Обувь при переломе шейки бедра
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Переломы шейки бедра – наиболее опасная травма у пожилых людей. Они встречаются очень часто и так же часто вызывают тяжелые осложнения. И эти осложнения лечить гораздо сложнее, чем сам перелом. Вот наиболее типичные неблагоприятные последствия перелома шейки бедра:
- Ложный сустав и потеря функции конечности;
- Образование пролежней;
- Застойная пневмония;
- Тромбоз вен голеней;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Обострение других хронических заболеваний.
Шейка бедренной кости – слабый участок между головкой и диафизом бедра. Эта зона находится внутри тазобедренного сустава, что играет не в пользу больного при переломе. Суставная жидкость затекает между отломками и не дает им срастись. Шейка достаточно плохо кровоснабжается.
Содержание
- Перелом шейки бедра. Особенности
- Что такое деротационный сапожок и зачем он нужен?
- Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация
Перелом шейки бедра. Особенности
При переломе кровеносные сосуды шейки разрываются, между отломками попадает суставная жидкость. В абсолютном большинстве случаев перелом самостоятельно не срастается. Лишь через 3-4 месяца после травмы на месте перелома формируется рубец, не способный все же выдерживать вес тела.
Перелом шейки бедренной кости – показание к операции. В зависимости от возраста и типа перелома выбирают фиксацию винтами или замену сустава – эндопротезирование. Если имеются противопоказания, назначается постельный режим, а после – ходьба на костылях или ходунках.
Что такое деротационный сапожок и зачем он нужен?
Сразу после травмы, перед и после операции пациентам с переломом шейки бедра назначают деротационный сапожок. Часто это изделие удивляет пациентов – они считают, что переломы лечат только гипсом. Однако в большинстве случаев именно деротационный сапожок является лучшим вариантом иммобилизации сломанной шейки бедра.
Современный деротационный сапожок – пластиковая повязка на голеностоп с дышащей гипоаллергенной подкладкой. В области пятки перпендикулярно длиннику стопы размещена пластинка или палочка. Задача повязки – удержать стопу в неподвижном положении и исключить вращение бедра.
Но где стопа, а где бедро? Дело в том, что ротация (вращение) всей ноги происходит только в области тазобедренного сустава. Выпрямьте ногу и попробуйте покрутить ее из стороны в сторону – ни в колене, ни в голеностопе она не вращается. Поэтому для стабилизации шейки бедра достаточно удержать ногу в области стопы.
Конечно, иногда применяются и полноценные повязки. Они позволяют ходить, так как ограничивают также сгибание и отведение ноги. Минус таких устройств – большая масса и дискомфорт при использовании. Поэтому деротационный сапожок – наиболее удобное и эффективное средство при переломах шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра. Лечение и реабилитация
К сожалению, опасен не столько сам перелом, сколько его осложнения. Поэтому после травмы нужно приложить все усилия для спасения жизни пациента. В обязательном порядке в дополнение к деротационному сапожку приобретаются такие медицинские изделия:
- Антиэмболический трикотаж. Улучшает венозный отток в зоне голеней и препятствует образованию тромбов. Особенность ткани позволяет носить ее до 7-ми дней не снимая. Медицинский трикотаж отличается градуированной компрессией – на разные участки ноги он давит с различной, научно рассчитанной силой.
- Противопролежневый матрас. Инфицированный пролежень – тяжелейшее состояние. У пожилых эта патология может возникать уже на второй-третий день постельного режима. Матрасы с воздушными компрессорами защищают кожу и мышцы, многократно уменьшают риск осложнения.
- Хорошие ходунки. Первостепенная задача лечения – как можно раньше активизировать пациента. Средства опоры должны быть надежными, качественными и удобными.
В «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии удобные, эффективные и легкие деротационные сапожки. Их отличие – минимальный вес, максимальная прочность, съемная дышащая подкладка. Консультанты салона или интернет-магазина помогут подобрать размер изделия, проконсультируют насчет сопутствующих товаров.
