Обезболивающее при переломе ключицы уколы

Перелом ключицы – травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.

Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.

Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли – мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.

Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.

Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» – то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.

Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.

Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок – фиксирующие.

При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.

В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.

Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).

Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью – не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.

После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.

Источник

Применять любые лекарственные препараты, включая обезболивающие уколы, конечно, стоит либо по рецептурному назначению врача, либо по устной рекомендации лечащего специалиста, реже – провизора (работника аптеки). Самолечение и приём обезболивающих (болеутоляющих) составов без предварительного обследования или приёма у врача может привести к неожиданным, а поэтому и нежелательным последствиям: не всегда расположение болевых ощущений совпадает с воспалительным процессом в той же части организма.

СОДЕРЖАНИЕ:

• Когда нельзя применять обезболивающие препараты

• Когда нужны обезболивающие уколы

• Показания для обезболивающих уколов
• Действие обезболивающих составов

• Какими бывают обезболивающие уколы

• НПВП

• Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП)

• Обезболивающие витамины

• Обезболивающие миорелаксанты

• Хондропротекторы

• Наркотические обезболивающие препараты

• Комбинированные обезболивающие

• Спазмолитики и спазмоанальгетики

• Как хранить ампулы обезболивающих препаратов

• Когда нельзя применять обезболивающие препараты

Врачи категорически запрещают анальгетики и другие виды уколов, таблеток, кремов, мазей при двух самых опасных видах болей:

– В животе – резкая, острая боль в этом случае может свидетельствовать о наличии серьёзного воспалительного процесса или тяжелой патологии: перитонит, панкреатит, аппендицит и т.д. Последний случай всегда требует срочной безотложной госпитализации и хирургического вмешательства, а обезболивающее в любом виде, будь то таблетки, уколы и любая иная лекарственная форма, может только купировать боль на некоторое время, но не излечить само заболевание. При игнорировании или снятии болевых сигналов организма возможен летальный исход (смерть).

– В грудине, за ней – любая форма боли в этой области в большинстве случаев говорит о развитии сердечнососудистой патологии, которая может привести к инфаркту. Особенное внимание стоит обратить на сопровождающие симптомы: изжога, постоянное чувство сдавливания. Обезболивающий препарат в этом случае бесполезен, поскольку не снимет симптом (боль), но станет причиной потери времени, которое при сердечнососудистых заболеваниях бесценно. Самолечение, промедление с вызовом скорой врачебной помощи также может стать причиной летального исхода.

Если такие виды болей исключены, а речь идёт о проявлениях, с которыми уже приходилось сталкиваться, рекомендован приём обезболивающих, включая пероральные анальгетики, спазмолитики, уколы, составы для наружного применения. Дозировку и наиболее подходящее средство назначает врач. Не всегда есть фактическая необходимость применения самых сильных обезболивающих препаратов, назначение зависит от характера болей, возраста, истории развития основного и/или сопутствующего заболевания.

Специалист выберет оптимальный режим приёма – так, чтобы максимально исключить появление побочных эффектов, устойчивости к препарату (например, при вторичных, абузусных головных болях). Вдобавок при необходимости внутримышечных инъекций требуется определенный навык, соблюдение стерильности, что не всегда можно получить в домашних условиях.

Когда нужны обезболивающие уколы

Препарат выбирается по характеристикам болей, например, анальгетики и спазмолитики купируют разные виды таких проявлений, а одно и то же обезболивающее может быть эффективным при мигрени, но бесполезным при травмах мягких тканей.

Показания для обезболивающих уколов:

• послеоперационный период;
• стоматология (лечение, удаление зубов);
• обострения и/или хронические заболевания суставов, мышц (воспаления, артрит, ревматизмы, грыжа);
• при ожогах, травмах, переломах;
• в критические дни;
• при мигренях, неврологических заболеваниях;
• злокачественные формы болезней (онкология).

