Оказания первой помощи при переломах костей пальцев кисти

Переломы кистей рук встречаются в медицинской практике достаточно часто, потому как при падении человека упор руками он чаще всего делает именно на кисти. При этом симптоматика подобной травмы специфическая, спутать ее с повреждениями других областей на руках практически невозможно, рентген при переломах кисти делается лишь в контрольных целях. Таким образом, диагностировать именно рассматриваемый вид травмы можно и без профессионального вмешательства, но вот лечение производить самостоятельно категорически нельзя. Важно своевременно оказать человеку первую помощь при переломе кисти и отправить его к травматологу.

Только врач поможет установить, каким именно является данный перелом, ведь рассматриваемая область человеческой руки состоит из целых 27 косточек, которые соединяются между собой и фиксируются при помощи связок. Каждую из них можно легко сломать.

Наиболее часто во врачебной практике встречаются переломы в полулунной и ладьевидной костях на запястье. Они ломаются при прямом ударе по руке, пальцам либо при упоре на них в ходе падения.

Симптоматика травмы

При возникновении травмы руки в области кисти важно знать, что конкретно будет указывать именно на перелом. Так, если кисть отекла и покраснела, в ее области возникла припухлость, даже небольшая, появился огромный синяк, то это свидетельствует именно о сломанной кисти руки.

Если рука в этой зоне деформировалась, кисть как-то неприродно вывернулась и не становится на место, либо в ее области возникает патологическая подвижность – пальцы гнутся в разные стороны, сама кисть разворачивается под нетипичным для нее градусом, это также свидетельствует о возникновении перелома.

Если пострадавший не может взять что-то травмированной рукой, в кисти наблюдается мышечная слабость, при наличии хруста костей, если на поврежденную руку надавливать, резкой боли при движениях кисти можно смело делать выводы о возникшем переломе. Если в области травмированной кисти открылось кровотечение, это свидетельствует об открытом переломе. При наличии данных признаков человек нуждается в срочной первичной доврачебной помощи.

Первая помощь при возникновении травмы

Сразу же после возникновения травмирующей человека ситуации следует вызвать неотложную медицинскую помощь. После этого необходимо своевременно и правильно постараться помочь пострадавшему, поскольку первая помощь при переломах кистей обеспечивает быструю постановку диагноза и быстрое излечение образовавшейся травмы.

Если перелом оказался открытым, важно сразу же постараться остановить возникшее кровотечение. Для этого пригодится жгут, в качестве которого может выступить обыкновенный брючный ремень, и стерильная либо чистая повязка из марли или бинта. От раны требуется отступать на 15 сантиметров вверх и перевязывать руку. Также в случае с открытыми переломами следует помнить о дезинфекции раны.

После остановки кровотечения либо сразу же после травмы, если перелом закрытый, следует приложить поломанную руку к чему-то холодному для предупреждения разрастания отечности. Если рука приняла необычную форму, атипично свисает либо торчит в сторону, важно своевременно понять, что возник перелом со смещением, и наложить подручную шину на пострадавшую кость. Кисть на руке необходимо полностью обездвижить (иммобилизировать), для чего ее требуется разместить между двумя небольшими дощечками и крепко обмотать.

При возникновении сильного болевого синдрома пострадавшему нужно дать выпить обезболивающее лекарство. В случае невозможности вызова скорой помощи пациента рассматриваемой травмой следует транспортировать в больницу самостоятельно.

При оказании первой помощи и до момента, пока над пострадавшим не установят врачебный контроль, следить за тем, чтобы он находился в сознании.

Потеря сознания может произойти из-за боли, шокового состояния, кровопотери и прочих факторов. Она опасна тем, что при долгом бессознательном состоянии у пострадавшего могут нарушиться внутренние процессы, а также запасть язык, из-за чего он начинает задыхаться, возвращаясь в сознание. Если все рекомендации для первой помощи при переломе кисти будут выполнены, лечение пройдет быстро и без осложнений.

Лечение и реабилитационный период

После грамотно оказанной первой помощи специалисты лечат переломы кистей без хирургической операции при помощи накладывания бандажей. Бандаж должен накладываться от кисти до самого локтя, чтобы обездвиживание руки было надежным. Через неделю после ношения повязки из гипса специалисты повторяют рентгенологический снимок поврежденного участка, чтобы убедиться в том, что все кости правильно сложены, нет смещений и прочих аномалий. Далее гипсовую повязку не снимают 3-6 недель, спустя которые переломы кистей полностью срастаются. При этом даже если гипс следует носить 6 недель, через 3 недели специалисты назначают разрабатывающие упражнения, которые необходимо начинать выполнять для возвращения всем суставам кисти двигательной активности.

