Оказание первой доврачебной помощи при ушибах растяжениях вывихах переломах

Переломы
– нарушение целостности кости в результате
удара, сгибания или сдавливания.
Повреждаются не только кости, но и
надкостница, сосуды, нервы, мышцы.
Различают полные и частичные переломы,
открытые и закрытые, со смещением и без
смещения. Особую опасность представляют
открытые переломы, так как в этих случаях
создается угроза обильного кровотечения
и проникновения в рану болезнетворных
микробов, способствующих развитию
воспалительных осложнений. Первая
помощь, как правило, включает остановку
кровотечения, предохранение раны от
инфекции, иммобилизацию костных обломков
(шина) и транспортировку в травматологическое
отделение.

При
переломах и вывихах основная задача
первой помощи – дать больной конечности
самое удобное, покойное положение и
держать ее в полной неподвижности. Это
правило обязательно не только для
устранения болевых ощущений, но и для
предупреждения ряда добавочных
повреждений окружающих тканей.

Оказывающий
помощь не выясняет, что имеет место –
перелом или вывих, так как вправлять
вывих должен только врач. Необходимо
сохранить наиболее покойное положение
поврежденной части тела также во время
доставки пострадавшего в лечебное
учреждение.

Перелом
черепа. При падении (ударе) головой или
при ударе по голове, вызвавшем
бессознательное состояние, кровотечение
из ушей или рта, предполагают возможность
перелома черепа. Первая помощь в этом
случае заключается в прикладывании к
голове холодных предметов (снег, лед,
холодные примочки и др.).

Перелом
позвоночника. При падении с высоты
(например, с опоры) или при обвалах, если
есть подозрение, что сломан позвоночник
(резкая боль в позвоночнике, невозможно
согнуть спину и повернуться), первая
помощь

состоит
в следующем: осторожно подсовывают под
пострадавшего доску, не поднимая его,
или поворачивают его на живот лицом
вниз и строго следят, чтобы при поднимании
пострадавшего его туловище не перегибалось
(во избежание повреждения спинного
мозга).

Переломы
и вывихи ключицы. Признаки – боль в
области ключицы и явно выраженная
припухлость. Первая помощь: наложить в
подмышечную впадину больной стороны
небольшой комок ваты, марли или какой-либо
материи; руку, согнутую в локте под
прямым углом, прибинтовать к туловищу
от больной конечности на спину; руку
ниже локтя подвязать косынкой к шее
(форма косынки показана на рис.8.3); к
области повреждения приложить холодный
предмет.

Рис.
8.3 Перевязка «косынка»

Переломы
и вывихи костей рук. Признаки — боль по
ходу кости, измененная форма конечностей,
неестественная подвижность в месте,
где нет сустава (при наличии перелома),
припухлость.

Первая
помощь – наложить соответствующие шины.
Если шин не оказалось, то так же, как и
при переломе ключицы, подвесить и
прибинтовать руку к туловищу, подкладывая
валик в подмышечную впадину. Если рука
(при вывихе) отстает от туловища, подложить
между рукой и туловищем что-либо мягкое
(например, сверток из одежды). К
месту повреждения приложить

холодный
предмет. При отсутствии бинта и косынки
подвесить руку на поле пиджака.

Переломы
и вывихи костей кисти и пальцев рук. При
подозрении на перелом или вывих костей
кисти следует прибинтовать кисть руки
к широкой (шириной с ладонь) шине так,
чтобы шина начиналась от середины
предплечья, а кончалась у конца пальцев.
Предварительно в ладонь вкладывают
комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы
были между ними несколько согнуты. К
месту повреждения прикладывают холодный
предмет.

Переломы
и вывихи нижней конечности. Признаки –
боль по ходу кости, припухлость,
неестественная форма в месте, где нет
суставов (при переломе). Первая помощь
– укрепить больную конечность шиной,
фанерной пластинкой, палкой, картоном
или каким-либо другим подобным предметом
так, чтобы один конец пластинки заходившей
выше края таза до подмышки, а другой
достигал пятки. Это создает полный
покой всей нижней конечности. По
возможности шину необходимо накладывать
не приподнимая ноги, а только придерживая
ее на месте, проталкивая повязки палочкой
под поясницей, коленом и пяткой. К месту
повреждения следует приложить холодный
предмет.

