечности.
Признаки неправильно сросшегося перелома:
- угловая и/или ротационная деформация в области сросшегося перелома;
- нарушение двигательной функциональности, хромота, укорочение конечности (при переломе руки или ноги);
- начинающаяся мышечная атрофия из-за отсутствия нормальной двигательной активности;
- болезненные ощущения при движении в суставах и зоне перелома.
Лечение неправильно сросшихся переломов является исключительно оперативным, направленным на повторное разъединение кости для устранения дефекта (деформации) и ее фиксации в правильном положении для восстановления всех утраченных двигательных функций.
Выбор метода лечения зависит от многих факторов: локализации травмы, ее давности, развития сопутствующих проблем.
Неправильно сросшийся перелом посредине кости (диафизарный) требует повторного вскрытия кости и проведения анатомически правильной репозиции. Если фрагменты кости не деформированы и легко «соединяются» в правильное положение, проводится внутрикостный остеосинтез с фиксацией стержнем или штифтом.
Если при срастании кость была деформирована, а ее фрагменты при этом смещены, требуется более серьезное лечение. Чаще всего при такой патологии проводится остеотомия с частичным удалением участка кости.
При неправильно сросшемся внутрисуставном переломе также необходима остеотомия с резекцией кости. Кроме того, при таких переломах часто проводится костная пластика (пересадка костной ткани для замещения деформированного участка).
Однако золотым стандартом лечения неправильно сросшихся переломов является управляемый дистракционно-компрессионный остеосинтез на аппарате Илизарова и его усовершенствованных аналогах. Такое предпочтение аппаратам внешней фиксации относительно погружных конструкций объясняется тем, что чаще всего неправильно сросшиеся переломы имеют сложную конфигурацию деформации, что часто невозможно исправить одномоментно, даже используя интраоперационные навигационные системы. Особенно если речь идет об укорочении с потерей костной массы. На аппаратах внешней фиксации, используя законы регенерации кости при дистракции и компрессии можно «управлять» зоной повреждения уже после наложения аппарата. Это позволяет устранить все виды деформации: угловые и ротационные. Также «нарастить» достаточное количество кости при укорочении конечности.
Подобные операции требуют высокого профессионализма, поскольку при проведении манипуляций требуется максимальная точность для исключения вторичного неправильного срастания перелома.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Лечение неправильно сросшихся переломов | от 40000 руб. | |
| Пребывание в стационаре | от 5000 руб. | |
| Предоперационное обследование | от 6000 руб. |
Источник