Гораздо реже при переломах в области кисти требуется хирургическое вмешательство для стабилизации костей, входящих в структуру поврежденной области. Это обусловливает гиперподвижность данного участка руки, которую обязательно требуется восстановить в ходе лечения. Чаще всего хирургия требуется при открытых травмах, если кости сильно раскрошены и образовалось значительное смещение.

Период реабилитации является самым важным этапом восстановления целостности поврежденного участка скелета. Специалисты назначают пациентам физиотерапевтические процедуры, упражнения лечебной физкультуры, а также простые в исполнении бытовые нагрузки. Все это в итоге должно помочь восстановлению здоровой трофики.

Важно помнить, что даже спустя год после эффективного лечения, суставная боль в руке, где была травма, может сильно донимать. Это явление считается нормальным, оно ослабляется с течением времени при условии, что перелом сросся правильно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Содержание:

Оказания первой помощи при переломах костей пальцев кисти Первая помощь при переломе кисти руки на практике оказывается довольно часто, так как этот вид травмы встречается чаще всего в любом возрасте.

Как понять, что у пострадавшего произошёл именно перелом? Для этого всегда есть 7 классических симптомов, которые всегда присутствуют. К ним следует отнести:

Припухлость.
Отёчность.
Деформация.
Гематома (синяк).
Резкая боль при любом движении.
Кровотечение при открытом переломе.
Патологическая подвижность.
Хруст (крепитации) отломков кости.

При появлении этих признаков пострадавшему следует как можно быстрее оказать первую помощь, а затем обязательно доставить в больницу. Лечение в домашних условиях в данном случае недопустимо.

Что делать

Точно определить, сломана ли кость или это только ушиб, можно при помощи рентгенографии. А до этого при переломе кисти следует правильно оказать первую помощь.

Если имеется открытая рана, то в первую очередь необходимо остановить кровотечение, обработать рану любым антисептиком и наложить стерильную повязку, которая помогла бы предохранить рану от попадания в неё инфекции.

К травмированной кисти необходимо приложить что-то холодное. Это поможет не только уменьшить отёк, но и остановит кровотечение, сделает гематому не такой обширной, да и поможет снизить боль. Если же болевые ощущения довольно сильные, тогда надо обязательно дать пострадавшему обезболивающее.

Шину можно сделать из того, что имеется под рукой, а можно при наличии использовать специальную лестничную шину. Прежде, чем закреплять руку, её надо обязательно обмотать тканью и проложить ватой. При фиксации кисть ни в коем случае не должна двигаться. Зафиксировать надо и лучезапястный сустав, а также локоть – рука должна двигаться только в районе плеча, а не в области локтя или кисти.

Оставлять травмированную руку без шинирования нельзя. После этого пострадавшего следует доставить в больницу либо вызвать «Скорую».

Классификация

Все переломы делятся на открытые и закрытые. Также они могут быть диафизарными, то есть на теле кости, или метафизарными – там, где имеется зона роста.

По своему типу перелом может быть простым, без осколков с одной линией перелома. Второй тип – оскольчатый, когда в пострадавшем месте присутствуют осколки, не связанные с самой костью. Третий тип – две линии излома, между которыми есть отломок, свободно лежащий в мягких тканях. Четвёртый тип – размозжённый, при этом кость оказывается смятой.

Также в классификации присутствует деление на типы со смещением и без смещения, да и сломанными могут оказаться кости самого запястья, пястные кости или фаланги пальцев.

Лечение

После оказания первой помощи при переломе костей кисти нужно провести лечение. В первую очередь пациенту проводится рентгенография. Она поможет понять, какой тип повреждения у пациента, а также окажет существенную помощь при выборе метода лечения.

Оказания первой помощи при переломах костей пальцев кисти Такая травма лечится оперативным методом. Затем обязательно накладывается гипсовая повязка, которая носится на протяжении 4 – 5 недель. Снимать её без разрешения врача не разрешается. Во время ношения гипса по совету врача пациенту рекомендуется шевелить пальцами, сгибать и разгибать руку в локте, и делать вращательные движения в плечевом суставе.

После снятия швов лечение проводится в домашних условиях. При этом обязательно проводится контрольная рентгенография, которая помогает понять, как именно на данный момент стоят сломанные кости кисти.

