Операции по переломам шейки матки

Различные операции на шейке матки делаются с лечебными или диагностическими целями. Они позволяют устранить имеющиеся патологические процессы, а также взять небольшие фрагменты тканей для исследования на онкологию.

Методы проведения хирургических операций на шейке матки

Хирургический (ножевой) – удаление патологического очага при помощи хирургического инструмента. Применяется при обширных вмешательствах, невозможности или нецелесообразности других методов лечения. Используется при проведении биопсии – забора небольших фрагментов шеечных тканей для клеточного исследования.
Радиоволновой (радионож) – методика, при которой на шейку воздействуют с помощью радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц. Разрезы делаются тонкими электродами, поэтому окружающие ткани практически не повреждаются. С помощью радионожа можно проводить различные операции – лечить дисплазию 1, 2 и 3 степени, эрозию, эктропион и брать фрагменты тканей на биопсию.
Лазерный, называемый вапоризацией, позволяет аккуратно убрать патологические очаги. Метод бескровен и малотравматичен.

В Университетской клинике эти методики зачастую комбинируют между собой. Такой подход позволяет подобрать оптимальный вариант лечения для конкретной женщины, страдающей определенным заболеванием.

Показания к проведению операции на шейке матки

Сужение и непроходимость (атрезия) цервикального канала, находящегося внутри шейки матки.
Увеличение шейки (гипертрофия) и ее удлинение (элонгация).
Дисплазия – предраковое изменение тканей, вызванное поражением папилломавирусом. С помощью операции можно устранить любую степень дисплазии от самой лёгкой – первой – до самой тяжёлой – третьей.
Эрозии (эктопии), даже запущенные и рецидивирующие.
Рак шейки матки. При начальных стадиях болезни достаточно убрать часть шейки или только патологический очаг на ней, не прибегая к операции Вертгейма – радикальному оперативному вмешательству.
Кисты и полипы, в том числе находящиеся внутри цервикального канала.
Кондиломы (генитальные бородавки) – наросты на шеечной поверхности, вызванные папилломавирусом.
Рубцовые изменения и деформация тканей, оставшиеся после родов или лечения эрозии устаревшим методом электрокоагуляции (прижигания).
Лейкоплакия и эритроплакия – патологические состояния, при которых на слизистой шейки образуются красные или белые очаги, которые могут переходить в рак.
Эктропион – выворот слизистой, наблюдаемый после тяжелых родов.

Наиболее распространенные операции на шейке матки

Лечение поверхностных патологий шейки с помощью лазера или радионожа.
Конизация – метод удаления обширных и глубоких патологических очагов, при котором убирается конусообразный участок тканей вокруг цервикального канала.
Удаление карциномы in situ – рака на месте – и шеечных новообразований матки 1 стадии. После операции по поводу рака женщина нуждается в постоянном врачебном наблюдении.
Биопсия – оперативная процедура, во время которой проводится забор фрагмента тканей для анализа.
Операции, устраняющие выпадение шейки матки.
Удаление полипов, кист и кондилом. В зависимости от размера очагов и особенностей расположения патологических участков применяются лазер или радиоволны.
Пластика, позволяющая убрать деформацию шейки матки, устранить послеродовые рубцы и разрывы.
Выскабливание – вмешательство, во время которого снимается верхний слой слизистой, расположенный внутри цервикального канала. Методика применяется для забора образцов из цервикального канала, а также для восстановления шеечной проходимости.
Частичная или полная ампутация (удаление) шейки – операция, проводимая при ее увеличении, удлинении, а также при наличии миом и других опухолей.

Преимущества операций на шейке матки, проводимых в Университетской клинике

Возможность выбора метода оперативного лечения.
Применение малотравматичных лазерных и радиоволновых методик, позволяющих осуществить вмешательство без риска кровотечения и инфицирования тканей.
Возможность проведения в клинике подготовительных мероприятий, самой операции и последующего послеоперационного сопровождения пациентки до полного восстановления.
Лечение осуществляется гинекологами, имеющими большой опыт оперативных вмешательств на шейке.

Как проходит подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством женщину обследуют. Для этого назначаются:

Видеокольпоскопия – диагностика состояния шейки матки с помощью прибора-кольпоскопа. В «Университетской клинике» имеется современный кольпоскоп, позволяющий хорошо разглядеть поверхность слизистой и подобрать наиболее подходящий вариант операции на шейке матки. Во время процедуры берутся анализы на раковые и предраковые клетки.
УЗИ органов малого таза.
При необходимости назначается гистероскопия. Так называется осмотр шейки матки с помощью прибора гистероскопа. Исследование позволяет оценить состояние внутренней поверхности матки.

