Огнестрельные переломы фото
Автор:
26 ноября 2018 12:55
Вы когда-нибудь думали о том, что кто-то может вас ранить из оружия? Что происходит с человеческим телом, когда в него проникает пуля?
Огнестрельное ранение, безусловно, является одной из самых худших неприятностей, которая только может произойти, однако, это не такая уж и редкость, беря во внимание тот факт, что ежедневно огромное количество людей во всем мире получают ранения и гибнут от пуль. Поэтому мы решили рассказать вам о нескольких важных фактах. Наш организм обладает защитными механизмами, которые включаются, когда внезапно начинает происходить кровопотеря. Сосудистая система начинает «шунтировать» кровь из рук и ног в ядро тела для поддержания перфузии в жизненно важных органах. Внезапная ампутация заставляет мускулатуру сжиматься и сильно напрягаться. Полная ампутация не имеет ничего общего с кровавыми сценами в «Убить Билла». Может пройти несколько минут или даже часов, пока человек истечет кровью.
Проникающее ранение и повреждение тканей от снарядов несколько отличаются друг от друга. В обоих случаях может произойти разрыв крупных артерий или больших вен, без предупреждения мышц о том, что есть серьезная проблема. Что касается пуль, то тут уж как повезет, куда попадет пуля, и как она выйдет.
Более того, даже множественные выстрелы в торс не гарантируют смерть. «Пули – это настоящие волшебники», – рассказывает Арун Наир, врач и сотрудник международной системы здравоохранения. Он повествует историю молодого человека в Ливане после того, как в него пустили шесть пуль
Парень получил по два выстрела в грудь и в горло. Одна из шести пуль остановилась внутри перикарда (узкое пространство между сердцем и тонкой защитной мембраной). Еще одна пуля угодила парню в пищевод, он ее проглотил. Невероятно, но пациент был в сознании и откровенно беседовал с докторами. При огнестрельном ранении может произойти всё, что угодно, пуля может отскочить и поменять вектор движения уже под кожей.
Что же может сделать обычный человек в ситуации получения огнестрельного ранения? Во-первых, если есть возможность, необходимо остановить кровотечение. Отек и обесцвечивание – это признаки кровотечения, которые любой человек может распознать. Исследователи отмечают, что 90 процентов смертей при огнестрельном ранении можно предотвратить, если суметь справиться с кровотечением.
При этом в зоне боевых действий солдат обучают не только останавливать кровотечение. Возможно контролировать кровоизлияние с помощью давления рук или путем наложения жгута, сделанного из подручных средств или настоящего.
Что еще можно сделать? Не так много. Небольшой процент смертей в результате пулевых ранений происходит из-за состояния, известного как «пневмоторакс напряжения», проще говоря из-за отказа легких. В лёгких нет мышц. Они расширяются из-за давления внутри плевральной полости, а это означает, что при образовании в лёгких отверстия, это крайне опасно для жизни.
Необходимо в такой ситуации предотвратить попадание воздуха в грудную клетку. Это можно сделать с помощью окклюзионной повязки. Любое отверстие между шеей и пупком – это опаснейший риск для жизни. Распознание и лечение пневмоторакса напряжения возможно и на месте, но для этого нужно специальное оборудование и знания.
В неотложной медицинской помощи время всегда имеет решающее значение и, очевидно, что необходимо приложить максимальное количество усилий для скорейшей доставки пострадавшего в больницу.
1) Специалисты Пенсильванского университета провели исследование 677 потасовок с использованием огнестрельного оружия. Результаты показали, что вероятность получить ранение среди обладателей оружия в 4,5 раза выше, а вероятность быть убитым у них же выше в 4,2 раза по сравнению с невооруженным человеком.
2) В подавляющем большинстве случаев пуля не проходит на вылет через тело жертвы. Она, как правило, рикошетом отскакивает от какой-то кости, тем самым нанося еще более серьезные повреждения.
3) Женщины с тяжёлыми ранениями выживают на 14 процентов чаще мужчин с такими же ранениями. Специалисты предполагают, что это может быть связано с тем, что мужские половые гормоны оказывают негативное воздействие на поврежденную иммунную систему.
4) Эксперты подсчитали, что огнестрельные потасовки стоят американской экономике очень дорого. В год выходит не менее 229 миллиардов долларов, в том числе и 8,6 миллиардов на медицинскую помощь и лечение.
5) Шансы выжить после огнестрельного равнения зависят от очень многих факторов. Играет роль месторасположение повреждения, оперативность предоставления скорой помощи и количество потерянной крови. В общем за последние 20 лет вероятность выживания человека при огнестрельном ранении увеличилась на 40 процентов.
