Оборудование для больных с переломом шейки бедра
30.05.2013
Оборудование для лежачего больного.
Кровать.
Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.
Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.
Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.
Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.
Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.
Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.
Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.
Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.
Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.
Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.
Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.
К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.
Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.
Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.
Поручни.
В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.
Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.
В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.
Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.
Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.
Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.
Костыли
Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.
Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.
Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.
• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.
• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,
• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.
• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.
• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.
Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.
Ходунки
Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.
Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.
По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.
Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.
При использовании ходунков следует помнить о том, что:
• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;
• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;
• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.
Источник
Главная С переломом шейки бедра
Предлагаем купить многофункциональные медицинские кровати для лежачих больных с переломом шейки бедра. Доставка по Москве в день заказа и на следующий день.
Кровать медицинская с электроприводной регулировкой угла наклона спинной, ножной и тазобедренной секций
Механика, используемая в кровати позволяет выполнить множество основных регулировок, при этом соблюдая все нормы безопасности.
Кровать медицинская функциональная для домашнего использования. Оснащена туалетным устройством, имеет функцию кардиокресла и поворотного ложе. В комплекте штанга для подтягивания и диффузионная стойка.
Больничная механическая кровать “Медицинофф” B-12 это недорогая и удобная, двухсекционная конструкция, которая изготовлена из прочной стали, с эпоксидным полимерно-порошковым покрытием. Такое изделие будет удобно как зрелому, так и пожилому человеку.
Механическая медицинская кровать Armed RS105-A предназначенная для ухода за пациентом, в палатах интенсивной терапии, отделениях реанимации, послеродовых палатах, послеоперационных, а также в домашних условиях.
Кровать E-17B медицинская механическая 2-х секционная с винтовым приводом регулировки секций. Рама и ножки из стали с порошковым напылением. Съемные спинки – из пластика.
Механизм кровати «Медицинофф» B-16 регулировки открытый, складной. Пара складных реечных боковых металлических ограждений обеспечивают быстрый доступ к пациенту.
Двухсекционная механическая кровать Медицинофф B-35 для подростков. Регулируется угол наклона спинной секции. Кровать изготовлена из жесткой стали. Колеса с фиксацией.
Кровать механическая «Медицинофф» B-21 предназначена для применения в лечебных учреждениях, в домашних условиях, во время лечения пациентов и послеоперационного ухода за ними.
Кровать FS3023 изготовлена из качественных и прочных материалов. Ее основание со стального профиля с эпоксидно-эмалевым покрытием. Ложементы стальные перфорированные. Ножки кровати на колесах, два из которых с индивидуальными тормозами.
Кровать медицинская функциональная Armed RS104-H предназначенная для ухода за пациентами в лечебных учреждениях, а также в домашних условиях. Поставляется с рамой Балканского
Кровать функциональная, состоит из четырех секций, две из которых (секция для спины и тазобедренная) регулируется механическим приводом. Оборудована боковыми складными ограждениями из металла, торцевыми ограждениями у головы и ног из пластика и вставками
Кровать медицинская функциональная двухсекционная механическая Armed RS112-A для ухода за лежачим больным и предоставления для него максимального комфорта
Боковые ограждения складные, сделаны из алюминия. Быстро и просто опускаются для облегчения доступа медперсонала к пациенту. Оборудована механическим приводом регулировки наклона секций (спинной, тазобедренной и голеностопной)
Медицинская функциональная четырехсекционная кровать. Регулировка секций двумя механическими приводами. Максимальная грузоподъемность 200 кг.
Кровать медицинская функциональная механическая Armed RS104-В для ухода за лежачим больным и предоставления для него максимального комфорта. 4-х секционное ложе, в комплекте рама Балканского
Медицинская механическая кровать с туалетным устройством, функцией “кардиокресло” и противопролежневой функцией.
Кровать функциональная механическая 4-х секционная E-31 с винтовым приводом регулировки секций. Рама и ножки из нерж. стали. Съемные спинки – из нерж. стали.
Медицинская механическая кровать с функцией “кардиокресло” и противопролежневой функцией, с туалетным устройством управляемым механическим приводом.
Механическая функциональная кровать FF-3 для использования в медицинских учреждениях и домашних условиях для ухода за пациентом. Кровать состоит из 3-х секций, с регулируемыми механическим приводом спинной и ножной секции.
Кровать для ухода за больным в палатах интенсивной терапии, отделениях реанимации, послеродовых палатах, послеоперационных, возможно применение в домашних условиях
Кровать медицинская DB-7 функциональная 4-х секционная с электрическим приводом регулировки секций. Рама и ножки – из стали с порошковым напылением. Съемные спинки – из пластика.
