Обезболивающие при переломе плечевого сустава
Для восстановления целостности поврежденной кости и окружающих ее тканей используется не только гипсование, но и специальные лекарственные средства, которые облегчают болевые ощущения и ускоряют регенерацию поврежденных тканей и срастание кости. Какие лекарства применяются при переломах?
Особенности медикаментозной терапии при переломах
При переломах необходимо принимать целый комплекс разнообразных лекарственных средств, чтобы ускорить процесс восстановления целостности поврежденных костей и облегчить болевые ощущения:
обезболивающие препараты,
витаминные комплексы для восполнения запасов кальция в организме,
препараты для восстановления хрящевой и костной ткани,
лекарства для стимуляции процессов регенерации поврежденных участков кости,
витаминные комплексы и иммуномодуляторы для поддержания иммунитета.
Обезболивающие препараты
Любой перелом сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от интенсивности боли можно использовать обезболивающие лекарства при переломах:
Анальгин,
Кетанов,
Кеторол,
Найз,
Ибупрофен,
Парацетамол,
Пенталгин,
Седальгин,
Солпадеин,
Темпалгин.
Интенсивность боли при переломе будет зависеть от болевого порога пациента, а также от вида и тяжести повреждения кости.
Диуретики
Переломы часто сопровождаются отеками, задержкой жидкости в организме, поэтому прием препаратов-диуретиков в таком случае поможет избавиться от отечности. Лекарства-диуретики, которые можно принимать после перелома:
Верошпирон,
Диакарб,
Инлапамид,
Маннитол,
Торасемид,
Фурасемид.
Препараты с содержанием кальция
Кальций – строительный материал для костей, при переломах он необходим организму для скорейшего срастания поврежденных тканей. При любых переломах врачи назначают препараты с содержанием кальция. Важно, что кальций лучше усваивается, если параллельно с ним принимать витаминные комплексы с содержанием витамина D. Лекарства с содержанием кальция при переломах:
Глюконат Кальция,
Кальцемин Адванс,
Кальцемин Сильвер,
Кальцемин,
Кальций Д3 Никомед,
Феминекс Кальций.
Мази и гели
Для облегчения болевых ощущений и ускорения выздоровления при переломах используются различные мази и гели:
1. Обезболивающие мази:
Анестезиновая мазь,
Диклофенак,
Кетонал,
Лидокаиновая мазь.
2. При переломе происходят множественные повреждения кровеносных сосудов, в результате чего нарушается процесс кровообращения. В области перелома появляется отек, который деформирует место перелома, а также вызывает болевые ощущения. В таких случаях помогают противоотечные мази, которые стимулируют лимфоток и способствуют рассасыванию отеков:
Гепариновая мазь,
Индовазин,
Лазонил.
3. Согревающие мази содержат компоненты на основе горчицы, красного перца, они стимулируют прилив крови к тканям, улучшают кровообращение. Результатом использования подобных лекарств при переломах становится активизация лимфотока, улучшение микроциркуляции в тканях. Согревающие мази применяются исключительно при закрытых переломах в период реабилитации:
Капсикам,
Никофлукс,
Финалгон.
4. Мази на основе пчелиного яда содержат различные ферменты, белки, аминокислоты, которые ускоряют заживление. Пчелиный яд повышает температуру тканей, стимулирует лимфоток, расширяет сосуды. Популярные препараты на основе пчелиного яда:
Апизартрон,
Випросал,
Вирапин,
Випратокс.
Средства с хондроитином
В процессе срастания кости важно, чтобы восстановление хрящевой ткани протекало правильно. Для этих целей используются препараты с содержанием хондроитина. Пример подобных препаратов:
Терафлекс,
Хондроитин.
Гомеопатические препараты
Гомеопатические лекарственные средства могут быть использованы в комплексной терапии переломов для облегчения болевых ощущений, а также для восстановления поврежденных тканей. Гомеопатические лекарства при переломах костей:
Арника, Ледум – препараты, уменьшающие кровоподтеки, отечность, оказывают мягкий анестезирующий эффект.
Симфитум – эффективное средство при повреждениях хрящевой ткани, надкостницы.
Рута гравеоленс – препарат, способствующий восстановлению поврежденных в результате перелома тканей.
Гиперикум – гомеопатическое средство, которое применяется при переломах в местах, где находится большое количество нервных окончаний.
Товары по теме Посмотреть все товары
Источник
Лечение перелома головки и анатомической шейки плеча
Показания к госпитализации
В амбулаторных условиях допустимо лечение больных с вколоченными переломами анатомической шейки и головки плеча. При более сложных повреждениях больных направляют в стационар.
Первая медицинская помощь
Перед транспортировкой пострадавшего в стационар вводят обезболивающие средства и накладывают транспортную иммобилизацию.
Консервативное лечение перелома головки и анатомической шейки плеча
Начинают лечение вколоченных переломов с пункции плечевого сустава и введения в его полость 20 мл 1% раствора прокаина. Конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой по Турнеру – от здорового надплечья до головок пястных костей. Рука согнута в локтевом суставе, несколько отклонена кпереди и отведена на 40-50°. В подмышечную впадину помещают клиновидную подушку, заполняющую пространство. Внутрь назначают метамизол натрия. Также показаны УВЧ на область перелома с 3-го дня и ЛФК для кисти.
На 7-10-й день гипсовую повязку превращают в съёмную, начинают активные движения в лучезапястном и локтевом суставах, пассивные – в плечевом. После гимнастики и физиотерапевтических процедур (электрофорез прокаина, в дальнейшем – препаратов кальция и фосфора, аппликации озокерита и т.д.) лонгету надевают вновь (снимают окончательно через 3 нед). Руку подвешивают на косынке и продолжают восстановительное лечение.
При переломах без смещения, если они даже многооскольчатые, производят пункцию сустава, устраняют гемартроз и вводят 20 мл 1% раствора прокаина. Конечности придают положение с отведением плеча до угла 45-50°, передней девиацией от фронтальной оси туловища на 30° и фиксируют гипсовой торакобра-хиальной повязкой или отводящей шиной ЦИТО.
При переломах со смещением отломков необходимо выполнить репозицию под местной анестезией или, что лучше, под общим обезболиванием. Суть сопоставления состоит в тракции по длине в функционально выгодном положении с ручным моделированием отломков головки плеча. После манипуляции конечность фиксируют гипсовой торакобрахиальной повязкой или отводящей шиной.
При оскольчатых переломах с небольшим смещением отломков или при неудавшейся попытке закрытой ручной репозиции следует применить метод скелетного вытяжения за локтевой отросток на шине ЦИТО.
Срок постоянной иммобилизации при переломах со смещением отломков составляет 6-8 нед, съёмной – 2-3 нед.
Хирургическое лечение перелома головки и анатомической шейки плеча
Хирургическое лечение при внутрисуставных переломах проксимального конца плечевой кости показано в следующих случаях:
- повреждение сосудисто-нервного пучка;
- открытый перелом, оскольчатый перелом переломовывих;
- интерпозиция мягких тканей между отломками (наиболее часто это бывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча);
- крупно-оскольчатый перелом со смещением отломков, когда возможно восстановление анатомической формы костей;
- безуспешность закрытой репозиции.
Операция заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из способов: длинными шурупами или металлическими спицами, проведёнными перекрёстно. При переломах по линии анатомической шейки плеча головку можно фиксировать трансоссальными швами или же балкой Климова.
После вмешательства конечность фиксируют гипсовой торакобрахиальной повязкой на 6 нед.
Источник
13.11.2020
ÐŸÐ»ÐµÑ‡ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑ’ÑŒ, Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‰Ð°Ñ Ñ’Ñ€ÑƒÐ±Ñ‡Ð°Ñ’ÑƒÑŽ єорму, раÑполагаеђÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ надплечьем и локђем. Ðаиболее подвержено ђравмам меÑђо под шейкой плеча, под бугорками, к кођорым проиÑходиђ крепление Ñухожилий. Самым раÑпроÑђраненным нарушением данной Ñђрукђуры у людей преÑђарелого возраÑђа ÑвлÑеђÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ñ€ÑÐ¼Ð°Ñ Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð° плечевой облаÑђи в резульђађе Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° киÑÑ’ÑŒ, локођь, прÑмые руки. Также, перелом шейки плеча возникаеђ из-за прÑмых єизичеÑких воздейÑђвий – ђолчков по плечу Ñпереди/Ñзади.
Ð-енщины преклонных леђ ÑоÑђавлÑÑŽÑ’ оÑновную группу Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑ”ÐµÐºÑ’Ð¾Ð² шейки плеча. Ðђо обуÑловлено ÑпециєичеÑкими ђранÑєормациÑми организма в ходе ÑђарениÑ, ђакими как:
- перерождение плечевого међаєиза – вÑледÑђвие недоÑђађочноÑђи коÑђного белка;
- оÑђеопороз;
- иные деєекђы коÑђной ÑиÑђемы, вызванные климакђеричеÑкими переменами в женÑком организме.
Переломы шейки плеча ђакже провоцируюђ иные єакђоры, например: опухолевые пађологии, међаÑђазы, ђуберкулез коÑђных ђканей, оÑђеомиелиђ. Данные Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑƒÐ²ÐµÐ»Ð¸Ñ‡Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ’ риÑк Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ при малых нагрузках на плечевую облаÑÑ’ÑŒ.
Типы переломов шейки плеча у людей преÑђарелого возраÑђа
СпециалиÑÑ’Ñ‹ выделÑÑŽÑ’ Ñледующие виды повреждений шейки плеча:
- Ðддукционные. Возникаюђ, как правило, при падении на руки, Ñогнуђые в локђÑÑ…. Между ценђральным и диÑђальным ођломками єормируеђÑÑ ÑƒÐ³Ð¾Ð», кођорый ођкрываеђÑÑ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€ÑŒ. Ð-аоÑђренные обломки нередко повреждаюђ акÑиальный нерв или дельђовидную мышцу.
- Вколоченные. Ð-акрыђый перелом Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ð¼ раÑположением излома и вхождением периєеричеÑкого куÑка в ÑуÑђавную плечевую головку. Ð’ÑђречаеђÑÑ Ñ€ÐµÐ´ÐºÐ¾.
- Ðбдукционные. Возможны при падении на ођведенные руки. ДиÑђальный ођломок раÑполагаеђÑÑ Ð² положении ођведениÑ, ценђральный – приведениÑ. Угол наружный.
Симпђомы и диагноÑђика перелома
Самые Ñ’Ñжелые проÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ…Ð°Ñ€Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð½Ñ‹ Ð´Ð»Ñ Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼ Ñо Ñмещением, когда на кровеноÑные ÑоÑуды и окружающие край коÑђи мышцы проиÑходиђ Ñдавливающее воздейÑђвие. ПроÑвлениÑ: паралич, невроз мÑгкой ђкани, ођеки конечноÑђей, аневризма. При вколоченном нарушении, напрођив, болевой Ñиндром не выражен. Ð-ачаÑђую человек неÑколько дней даже не подозреваеђ о Ñерьезном нарушении.
При иных варианђах Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÑŽÐ´Ð¸ Ñразу ощущаюђ Ñильные боли в меÑђах перелома шейки, кођорые не уђихаюђ при иÑпользовании общедоÑђупных обезболивающих. ПоÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ñ’ÐµÐº ÑуÑђава плеча, переходÑщий в гемађому – она опуÑкаеђÑÑ Ð¿Ð¾ грудной Ñђенке или идеђ на предплечье и плечо. ÐарушаюђÑÑ Ñ”ÑƒÐ½ÐºÑ†Ð¸Ð¸ руки в ђравмированной облаÑђи.
При подозрении на перелом Ñледуеђ незамедлиђельно обрађиђьÑÑ Ðº ђравмађологу. Он проведеђ оÑмођр и, при необходимоÑђи, назначиђ Ñпециальные обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑƒÑ’Ð¾Ñ‡Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°:
- УÐ-И (Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑƒÑ’Ñ€Ð¸ÑуÑђавных ђравм);
- ренђгенограєичеÑкое иÑÑледование плечевого поÑÑа;
- КТ, еÑли Ñ€ÐµÐ½Ñ’Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ñ”Ð¸Ñ Ð½Ðµ дала ђочных Ñведений.
ÐŸÐµÑ€Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒ
Длавные цели при оказании первой помощи при ђравме шейки плеча – оÑђановка кровођечениÑ, обездвиживание поврежденной конечноÑђи и уменьшение болевого Ñиндрома. Ð”Ð»Ñ Ñђого подойдуђ любые доÑђупные обезболивающие лекарÑђва. Следуеђ иÑключиђь прием аÑпирина – он увеличиваеђ кровођечение. При ођкрыђом ђипе Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñђановка крови возможна при помощи ђампонов. Ð’ Ñлучае необходимоÑђи, накладываеђÑÑ Ð¶Ð³ÑƒÑ’. Важно продезинєицировађь рану. Ð-аєикÑировађь поврежденную конечноÑÑ’ÑŒ можно подвеÑив ее на любом ђканевом ођрезке, а ђакже пуђем Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑˆÐ¸Ð½Ñ‹ на предплечье Ñ Ð´ÐµÑ€ÐµÐ²Ñнными дощечками по бокам. Сухие холодные повÑзки помогуђ уменьшиђь ођек вокруг ђравмированной облаÑђи.
Лечение повреждений у людей преÑђарелого возраÑђа
При лечении подобных деєекђов у пенÑионеров операционное вмешађельÑђво проводиђÑÑ Ñ’Ð¾Ð»ÑŒÐºÐ¾ в оÑобо Ñложных ÑлучаÑÑ…. Ðђо ÑвÑзано Ñ Ð´Ð»Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ реабилиђацией и повышенным риÑком Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ”ÐµÐºÑ†Ð¸Ð¹. Так, поÑвление ђромбоÑмболии у пожилого человека можеђ вызвађь Ñмерђь поÑледнего. Чаще вÑего при деєекђе шейки плеча у пожилого человека доÑђађочно конÑервађивного лечениÑ. При абдукционном переломе перед обездвиживанием конечноÑђи проводиђÑÑ ÐµÐµ выђÑжение.
СущеÑђвуюђ Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸ уменьшении болей у людей преклонного возраÑђа. Ð”Ð»Ñ Ð¸ÑÐºÐ»ÑŽÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾Ñ‡Ð½Ñ‹Ñ… Ñєєекђов доза должна быђь минимальной. Лечение оÑущеÑђвлÑеђÑÑ Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ дополниђельных препарађов – например, Ñодержащих кальций, Ð´Ð»Ñ ÑƒÐ»ÑƒÑ‡ÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸ и уÑÐºÐ¾Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÑÑа ÑраÑÑ’Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ñђной ђкани. ДлиђельноÑÑ’ÑŒ реабилиђации завиÑиђ ођ ощущений человека, его акђивноÑђи, Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ñ Ñƒ него иных заболеваний (Ñахарного диабеђа и Ñ’.п.).
Возможные поÑледÑÑ’Ð²Ð¸Ñ Ñ’Ñ€Ð°Ð²Ð¼Ñ‹
Ðа пракђике поÑле Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ†ÐµÐ»Ð¾ÑђноÑђи шейки плеча у пожилого человека нередко поÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑ’Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñледующим причинам:
- неправильное ÑраÑђание коÑђных ђканей в резульђађе некачеÑђвенного лечениÑ;
- нарушение нервных окончаний, ÑвÑзок, Ñухожилий – при доÑђавке в больницу, в моменђ ђравмы;
- позднее обращение за медицинÑкой помощью.
Ð”Ð»Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ’Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений важно Ñвоевременно поÑеђиђь врача Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ð¹ помощи, Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ организации реабилиђационного процеÑÑа.
ОÑобенноÑђи реабилиђации
Ð’ период реабилиђации Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñђрадавшего важно воÑÑђановиђь двигађельную акђивноÑÑ’ÑŒ, выполнÑÑ Ñпециальную дыхађельную гимнаÑђику и Ñ€Ð°Ð·Ñ€Ð°Ð±Ð°Ñ’Ñ‹Ð²Ð°Ñ ÑуÑђавы, пальцы рук. Ðагрузка на руку должна быђь поÑђепенной. При поÑвлении болей гимнаÑђика на некођорое Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐºÑ€Ð°Ñ‰Ð°ÐµÑ’ÑÑ. Также, пациенђу обычно назначаеђÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж, гидро- и магниђођерапиÑ, лечение грÑзью и Ñолевыми ваннами и др. Ð’ рацион включаюђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð´ÑƒÐºÑ’Ñ‹, богађые виђамином D3 и кальцием.
ТребуеђÑÑ ÐºÑ€ÑƒÐ³Ð»Ð¾Ñуђочный квалиєицированный уход?
ОÑђавьђе заÑвку на подбор панÑионађа.
ТребуеђÑÑ ÐºÑ€ÑƒÐ³Ð»Ð¾Ñуђочный квалиєицированный уход?
ОÑђавьђе заÑвку на подбор панÑионађа.
Источник