Обезболивание при переломе костей голени
Такие серьезные травмы, как переломы, доставляют серьезный дискомфорт и его главная причина – боль, справиться с которой помогают анальгетики. Выясним, какие обезболивающие при переломах ног, ребер и других костей самые эффективные и безвредные.
Общая информация об анальгезирующих препаратах
Обезболивающие средства (другое фармакологическое название НПВС или НПВП) блокируют систему ферментов циклооксигеназ (ЦОГ), ответственных за выработку индукторов воспаления и возникновение болевых ощущений.
Показаниями к приему анальгетиков служат:
Болевой синдром при переломе ребер, конечностей, шейки бедра, позвоночника и других травмах;
Боль (менструальная, зубная, головная, послеоперационная и пр.);
Воспаления костно-мышечной системы.
Общие ограничения к приему обезболивающих препаратов:
Индивидуальная непереносимость компонентов, включая гиперчувствительность к НПВС;
Нарушения в системе кроветворения (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся снижением тромбообразования; кровотечения и пр.);
Обострение патологических процессов в кишечнике и/или желудке (колиты, язва, болезнь Крона и т.п.).
У различных медикаментов перечень противопоказаний может отличаться.
Необходимо соблюдать предосторожность при:
Сердечно-сосудистых нарушениях (сердечной недостаточности, гипертонии, инсультах, ИБС и др.);
Эндокринных болезнях;
Патологиях почек и/или печени.
Побочные явления, возможные при приеме анальгетиков:
Ухудшение свертываемости крови, склонность к кровотечениям;
Развитие гастропатий.
Женщинам следует учитывать, что при длительном применении НПВС, подавляется овуляция.
Порошки, сиропы, таблетки
Такие лекарственные формы наиболее предпочтительны для использования в домашних условиях.
Отличительная черта таблеток и капсул – компактность и возможность взять лекарство с собой, чтобы принять лекарство в любом месте. Для этого потребуется только бутылочка с водой.
Сироп – отличное решение для маленьких пациентов, страдающих от боли при переломе.
Оки
Действенное итальянское обезболивающее при переломе руки, ребер и прочих костей, болях на основе соли кетопрофена.
Используется в порошке, который растворяется в воде с образованием раствора с мятным ароматом.
Соль кетопрофена быстро растворяется, всасывается в кровь и не раздражает стенки органов пищеварения. Это отличие соли от чистого кетопрофена.
Обдает противовоспалительной активностью.
Препятствует деструкции суставной и хрящевой ткани.
Разрешено применение с 6-летнего возраста.
Кормящим матерям, а также в III триместре беременности запрещен, на других сроках назначается исключительно врачом.
Разовая дозировка изменяется исходя из возраста пациента.
Допускается 3 приема в сутки.
Обратите внимание! Без врачебного назначения максимальная продолжительность приема – 5 дней.
Также лекарство выпускается в свечах для ректального введения.
В аптеках продаются упаковки, содержащие по 12 или 20 пакетов. Их стоимость 250-339 руб.
Аэртал
Эффективное испанское обезболивающее при переломе ребер и конечностей.
Порошок образует раствор с карамельным вкусом.
Также выпускается в таблетках и креме для нанесения в месте болезненности.
Анальгетики в мазях и кремах можно использовать только при закрытом переломе.
Ограничения к применению:
Возраст до 18 лет;
Грудное вскармливание, беременность.
Кратность приема в сутки – 2 раза.
Для более быстрого обезболиванияне рекомендуется совмещать с пищей.
Стоимость порошков 440 руб. за 20 пакетиков.
Таблетки выпускаются в расфасовке 10, 20 и 60 штук, их цена от 350 до 870 руб.
Стоимость мази около 300 руб.
Нимесил
Одно из самых популярных и сильных анальгезирующих средств при переломах, воспалениях и болевом синдроме различной природы.
Производится итальянской фармкомпанией.
Пациент может выбрать растворимые шипучие таблетки или порошок.
Лекарство растворяют в ½ стакана воды, при этом образуется жидкость с апельсиновым вкусом.
Действует на протяжении 12 ч.
Предельная суточная дозировка – 2 таблетки или пакета.
Используется с 12-летнего возраста.
Чтобы избежать побочных эффектов рекомендуются минимальные курсы приема (не более 10 дней).
Цена упаковки из 30 саше около 800 руб., однако в аптеках можно приобрести отдельные пакетики.
Немулекс
Российский аналог Нимесила.