Боковые ограждения складные, сделаны из алюминия. Быстро и просто опускаются для облегчения доступа медперсонала к пациенту. Кровати медицинские четырехсекционные оборудованы механическим приводом регулировки наклона секций (головной и ножной)
Трехсекционная медицинская механическая кровать с функциями “кресло” и переворота, с туалетным устройством.
Механическая медицинская кровать с туалетным устройством и функциями: боковое переворачивание, противопролежневая и “кардиокресло”. Механичекий привод управления секциями и туалетным устройством.
Кровать с регулируемыми секциями спины, бедра и голени. Оборудована функцией паереворота и туалетным устройством
Кровать медицинская ортопедическая 4-х секционная с винтовым приводом регулировки секций в ножной части кровати. Рама и ножки – из нерж. стали.
Регулировка наклона головной секции, что удобно при малоподвижном состоянии для приема пищи, проведения процедур или проведении досуга
Кровать медицинская DB-6 функциональная 4-х секционная с электрическим приводом регулировки секций. Регулировка высоты при помощи пульта. Рама и ножки – из стали с порошковым напылением. Съемные спинки – из пластика.
Торцевые панели «Медицинофф» B-1-2 выполнены из высококачественной прессованной, полированной древесины.
Инновационные боковые ограждения.
Источник
Перелом шейки бедра (сокращённо ПШБ) — это одна из самых серьёзных травм (не принимая в расчёт политравмы), которую только может получить человек. В отличие от других простых переломов, при ПШБ врачи всегда настаивают на проведении хирургической операции, без которой клинический прогноз оценивается как условно неблагоприятный.
Но что делать тем пациентам с переломом шейки бедра, которым хирургическое вмешательство противопоказано? Оказывается, альтернативное решение существует, но чтобы рассказать о нём подробнее, вначале необходимо осветить суть проблемы лечения ПШБ.
Кратко о переломе шейка бедра
Шейка бедра — это своего рода «мостик», соединяющий головку и основное тело бедренной кости, которая, в свою очередь, является частью тазобедренного сустава. Подвижность сустава обеспечена вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости, при этом значительная доля нагрузки, возлагаемой на тазобедренное сочленение, приходится именно на шейку бедра.
Тазобедренный сустав считается одним из самых прочных суставов организма человека, однако и он тоже не застрахован от возможных повреждений.
Причины перелома шейки бедра
Основной причиной ПШБ являются системные заболевания, которые приводят к нарушениям метаболизма костной ткани и постепенному снижению прочности тела кости, вследствие чего шейка бедра становится хрупкой и может сломаться даже под собственным весом конечности.
Чаще всего ПШБ становится следствием нелеченного остеопороза — обменного заболевания, при котором нарушаются процессы обновления костной ткани, из-за чего кости скелета утрачивают надлежащую прочность.
Ещё одной причиной ПШБ является облитерирующий эндартериит или атеросклероз медиальной огибающей бедро артерии. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки и шейки бедренной кости, что приводит к её постепенному разрушению.
Поскольку оба названных заболевания развиваются, преимущественно, в преклонном возрасте, более 90-95% случаев переломов шейки бедра встречаются у лиц старше 65 лет.
Способы лечения
Основной проблемой самостоятельного сращивания шейки бедра являются особенности человеческой анатомии: перелом чаще всего происходит под углом выше 30º, что приводит к сильному смещению костных обломков, а это, в свою очередь, затрудняет срастание кости. Именно поэтому при ПШБ всегда рекомендуется хирургическая операция, которая может быть выполнена двумя основными способами:
- Остеосинтез: шейка бедра скрепляется штифтом, спицами или медицинским винтом.
- Эндопротезирование: шейке и головка бедра заменяются металлическим протезом.
К сожалению, в большинстве случаев хирургическое, то есть наиболее эффективное, лечение ПШБ оказывается невозможным именно из-за преклонного возраста пациента и наличия у него большого количества заболеваний, не позволяющих провести операцию без высокого риска летального исхода (например, выраженная сердечная недостаточность) или делающих её бессмысленной (например, запущенный остеопороз, когда кость не выдержит остеосинтеза).