Источник
Каталог Деротационный сапожок
Что такое деротационный сапожок: это ортопедическое изделие медицинского назначения для фиксации конечности в определённом положении, исключая вращения вокруг своей оси, так же это изделие называют “деротационный ортез” или “ортез на голеностопный сустав”. О характеристиках и требованиях к деротационным изделиям мы расскажем ниже.
(Цены и подробное описание моделей смотрите в каталоге в категории – “голеностоп”. Деротационный сапожок при переломе шейки бедра – изделия так же находятся в подкатегории “голеностоп”)
Деротационный сапожок: особенности изделия
Деротационный сапожок применяется при переломе шейки бедра и травмах голени для исключения возможности вращения голеностопного сустава (либо всей ноги) вокруг своей оси. Раньше в качестве деротационных изделий использовались гипсовые лонгеты. Сейчас применяются современные технологии для фиксации конечности в определённом положении. Деротационный сапожок является более лёгким и удобным по сравнению с гипсовой лонгетой. Особенно он удобен после операций, так как позволяет врачам следить за состоянием швов, и проводить необходимые процедуры. Конструкция деротационного сапожка сделана так, что его можно моделировать, за счёт крепления и усиливающих вставок.
Деротационный сапожок при переломе: виды
По тепени фиксации:
- жесткой фиксации
- полужесткой фиксации
По месту перелома:
- деротационный сапожок при переломе шейки бедра
- при переломе (травме) голени
Деротационный сапожок жесткой фиксации – обеспечивает полную неподвижность конечности, исключая вращение вокруг оси не только в области голеностопа, но и в области коленного и тазобедренного суставов, что так важно при переломе шейки бедра
Деротационный сапожок полужесткой фиксации – обеспечивает умеренную фиксацию. Фиксация обеспечивается за счёт вставленных в сапожок рёбер жесткости (обычно их 4 шт) и шнуровки. Шнуровка необходима, чтобы обеспечить нужный уровень натяжения, согласно индивидуальным анатомическим особенностям ноги. В таком сапожке можно ходить. Основная цель – предотвращение вращения сустава вокруг своей оси. Показания к полужесткому деротационному сапожку: переломы лодыжек, артрозы, артриты, повреждение связок голеностопа, а так же состояния после операции и в качестве адаптации после снятия гипсовой повязки.
Деротационный сапожок: размеры
Размеры деротационного сапожка определяются по длине стопы. Так как деротационный сапожок не закрыт в носовой части, то одному сапожку соответствуют 2-3 соседних размера обуви. У разных производителей размеры на деротационный сапожок могут отличаться. У одних производителей могут быть буквенные обозначения размеров S/M, L/XL, у других в виде цифр.
Например, деротационный сапожок размеры к модели F-215:
№3 Размер обуви 34-37;
№4 Размер обуви 37-40;
№5 Размер обуви 40-43;
№6 Размер обуви 43-46
Деротационный сапожок: показания и применение
Деротационный сапожок назначается при травме голеностопного сустава
При переломе лодыжки
При травме тазобедренного сустава
При переломе шейки бедра
При воспалительных заболеваниях голеностопного сустава
После операции на связках голеностопного сустава
В некоторых случаях после паралича или пареза конечности
Деротационный сапожок: цены
Цены на деротационные сапожки разнообразные, в зависимости от бренда и сложности конструкции. Отечественные производители имеют цену от 1500 рублей до 5000 рублей. Цена деротационного сапожка от зарубежных производителей колеблется от 5000 рублей до 15000 рублей и выше.
Например, цена на деротационный сапожок в зависимости от производителя:
Полужесткий деротационный сапожок на голеностопный сустав модель F-215 цена 1750 р.
Бандаж на голеностопный сустав (деротационный) Арт.: Тривес Т-8608/ цена 1550 р.
Ортез на голеностопный сустав Ottobock Malleo Sprint 50S3 цена 5590 р.
Ортез на голеностопный сустав Ottobock Malleo TriStep 50S8 цена 15 000 р.
Где купить деротационный сапожок на сайте интернет-магазина Артромир
На нашем сайте модели деротационных сапожков находятся на специализированной странице каталога ортезов и фиксаторов суставов, или можно перейти по этой ссылке: Деротационный сапожок
Источник
Перелом шейки бедра (сокращённо ПШБ) – это одна из самых серьёзных травм (не принимая в расчёт политравмы), которую только может получить человек. В отличие от других простых переломов, при ПШБ врачи всегда настаивают на проведении хирургической операции, без которой клинический прогноз оценивается как условно неблагоприятный.