Если кости плохо срастаются, а такое бывает у пожилых людей, а также у тех пациентов, которые страдают нехваткой кальция и другими заболеваниями костей, длительность иммобилизации может быть продлена до полугода. Аппарат Илизарова, который часто используется при травмах ноги, на руках не применяют.

Массаж при неосложнённой форме можно начинать на 3 день, а при других формах проводится только через месяц со дня получения травмы. То же самое касается и ЛФК – оно противопоказано при оскольчатом или осложненном переломе.

Для снятия отёка применяется УВЧ. Для улучшения заживления применяется магнитотерапия. Электрофорез с препаратами кальция ускоряет процесс заживления.

Источник

Чаще всех других травм встречаются повреждения верхних конечностей. Переломы плеча, предплечья и кисти бывают различных видов – в зависимости от места перелома кости, некоторые из них делятся на внутрисуставные и внесуставные.

Первая помощь при переломах верхних конечностей всегда начинается с общего обезболивания (уже после того, как была вызвана скорая помощь). Больного необходимо успокоить, предложив ему настойку валерианы (20 капель) или валокордина (20 капель) и дать любое доступное обезболивающее.

Затем необходимо провести иммобилизацию (добиться обездвиженности) поврежденной конечности. Для этого понадобится проволочная шина Крамера (если есть).

Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.

При переломах костей кисти

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья. В руку вкладывают валик из марли или бинта, так как пальцы должны быть согнуты. Кисть немного повернута к животу. Бинт наложить поверх шины.

При переломах костей предплечья

Шина накладывается от кончиков пальцев до середины плеча. Руку нужно согнуть в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обратить к животу, пальцы зафиксировать в полусогнутом состоянии, в ладонь вложить валик. Бинт наложить на шину на всем протяжении.

При переломе плечевой кости

Шину следует наложить на всю конечность – от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.

При переломе ключицы

Фиксацию нужно осуществлять мягкими повязками. Можно подвесить конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.

Во всех случаях после основных манипуляций с шиной руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

Если специальной иммобилизирующей шины нет, ее заменяют подручными материалами. Подойдут, к примеру, две дощечки: одну из них прибинтовывают к плечу, другую – к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет ничего, то до приезда скорой помощи поврежденную конечность укладывают на косыночную повязку.

Распознать переломы верхних конечностей несложно. Для них характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ПЕРЕЛОМ!!! Пострадавшая конечность должна всячески оберегаться от движения, иммобилизацию также следует проводить осторожно, стараясь сильно не шевелить конечность. От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь при переломе, во многом зависит исход лечения. Сегодня хороших результатов помогает достичь широкое применение стабильного и чрескостного остеосинтеза, ранней активной и пассивной мобилизации кисти.

Источник

Перелом пяточной кости – одна из самых частых травм запястья. И при любом повреждении костной ткани в этой области исследуется ладьевидная кость.

Это необходимо, поскольку невыявленное повреждение может привести к значительному ограничению функциональности конечностей, а также к развитию воспалительных процессов в лучезапястных суставах.

Причины перелома

Причиной травмы может быть:

Упасть на руку с вытянутыми руками;
Сильный удар кулаком или ладонью по твердой поверхности;
Прямое попадание в запястье или падение на него твердого предмета.

В таких ситуациях внезапно искривляется лучезапястный сустав, что создает огромную нагрузку на ладьевидную кость и вызывает ее перелом. Риск перелома пяточной кости на руке наибольший, если вы упадете, положив ладонь на ладонь.

Классификация видов перелома ладьевидной кисти

Травмы классифицируются по нескольким параметрам. Итак, в зависимости от вида травмы перелом может быть:

Открыто. На коже в месте травмы имеется кровоточащая рана, внутри которой может быть видна часть поврежденной кости;
Закрыто. Кожа в области травмы не имеет явных нарушений целостности.

По локализации повреждений, перелом ладьевидной кости кисти бывает:

Травма костной ткани;
Повреждение костного полюса;
Незначительное растрескивание. При этом виде патологии наблюдается отрыв отломка маргинальной кости при травме;
Разрыв клубня, к которому прикрепляются связки.

При выборе методов лечения патологии огромную роль играет характер травм, полученных в результате травмы. По этой особенности различают такие виды переломов подъязычной кости кисти:

Слегка тяжелые поражения, сопровождающиеся появлением трещины в кости. При этом не происходит осколков или смещения отдельных фрагментов;
Перелом смещения. Кость распадается на две или более частей, которые отделены друг от друга;
Повреждение с фрагментацией кости на большое количество осколков разного размера;
Компрессионная травма. При этой патологии на костную ткань оказывается давление с нескольких сторон, в результате чего она ломается и вызывает давление. В результате уменьшается размер подъязычной кости.