Перелом
ребер. Признаки — боль при дыхании,
кашле, чихании и движениях. Первая помощь
— туго забинтовать грудь или стянуть
полотенцем во время выдоха.

Первая
помощь при ушибах (при наличии уверенности,
что пострадавший получил только ушиб,
а не перелом или вывих) — к месту ушиба
приложить холодный предмет (снег, лед,
тряпку, смоченную холодной водой) и
плотно забинтовать ушибленное место.

При
отсутствии ранения кожи смазывать ее
йодом, растирать и накладывать согревающий
компресс не следует, так как все это
ведет лишь к усилению боли. При ушибах
живота, наличии обморочного состояния,
резкой бледности лица и сильных болей
следует немедленно вызвать врача или
направить пострадавшего в больницу
(возможны разрывы внутренних органов

с
последующим внутренним кровотечением).
Также следует поступать и при тяжелых
ушибах всего тела.

При
растяжении связок, например при
подвертывании стопы, когда человек
оступился (признаком чего служит резкая
боль в суставе и припухлость). При
растяжении происходит не удлинение
связки, а надрыв отдельных ее волокон
с развитием кровоизлияния в толще
тканей. Первая помощь состоит в
прикладывании холодного предмета, тугом
бинтовании и покое. Холод способствует
остановке капиллярного кровотечения
и успокаивает боль.

Переломы
костей таза возникают при падении с
высоты, сдавливании между движущимися
механизмами, часто сопровождаются
повреждениями внутренних органов.

Симптомы.
Сильные боли, невозможность сесть или
встать.

Первая
помощь. Таз бережно стягивают полотенцем
или тканью, на носилки кладут деревянный
щит и осторожно укладывают пострадавшего,
который должен лежать на спине с несколько
разведенными и согнутыми в коленях
ногами. Под коленные суставы подкладывают
свернутые в виде валика одежду, одеяло,
подушку. Госпитализация в травматологическое
отделение.

Переломы
лодыжек. Симптомы.
Боль в местах перелома, деформация и
отечность голеностопного сустава,
резкое ограничение подвижности. При
надавливании на лодыжки ощущается
хруст.

Первая
помощь. Давящая повязка на голеностопный
сустав. Иммобилизация шиной голени с
переходом на стопу. Госпитализация в
травматологическое отделение.
Транспортировка на носилках в положении
лежа.

Оказание
первой доврачебной помощи при при
укусах змей и насекомых

Признаки
заболевания зависят от того, какая из
ядовитых змей укусила

человека.
Во всех случаях имеются ранки от укуса,
а также сильная и жгучая боль с быстрым
отеком в его области. Яд очень быстро
всасывается, и развивается тяжелая
картина отравления: жажда, головокружение,
рвота, сонливость и потеря сознания,
нарушение дыхания, слабый пульс.

При
укусах змей необходимо:

–
на место укуса поставить кровоотсосную
банку. В случае ее отсутствия можно
воспользоваться чистой банкой из-под
майонеза или горчицы. В начале в полость
баночки вставляют зажженный ватный
тампон на палочке, воздух при этом
нагревается, и часть его выходит из
банки. Потом быстрым движением вынимают
тампон и также энергично ставят баночку
на место укуса. Она должна плотно
прилегать к коже и держаться без
посторонней помощи. Кожа постепенно
начинает втягиваться внутрь баночки,
краснеет, потом становится вишневого
цвета, из ранки выделяется кровь;

–
наложить сухую асептическую повязку;

–
приложить холод;

–
иммобилизация;

–
покой, укрыть тепло;

–
давать побольше питья (чай, кофе, вода).

Во
всех случаях укуса змей необходима
срочная консультация врача.

При
укусах насекомых необходимо:

–
удалить жало из ранки;

–
обработать борным или лициловым спиртом;

–
покой;

–
давать обезболивающие препараты
(анальгин, пенталгин), антигистаминные
препараты (димедрол, тавеил, супрастин)
– для предупреждения развития
аллергических реакций.