Но что делать тем пациентам с переломом шейки бедра, которым хирургическое вмешательство противопоказано? Оказывается, альтернативное решение существует, но чтобы рассказать о нём подробнее, вначале необходимо осветить суть проблемы лечения ПШБ.
Кратко о переломе шейка бедра
Шейка бедра – это своего рода «мостик», соединяющий головку и основное тело бедренной кости, которая, в свою очередь, является частью тазобедренного сустава. Подвижность сустава обеспечена вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости, при этом значительная доля нагрузки, возлагаемой на тазобедренное сочленение, приходится именно на шейку бедра.
Тазобедренный сустав считается одним из самых прочных суставов организма человека, однако и он тоже не застрахован от возможных повреждений.
Причины перелома шейки бедра
Основной причиной ПШБ являются системные заболевания, которые приводят к нарушениям метаболизма костной ткани и постепенному снижению прочности тела кости, вследствие чего шейка бедра становится хрупкой и может сломаться даже под собственным весом конечности.
Чаще всего ПШБ становится следствием нелеченного остеопороза – обменного заболевания, при котором нарушаются процессы обновления костной ткани, из-за чего кости скелета утрачивают надлежащую прочность.
Ещё одной причиной ПШБ является облитерирующий эндартериит или атеросклероз медиальной огибающей бедро артерии. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки и шейки бедренной кости, что приводит к её постепенному разрушению.
Поскольку оба названных заболевания развиваются, преимущественно, в преклонном возрасте, более 90-95% случаев переломов шейки бедра встречаются у лиц старше 65 лет.
Способы лечения
Основной проблемой самостоятельного сращивания шейки бедра являются особенности человеческой анатомии: перелом чаще всего происходит под углом выше 30º, что приводит к сильному смещению костных обломков, а это, в свою очередь, затрудняет срастание кости. Именно поэтому при ПШБ всегда рекомендуется хирургическая операция, которая может быть выполнена двумя основными способами:
- Остеосинтез: шейка бедра скрепляется штифтом, спицами или медицинским винтом.
- Эндопротезирование: шейке и головка бедра заменяются металлическим протезом.
К сожалению, в большинстве случаев хирургическое, то есть наиболее эффективное, лечение ПШБ оказывается невозможным именно из-за преклонного возраста пациента и наличия у него большого количества заболеваний, не позволяющих провести операцию без высокого риска летального исхода (например, выраженная сердечная недостаточность) или делающих её бессмысленной (например, запущенный остеопороз, когда кость не выдержит остеосинтеза).
В такой ситуации единственной надеждой на восстановление целостности шейки бедра становится консервативная терапия: регуляция кальциевого обмена с одновременной иммобилизацией тазобедренного сустава. До недавнего времени этот метод считался крайне малоэффективным – в первую очередь, из-за того, что подвижность сустава ограничивалась при помощи громоздкой гипсовой конструкции (деротационного сапожка) или вытяжения, вызывающих массу осложнений. Ситуация значительно улучшилась, когда на смену гипсу пришли современные ортопедические ортезы.
Тазобедренные ортезы при переломе шейки бедра
Тазобедренный ортез – это специальное ортопедическое приспособление, позволяющее обеспечить жёсткую фиксацию тазобедренного сустава в заданном положении на весь период посттравматической реабилитации.
Применение ортеза при переломе шейки бедра имеет следующие преимущества:
- ортез легко надевается и, в случае необходимости, достаточно просто снимается;
- более низкий вес изделия (в сравнении с гипсовым «сапожком») уменьшает нагрузку на сустав;
- возможность подгонки обхвата изделия точно под размер бедра;
- регуляция допустимого объёма (диапазона) движений сочленения по мере выздоровления;
- внутренние подкладки обеспечивают более высокий комфорт и гигиеничность, а также до некоторой степени защищают от пролежней.
