Одна нога длиннее другой после перелома
Подобное заключение – «одна нога короче другой», может сделать массажист, манульщик, остеопат, врач-невролог или ортопед при визуальном осмотре. Для многих это становится сюрпризом, поскольку человек и не подозревает о такой своей особенности. Что делать в этом случае? Советы кинезиолога Казанского центра кинезитерапии Жаудата Шарафутдинова.
Не спешите приписывать себе врожденную аномалию. В большинстве случаев разница в длине ног не анатомическая, то есть когда кости одной ноги объективно короче, чем второй. Практика врача-кинезиолога показывает, что в почти в 90 процентах случаев разница в 1-2 см появляется к определенному возрасту, по причине нарушений осанки, сдвига (перекоса) в области таза. Ноги при этом от природы нормальные, одинаковые. Нужно лишь поработать над мышцами, провести коррекцию осанки и мышечных дисбалансов.
Чем опасна разница в длине ног?
Человек может и не замечать этого, не хромать и не ковылять, однако перекос таза и нарушения осанки постепенно приводят ко многим неприятным последствиям.
В результате укорочения одной ноги неизбежно идет увеличение нагрузки на вторую, что вызывает проблемы с суставами ног – тазобедренным, коленным, может стать причиной развития остеоартроза, болей в коленке.
А перекос таза вызывает проблемы с поясницей. Тазовые кости – это фундамент, опорная часть позвоночника, они позволяют туловищу и ногам двигаться скоординировано, в тандеме. Когда таз расположен нормально, биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно.
Но любое, даже незначительное изменение в положении таза (смещение, перекос) вызывает нарушение биомеханики движения, походки и статики, избыточную нагрузку на определенные области позвоночника, и, как следствие, может привести к быстрому износу дисков, к дегенеративным изменениям: межпозвонковой грыже, протрузии, стенозу спинального канала, защемлению седалищного нерва, радикулиту и ишиасу (прострелам). Поэтому игнорировать состояние «одна нога короче другой» не стоит, даже, если это не мешает и практически незаметно в повседневной жизни.
Как избавиться
Ортопед может посоветовать ношение специальной стельки под короткую ногу – для того, чтобы выровнять опору, но это не решит проблему, не исправит осанку и не выровнит таз.
Как уже было сказано, нужно, в первую очередь, работать над мышцами, исправлять осанку, положение таза, а для этого сначала необходимо обнаружить и устранить мышечные дисбалансы – места ослабленных, и наоборот напряженных, спазмированных, укороченных мышц. Именно они приводят постепенно к деформации позвоночника в разных областях.
У каждого человека свои места локализации мышечных дисбалансов, и чтобы обнаружить их, врач-кинезилог проводит специальный функциональный мышечный тест, тестирует все мышцы тела в разных положениях и находит «слабые звенья», которые вызывают патологии костно-мышечной системы.
Далее на основе полученных данных врач может подобрать действительно эффективную индивидуальную корректирующую терапию, лечебные упражнения на специальном оборудовании – кинезиотренажерах, которые будут направлены на решение сразу нескольких важных задач:
– укрепление ослабленных мышц, возвращение им полноценной функциональности,
– расслабление спазмированных мышц, снятие спазмов, компрессии, воспаления – источника боли и дискомфорта,
– восстановление питания костно-хрящевой ткани в области спазмированных мышц, что запускает естественные механизмы регенерации диска или суставного хряща.
– формирование и укрепление мышечного корсета, который поддерживает и питает позвоночник, суставы,
– коррекция осанки и формирование новой правильной биомеханики движения для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Если вы хотите проверить состояние вашей костно-мышечной системы, приходите к нам на консультацию и обследование методом прикладной кинезиологии. Выявленные заранее проблемы помогут избежать развития артроза, грыжи, позволят сохранить здоровье позвоночника и суставов на долгие годы.
Необходима консультация специалиста.
Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.
Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.
Следите за нами в “Инстаграм”:
Читайте нас в “Яндекс Дзен”:
Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:
Похожие статьи:
Источник
Ситуация такая: в декабре 2018 ребенку прооперировали бедро по дз: остеомиелит. 14 дней лежали на вытяжке и потом 3 мес в гипсе. Периодически делаем рентген для контроля. Последний показал, что здоровая ножка короче на 1,5 см. Что делать?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Ольга, здравствуйте !
Если я Вас правильно понял, то речь идёт о гематогенном остеомиелите , что является тяжелой патологией ! Чтобы дать правильную оценку ситуации необходима дополнительная информация : сколько ребёнку лет , какая часть бедренной кости была поражена, какое лечение проводилось , в каком состоянии находится сейчас и т. д. !
Для этого, Вам было бы правильнее прикрепить к вопросу выписку из истории болезни и имеющиеся у Вас рентгеновские снимки !
Ольга, 1 мая 2020
Клиент
Яков, здравствуйте! Ребенку на данный момент 7 лет, оперировали нижнюю треть бедра, но зона роста не затронута. На последнем рентген снимке заживление 100 %.
Ольга, 1 мая 2020
Клиент
Яков, выписку быстро не могу найти, проводили резекцию бедренной кости, вместо удаленной части кости закладывали какойто костоцемент. материал, 10 дней лежали с дренажами круглосуточными, и 14 на вытяжке с грузом
Хирург
Ребёнок сейчас нормально нагружает ногу или испытывает боль при этом, щадит ногу ?