Читайте также: Незалеченный перелом

Кроме того, женщина сдаёт:

Общие анализы крови и мочи.
Анализы из половых путей и уретры на флору.
Анализы на половые инфекции.
Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Кровь на время свертываемости и длительность кровотечения.
При отсутствии данных берется анализ на группу крови и резус-фактор.

В некоторых случаях назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Как проходит операция на шейке матки

После обследования женщине назначается время проведения вмешательства. В зависимости от имеющегося заболевания она может делаться в начале цикла, в его конце или в любое время.

Поскольку на поверхности шейки очень мало нервных окончаний, а методы, применяемые в «Университетской клинике», достаточно щадящие, в некоторых случаях оперативное лечение проводится без анестезии.

Однако при обширных вмешательствах или наличии дискомфорта пациентка получит местное или легкое внутривенное обезболивание.

В зависимости от тяжести вмешательства, прооперированная сразу уходит домой или какое-то время находится в клинике под присмотром персонала. Госпитализация не требуется.

Как себя вести после операции

После проведения вмешательства нужно будет посетить врача-гинеколога, который проследит за процессом регенерации тканей и при необходимости назначит дополнительное лечение.

У пациенток после того, как они сделают операцию на шейке матки, могут наблюдаться сукровичные или кровянистые выделения из половых путей. Возможен небольшой дискомфорт внизу живота, который снимается обезболивающими таблетками. Эти явления не опасны и пройдут самостоятельно по мере заживления тканей после операции на шейке матки.

Для сбора выделений можно использовать только прокладки – тампоны в этот период запрещены. В это время нельзя купаться в ванной, водоемах, посещать бассейн, баню, сауну. Нужно воздержаться от физических нагрузок, профессиональных занятий спортом и интимных контактов.

Поскольку оперативные методы, применяемые в «Университетской клинике», достаточно щадящие и малотравматичные, восстановление после операции по удалению патологических очагов на шейке матки проходит достаточно быстро.

Источник

Пластика шейки матки – операция, к проведению которой прибегают после осложненных родов и других нарушений. Часто этот метод вмешательства используют для возвращения женщине репродуктивной функции. Выделяют и другие показания к использованию радикального метода восстановления анатомического строения, но какие? Процесс нормируется жесткими противопоказаниями к проведению, зависимо от выбранной методики воздействия. Стоит ли делать пластику и что будет, если отказаться от нее? Какой метод выделяют в качестве эффективного и безопасного единовременно? Как проходит восстановление после операции, какой прогноз? Ответы, волнующие читателя – далее.

Что такое пластика шейки матки и матки

Под понятием пластика шейки матки подразумевают операцию, проводимую на половых органах женщины, обеспечивающую коррекцию внутреннего состояния шейки матки. Этот процесс направлен на изменение формы и структуры влагалища, такая операция носит название метод Эммета. Вмешательство обеспечивает коррекцию внешнего вида и выявление патологий, протекающих в органах женской половой системы.

Диагностическая пластика позволяет выявить или опровергнуть наличие воспаления. Показания для ее проведения могут быть обнаружены при кольпоскопии, цитологическом обследовании или в ходе гинекологического осмотра.

Реконструктивная пластика проводится после тяжелых родов, абортов, проведенных на поздних сроках. Также показанием для использования метода является анатомически измененная, грубая структура полового органа, с формированием рубцов или спаек на шейке. Такое нарушение приводит к изменению репродуктивной функции, возможно бесплодие. При деформации шейки матки, женщина часто сталкивается с проблемой невынашивания беременности, ее самопроизвольного прерывания, преждевременных родов.

Перечень показаний

Перечень показаний к проведению пластики шейки матки включает:

врожденные патологии строения органов репродуктивной системы;
перенесенные тяжелые роды с многочисленными разрывами;
спайки и рубцы на шейке матки, влияющие на способность женщины к зачатию;
нарушение формы шейки, после проведенного вакуумного аборта или выскабливания;
гипертрофия;
выворот слизистой оболочки (эктропион), направленный в вагину;
полипоз;
открытие шейки матки при беременности (истмико-цервикальная недостаточность).