6) Ежегодно в США от огнестрельных ранений умирает 32000 человек. На самом деле их, скорее всего, больше, так как это данные официальной статистики, которая некоторые случаи смерти, связанные с оружием, не учитывает.
7) Пуленепробиваемые жилеты в действительности являются пулеустойчивыми. В исключительных случаях пуля, к примеру, с зазубренным краем, всё-таки пробьёт жилет.
8) По данным американских центров по контролю и профилактике заболеваний на одного человека, погибающего во время перестрелки, приходится двое раненых людей.
9) Самая распространенная причина смерти в потасовках с применением оружия – это кровотечение. Однако, его можно предотвратить. Для этого создали прибор под названием инъектор, который состоит из аппликатора, наполненного множеством маленьких трубочек. При введение прибора в открытую рану, трубочки сразу впитывают кровь, расширяясь внутри раны лишь за 15 секунд. Они заполняют собой полость, которую оставила пуля.
10) Если после огнестрельного ранения человек в минимальные сроки получает медицинскую помощь, то его шансы на выживание увеличиваются до 95 процентов.
11) Майк Дей, американский военно-морской пехотинец, во время кровавой перестрелки в Ираке в 2007 году был оглушен после взрыва гранаты и в него попало 16 пуль. Следы от ещё 11 пуль были позже найдены на бронежилете. Мужчина выжил, чтобы поведать о своей невероятной истории.
12) Главная проблема, которая связана с пулевыми ранениями желудка и кишечника, вовсе не в сильном кровотечении, всё дело в инфекциях, возникающих в организме в результате выхода наружу содержимого этих органов.
13) Ежегодно около 32000 смертей, которые происходят в США и связаны с огнестрельным оружием, – это самоубийства.
14) Человек, получивший пулю в лоб, обладает более высокими шансами выжить по сравнению с тем, кто получил выстрел в висок. Всё потому, что пуля, попавшая в мозг через лоб, разрушит только одно полушарие, тогда как пуля, пущенная в висок, чаще всего повредит оба полушария.
15) Стрельба по конечностям с целью получения поверхностного ранения – это созданный кинематографом миф. Солдат и полицейских такому не обучают.
16) При пулевых ранениях в голову выживают только 5 процентов пострадавших, из которых лишь 3 процента смогут вернуться к полноценной жизни после лечения.
Источник:
Ссылки по теме:
Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:
Источник
Начало модернизации стрелкового оружия в этом плане относится к 1963-64 гг, когда в США был принят на вооружение 5,56-мм патрон М193 к винтовке М16А1. В 1980 г. в США принята на вооружение усовершенствованная винтовка М16А2 и 5,56-мм патрон М855 с пулей повышенного пробивного действия. Вслед за США переход на оружие калибра 5,56 мм произошел в ФРГ, Италии, Израиле и т.д. В 1974 г. в русле общей тенденции модернизации стрелкового оружия в СССР был принят на вооружение 5,45-мм патрон 7Н6 к автомату АК74.
7,62х39 мм советский патрон имеет веретенообразную пулю с цельнометаллической оболочкой, которая обладает покрытой медью стальной рубашкой, большим стальным сердечником, а также небольшим количеством свинца в носовой части и покрывающего сердечник (Рисунок 1). В ткани данная пуля обычно проходит 26 см прямой, перед тем как начать отклоняться. Как правило, канал через брюшную полость вызывала минимальные повреждения; канал в органах был подобен тем, которые образуются от неэкспансивных пуль пистолета. Средней тяжести ранение бедра пулей 7,62х39 мм было схоже с ранением маломощными пулями пистолета: маленькое точечное входное и выходное отверстие с минимальным разрушением мышечной ткани.
7,62х39 мм югославские патроны – имеют пулю с цельнометаллической оболочкой, со свинцовым сердечником и плоским основанием. Обычно, перед отклонением по прямой перемещается лишь первые 9 см. Вследствие свинцового сердечника, прямая пули отклоняется, от неё отлетает несколько маленьких сплющенных фрагментов, но это не представляется существенным для ранения.