Все травмы, независимо от их типа и характера, за исключением перелома бугорка, являются внутрисуставными и находятся в непосредственном контакте с лучезапястным суставом.

Клинические проявления

К основным клиническим симптомам данной патологии относятся следующие симптомы:

Возникновение острой сильной боли в области поражения. Боль часто распространяется в кисть и руку. Особый дискомфорт может ощущаться у основания большого пальца поврежденной конечности;
Появление специфического хруста и скрежета костей при ощупывании места перелома. Этот симптом наиболее выражен при переломах со смещением или фрагментацией костной ткани;
Отек конечности. При переломе подъязычной кости кисти может отекать кисть со всеми пальцами и часть кисти от запястья до локтя. В редких случаях появляется припухлость до плечевого сустава;
Ограничение движений. Есть трудности с перемещением запястья и пальцев.

Острая боль – один из симптомов перелома подъязычной кости кисти.

Кроме того, травма сопровождается появлением обширного синяка на тыльной стороне кисти. Ярким признаком перелома пяточной кости является значительное усиление боли при ощупывании большого пальца вдоль своей оси.

Оказания первой помощи

Первая помощь при травмах, нарушающих целостность пяточной кости, осуществляется в таком порядке:

Пострадавшему следует дать обезболивающее илипротивовоспалительное с обезболивающим действием. Ибупрофен, Индометацин, Анальгин, Пенталгин, Диклофенак, Баралгин или Парацетамол подойдут для этого. Если перелом закрыт, к месту травмы можно применить местную анестезию. Для этого достаточно аккуратно сбрызнуть кожу запястья с двух сторон Хлорэтилом. Однако при его использовании следует помнить, что это вещество легко воспламеняется.
Иммобилизируйте поврежденный сустав. Для этого приведите руку в запястье в максимально удобное согнутое положение. В таком положении, не сдавливая, оберните повязку вокруг запястья и повесьте на шею, обмотав запястье и шею повязкой или шарфом соответствующей длины.
Приложите холод к месту травмы. Это поможет уменьшить отек и еще больше уменьшить боль.

В рамках первой помощи пострадавшему следует дать обезболивающее. Например, Пенталгин.

Если есть деформация косых тканей, самостоятельно исправлять ее не допустимо. В этом случае конечность фиксируется в том положении, которое возникло в результате травмы.

Перелом ладьевидной кости кисти: при открытых переломах

В случае открытых переломов первым делом нужно продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Для дезинфекции раны можно использовать перекись водорода, хлоргексидин или этиловый спирт. Соответствующая жидкость наливается на рану.

Растирание не допускается. При необходимости допускается только легкое постукивание краев раны чистой ватой или тряпкой, смоченной дезинфицирующим средством.

Незначительное кровотечение можно остановить с помощью повязки из нескольких слоев стерильной марли. Однако, если кровотечение сильное, используйте жгут. Если нет медицинской ленты или резинового жгута, вы можете использовать ленту для одежды, шнурки, повязку для волос, презерватив, небольшой шейный платок или куски одежды, разорванные на длинные полосы.

В случае травмы подъязычной кости руки жгут следует накладывать на 10-15 см выше запястья. При нанесении следует использовать тканевый тампон, чтобы не повредить кожу.

Обязательно запишите время наложения жгута, который должен находиться под жгутом, на листе бумаги, чтобы медицинские работники знали, когда его снимать и менять положение. При первом наложении давящую повязку нельзя использовать более 30 минут. В противном случае есть риск некроза тканей.

Методы диагностики

Диагностика патологии проводится в несколько этапов:

Врач осматривает поврежденную конечность, пальпирует ее и фиксирует симптомы травмы.
Проводится рентгенологическое исследование травмированного запястья. Однако с учетом того, что на некоторых снимках патология может быть практически незаметной, рентген делается в 4-х проекциях.

Первым этапом диагностики является осмотр запястья врачом.

Если рентгенологическое обследование не дает никаких результатов, пациенту назначают пройти компьютерную томографию (КТ), чтобы помочь поставить диагноз. Процедура позволяет просматривать ткани с точки зрения объема и стратификации, что позволяет выявить даже незначительные повреждения.