Медикаментозное лечение в перечисленных случаях не даст заметных результатов. Потому единственный метод, позволяющий вернуть анатомическую форму шейки матки, – пластика.

Внимание! Периодические гинекологические осмотры – залог женского здоровья. Гипертрофия органа и другие нарушения, не всегда проявляются сразу после родов. Патология может быть обнаружена спустя несколько лет.

Виды операций

Оптимальная техника проведения операции определяется зависимо от вида деформации. Лапароскопия – наиболее безопасный, удобный метод проведения, отличающийся коротким периодом восстановления. Лапаротомию используют, если нужно получить доступ к окружающим тканям. Операция с влагалищным доступом позволяет оценить состояние шейки матки и степень ее деформации.

Подробно обо всех используемых методах пластики:

Лапароскопия. Безопасная операция, отличающаяся щадящим воздействием на внутренние органы. Не требует глубоких иссечений. В 3 местах делаются проколы, рассекается кожа. Для проведения используются специальные ножи и камера.
Лапаротомия. Доступ к органам обеспечивается через разрез на брюшной стенке. Операция опасна из-за риска возникновения кровотечений и длительного восстановления. Преимущество метода в том, что он обеспечивает получение широкого доступа для обследования всех, рядом расположенных органов.
Влагалищная. Операция проводится с использованием гинекологического и хирургического оборудования, ультразвуковой и лазерной техники. Врач осматривает полость, оценивает форму и структуру тканей.
Плазмолифтинг. Проводится после удаления деформированных участков тканей шейки матки. Основной целью является восстановление слизистой оболочки, выстилающей влагалище.
Конизация. Процедура, направленная на удаление гипертрофии при истмико-цервикальной недостаточности.

Удобный метод доступа определяет врач, рассматривая показания к проведению операции. Сейчас популярностью пользуется влагалищный метод и лапароскопия. Врачи отказываются от использования лапароскопии из-за рисков для репродуктивной функции.

Операция Эммета и Штурмфорда

Вмешательства по технологии Штурмфорда и Эммета рассматривают отдельно:

Метод Эммета – лигатура накладывается по направлению к внешнему зеву. Слизистые оболочки цервикального канала при этом не затрагиваются. Метод применяется при родовых разрывах, если в процесс не вовлечен канал шейки матки.
Методика Штурмфорда – заключается в проведении пластической операции, сочетающейся с ампутацией. Хирург выполняет круговой разрез над местом поражения, а затем накладывает шовный материал, по разрезу, захватывающему все слои шейки. Метод используют для исправления анатомической структуры основного детородного органа женщины.

Операция Эммета используется для ликвидации старых рубцовых образований. Основным преимуществом техники является отсутствие повреждений слизистой цервикального канала.

ИМЦ или истмико-цервикальная недостаточность проявляется у женщин во 2 и 3 триместре беременности. Если есть патология, зев шейки не справляется с давлением, которое оказывает плод и начинает открываться. Цервикальный канал увеличивается в размерах. Вмешательство по методу Штурмфорда проводят при беременности, часто именно эта технология позволяет сохранить жизнь ребенка и избежать преждевременных родов.

Противопоказания к проведению пластики

Перечень противопоказаний включает:

нарушения свертываемости крови;
наличие патогенной флоры в области женских половых органов;
инфекционные и воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
период обострения заболеваний;
образования злокачественного характера;
ИППП и СПИД.

Нарушения свертываемости крови рассматриваются как временные противопоказания к операции. Вмешательство может быть проведено после стабилизации самочувствия женщины. Перед проведением пластики шейки матки женщина должна пройти полное обследование и сдать анализы, требуется определенная подготовка.

Внимание! Пластику, независимо от выбранного метода нужно проводить после окончания менструального кровотечения, тогда матка успеет восстановиться до следующих месячных.

Предоперационная подготовка

Обследование, необходимое перед пластикой включает:

УЗИ органов мочеполовой системы;
рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
ЭКГ;
общий анализ крови и мочи;
коагулограмма;
анализ крови на гемоглобин;
анализы на СПИД, сифилис;
онкоцитологический мазок шейки матки;
мазок на флору.

Участковый гинеколог может направить женщину на операцию после получения всех результатов анализов. Наличие отклонений от норм является поводом для дополнительного медикаментозного лечения.