Фармацевтические характеристики аналогичны оригинальному средству.
Выпускается расфасовки по 10 и 30 пакетиков стоимостью от 180 до 600 руб.
Нимика
Индийские таблетки Нимесулида в удобной форме – таблетках, которые не нужно запивать водой, достаточно рассосать их в ротовой полости.
Благодаря такой форме выпуска, лекарственное вещество быстро всасывается в кровь и обезболивает.
Выпускается в 2 дозировках – 50 мг для детей и 100 мг для взрослых.
Стоимость таблеток около 230 руб.
Нимулид
Еще одно средство, которое удобно брать с собой. Также не требует запивания.
Стоимость диспергируемых таблеток от 130 до 350 руб (зависимости от расфасовки -10 или 20 таблеток).
Обычные таблетки стоят около 290 руб.
Также производится в детской суспензии, ее цена около 200 руб.
Однако по данным ВОЗ, Нимесулид – не лучшее лекарство для использования в педиатрической практике из-за побочных явлений в детском организме.
Кетанов
Мощные обезболивающие таблетки при болевом синдроме любого происхождения, включая переломы.
Производится индийской фармкомпанией ranbaxy.
Помимо таблеток выпускается в растворе для инъекций.
Обезболивание при приеме препарата соизмеримо с морфином, наркотическим анальгетиком, и значительно превосходит другие препараты.
Эффективен при болевом синдроме, в том числе при переломах ребер, бедра и других костей.
Отличается быстрым эффектом, продолжающимся 6-8 часов.
При сильных болях возможен прием таблеток до 6 раз в сутки.
Режим дозирования определяют исходя из интенсивности боли и сопутствующих факторов (пожилой возраст, прием других НПВП, патологии печени, почек).
Характерные побочные явления:
Сонливость;
Заторможенность реакций;
Вялость;
Гастропатии.
Не рекомендуется водителям и лицам, чья профессиональная деятельность требует быстроты психомоторных реакций.
Лекарство требует осторожности при одновременном применении с другими препаратами, включая НПВС.
Противопоказан к применению:
Будущими и кормящими мамами;
Детьми и подростками до 16 лет.
Упаковка из 20 таблеток стоит 70 руб., 100 таблеток около 270 руб.
Кеторол
Индийский аналог кетанова.
Самый сильный и доступный по цене анальгетик.
Стоимость 20 таблеток около 60 руб.
Характеристики лекарства идентичны Кетанову.
Катадолон
Мощное израильское обезболивающее в капсулах, содержащее флупиртина малеат.
Устраняет боль через воздействие на систему передачи нервных импульсов и головной мозг.
Расслабляет спазмированная мускулатуру, не затрагивая мышцы с нормальным тонусом.
Угнетает «болевую память», тем самым устраняет хроническую боль и снижает болевую чувствительность.
Учитывая особенности механизма действия, существуют специфические ограничения к применению:
Шум в ушах;
Миастения;
Подростковый и детский возраст (до 18 лет);
Кормление грудью;
Беременность.
Режим дозирования определяется индивидуально, исходя из выраженности боли.
Максимальная суточная дозировка – 6 капсул.
Побочные эффекты при приеме обезболивающего:
Заторможенность реакций;
Вялость;
Сонливость;
Апатия и др.
Не рекомендуется применять водителям и лицам, чья работа требует быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.
Недостаток препарата – высокая цена: за минимальную упаковку из 10 капсул придется заплатить около 500 руб., за 30 капсул – 1000 руб.
Катадолон форте
Пролонгированные капсулы Катадолона.
Отличительная черта – однократное применение в сутки.
При недостаточности обезболивающего эффекта возможен дополнительный прием капсул Катадолона.
Ограничения к применению и показания для приема аналогичны.
За упаковку из 7 капсул придется отдать 1000 руб., за 14 капсул – 1400 руб.
Аленталь
Российские таблетки на основе ацеклофенака.
Таблетки запрещено использовать:
При серьезных проблемах с сердцем и сосудами;
После перенесенных операций на сердце;
Будущим мамам и кормящим женщинам;
Подросткам и детям до 18 лет.
Препарат принимают 2 раза в сутки.
Цена упаковки – 257 руб. за 20 таблеток.
Налгезин
Анальгезирующее средство на основе напроксена натрия от известного словенского производителя KRKA.
Разрешенная суточная доза – 4 таблетки, которые рекомендуется принимать в 2 приёма.
Таблетки одобрены к применению у детей с 9 лет.