Действие обезболивающих составов

Механизм работы таких средств рассматривается с двух сторон – начало действия и продолжительность эффекта. Для каждой группы препаратов временные рамки могут отличаться, но незначительно. В среднем обезболивающие уколы начинают проявлять себя примерно через 20 минут после инъекции, а эффекта хватает до 4 часов, в некоторых случаях дольше.

Какими бывают обезболивающие уколы

Современная медицина не предлагает единой классификации всех обезболивающих средств, поскольку препараты этой группы могут рассматриваться по фармакодинамике (механизм, продолжительность воздействия), а также по составу (стероидные, опиоидные и т.д.). При этом для врачей будет ценной профессиональная информация, а для пациента – результат применения. Но все многочисленные виды болеутоляющих препаратов можно разделить на основные группы:

• НПВП;
• стероидные анальгетики;
• с витамином группы B;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• наркотические.

Также встречаются комбинированные средства – спазмолитики, спазмоанальгетики.

Анальгетики – препараты, направленные на купирование болевого симптома.

Спазмолитики – считаются лекарственным средством, поскольку снимают болевые ощущения (спазм), воздействуют на гладкую мускулатуру, снижают выраженность воспалительного процесса в организме.

Спазмоанальгетики – сочетают в себе свойства анальгетиков и спазмолитиков.

НПВП

Аббревиатура расшифровывается так: нестероидные противовоспалительные препараты. Являются самой распространенной группой болеутоляющих, также выполняет функции жаропонижающих. Для их покупки не всегда требуется рецепт, а в домашней аптечке всегда есть хотя бы один вид обезболивающего средства группы НПВП. Уколами нестероидных препаратов можно устранить боли разнообразного происхождения, но не выраженной силы. Подходят для снятия легких симптомов и средней тяжести болей:

• Головные, включая мигрени.
• Небольшие и средней степени ушибы мягких тканей, растяжения связок, крепатура (повреждения мышечных тканей, включая боли после спортивных тренировок).
• Некоторые виды висцеральной боли (гладкой мускулатуры, внутренних органов), кроме резких приступов, коликов и подобных проявлений.
• Травмы – порезы, переломы, ожоги – также легкой или средней степени.
• Боли в спине, дискомфорт костно-мышечной системы в целом.

Если сила и продолжительность болей выше среднего, препарат окажет только частичное действие и на короткий срок. Чтобы получить полный эффект, придётся увеличить дозировку и одновременно сократить частоту приёма – это нежелательные, а во многих случаях недопустимые действия, поскольку обезболивающие вещества в переизбытке могут вызвать интоксикацию эндогенного (внешнего) типа, которая крайне негативно влияет на работу кровеносной системы и внутренних органов.

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП)

Такие уколы назначаются врачом, произвольный приём не допускается – это гормональное средство, в основе которого используется кортизол, вырабатывающийся в организме человека надпочечниками. Являются самыми сильными из группы не наркотических, но имеют ряд противопоказаний. Стероидные болеутоляющие уколы нельзя ставить в следующих случаях:

• Беременность, период кормления.
• Иммунодефицитные заболевания.
• Наличие бактериальной инфекции.
• Приём антикоагулянтов, антиагрегантов (препараты для разжижения крови).
• Эрозия тканей, суставов.

При отсутствии резких, приступообразных болей инъекции таких препаратов не нужны, их всегда с большей эффективностью и меньшим риском побочных эффектов можно заменить на НПВП или другие виды обезболивающего средства, в зависимости от разновидности боли. Стероидные инъекции хороши, когда требуется срочное вмешательство и разовое купирование боли и некоторых других симптомов. Для длительных курсов приёма врач порекомендует другой препарат.

Любое стероидное болеутоляющее (с кортизолом) назначается при следующих симптомах и заболеваниях:

• шоковые состояния, аллергия;
• необходимость разового срочного введения противовоспалительного;
• в хирургической практике (лидокаин);
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• обострения ревматоидного артрита;
• защемления в поясничном отделе.