Виды ортезов, применяемых для лечения ПШБ
Непосредственно для консервативного лечения ПШБ всегда применяются только жёсткие ортезы, позволяющие обеспечить полную иммобилизацию сустава. В дальнейшем, если перелом сросся, фиксирующий ортез может быть заменён мягким поддерживающим бандажом, который помогает разгрузить ещё неокрепший сустав.
Тазобедренные ортезы жёсткой конструкции можно условно разделить на два подвида по типу оказываемого действия (хотя в большинстве случаев оба свойства сочетаются в одном изделии):
- фиксирующие: предназначены для прочной фиксации сустава и максимальной его защиты от смещения.
- отводящие: позволяют устанавливать требуемый угол отведения, что может потребоваться на начальных этапах реабилитации после срастания перелома.
Кроме этого, тазобедренные ортезы бывают односторонними и двусторонними. Односторонние ортезы представляют собой двухпластинчатую конструкцию, закрепляемую на бедре и на талии пациента для препятствования сгибанию ноги в бедре. Двусторонние ортезы крепятся на обоих бёдрах пациента и препятствуют отведению тазобедренного сустава в сторону.
Как выбрать ортез нужного размера
Для выбора тазобедренного ортеза потребуется снять всего две мерки: обхват бедра и обхват талии. Далее полученные размеры нужно будет соотнести с размерной таблицей от конкретного производителя изделия потому, что размеры ортезов разных марок могут сильно отличаться между собой.
3 основных заблуждения о тазобедренных ортезах
1. Консервативная терапия при ПШБ не приносит результатов
Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра – травма очень сложная, и восстановление целостности кости зависит не только от ограничения подвижности сустава, но и ряда других факторов. Более корректно будет сказать, что применение ортезов при ПШБ улучшает клинический прогноз и повышает шансы на выздоровление, а при столь непростой травме это никогда лишним не будет.
2. У лиц преклонного возраста шейка бедра никогда не срастается
Это не правда. Пожилой возраст и правда серьёзно ухудшает прогнозы по срастанию перелома, но не превращает шансы на выздоровление в абсолютно нулевые. При оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме восстановление целостности шейки бедра вполне возможно.
3. Россказни о пользе ортеза – это обман и «развод» больного на дорогую покупку
Тазобедренный ортез штука действительно не дешёвая, вследствие чего у некоторых больных закрадываются сомнения – а так ли им необходима такая покупка? Быть может, дешевле полежать на вытяжке? Развеять эти душевные терзания поможет перечисление основных преимуществ ношения ортезов при ПШБ.
- Во многих случаях ортез позволяет пациенту сохранить небольшую двигательную активность, что исключается на вытяжке.
- Пролежни при лежании в ортезе возникают существенно реже.
- В ортезе намного проще проходить рентген исследование, избегая того, чтобы лишний раз тревожить многострадальный тазобедренный сустав.
- Уход за больным, в том числе и по части личной гигиены, значительно упрощается.
Заключение
Максимально полная иммобилизация сустава – это главное условие естественного сращивания кости при переломе шейки бедра, а тазобедренные ортезы – это наилучший способ такую иммобилизацию обеспечить. Применение самых передовых средств и приспособлений, которыми располагает современная травматология, позволит значительно повысить эффективность проводимого консервативного лечения и достигнуть полного выздоровления даже в тех случаях, которые ещё 20-30 лет назад признавались безнадёжными.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
934 просмотра
14 апреля 2019
Добрый день подскажите пожалуйста как правильно ухаживать за больной ногой как правильно её располагать ? Женщина 81 год упала при ходьбе назад. Неделю назад. Уход домашний .Температуры нет, опухание бедра, гематомы нет. Наблюдалось обезвоживания в первые дни, сухой язык. Снимок приложим.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
https://www.rondtb.msk.ru/know-how/hip_fractures.htm
Здравствуйте! Много полезног тут
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемый Евгений, во первых пациентке необходимо наложить так называемый, деротационный сапожок – скажите пожалуйста, это было выполнено? Во вторых пациентка нуждается в медикаментозной терапии, как минимум антибактериальной, так же антиаггрегантной (кардиомагнил, аспирин).