В период беременности и грудного вскармливания противопоказан.
Детям препарат назначается врачом!
Ограничение к применению и побочные эффекты аналогичны другим анальгетикам.
Цена упаковки из 10 таблеток – 160 руб., из 20 шт. – 279 руб.
Налгезин форте
Пролонгированная форма Налгезина.
Рекомендованная доза – 2 таблетки в день, максимум – 3 шт. при сильных болях.
Возможно применение длительными курсами – до 2-х недель.
За упаковку из 10 таблеток придется заплатить 255 руб.
Артрозилен
Итальянское обезболивающее при переломе ребер и других костей на основе кетопрофеновой соли.
Отличие препарата:
Минимальная токсичность в отношении пищеварительной системы;
Минимум противопоказаний к приему лекарства (период грудного вскармливания и беременности, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к НПВС).
Выпускается в виде капсул, применяемых однократно в сутки.
Максимальная продолжительность приема – 4 месяца.
10 капсул стоят 300 руб.
Дополнительно выпускается ампульный раствор для уколов. 6 ампул стоят 198 руб.
На область закрытого перелома возможно нанесение аэрозоля или геля Артрозилен.
Стоимость аэрозоля – 450 руб., геля – 330 руб.
Быструмкапс
Польское анальгезирующее средство в капсулах с кетопрофеном.
Отличие препарата – продолжительность эффекта сохраняется на протяжении 18-24 ч.
Используется у подростков с 15 лет.
Принимается по одной капсуле 1 раз в день.
При недостаточности анализирующего действия возможен прием других анальгетиков, в том числе на основе кетопрофена.
Стоимость 20 капсул – 252 руб.
Кетонал
Линейка анальгетиков на основе кетопрофена производства Словении.
Формы выпуска:
Капсулы и таблетки короткого и пролонгированного действия;
Уколы;
Крем и гель для наружного нанесения;
Свечи;
Согревающий пластырь.
Согревающий пластырь нельзя использовать при переломах ноги, руки и других аналогичных травмах.
Режим дозирования зависит от выбранной лекарственные формы и тяжести состояния.
Капсулы Кетонал ДУО и таблетки пролонгированного действия применяют 1 раз в сутки, при необходимости корректируя дозу и принимая дополнительные таблетки.
Препарат разрешен к применению с 15-летнего возраста.
Минимальная стоимость таблеток 200 руб., раствора для инъекций – 250 руб за 10 ампул, наружных средств – 250 руб.
Ибуклин
Индийское комбинированное средство на основе ибупрофена и парацетамола.
Выпускается в таблетках для взрослых и диспергируемых таблетках для детей старше 3 лет (перед применением их измельчают и растворяют в воде).
Лекарство хорошо переносится и продаётся в большинстве аптек.
Разрешается кратковременный прием анальгетика при беременности и грудном вскармливании.
Рекомендованная суточная дозировка – 3 таблетки.
Для скорого избавления от боли лекарство принимают раздельно с едой – выдерживают 2-х часовой интервал.
Стоимость таблеток около 180 руб. за 10 шт., детской формы – 150 руб. за 20 таблеток.
Некст
Российское средство на основе ибупрофена и парацетамола.
По своим фармакологическим характеристикам идентичен Ибуклину.
Разрешен к использованию:
У беременных в I и II триместре;
Подростками с 12 лет.
Максимальная суточная доза – 3 таблетки для взрослых, для детей – 2.
Минимальная стоимость 6 таблеток – 160 руб., 10 шт. – 200 руб., 20 шт. – 295 руб.
Некст Уно Экспресс
Обновленная формула таблеток Некст.
Представляет собой желатиновые капсулы, которые содержат жидкий центр – маслянистый раствор 200 мг ибупрофена.
После растворения оболочки анальгетик быстро всасывается в систему кровообращения и устраняет боль.
Прием препарата ограничен для детей до 12 лет.
Разрешается пить капсулы в I и II триместре беременности (по рекомендации врача).
Цена 10 капсул – 150 руб., 20 шт. – 280 руб.
Нурофен
Серия обезболивающих медикаментов для взрослых и детей.
Представлен в следующих лекарственных формах:
Сиропы и свечи для детей;
Капсулы;
Таблетки;
Гель для нанесения на кожу.
Учитывая интенсивность болевого синдрома при переломах, оптимально применение:
Капсул Нурофен экспресс форте;
Таблеток Нурофен форте;
Пролонгированных таблеток Нурофен Лонг.
Все эти препараты содержат повышенную дозировку ибупрофена – 400 мг (Нурофен Лонг содержит еще и парацетамол) и отличаются быстрым обезболивающим эффектом.
Для обезболивания у маленьких детей используют свечи и сироп, после 6 лет разрешены таблетки, содержащие 200 мг действующего вещества.
Таблетки с минимальным количеством анальгетика разрешается принимать беременным (с разрешения врача).
Схема приема зависит от лекарственной формы, возраста пациента и массы тела.
Оптимальная доза ибупрофена для взрослых – 400 мл мг на один прием.
Интервал между приемами обезболивающего – не менее 6 часов.
Лекарство хорошо переносится, не вызывает выраженных побочных эффектов, за исключением гастропатии у больных с хроническими процессами в желудке и кишечнике.
Стоимость сиропа около 200 рублей, таблеток – 110 руб, свечей – 110 руб.
Цена пролонгированных форм и таблеток с повышенным содержанием действующего вещества начинается с 200 руб.
Гель для нанесения на кожу стоит около 300 руб.
Ибупрофен
Дешевый заменитель Нурофена.
Отличается скромным ассортиментом лекарственных форм, по сравнению с оригинальным средством.
Выпускаются:
Таблетки, в том числе с увеличенным количеством ибупрофена (400 мг);
Детский сироп;
Гель для наружного применения
Режим дозирования, ограничения и показания к применению идентичны оригинальному лекарству.
Стоимость сиропа около 100 руб., таблеток – от 20 рублей и геля около 100 руб.
Вольтарен
Оригинальный диклофенак от швейцарского производителя. Золотой стандарт среди препаратов на основе диклофенака.
Выпускается в:
Инъекциях;
Свечах;
Таблетках;
Гелях и креме, спрее и пластырях для наружного применения.
Предельная доза – 100 мг диклофенака в день, ее принимают в 1 или 2 приема.
Используется у взрослых и подростков с 14 лет.
В зависимости от лекарственной формы стоимость варьируется от 150 до 500 руб.
Хорошо переносится, но не рекомендуется для длительного применения.
Требует осторожности при занятиях, требующих концентрации внимания, т.к. возможно возникновение побочных эффектов:
Сонливости;
Зрительных нарушений;
Головокружений и других расстройств со стороны нервной системы.
Диклофенак
Бюджетный аналог вольтарена от российских и импортных производителей.
Лекарственные формы: инъекционный раствор, таблетки, свечи, мази.
Фармакологические характеристики схожи с оригинальным препаратом.
Средняя стоимость около 50 руб.
Баралгин
Мощный анальгетик, содержащий метамизол натрия, от индийского производителя.
По своим свойствам идентичен другим обезболивающим препаратам.
Не используется в возрасте младше 15 лет, у будущих мам и кормящих женщин.
Предельная доза – 6 таблеток в день.
Лекарство не рекомендуется пить длительное время (более 5 дней) из-за гематотоксичности (угнетает систему кроветворения).
Выпускается в таблетках и инъекционном растворе.
Стоимость таблеток 240 руб. за 20 шт., раствора для инъекций – 200 руб. за 5 ампул.
Растворы для инъекций
Ампульные растворы отличаются быстрым обезболивающим эффектом.
Однако могут возникнуть сложности с введением лекарства, ведь не у всех есть близкие, которые умеют делать уколы. К тому же НПВП отличаются болезненностью в месте введения.
Рекомендованная доза – 1 ампула анальгетика в сутки.
Чаще всего используют следующие инъекционные растворы:
Кеторол (165 руб. за 10 ампул);
Кетанов (10 ампул – 135 руб.);
Баралгин (200 руб. 5 ампул);
Диклофенак (65 руб. 5 ампул);
Вольтарен (5 ампул 400 руб.).
Подводя итоги
Подводя итоги, резюмируем:
Оптимальные средства по соотношению цена/эффективность – Кетанов, Кеторол, Баралгин, Налгезин Форте, Нимика, Нимулид, Немулекс;
Самые сильные средства – Катадалон, ОКИ, Нимесил, Аэртал, Кетанов, Кеторол, Баралгин, Некст, Ибуклин, Нимика, Немулекс, Нимулид, Быструмкапс, Артрозилен, Вольтарен;
Обезболивающие для детей младшего возраста: Ибуклин, Нурофен, Нимика, Ибупрофен;
Анальгетики для беременных – Нурофен, Некст, Ибуклин.
Источник
Снижение боли при переломе костей голени – одна из первоочередных задач врача.
В статье будет раскрыт интересующий многих вопрос – варианты обезболивания, применяемые при различных видах перелома голени. Безумный болевой синдром благодаря чрезвычайному прыжку в медицине последних годов может быть исключен из понятия перелома нижней конечности, но как? Разберемся дальше.
Обезболивание при переломе голени – важный пункт лечебной тактики ортопедического больного. Травматические повреждения могут различаться в зависимости от их изолированности, степени тяжести, вовлеченности систем органов.
Анестезия может быть необходима при переломе как просто для изолированного симптоматического лечения, так и одним из шагов, требуемых для поддержания пациента во время оперативного вмешательства по поводу повреждения костей голени.
Общие сведения
Ортопедическая хирургия идеально подходит для таких анестезиологических поддержек, как нейроаксиальная и периферическая региональная анестезия. Положительные стороны такого подхода в травмах и их коррекции заключаются не только в меньшем влиянии лекарственных средств, чем при общей анестезии, но также в улучшении прогноза пациентов, укорочении времени пребывания их в стационаре и т.д.
Любой из вариантов операций при переломе голени требует качественной анальгезии.
Важно! Ортопедическая операция сама по себе несет высокий риск для тромбоэмболических осложнений после. Региональная анестезия значительно его снижает.
Боль после перелома голени – ожидаемая жалоба пациента. Широко распространенный, однако не самый приятный симптом значительно снижает качество жизни человека.
Для одних – молодых и здоровых пациентов такое повреждение является высокоэнергетическим переломом, для возникновения которого нужно хорошо «постараться», для других – людей преклонного возраста нужно быть готовым, что травма может появиться на пустом месте, и чаще всего из-за неудачного падения.
Частые причины перелома костей голени:
- огнестрельное ранение;
- дорожнотранспортное происшествие;
- атлетическая активность;
- падение с высоты;
- прямой удар в ногу;
- неудачное падение и другие низкоэнергетические травмы.
Вне зависимости от вида перелома голени могут возникнуть тяжелые осложнения, такие как травма подколенных сосудов, поражение функции дистальных нервов. Различные классификации позволяют разделить все переломы костей голени с целью определения как варианта их лечения, так и соответствующего обезболивания.
Выбор вида анестезии
Боль – ведущий симптом любого перелома, призывающий пациента обратиться в лечебное учреждение за помощью. Даже хорошо снабженная домашняя аптечка не позволяет самостоятельно бороться с болью такой интенсивности, особенно при переломе, требующем хирургического вмешательства.
Малоинвазивность – цель не только в хирургии, но и анестезиологии.
- Медикаментозно обезболивание. Не каждая травма костей голени требует операции, а значит, инвазивные методы анестезии в таких случаях являются неактуальными. Препараты, обладающие анальгетической активностью и используемые при консервативном ведении пациентов с переломом это обычно НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Увлекаться ими не стоит, так как они несут определенные побочные эффекты, о чем может проинформировать инструкция к ним.
- Региональная анестезия. Позволяет путем прицельного введения анестетика обезболить интересующую область посредством блокады иннервируемого данный участок нерва. Данная методика все больше набирает фанатов как среди анестезиологов, так и среди пациентов.
- Местное обезболивание. Введение анестетика в ткани вокруг места перелома, блокируя тем самым нервные окончания – также неплохой вариант, когда болит нога после перелома голени, однако такое решение временное и не подходит для оперативного вмешательства.
- Общая анестезия. Взвешивание все за и против при выборе метода анальгезии в некоторых случаях может привести к применению общей анестезии, именуемой чаще наркозом.
Общая анестезия не настолько популярна в ортопедии, как региональная.
Региональное обезболивание
Блокада ствола основного нерва должна рассматриваться в случае любой ортопедической травмы, так как она способна уменьшить влияние медикаментозных препаратов, улучшить респираторную функцию, обеспечить максимально раннюю мобильность пациента, особенно при переломе нижних конечностей. Она может быть применена при одной из самых частых операций, используемых в лечебной тактике с переломом костей голени – внутренней фиксации.
Внимание! Максимальная точность при проведении анестезии может быть достигнута благодаря применению ультразвуковой диагностики.
Ультразвук – помощник анестезиолога.
Локализированная боль может быть решена местной, региональной или нейроаксиальной анестезией. Множество ортопедических хирургических техник из-за своей локализации годятся для регионального обезболивания.
Нервные структуры могут быть заблокированы на уровне нерва, сплетения или спинномозговых корешков. Однако такой вид обезболивания несет в себе не только множество преимуществ, но и ряд недостатков.
Региональная блокада проводит выборочное уменьшение боли с минимальными гемодинамическими эффектами, меньшей дозой фармацевтических препаратов, тем самым снижая риски для пациентов с общесоматической патологией и предупреждая распространенные осложнения от медикаментов, используемых для достижения общей анестезии.
Болит колено после перелома голени многолетней давности? Блокада геникулярных нервов – вариант для таких пациентов.
Важно! Региональная анестезия может прийти на помощь не только при «свежем» переломе голени для купирования болевого синдрома, но и при хронической боли, которая может беспокоить пациента долгие годы.
При региональной анестезии нередко прибегают к седации пациента.
Прежде чем использовать любой из методов обезболивания, врач-анестезиолог оценивает состояние пациента и согласовывает избранный вариант анальгезии с ортопедом. При переломе костей голени может быть проведена блокада крестцового сплетения, бедренного, седалищного или подкожного нервов.
Чаще применяется комбинированная блокада нескольких нервных стволов для расширения зоны анестезии, позволяя тем самым отказаться от общей анестезии при возникновении необходимости в расширении операционного поля.
Внимание! Региональная анестезия может быть продленной, когда в течение оперативного вмешательства и на некоторое время после него проводится обезболивание за счет добавления анестетика через очень тонкую трубочку, дистальный конец которой находится вблизи иннервируемого нерва. Более подробно об этом – в видео в этой статье.
Существует ряд факторов, из-за которых региональная анестезия может быть использована при операции, или, наоборот, исключена как вариант анестезиологической поддержки во время вмешательства.
Разберем, что может повлиять на выбор врача:
- длительность операции;
- требуемая продолжительность анестезии в послеоперационном периоде;
- общесоматическое состояние пациента;
- согласие больного на данный вид анестезии;
- наличие аллергической реакции на один из применяемых медикаментозных препаратов;
- инфекция тканей в зоне проведения анестезии.
Ультразвуковая «карта» анестезиолога при выборочной блокаде седалищного нерва.
Нейроаксиальная анальгезия
Боли после перелома голени после операции могут долгое время не беспокоить пациента, если последнему во время хирургического вмешательства проводили комбинацию спинальной и эпидуральной анестезии.
Важно! Спинальная анестезия подразумевает кратковременное введение анестетика в субарахноидальное пространство, тогда как при эпидуральной проводится чаще продленное введение препарата с возможностью добавления его в послеоперационном периоде. Это играет важную роль при ведении пациента с открытой операцией на костях голени.
Такой выбор позволяет решить одновременно несколько задач – исключить интубацию пациента, не использовать опиоидные анальгетики, вызывающие выраженную депрессию респираторного центра, ограничить отрицательное влияние на сердце препаратов, используемых при общей анестезии.
На фото локальная анестезия места последующей нейроаксиальной анальгезии.
Минусом комбинированной нейроаксиальной анальгезии остается время. Не смотря на то, что после оперативного вмешательства есть возможность добавить анальгетики и тем самым «скрасить» болезненное пребывание пациента в стационаре, действие спинальной анестезии, обеспечивающей основную функцию анальгезии во время операции, ограничено жесткими рамками времени.
Повторное проведение данной процедуры не только нежелательно, но и часто невозможно по многим причинам. Что же происходит, если, например, проводится операция по поводу перелома проксимального отдела большеберцовой кости, являющейся функциональной единицей коленного сустава, и во время вмешательства действие спинальной анальгезии окончено, но операция в самом разгаре?
По факту пациент начинает жаловаться на боли в колене после перелома голени, но до окончания хирургического вмешательства. Тогда происходит то, чего анестезиолог так старался избежать – переход к общей анестезии.
Эпидуральная анестезия при операции на нижней конечности у ребенка.
Можно сделать вывод, что ортопедическая травма, такая как перелом голени, требует координированного подхода между хирургом и анестезиологом. Множественные повреждения и возможные осложнения делают ортопедические случаи одними из наиболее сложных для анестезиолога. Цена качественной анальгезии заключается в профессиональном подходе врача и содействия пациента с ним.
Выбор подходящей анальгезии должен быть сделан после тщательной оценки как общего состояния пациента, так и самого случая, ставшего причиной поступления его ?