Ольга, 1 мая 2020
Клиент
Яков, нагружает по полной, никаких болевых ощущений. И уточнить хотела, не гематогенный, почему-то было написано остр хронический????♀️
Хирург
После перенесенного острого остеомиелита принято в течение длительного времени считать процесс перешедшим в хроническую форму , т. к. он не предсказуем : у кого – то может позже в течение всей жизни ни разу не проявлять себя , а у других, – наоборот , протекать с частыми обострениями, чуть не 2 раза в год ! В Вашем случае , лечение проведено правильное , можно надеяться как минимум на очень длительную ремиссию ! Что касается умеренного избыточного роста бедренной кости , то пока никаких экстренных мер принимать нет необходимости , просто нужно периодически делать рентгенографии , при необходимости , – КТ !
Ускоренный рост кости указывает на то ,что зона роста воспалительным процессом задета не была , что очень хорошо и то ,что тот же процесс воспаления находясь совсем рядом с зоной роста стал раздражителем для зоны роста и этим обусловлена активность !
Если ребёнок ни на что не жалуется , то не думаю, что уже сейчас имеется необходимость ортопедической коррекции длины здоровой конечности , т. к. при сохранении этой разницы большая нагрузка будет попадать именно на больную конечность, меньшая , – на здоровую , что будет стимулом для выравнивания их роста !
Сейчас пока необходимо наблюдение ,с последующей оценкой ситуации через полгода !
Ольга, 1 мая 2020
Клиент
Яков, ????????????Спасибо оргомное за разъяснения!!!!!
Хирург
Пожалуйста !
Здоровья ребёнку !
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Необходима компенсация укоросения, той ножки которая короче на 1,2см.Полгрстью компенсировать не надо.Компенсация ортопедическая индивидуальная стельки.Если будет укорочение со временем до 3 см,то оперативное лечение.Или в настоящее время возможно компенсировать разницу длины ног за Счёт блокирования зон роста здоровой ноги.такие методики существуют.
Ольга, 2 мая 2020
Клиент
Владислав, спасибо за ответ. Подскажите, что это за методики?
Ортопед, Травматолог
Нужно изготовить индивидуальные ортопедические стельки предпочтительно системы ФормТотикс, в которых будет предусмотрена компенсация укорочения. Для укорочения 1,5 см достаточна компенсация 0,5-0,7 см. Если этого не сделать, возможно развитие сколиоза иили перекоса таза. В Ессентуках такие специалисты есть. Посмотрите здесь
https://ploscostopie.ru/register/
Ольга, 2 мая 2020
Клиент
Константин, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Стельки уже приобрели этой фирмы, а специалисты сейчас в условиях самоизоляции не работают, чтобы откорректировать по высоте. Пока пошли на массаж. Спасибо большое!!!
Ольга, 2 мая 2020
Клиент
Константин, подскажите пожалуйста, возможно ли выравнивание ножек безоперационное?
Ортопед, Травматолог
Бывает по разному.
Нужно наблюдать и раз в 6 мес проводить коррекцию стелек в зависимости от изменения длины. Для коррекции стелек имеет значение не длина на рентгенограмме, а именно длина при клиническом осмотре, которые могут отличаться за счет компенсации со стороны позвоночника или таза. До окончания роста только наблюдать и проводить коррекцию. После закрытия зон роста уже смотреть, нужна или нет операция? Например, 1,5 см – это совсем не критично. Это не вызовет хромоты или других негативов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Вирусы
17 июля 2016
Юлия, Челябинск
Вопрос закрыт
Цитология
18 сентября 2019
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.
Факторы риска для возникновения асимметрии
В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.
Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.
Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.
Чем опасен синдром «короткой ноги»
Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:
- сколиотическим деформациям
- хронической цервикалгии, люмбоишиалгии
- коксартрозу
- остеоартрозу позвоночника, коленного сустава, стопы
- дисфункции ВНЧС
- хронической усталости
Данные исследований
В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.
Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.
Диагностика
Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.
При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.
Методики коррекции разной длины ног
Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.
Анатомическое укорочение
Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.
При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.
Функциональная асимметрия
Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.
Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.
Источник
Удлинением бедра или голени
-
Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!
Распространенность
Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.
Какие бывают виды укорочения
Укорочение ног бывает:
- врожденным
- приобретенным
Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.
Последствия и осложнения разной длины ног
Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:
- боли в спине;
- деформация позвоночника и перекос таза;
- деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
- стрессовые переломы;
- нарушение походки и статики;
- нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
- сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.
Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а – без компенсации; б – с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.
Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.
Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют – «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).
S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет
Лечебная тактика при выявлении разной длины ног
Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное – получить ответы на следующие вопросы:
- оперировать или нет;
- в каком возрасте выполнять операцию;
- удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
- если удлинять, то на какую величину и пр.
Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации
Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.
Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.
Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.
На чем основан принцип удлинения конечностей?
Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова “Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение”. Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью – регенератом.
Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см
Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).
Фотогалерея работ
Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень.
Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова
Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация – последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение.
Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию.
Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.
Источник