Перелом ладьевидной кости кисти: способы лечения

Лечение перелома пяточной кости можно проводить следующими методами:

Консервативное лечение;
Хирургическое вмешательство.

Выбор терапии всегда зависит от характера травмы и ее типа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение патологии проводится при следующих видах травм:

Образование трещины;
Переломы без смещения.

Лечение травмы заключается в наложении на травмированный участок иммобилизирующего пластыря. Гипс накладывают от фаланг пальцев, чуть выше их основания, примерно в 20 см от запястья к локтю. Большой палец прикреплен полностью и отделен от остальных. Для этого его отводят от руки на 30 градусов.

Срок лечения перелома пяточной кости – не менее 2 месяцев. По истечении этого времени гипсовую повязку осторожно снимают и делают контрольный рентген. Если результаты рентгенапокажите, что кости зажили, можно начинать реабилитацию. Однако первые 2-3 недели вам необходимо будет носить специальную ортопедическую скобу.

Если после снятия гипсовой повязки на месте перелома остались трещины, гипс будет накладываться еще на 1 месяц. По истечении этого времени пострадавшего повторно осматривают на рентгеновском снимке.

Оперативное лечение

При травмах со смещением костных отломков всегда проводится хирургическое вмешательство. Небольшие фрагменты удаляются под общим наркозом, а смещенные элементы отводятся назад. Для их устойчивой фиксации в естественном положении и правильного сращения костей дополнительно используются следующие методы:

Фрагменты объединены с помощью аппарата Илизарова. Камера представляет собой устройство с тонкими спицами, пронизывающими кожу и кости;
Размещение трансплантата в виде небольшого кусочка кости, взятого из здоровой части тела, или, что чаще, использование эндопротеза из сплава металла и пластика.

После пересадки на поврежденное запястье накладывают пластырь. Срок заживления таких травм также составляет 2-3 месяца. При использовании аппарата Илизарова нет необходимости в дополнительной иммобилизации гипсовой повязкой. А по мере роста костной ткани спицы аккуратно удаляют.

При краевых переломах отломанные костные фрагменты просто удаляются. Затем на руку накладывается гипсовая повязка.

Перелом ладьевидной кости кисти: осложнения

Следствием игнорирования симптомов патологии могут стать такие осложнения:

Слабость мышечных тканей и сухожилий. Возникает в результате длительного обездвиживания руки;
Ограничение движений запястья. Причина этой патологии – неправильное сращение раздробленной кости и образование ложного сустава;
скованность или полная неподвижность лучезапястного сустава.

Также существует риск остеоартроза, гнойных воспалений и некроза тканей.

Перелом ладьевидной кости кисти: реабилитация

Реабилитационные мероприятия чрезвычайно важны в случае длительного использования гипсовой повязки при лечении перелома пяточной кости на руке. Постепенная нагрузка и процедуры, стимулирующие кровообращение и обменные процессы, способствуют более быстрому восстановлению всех двигательных функций конечности.

Реабилитация включает в себя такие мероприятия:

Посещение кабинета лечебной физкультуры (ЛФК). Во время реабилитации используются специальные упражнения для поврежденных и соседних суставов. Сюда также входит работа с травмированной конечностью с помощью упражнений на мелкую моторику. Они могут включать перемещение и сортировку мелких предметов, а также удерживание и катание маленького мяча;
Посещение физиотерапевтических процедур.

Реабилитация после перелома пяточной кости кисти включает лечебную гимнастику.

Также в первые 2-3 недели после снятия гипсовой повязки пациенту можно рекомендовать периодически носить специальную повязку – бандаж для запястья.

Перелом ладьевидной кости кисти: ортез

Это устройство представляет собой облегченную версию гипсовой шины. Устройство выполнено в виде варежки без пальцев. Самостоятельная установка ортеза с помощью специальных креплений. Конструкция включает удерживание большого пальца.

Рельс доступен в различных размерах и изготавливается индивидуально. При ношении корсет должен плотно прилегать к руке, но не сжимать ее.

Перелом ладьевидной кости кисти: физиотерапия

После перелома пяточной кости в процессе реабилитации могут быть использованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез;
Обработка кварца (УВБ);
Магнитотерапия;
Лазерная терапия;
Использование парафина.

Также очень эффективны массажные процедуры во время выздоровления. Они улучшают кровообращение и предотвращают застойные явления. Однако нельзя массировать саму область запястья. Манипуляции производятся вокруг травмированного участка.

Источник