Могут применяться внутримышечно, внутривенно, внутрисуставно. При этом ампулы со стероидными болеутоляющими нового поколения дают существенно меньше побочных эффектов, поэтому их нередко назначают курсами. При всех достоинствах средств последнего поколения стоит учесть, что с болями сильной выраженности они справляются не лучшим образом.

Обезболивающие витамины

Полноценными болеутоляющими такие средства назвать нельзя, но у витаминов B1 (тиамин – четыре формы в организме человека), B6 (пиридоксин – стимулятор обмена веществ) и B12 (кобаламин – кобальтосодержащий препарат) всё же производят определенный обезболивающий эффект – уменьшают возбудимость нервных клеток, блокируют выработку в организме веществ, которые провоцируют появление боли.

У витамина B12 эффект снижения боли выражен сильнее, у B1 меньше. И если инъекции только витамина этой группы не смогут устранить болевые симптомы полностью, то в сочетании с другими анальгетиками, например, с диклофенаком, приём B12, B1 6 и B1 помогает сократить сроки лечения основным препаратом. Это необходимо, когда есть риск возникновения побочных явлений. Эффективность приёма комплекса витаминов этой группы отдельно от других болеутоляющих пока не доказана, но определенное облегчение, по словам пациентов, наблюдается.

Обезболивающие миорелаксанты

Мышечные релаксанты – группа препаратов, направленных на снижение тонуса мускулатуры, что приводит к снятию мышечных спазмов и болей. Группа медикаментов оказывает одновременно спазмолитическое действие и болеутоляющее.

Только по назначению врача!

Самолечение миорелаксантами строго противопоказано.

Препараты имеют немало побочных действий, есть противопоказания. Основное применение ведется в области анестезиологии, поскольку сила миорелаксантов позволяет применять их в ходе хирургических операций. Также препарат используется в психиатрических клиниках, в том числе для пациентов, находящихся в перевозбужденных состояниях.

Побочные действия:

• угнетение дыхательной системы;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• головные боли;
• негативное влияние на сердечнососудистую систему.

При правильном назначении и необходимости применения миорелаксанты эффективны даже как обезболивающие послеоперационные уколы, включая случаи тяжёлых травм спинного мозга. Некоторые препараты могут действовать до 6 часов.

Хондропротекторы

Группа относительно новых, современных препаратов комплексного действия, фармакодинамика предполагает коррекцию метаболизма хрящевой и костной ткани, но в достаточной мере эффективность этих лекарств пока не изучена. Хондропротекторы останавливают разрушение тканей и, в отличие от других групп обезболивающих, являются лекарственным препаратом, поскольку в первую очередь купируют или останавливают развитие заболевания. Снятие болевого симптома не является основным назначением таких средств, устранение болей происходит в ходе комплексного воздействия препарата на костно-хрящевые ткани. Выпускается в форме растворов для инъекций (готовое к введению лекарство), хондропротекторы доступны и для перорального применения (таблетки).

Наркотические обезболивающие препараты

Это самые сильные и одновременно опасные обезболивающие уколы, инъекции можно делать только по назначению врача, приобрести болеутоляющие этого класса без рецепта невозможно, а за незаконное приобретение, как и сбыт наркотических веществ грозит уголовное наказание.

В официальной медицине применяется два вида наркотических анальгетиков:

• Природные – все, что производятся из опия (опиаты).
• Синтетические – заменители природных, результат химического синтеза (опиоиды).

Несмотря на число побочных эффектов, появления зависимости от препаратов этой группы, в ряде случае обезболивающий эффект без них невозможен. Речь идёт о наркозе, купировании прорывных, предельно сильных болей. Такая необходимость часто встречается в отделениях хирургии и травматологии, интенсивной терапии, неотложной и паллиативной помощи. В меньшей востребованности – при сложной невралгии, при пограничных послеоперационных периодах.

Зависимость может вызвать действующее вещество даже некоторых ненаркотических болеутоляющих средств, а резистентность пациентов к наркотическим обезболивающим – явление крайне редкое. Применение опиатов и опиоидов назначается только при крайней необходимости, поскольку действие препаратов не только купирует боль, но и неизбежно вызывает эйфорию, приятную расслабленность из-за временного угнетения нервной системы – основные факторы, провоцирующие зарождение физиологической и психической зависимости.

При длительном применении вырабатывается привыкание, что приводит к потребности в увеличении доз вводимого препарата.

Комбинированные обезболивающие

Чаще всего – это препараты на основе парацетамола, отпускаются без рецепта, хорошо показали себя при купировании болей разного происхождения, умеренной и слабой выраженности. Обезболивающие уколы с таким действующим веществом не только снимают болевой симптом, но дополнительно направлены на снижение воспаления, температуры в случае жара. Эффективность парацетамола в чистом виде, как болеутоляющего и противовоспалительного средства, подтверждена десятилетиями медицинской практики, а современные достижения фармакологии позволили снизить вероятность присутствия побочных эффектов, сократить временной период от введения препарата до начала его действия.

Перед приобретением любого препарата из группы комбинированных стоит проконсультироваться с врачом, это поможет подобрать обезболивающее с наилучшей фармакодинамикой и без конфликта с другими лекарственными средствами.

Спазмолитики, спазмоанальгетики

Такие группы лекарственных средств с равной эффективностью купируют боль и снимают спазмы. Обезболивающие имеют похожую природу действия с комбинированными анальгетиками, с той разницей, что спазмолитики (спазмоанальгетики) предлагают более широкий выбор препаратов по действующему веществу. Основой спазмолитических средств, кроме парацетамола, может быть папаверин, дротаверин (известный, как Но-шпа) и другие компоненты. Такие обезболивающие быстро снижают тонус и гипертонус гладкой мускулатуры (сосудов, внутренних органов), могут использоваться при сильных болях. Могут иметь природное происхождение – любисток, ромашковые сборы, пижма, зверобой, мята и т.д. Натуральный состав по эффективности уступает фармацевтической продукции, но может быть аллергенным. Синтетические препараты могут вызвать побочные эффекты – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Спазмолитики выбираются по природе болевых ощущений:

• Нейротропные – купируют боль на уровне нервных импульсов.
• Миотропные – воздействуют непосредственно на клетки гладкой мускулатуры.

Инъекции спазмолитиков способны быстро и на долгий период избавить от спастических болей при самых разных недомоганиях.

Когда применять:

• ПМС (предменструальный синдром);
• головная боль;
• панкреатит, холецистит;
• кишечные колики;
• в офтальмологии;
• при бронхиальной астме.

Нельзя применять:

• непереносимость активного вещества;
• увеличение толстой кишки;
• интоксикации;
• колиты;
• острые кишечные инфекции;
• туберкулёз.

Как хранить ампулы обезболивающих препаратов

Растворы могут быть расфасованы в одноразовые и многоразовые ампулы, продаваться в готовой форме и готовиться, как индивидуальный состав в аптеке. в любом случае болеутоляющие нужно хранить отдельно от всех других лекарственных средств. Правила хранения и приема препаратов всегда указаны на упаковке и во внутреннем вкладыше (при его наличии).

1. Нельзя хранить обезболивающие при температуре, не соответствующей рекомендациям на упаковке.

2. Не хранить болеутоляющие в ванной (частые колебания температур).

3. Не оставлять растворы для инъекций в доступных местах (особенно для наркотических препаратов).

4. Средства, неподлежащие длительному хранению утилизировать после вскрытия и применения.

5. Нельзя замораживать болеутоляющие.

6. Не оставлять препараты на свету.

7. Утилизировать средство в случае помутнения, выпадания осадка.

Содержимое применяют только один раз, после чего ампулу утилизируют, несмотря на остаток в ней лекарственного средства.

Источник