В большинстве случаев, она уходит в сторону при ранении живота. Можно ожидать в три раза большую область повреждения тканей, чем после прохождения пули по прямой. В дополнение к более крупному пулевому каналу в органе, образованного пулей с отклоняющейся траекторией, ткань, окружающая канал растягивалась от временной полости. Действительный урон от растяжения кавитацией мог разниться от практически взрывного эффекта, обширно поражающего плотные органы, такие как печень, до единичного пулевого канала, когда пуля проходила полости. Во втором случае, почти не наблюдался эффект, когда от полых органов (например, кишки) в выходное отверстие отлетало небольшое количество жидкости или воздуха. Раневое отверстии на выходе могло быть точечным или удлиненным, что зависит от ориентации пули. Выходное отверстии могло быть звездчатым, если у пули сохранялся значительный потенциал. Входные ранения бедра представлены маленькими точечными отверстиями, но выходное вероятно будет звездчатым, при измерениях свыше 11 см от противоположных краёв. Эти звездчатые ранения в основном вызывают кровотечения из очень мелких сосудов, до сосудов среднего размера, однако временная полость стимулирует мускулатуру сосудов, позволяя последним суживаться для ограничения кровопотери. Будучи широко раскрытыми, данные ранения имеют тенденцию к осушению и поразительной скорости заживления даже в ситуациях ограниченной медицинской помощи. Подобные глубокие разрушения ткани ног, конечно, временно ограничивают подвижность несчастного.
5,45х39 мм. Пуля имеет цельнометаллическую оболочку из омедненной стали и массивный стальной сердечник, схожий с сердечником своего предшественника, пули патрона 7,62х39 мм. Уникальной особенностью пули патрона 5,45х39 мм является воздушная полость, расположенная внутри оболочки в носовой части. Предположения о том, что воздушная полость способствует деформации и фрагментации пули не были доказаны, однако воздушная полость обеспечивала смещение центра масс к основанию пули, что вносило вклад в её очень раннее отклонение. К тому же, при столкновении с тканью свинец, находящийся позади полости пули, смещался назад. Он вызывал асимметрию и, возможно, был причиной своеобразного искривления траектории пули во второй половине пути. Кривая траектория очевидна лишь в длинном раневоим канале, например, при наклонном выстреле в туловище. В действительности это не оказывает сколько-нибудь значимый раневой эффект, но может вызвать сбивающую с толку раневой канал в ткани. Данная пуля отклоняется лишь после 7 см проникновения в ткань, обеспечивая увеличение повреждений от растяжения временной полости в большем проценте краевых попаданий; другие пули для начала отклонения нуждаются в более глубоком проникновении в ткань, и во многих случаях вызывают минимальные повреждения при краевых попаданиях.
Ранение бедра 5,45 мм пулей патрона 7Н6. Огнестрельный многооскольчатый перелом бедренной кости. В области перелома – характерный треугольный фрагмент носика пули.
5,56х45 мм. При попадании образуется большая раневая полость. Как показано на раневом профиле, данная цельнометаллическая пуля следует по прямой траектории 12 см, после чего отклоняется на 90 градусов, плющится и ломает ободок (вырез вокруг средней части пули, которым она укреплена в дульце гильзы). Пуля плющится, но остаётся один кусочек, содержащий 60% всей массы. Задняя часть разбивается на множество фрагментов, которые проникают на 7 см радиально от пулевого канала. Временная полость растягивается, её эффект, возросший за счёт пробития, ослабевают вследствие фрагментов, которые вызывают множество расширений раневой полости.
Эффекты таких пуль в ранениях брюшной полости демонстрируют переменную каверну, описанную для югославской пули для АК-47, к тому же возрастают повреждения, благодаря разрывам мускулатуры и фрагментацией. При поиске канала, сопоставимого с размером пули в полых органах, таких как кишечник, всегда обнаруживался канал, оставленный поврежденной тканью, который имел более 7 см в диаметре. Входное отверстие при ранении бедра было маленьким и точечным. Первая часть пулевого канала демонстрировала минимальные разрушения. Выходное отверстие отличалось от точечного, описанного для пули от советского патрона 7,62х39 мм, оно было звездчатым, подобно ранению югославской пулей 7,62х39 мм. При этом размеры выходного отверстия зависели от толщины области бедра, в которое попали. В значительной толщины бедре фрагментация пули M193 также приводила к большим повреждениям ткани с одним или несколькими мелкими выходными отверстиями, расположенными около одного большого.
Ранения бедра 5,56-мм пулей патрона М855. Огнестрельный многооскольчатый перелом бедренной кости. В области перелома -многочисленные осколки фрагментированной пули.
1 – Огнестрельный перелом средней трети голени пулей калибра 7,62 мм. Наблюдается отклонение от первоначального направления движения пули.
2 – Огнестрельный перелом средней трети голени пулей калибра 5,56 мм. Наблюдается полная фрагментация (разрушение) пули.
3 – Огнестрельный перелом средней трети голени пулей калибра 5,45 мм. Наблюдается отлом носика пули.
Степень фрагментации снижается с увеличением дистанции стрельбы (снижается скорость соударения), как это показано на рисунке 7. На дистанции около 100 метров пуля ломается на уровне ободка, формируя два больших фрагмента, а на дистанции стрельбы 200 метров не образуется больших фрагментов, хотя деформация сохраняется вплоть до 400 метров. Данные изменения в деформации/фрагментации являются важными для судебных экспертов. Они могут использовать для оценки дистанции стрельбы пулю, которая, войдя в тело, пробила только мягкие ткани.
Автор:OvsyannikovVA
Источник
Огнестрельные переломы. Патологические переломы
Особенности патологической анатомии огнестрельных переломов костей заключаются в неизбежном сочетании с повреждениями мягких тканей массивности и многооскольчатости поражения костного органа, инфицировании костных ран с развитием остеомиелита. В тяжелых случаях наблюдается затяжной раневой процесс в виде гнойно-резорбтивной лихорадки с возможным исходом в раневой сепсис.
Морфология огнестрельных костных переломов разной локализации неодинакова. При повреждении диафизов трубчатых костей возникает так называемый взрыв кости, при котором вследствие раздробления, растрескивания ее множественные костные осколки рассеиваются в раневом канале и далеко за его пределами.
Травма эпифизов длинных трубчатых костей вызывает их разрушение и образование крупных осколков. В более мелких эпифизах определяются дырчатые дефекты, сочетающиеся с растрескиванием губчатого вещества самих эпифизов и периферических отделов диафизов.
Огнестрельные раны плоских костей обычно имеют вид дырчатых дефектов. Как правило, при огнестрельных переломах наступает обширное размозже-ние костного мозга, резкие расстройства кровообращения в смежных с зоной повреждения отделах костно-мозговых пространств.
Рентгенологически огнестрельные переломы характеризуются значительными разрушениями кости, большим количеством отломков, а также наличием в ряде случаев металлических осколков. Огнестрельные переломы больших трубчатых костей имеют вид «крыльев бабочки» или звездообразный вид, а для губчатого вещества характерным является «дырчатый» перелом. Иногда разрушение кости имеет цилиндрический ход, от которого в виде радиуса идет то или иное число трещин.
Заживление огнестрельных костных ран протекает тяжелее в сравнении с другими, часто сопровождается осложнениями, среди которых на первом месте — огнестрельный остеомиелит. Регенераторный процесс сопровождается резкими дистрофическими и атрофическими изменениями в отломках костей, длительным течением, обострением воспалительной реакции, секвестрацией — отхождением через раневой канал осколков мертвой ткани.
Общие закономерности репаративного процесса и реактивные изменения в поврежденной костной ткани во многом сходны с закономерностями и изменениями травм костной ткани неогнестрельного происхождения.
Патологические переломы — сборная многочисленная группа переломов, возникающих вторично. Она характеризуется нарушением целости измененной предшествующим патологическим процессом кости. Патологические переломы встречаются как при генерализованных, системных заболеваниях скелета, так и при местных патологических изменениях. Рентгенологически они имеют характер поперечных трещин, чаще появляющихся там, где налицо наибольшее разрушение кости, резко выраженный остеопороз или другие изменения, уменьшающие прочность кости. Часто при этих переломах встречаются вклинения отломков, из-за чего на рентгенограмме трудно представить себе размеры разрушения кости.
Компрессионный перелом позвонка характеризуется уплощением его за счет вдавления любой из пластинок, клиновидность наступает позднее вследствие разрушения передней поверхности. Контур кариозной полости, симулирующий грыжу диска, размыт. Межпозвонковая щель сужена. На томограммах — типичная каверна, иногда с секвестром. Паравертебральные ткани уплотнены, с течением времени уплотнение всегда нарастает, а деструкция в позвонке увеличивается, наступает контактное разрушение соседнего позвонка.
Особенности заживления патологических переломов определяются характером основного процесса, при котором возник перелом, а также его локализацией.
– Также рекомендуем “Патологическое заживление переломов. Ложный сустав – псевдоартроз”
Оглавление темы “Переломы костей. Рентгенологические признаки переломов”:
1. Дистальная и проксимальная эктромелии. Патология пальцев и конечностей
2. Нарушение количества пальцев. Расщепление кисти и синдактилия
3. Симфалангия и патология стопы. Множественные пороки скелета
4. Травмы скелета. Переломы костей скелета
5. Переломы трубчатых костей. Возрастные особенности переломов
6. Вторичное заживление костей. Осложненные переломы
7. Огнестрельные переломы. Патологические переломы
8. Патологическое заживление переломов. Ложный сустав – псевдоартроз
9. Переломы пояса верхней конечности. Переломы костей верхних конечностей
10. Переломы костей таза и тазобедренного сустава. Переломы бедра, костей коленного сустава
Источник