Помимо вышеизложенного необходимо проводить профилактику пролежней, по-скольку они очень быстро присоединятся и значительно усугубят состояние пациентки, если этого не делать. Профилактика пролежней производится обтиранием поясницы, области лопаток и крестца р-ром водки с шампунем. Так же больной необходимо делать дыхательную гимнастику с целью профилактики гипостатической пневмонии, для этого пациентка может просто надувать воздушные шарики – это хорошая дыхательная гимнастика! Это в общем, всё остальное по показаниям.
Здоровья Вам и скорейшей поправки !
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Альберт, Здравствуйте сапожок наложен не был по настойчиво рекомендации местного хирурга вызванного поздно вечером и очень недовольного был рекомендован утягивающий чулок №1
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Альберт, появилась спустя неделю гематома
Педиатр
https://www.nko-zdrav.ru/?action=show&id=179
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Вам должны были наложить гипсовую повязку- сапожок или фиксируемую лангету. В данном случае,важно спасать жизнь,а не сращение перелома.Чаще сажать,через неделю на ходунки,чтобы не допустить застойных явлений и осложнений,связанных с этим. Можно дать препараты кальция.
Гинеколог, Акушер
Сейчас как ее самочувствие? Какие есть жалобы?
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Эльвира, здравствуйте сейчас у неё только моющие боли периодические в области ног и поясницы показатели температуры и давления в норме
Гинеколог, Акушер
Спасибо за пояснение! В отношение гематомы , что изменилось ?
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Эльвира, гематома появилась увидели только сегодня где то час назад в время смены подгузники. Она(гематома) на задней поверхности бедра
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Евгений, в вашем случае, иммобилизация не важна, необходим постельный режим в течении 1 месяца в позе лягушки, подколенки подложить валик. В течении этого времени строго проводить противопролежнневую профилактику, протирание, подмывание, на сколько возможно поворачивать на бока. В идеале будет противопролежневый массаж. Через месяц нужно будет поднимать женщину, присваивать, поднимать на ходунки. Дыхательная гимнастика обязательно. Достаточный питьевой режим и правильное питание, продукты богатые кальцием. Коррекция сопутствующей патологии, наблюдение участкового терапевта. Приём анальгетиков при боевом синдроме обязательно.
В таких ситуациях самое главное это правильный уход и внимание. Пожилые люди после таких травм без адекватного внимания и ухода, впадают в апатию и потихоньку уходят к сожалению…. Так что практически все зависит от родственников.
Здоровья вам и вашим близким!
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Учитывая появление гематомы, помимо вышеизложенного моими уважаемыми коллегами – обязательно пригласите на дом травматолога поликлиники по месту жительства !
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Альберт, мы живём в 30км от цивилизации травмотолог это что то фантастическое а единств терапевт 85лет заболела. Посоветуйте он лайн насколько возможно
Гинеколог, Акушер
Удастся ли фото продемонстрировать ?
Гинеколог, Акушер
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Эльвира, это пока невозможно но она(гематома)на задней поверхности бедра
Хирург
Здравствцйте, если больной противопоказана операция, в этом возрасте показана ранняя активизация больной. Необходимо уже с первых дней присаживать больную, приобрести ходунки и пытаться ходить. Длительная иммобилизация в этом возрасте может привести к смертельным осложнениям.
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Без проблем, у меня есть знакомый очень хороший травматолог, могу дать ссылочку на его профиль, если хотите. Он Вас лично проконсультирует.
Евгений, 14 апреля 2019
Клиент
Альберт, спасибо было бы очень хорошо
Нейрохирург, Хирург, Невролог
https://sprosivracha.com/id129597 – на этом сайте доктор только недавно зарегистрировался, однако я знаю доктора лично – отзывы о нём только положительные! Он будет ожидать Вашего сообщения. Продуктивной Вам консультации!
Хирург
Здравствуйте Евгений!
Почему не стали оперировать?
Какие были противопоказания ?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Лучшее лечение-стационарное!!!Если отсутствуют противопоказания к операции, почему не стали оперировать?Сопутствующая патология?Нужно ухаживать за кожными покровами, чтобы не было пролежней. Антиагреганты обязательно!!!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник