Охрана труда перелом

Переломами принято называть полное или частичное нарушение целостности костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их подразделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные. Встречаются и оскольчатые переломы, когда кость раздроблена на отдельные части. Переломы могут быть закрытые и открытые. При открытом переломе сквозь рану нередко выступают отломки кости.

Для перелома характерна резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функции, изменение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Главным в оказании первой медицинской помощи при повреждениях суставов является надежная и своевременная иммобилизация (обездвиживание, состояние покоя) поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.

При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинто- вывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге. Поврежденной конечности необходимо придать наиболее удобное положение, так как последующие исправления часто бывают затруднены из-за болей, воспалительного отека и опасности инфицирования раны.

Под шину, обернутую бинтом, в местах костных выступов подкладывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного сдавливания и боли. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.

Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым и болезненным травмам. Основной признак — нестерпимая боль в месте перелома при малейшем движении. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности первой помощи и способа транспортировки. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. В связи с этим пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Сначала следует дать обезболивающее средство, а затем уложить на ровный твердый щит или доски. При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики.

При оказании помощи пострадавшим с переломом нижней челюсти прежде всего принимают меры для устранения или предупреждения асфиксии (удушья). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье.

Особенностью современного травматизма является увеличение числа пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. Переломы ребер и грудины, ключицы и лопатки в сочетании с повреждениями внутренних органов — одна из разновидностей этих травм.

Переломы ребер зависят от механизма травмы. При прямом механизме приложения силы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь грудной полости, ломаются и отломки их смещаются внутри, нередко повреждая внутреннюю оболочку грудной полости (плевру) и легкое.

Непрямой механизм повреждения ребер имеет место при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями (сдавливание грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером вагона и т.д.). Грудная клетка деформируется, и происходит перелом ребер с одной или с обеих сторон в зависимости от характера воздействующей силы. При переломе ребер у пострадавшего отмечается выраженная боль, особенно при глубоком вдохе, кашле. Больной старается дышать поверхностно, говорить шепотом, сидит, сгибаясь в поврежденную сторону и вперед, прижимая рукой место перелома.

Первая помощь способна уменьшить страдания больных, избавить их от опасности повторного смещения костных отломков, повреждения сосудов и нервов, разрывов мышц и кожи. Правильно выполненная иммобилизация оказывает обезболивающий эффект и предупреждает возникновение осложнений.

Источник

Переломом называется нарушение целости кости. В зависимости от степени целостности кости они могут быть полными и неполными, а по отношению к окружающим мягким тканям – закрытыми и открытыми. Перелом, возникающий в результате деформации, сдавливания, носит название компрессионного. Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это связано с резким сокращением мышечного аппарата. Смещение отломков также связано с направлением воздействующей силы.

Перелом сопровождается сильной болью, которая усиливается при попытке двигаться, а также при нагрузке на ногу или руку. При переломах конечность меняет свою форму и положение, нарушается ее функция и объем привычных движений. В области перелома возникает отек, появляется кровоподтечность, конечность укорачивается, появляется несвойственная ей ранее подвижность. При пальпации проекции перелома у больного появляется резкая боль, отмечается крепитация (хруст осколков при надавливании на область перелома), удается даже прощупать неровные края осколков.

Оказание помощи больному необходимо производить осторожно, в максимально щадящем режиме, чтобы избавить пострадавшего от болевых ощущений и не сместить отломки перелома кости еще больше. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности мягких тканей в области перелома, в полость раны выступают отломки кости.
Первая помощь больному заключается в иммобилизации конечности (обеспечение ее неподвижности), борьба с шоком, обмороком, коллапсом и незамедлительная госпитализация в стационар.

Иммобилизация перелома.

Иммобилизация перелома (фиксация его отломков) необходима для дальнейшего предупреждения их смещения относительно друг друга, что снизит риск нарушения образования повреждений сосудов, нервов, мышц и уменьшит болевые ощущения. Иммобилизация достигается наложением на конечность шин из подручного материала (доски, лыжи, ветки, картон). Шина накладывается осторожно, чтобы не доставить больному дополнительную боль и предотвратить возможное смещение отломков. Нельзя самому сопоставлять отломки или пытаться исправить положение конечности, нельзя также вправлять торчащие из раны отломки назад в ее глубину.

Варианты подручных средства для иммобилизации переломов.

Если у пострадавшего открытый перелом – на рану предварительно перед проведением иммобилизации необходимо наложить стерильную ватно-марлиевую повязку. Кожа вокруг раны обрабатывается зеленкой, йодом или (или другим антисептиком: спиртом, водкой). Если из раны льется кровь, необходимо остановить кровотечение (используется пальцевое прижатие, наложение жгута или закрутки в ране, тугая давящая повязка и др.).

Если вблизи отсутствуют предметы, подходящие для иммобилизации, то сломанную конечность необходимо примотать к туловищу или здоровой конечности при помощи бинта. Если вы накладываете шину, необходимо придерживаться определенных правил:

шина должна охватывать как минимум два сустава, располагающиеся выше и ниже перелома;
шину нельзя накладываться на часть тела, лишенную одежды (под нее нужно подложить одежду, марлю и др.);
шина должна быть плотно примотана к поврежденной конечности, зазора между ней и конечностью быть не должно;
при переломе бедра, шина должна фиксировать все суставы ноги.

Транспортировка пострадавшего с переломом производится осторожно, необходимо помнить, что перекладывание больного, лишние толчки могут способствовать смещению отломков перелома (повышается риск появления болевого шока).

При транспортировке больного можно пользоваться носилками, машиной, телегой и др. Больных, имеющих переломы рук можно перевозить в сидячем положении, а с переломом ног — только в горизонтальном, лежачем положении.

С целью предупреждения болевого шока пострадавшему, имеющему перелом необходимо дать анальгетики (болеутоляющие средства): темпалгин, анальгин, промедол либо водку, спирт.

Помните, что помощь пострадавшему должна быть оказана спокойно, без суеты и лишних дискуссий. Действия оказывающего помощь должны быть четко сформированы. Нельзя в присутствии больного обсуждать его перелом и рассуждать о прогнозе, психика пострадавшего и так пострадала в результате полученной травы.

Если произошедшее имело место зимой или осенью, больного при транспортировке нужно прикрыть теплым одеялом, покрывалом или пледом.

При переломах ребер пострадавший испытывает резкие локализованные боли в проекциях переломов. Больному трудно, процесс дыхания вызывает болевые ощущения, также как и кашель, попытки двигаться. Первая помощи при переломах ребер заключается в наложении циркулярной, давящей повязки на область грудной клетки. Если количества бинтов недостаточно, необходимо плотно обернуть грудную клетку полотенцем или простыней. Концы простыни или полотенца необходимо зашить. С целью снижения болевых ощущений больному необходимо дать анальгетики.

При переломе ключицы необходимо полностью иммобилизировать верхнюю конечность со стороны перелома. При этом на руку накладывается повязка Дезо, можно проводить иммобилизацию при помощи ватно-марлевых колец.

Перелом позвоночника является одним из самых тяжелых видов переломов костей скелета человека. Если пострадавшему при переломе позвоночника неправильно оказать первую помощь, он может погибнуть (переломы позвоночника сопровождаются разрывом или сдавлением спинного мозга, что крайне опасно для жизни).

Больному с переломом позвоночника нужно обеспечить полный покой, при этом необходимо уложить его на твердую горизонтальную поверхность. Нельзя сажать больного и ставить его на ноги. Транспортировка производится лежа на спине или на животе. Под голову и плечи больного целесообразно подложить валик из свернутой одежды или небольшую подушечку. При транспортировке больного его перекладывают 3 – 4 человека, действуя одновременно с целью удержания туловища на одном уровне. Помните, что правильная транспортировка является залогом сохранения жизни пострадавшего.

Переломы тазовых костей. Такие переломы часто сопровождаются нарушением целостности тазового кольца, повреждением органов малого таза, обильным кровотечением и явлением шока. При транспортировке больного ему придают положение, при котором болевые ощущения минимальны.

Больного перевозят в положении лежа на спине, ноги при этом полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, бедра слегка разведены в стороны, под коленями располагается валик из свернутой одежды либо подушечка.

Больного транспортируют на щите из твердого материала, при этом обязательно проведение противошоковых мероприятий (остановка кровотечения, ликвидация болевых ощущений).

Первая помощь при переломах у детей. Детские кости чаще всего не ломаются, а дают трещину (перелом у детей возникает по типу “зеленой веточки” – поднадкостничный перелом). Лишь при сильном травмирующем воздействии кости ребенка ломаются. Учитывая особенности строения их костей, диагностика переломов у них затруднена. Переломы трубчатых костей у детей симптоматически проявляются:

сильными болевыми ощущениями при прикосновении;
отеком в проекции перелома;
деформация конечности ребенка;
снижением силы и объема движений конечности.

Иммобилизация костей таза.

Ребенок часто не признается, что она падал и тем более не говорит, что терял сознание. Именно поэтому ребенка необходимо предварительно расспросить, почему заболела ножка или ручка. Если малыша успокоить, он расскажет, что произошло. Необходимо запретить ему двигать сломанной конечностью. Очень часто у детей после травмы возникает тошнота и рвота, поэтому необходимо тщательно следить за дыханием ребенка (особенно если он без сознания).

При возникновении переломов у детей иммобилизация конечности обязательна. С этой целью используются косынки, шарфы, простыни и другой подручный материал.

Если возник перелом нижней конечности, нога больного фиксируется методом тугого бинтования к здоровой ноге (возможно наложение шины на травмированную конечность).

Если имеются переломы верхних конечностей, пациенту накладывают шину или прибинтовывают ее к туловищу.

При наличии переломов пальцев, их фиксируют друг к другу.

Ребенка в обязательном порядке необходимо показывают врачу.

Как лечить переломы используя средства народной медицины?

Для скорого выздоровления и заживления переломов рекомендуются следующие средства.

Готовится мазь из еловой смолы (живицы) – 20 г; одной растертой луковицы; 50 г оливкового масла; 15 г порошка медного купороса. Все ингредиенты хорошо растираются, затем растапливаются на протяжении 30 мин. на малом огне (не кипятить!) Мазь необходимо втирать в место перелома дважды в день на протяжении 10 дней. Мазь очень пекущая, ею можно лечить нагноения, переломы костей и ушибы.
Готовят мазь из корня окопника (или чернокорня), который моют, дважды пропускают через мясорубку и добавляют к нему свежее сливочное масло (можно взять вазелин), соотношение ингредиентов 1:1. Мазь втирают в место перелома на протяжении двух недель 2 – 3 раза в день.
Также используют измельченный до порошкообразного состояния василек, к нему добавляют сок терна (1:1). Принимать лекарство утром натощак 10 дней.
Мумие. Принимать натощак утром в количестве 0,2 г. Предварительно мумие необходимо развести в теплой воде. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делают перерыв на 5 дней, затем курс снова повторяют. При лечении переломов крупных трубчатых костей проводят не менее трех курсов.
Медь является древним средством лечения переломов: к 0,1-0,2 г медного порошка (измельченная чистая медь) добавить желток куриного яйца – принимать лекарство два раза в неделю.

Источник

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи.

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Первая помощь при переломе конечностей

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
Вызвать бригаду СМП.
Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
Принять меры по предупреждению болевого шока.
Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

Дополнительно читайте:

Виды наружных кровотечений и первая помощь

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

Правила наложения шины

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:

Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.

При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.

Дополнительно читайте:

Травмы скелета: виды

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

Принять меры по предупреждению травматического шока.
Положить пострадавшего на твердую поверхность.
Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.

При переломе запрещается:

Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.

При переломе запрещается

О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.

Список литературы:

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009

Источник