Ушибы,
растяжения, вывихи и переломы относятся
к разряду травм
. Существует множество причин травм,
среди которых можно выделить падение,
аварии и др.

Ушибом
называют травмирование мягких тканей,
вследствие которого могут повреждаться
капилляры. Ушиб причиняет боль, особенно
при движениях, припухает. На ушибленном
месте может возникнуть синяк – признак
внутреннего капиллярного кровотечения.

Первой
помощью при ушибе является его местное
охлаждение путем приложения холодных
компрессов, примочек, пузыря со льдом.
Под действием холода сужаются кровеносные
сосуды и уменьшается внутреннее
кровотечение. Также можно наложить на
место ушиба давящую повязку. При сильных
ушибах поврежденному месту обеспечивают
покой для уменьшения болевых ощущений.

К
наиболее опасным ушибам относят ушибы
головы, груди и живота, так как при этом
могут быть повреждены головной мозг и
другие жизненно важные органы. При таких
ушибах пострадавшего обязательно нужно
доставить в медицинское учреждение.

При
ушибе
головы
могут появиться признаки сотрясения
мозга: тошнота, рвота, головокружение,
иногда потеря сознания. Для облегчения
состояния пострадавшего ему к голове
прикладывают холод, обеспечивают покой.

При
ушибах
грудной клетки
травмированного помещают в полусидячее
положение, а при появлении кровохарканья
место ушиба охлаждают.

При
ушибах
живота
больного укладывают, приложив к животу
лед или сосуд с холодной водой.

Растяжение
– травма сустава, при которой связки
не выдерживают натяжения и растягиваются
или надрываются. Симптомами растяжения
являются резкая боль, припухлость
сустава, появление кровоподтека.

Человеку,
получившему растяжение, обеспечивают
покой, обездвиживают пострадавший
сустав. На сустав накладывают давящую
повязку и в течение нескольких часов
охлаждают его прикладыванием льда или
сосуда с холодной водой. Через несколько
дней используют теплые компрессы или
ванны для скорейшего исчезновения
синяков.

Вывих
– эта травма, при которой кость выходит
из сустава. Вывих является следствием
растяжения или разрыва суставной сумки.
При вывихе сустав не двигается, он
припухает и деформируется.

Для
облегчения состояния больного пострадавшей
конечности необходимо создать полный
покой. Это выполняется путем наложения
повязки или шины. Затем пострадавший
транспортируется в медицинское
учреждении. Вывих легче всего вправляется
в первые часы после повреждения. Нельзя
самостоятельно пытаться вправить
вывихнутую кость.

Переломы
возникают при резких движениях, ударах,
падениях с высоты. Основными признаками
переломов являются болезненные ощущения,
припухлость, синяк, аномальная подвижность
в месте перелома, отсутствие подвижности
в конечности. При переломах конечностей
происходит укорочение и искривление
их в месте перелома. При переломах ребер
появляются затруднения дыхания, при
ощупывании в месте перелома слышен
хруст отломков ребра. При переломах
костей таза и позвоночника появляются
расстройства мочеиспускания, двигательных
функций. Переломы костей черепа
сопровождаются ушными кровотечениями.

Различают
переломы закрытые и открытые. При
закрытых
переломах не нарушается целостность
кожных покровов, при открытых
– в месте перелома присутствует рана.
Открытые переломы чреваты попаданием
в рану инфекции, что может существенно
продлить срок лечения. Определяются
открытые переломы по наличию осколков,
видимых из раны.

Переломы
бывают без смещения и со смещением
костных отломков. Переломы, при которых
образуются только два отломка, называются
единичными
, переломы с образованием нескольких
отломков – множественными
.

Переломы,
возникающие в результате воздействия
пули или осколка снаряда, называют
огнестрельными
. При огнестрельных переломах наблюдаются
раздробление кости на крупные или мелкие
осколки, размозжение мягких тканей в
области перелома или отрыв части
конечности.

При
тяжелом переломе у пострадавшего
возникает шок. Особенно часто развивается
шок при открытых переломах с артериальным
кровотечением.

Первая
помощь при переломах включает следующие
меры:

1) остановка
кровотечений (особенно артериальных);

2) предупреждение
травматического шока;

3) наложение
стерильной или асептической повязки;

4) обеспечение
неподвижности конечности специальными
или подручными средствами;

5) обезболивание;

6) транспортировка
в лечебные учреждения.

Неподвижность
конечности обеспечивается наложением
специальных шин или подручными средствами.
Для этого фиксируются два близлежащих
сустава (выше и ниже места перелома).

Шины
могут быть металлическими лестничными
и сетчатыми; фанерными; специальными
(деревянная шина Дитерихса).

Использование
лестничных и сетчатых шин происходит
следующим образом. Вначале подбирают
одну или несколько шин нужной длины.
Далее шина моделируется по подлежащей
части тела (не на пострадавшем).
Накладывается шина поверх одежды. После
наложения шину закрепляют, прибинтовывая
ее к конечности.

Фанерные
шины легкие, они могут быть различных
размеров, однако их нельзя моделировать,
при использовании под них подкладывают
вату и прибинтовывают к конечности. В
качестве подручных средств для наложения
шины могут применяться полоски фанеры,
палки, тонкие доски, бытовые предметы.

Первая
помощь при переломах должна выполняться
с осторожностью во избежание смещения
костей и повреждения кожных покровов.

При
переломах костей
головы
необходимо соблюдать особую осторожность.
После осмотра пострадавшего необходимо
положить его на носилки животом вниз,
под лицо положить мягкую подстилку с
углублением или использовать для этих
целей ватно-марлевый круг.

Поврежденные
верхнюю и нижнюю
челюсти
фиксируют пращевидной повязкой, при
этом голову поворачивают набок во
избежание западения языка, который
может закрыть дыхательное горло и
вызвать удушье.

При
переломах ключицы
на область надплечий накладывают два
ватно-марлевых кольца, которые связывают
на спине. Руку подвешивают на косынке.

При
переломах ребер
на грудную клетку в состоянии выдоха
накладывают тугую бинтовую повязку или
стягивают грудную клетку полотенцем и
зашивают его.

При
переломе костей предплечья
руку нужно согнуть в локтевом суставе
под прямым углом, повернуть ладонью к
груди и в таком положении зафиксировать
шиной или с помощью подручных средств.
Шину накладывают от основания пальцев
до верхней трети плеча. Руку подвешивают
на косынке.

При
травме плечевого
сустава
и переломе плечевой
кости
для обездвиживания применяют лестничную
шину или подручные средства. Руку
подвешивают на косынке. При отсутствии
шины или подручных средств поврежденную
руку подвешивают на косынке и прибинтовывают
к туловищу.

При
переломах костей
стопы
и повреждении голеностопного
сустава
для иммобилизации используют лестничную
шину или подручные средства. Шину сначала
сгибают, чтобы ее можно было положить
на подошву стопы и заднюю поверхность
голени до ее верхней трети. Для пятки
делают углубление, в которое кладут
вату, чтобы не было давления на пяточную
кость. Затем шину прикладывают к
конечности и закрепляют. Стопа должна
быть зафиксирована под прямым углом к
голени.

При
переломе костей голени
обездвиживание проводится так же, как
и при повреждении голеностопного
сустава. Обеспечивается неподвижность
в двух суставах: голеностопном и коленном.
При отсутствии необходимых средств
травмированную конечность прибинтовывают
к здоровой.

Переломы
бедренной

кости являются тяжелой травмой, при
которой часто возникают кровотечения
и травматический шок. Шины или подручные
средства в данном случае накладываются
по боковой поверхности бедра: одну –
по внутренней стороне, другую – по
наружной. Затем шины прибинтовываются
к конечности и туловищу.

При
переломах костей таза
пострадавшего укладывают на спину, на
твердую поверхность, под коленный сустав
подкладывают валик, для того чтобы ноги
были полусогнуты и немного разведены
в стороны.