Как подготовиться

Процесс подготовки к операции включает:

Прием антигистаминных препаратов за 3 дня до планируемого вмешательства.
За сутки до операции нужно отказаться от приема гормональных препаратов и антикоагулянтов. О постоянном приеме таких составов нужно уведомить врача-гинеколога. Также стоит отказаться от употребления спиртных напитков.
Провести удаление волос в интимной зоне.
Сделать клизму вечером накануне вмешательства и утром перед операцией.
За 2-3 суток нужно соблюдать диету, исключающую употребление продуктов, активно действующих на органы пищеварения и провоцирующих метеоризм.
За 6-8 часов до вмешательства нужно отказаться от употребления жидкости.

Внимание! В клинике женщине проведут антисептическую обработку половых органов специальным раствором.

Как проходит вмешательство

Метод проведения пластики матки и ее шейки определяется в зависимости от показаний к проведению вмешательства. Во всех случаях используются саморассасывающиеся нити, которые удаляются самостоятельно по истечении 1 месяца. Швы после пластики снимать не нужно.

Пациентку укладывают на операционный стол и проводят обработку влагалища и шейки матки антисептическим раствором. При использовании лапаротомии или лапароскопии дополнительно дезинфицируют низ живота. При лапароскопии, в области брюшины проделывают 3 прокола и помещают инструменты. Для лапаротомии нужен широкий доступ, потому в районе брюшины послойно рассекают ткани, а затем расширяют область специальным инструментом. При использовании влагалищного доступа, в вагину женщины вводят зеркала и расширяют их.

Во время операции, врач при помощи радиоволнового, лазерного и обычного скальпеля иссекает поврежденные ткани. Затем накладываются швы из рассасывающегося материала. Операции позволяют восстановить ткани при опущении или выпадении матки. Длительность вмешательства – около 1 часа. Операцию проводят под местным и общим наркозом. Тип анестезии выбирается после определения вида операции.

Процесс восстановления

Сразу после проведения, женщине рекомендованы к приему обезболивающие препараты и антибиотики, позволяющие снизить риск присоединения патогенной флоры. В первые 48 часов после вмешательства, женщина остается в стационаре. Обработку очага проводит медицинский персонал. После выписки, для обеззараживания влагалища используют специальные свечи.

Процесс реабилитации после операции (в среднем) занимает около 1 месяца. Именно такое время нужно, чтобы обеспечить заживление поврежденных тканей и рассасывание шовного материала. В месте иссечения образуются новые клетки, которые начинают нормально функционировать.

Перечень основных правил, обеспечивающих безопасное течение восстановления:

нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну;
не стоит сидеть в первые 2 суток;
запрещено заниматься сексом в первые 3 недели;
не рекомендуется тужиться в процессе дефекации, чтобы процесс опорожнения проходил просто, можно использовать глицериновые суппозитории;
использовать тампоны;
нельзя посещать бассейны и купаться в природных водоемах.

Через месяц после проведения пластики, женщина должна пройти гинекологический осмотр. Врач оценит степень заживления и восстановления.

Внимание! В первые 6 месяцев после вмешательства стоит обеспечивать профилактику нежелательной беременности. В дальнейшем, роды возможны только посредством кесарева сечения.

Последствия и осложнения

Пластика шейки матки, как и любое оперативное вмешательство, опасно послеоперационными осложнениями и последствиями. Причина их появления не всегда заключается в неопытности или некомпетентности оперирующего хирурга. Иногда она заключается в снижении иммунитета пациентки или несоблюдении правил послеоперационного периода.

К перечню опасных осложнений относят:

кольпит;
маточные кровотечения;
эндометрит;
вульвовагинит;
сепсис;
перитонит.

Маточные кровотечения часто связаны с расхождением швов. О возникновении такого осложнения свидетельствует появление боли в послеоперационном периоде, кровяные или гнойные выделения, имеющие неприятный запах. При возникновении таких симптомов, женщине нужно обратиться к врачу в обязательном порядке.

Внимание! Если не делать пластику, например, при ИЦН, женщина не сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка. Также нарушения могут стать причиной развития разных новообразований в половых органах.

Проведение пластики шейки матки часто представляет собой единственный возможный метод, позволяющей женщине репродуктивного возраста забеременеть и успешно выносить плод. Показания к проведению вмешательства определяет врач-гинеколог, он подбирает удобный и нетравматичный метод проведения. После операции, исход и вероятность появления осложнений зависит от самой женщины и ее отношения к собственному здоровью. После выписки из больницы нужно контролировать свое состояние, при выявлении самых незначительных изменений, обращаться к гинекологу.

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Источник