В такой ситуации единственной надеждой на восстановление целостности шейки бедра становится консервативная терапия: регуляция кальциевого обмена с одновременной иммобилизацией тазобедренного сустава. До недавнего времени этот метод считался крайне малоэффективным — в первую очередь, из-за того, что подвижность сустава ограничивалась при помощи громоздкой гипсовой конструкции (деротационного сапожка) или вытяжения, вызывающих массу осложнений. Ситуация значительно улучшилась, когда на смену гипсу пришли современные ортопедические ортезы.
Тазобедренные ортезы при переломе шейки бедра
Тазобедренный ортез — это специальное ортопедическое приспособление, позволяющее обеспечить жёсткую фиксацию тазобедренного сустава в заданном положении на весь период посттравматической реабилитации.
Применение ортеза при переломе шейки бедра имеет следующие преимущества:
- ортез легко надевается и, в случае необходимости, достаточно просто снимается;
- более низкий вес изделия (в сравнении с гипсовым «сапожком») уменьшает нагрузку на сустав;
- возможность подгонки обхвата изделия точно под размер бедра;
- регуляция допустимого объёма (диапазона) движений сочленения по мере выздоровления;
- внутренние подкладки обеспечивают более высокий комфорт и гигиеничность, а также до некоторой степени защищают от пролежней.
Виды ортезов, применяемых для лечения ПШБ
Непосредственно для консервативного лечения ПШБ всегда применяются только жёсткие ортезы, позволяющие обеспечить полную иммобилизацию сустава. В дальнейшем, если перелом сросся, фиксирующий ортез может быть заменён мягким поддерживающим бандажом, который помогает разгрузить ещё неокрепший сустав.
Тазобедренные ортезы жёсткой конструкции можно условно разделить на два подвида по типу оказываемого действия (хотя в большинстве случаев оба свойства сочетаются в одном изделии):
- фиксирующие: предназначены для прочной фиксации сустава и максимальной его защиты от смещения.
- отводящие: позволяют устанавливать требуемый угол отведения, что может потребоваться на начальных этапах реабилитации после срастания перелома.
Кроме этого, тазобедренные ортезы бывают односторонними и двусторонними. Односторонние ортезы представляют собой двухпластинчатую конструкцию, закрепляемую на бедре и на талии пациента для препятствования сгибанию ноги в бедре. Двусторонние ортезы крепятся на обоих бёдрах пациента и препятствуют отведению тазобедренного сустава в сторону.
Как выбрать ортез нужного размера
Для выбора тазобедренного ортеза потребуется снять всего две мерки: обхват бедра и обхват талии. Далее полученные размеры нужно будет соотнести с размерной таблицей от конкретного производителя изделия потому, что размеры ортезов разных марок могут сильно отличаться между собой.
3 основных заблуждения о тазобедренных ортезах
1. Консервативная терапия при ПШБ не приносит результатов
Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра — травма очень сложная, и восстановление целостности кости зависит не только от ограничения подвижности сустава, но и ряда других факторов. Более корректно будет сказать, что применение ортезов при ПШБ улучшает клинический прогноз и повышает шансы на выздоровление, а при столь непростой травме это никогда лишним не будет.
2. У лиц преклонного возраста шейка бедра никогда не срастается
Это не правда. Пожилой возраст и правда серьёзно ухудшает прогнозы по срастанию перелома, но не превращает шансы на выздоровление в абсолютно нулевые. При оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме восстановление целостности шейки бедра вполне возможно.
3. Россказни о пользе ортеза — это обман и «развод» больного на дорогую покупку
Тазобедренный ортез штука действительно не дешёвая, вследствие чего у некоторых больных закрадываются сомнения — а так ли им необходима такая покупка? Быть может, дешевле полежать на вытяжке? Развеять эти душевные терзания поможет перечисление основных преимуществ ношения ортезов при ПШБ.
- Во многих случаях ортез позволяет пациенту сохранить небольшую двигательную активность, что исключается на вытяжке.
- Пролежни при лежании в ортезе возникают существенно реже.
- В ортезе намного проще проходить рентген исследование, избегая того, чтобы лишний раз тревожить многострадальный тазобедренный сустав.
- Уход за больным, в том числе и по части личной гигиены, значительно упрощается.
Заключение
Максимально полная иммобилизация сустава — это главное условие естественного сращивания кости при переломе шейки бедра, а тазобедренные ортезы — это наилучший способ такую иммобилизацию обеспечить. Применение самых передовых средств и приспособлений, которыми располагает современная травматология, позволит значительно повысить эффективность проводимого консервативного лечения и достигнуть полного выздоровления даже в тех случаях, которые ещё 20-30 лет назад признавались безнадёжными.
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник