Обезболивающее при переломах берцовой кости
Такие серьезные травмы, как переломы, доставляют серьезный дискомфорт и его главная причина – боль, справиться с которой помогают анальгетики. Выясним, какие обезболивающие при переломах ног, ребер и других костей самые эффективные и безвредные.
Общая информация об анальгезирующих препаратах
Обезболивающие средства (другое фармакологическое название НПВС или НПВП) блокируют систему ферментов циклооксигеназ (ЦОГ), ответственных за выработку индукторов воспаления и возникновение болевых ощущений.
Показаниями к приему анальгетиков служат:
Болевой синдром при переломе ребер, конечностей, шейки бедра, позвоночника и других травмах;
Боль (менструальная, зубная, головная, послеоперационная и пр.);
Воспаления костно-мышечной системы.
Общие ограничения к приему обезболивающих препаратов:
Индивидуальная непереносимость компонентов, включая гиперчувствительность к НПВС;
Нарушения в системе кроветворения (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся снижением тромбообразования; кровотечения и пр.);
Обострение патологических процессов в кишечнике и/или желудке (колиты, язва, болезнь Крона и т.п.).
У различных медикаментов перечень противопоказаний может отличаться.
Необходимо соблюдать предосторожность при:
Сердечно-сосудистых нарушениях (сердечной недостаточности, гипертонии, инсультах, ИБС и др.);
Эндокринных болезнях;
Патологиях почек и/или печени.
Побочные явления, возможные при приеме анальгетиков:
Ухудшение свертываемости крови, склонность к кровотечениям;
Развитие гастропатий.
Женщинам следует учитывать, что при длительном применении НПВС, подавляется овуляция.
Порошки, сиропы, таблетки
Такие лекарственные формы наиболее предпочтительны для использования в домашних условиях.
Отличительная черта таблеток и капсул – компактность и возможность взять лекарство с собой, чтобы принять лекарство в любом месте. Для этого потребуется только бутылочка с водой.
Сироп – отличное решение для маленьких пациентов, страдающих от боли при переломе.
Оки
Действенное итальянское обезболивающее при переломе руки, ребер и прочих костей, болях на основе соли кетопрофена.
Используется в порошке, который растворяется в воде с образованием раствора с мятным ароматом.
Соль кетопрофена быстро растворяется, всасывается в кровь и не раздражает стенки органов пищеварения. Это отличие соли от чистого кетопрофена.
Обдает противовоспалительной активностью.
Препятствует деструкции суставной и хрящевой ткани.
Разрешено применение с 6-летнего возраста.
Кормящим матерям, а также в III триместре беременности запрещен, на других сроках назначается исключительно врачом.
Разовая дозировка изменяется исходя из возраста пациента.
Допускается 3 приема в сутки.
Обратите внимание! Без врачебного назначения максимальная продолжительность приема – 5 дней.
Также лекарство выпускается в свечах для ректального введения.
В аптеках продаются упаковки, содержащие по 12 или 20 пакетов. Их стоимость 250-339 руб.
Аэртал
Эффективное испанское обезболивающее при переломе ребер и конечностей.
Порошок образует раствор с карамельным вкусом.
Также выпускается в таблетках и креме для нанесения в месте болезненности.
Анальгетики в мазях и кремах можно использовать только при закрытом переломе.
Ограничения к применению:
Возраст до 18 лет;
Грудное вскармливание, беременность.
Кратность приема в сутки – 2 раза.
Для более быстрого обезболиванияне рекомендуется совмещать с пищей.
Стоимость порошков 440 руб. за 20 пакетиков.
Таблетки выпускаются в расфасовке 10, 20 и 60 штук, их цена от 350 до 870 руб.
Стоимость мази около 300 руб.
Нимесил
Одно из самых популярных и сильных анальгезирующих средств при переломах, воспалениях и болевом синдроме различной природы.
Производится итальянской фармкомпанией.
Пациент может выбрать растворимые шипучие таблетки или порошок.
Лекарство растворяют в ½ стакана воды, при этом образуется жидкость с апельсиновым вкусом.
Действует на протяжении 12 ч.
Предельная суточная дозировка – 2 таблетки или пакета.
Используется с 12-летнего возраста.
Чтобы избежать побочных эффектов рекомендуются минимальные курсы приема (не более 10 дней).
Цена упаковки из 30 саше около 800 руб., однако в аптеках можно приобрести отдельные пакетики.
Немулекс
Российский аналог Нимесила.
Фармацевтические характеристики аналогичны оригинальному средству.
Выпускается расфасовки по 10 и 30 пакетиков стоимостью от 180 до 600 руб.
Нимика
Индийские таблетки Нимесулида в удобной форме – таблетках, которые не нужно запивать водой, достаточно рассосать их в ротовой полости.
Благодаря такой форме выпуска, лекарственное вещество быстро всасывается в кровь и обезболивает.
Выпускается в 2 дозировках – 50 мг для детей и 100 мг для взрослых.
Стоимость таблеток около 230 руб.
Нимулид
Еще одно средство, которое удобно брать с собой. Также не требует запивания.
Стоимость диспергируемых таблеток от 130 до 350 руб (зависимости от расфасовки -10 или 20 таблеток).
Обычные таблетки стоят около 290 руб.
Также производится в детской суспензии, ее цена около 200 руб.
Однако по данным ВОЗ, Нимесулид – не лучшее лекарство для использования в педиатрической практике из-за побочных явлений в детском организме.
Кетанов
Мощные обезболивающие таблетки при болевом синдроме любого происхождения, включая переломы.
Производится индийской фармкомпанией ranbaxy.
Помимо таблеток выпускается в растворе для инъекций.
Обезболивание при приеме препарата соизмеримо с морфином, наркотическим анальгетиком, и значительно превосходит другие препараты.
Эффективен при болевом синдроме, в том числе при переломах ребер, бедра и других костей.
Отличается быстрым эффектом, продолжающимся 6-8 часов.
При сильных болях возможен прием таблеток до 6 раз в сутки.
Режим дозирования определяют исходя из интенсивности боли и сопутствующих факторов (пожилой возраст, прием других НПВП, патологии печени, почек).
Характерные побочные явления:
Сонливость;
Заторможенность реакций;
Вялость;
Гастропатии.
Не рекомендуется водителям и лицам, чья профессиональная деятельность требует быстроты психомоторных реакций.
Лекарство требует осторожности при одновременном применении с другими препаратами, включая НПВС.
Противопоказан к применению:
Будущими и кормящими мамами;
Детьми и подростками до 16 лет.
Упаковка из 20 таблеток стоит 70 руб., 100 таблеток около 270 руб.
Кеторол
Индийский аналог кетанова.
Самый сильный и доступный по цене анальгетик.
Стоимость 20 таблеток около 60 руб.
Характеристики лекарства идентичны Кетанову.
Катадолон
Мощное израильское обезболивающее в капсулах, содержащее флупиртина малеат.
Устраняет боль через воздействие на систему передачи нервных импульсов и головной мозг.
Расслабляет спазмированная мускулатуру, не затрагивая мышцы с нормальным тонусом.
Угнетает «болевую память», тем самым устраняет хроническую боль и снижает болевую чувствительность.
Учитывая особенности механизма действия, существуют специфические ограничения к применению:
Шум в ушах;
Миастения;
Подростковый и детский возраст (до 18 лет);
Кормление грудью;
Беременность.
Режим дозирования определяется индивидуально, исходя из выраженности боли.
Максимальная суточная дозировка – 6 капсул.
Побочные эффекты при приеме обезболивающего:
Заторможенность реакций;
Вялость;
Сонливость;
Апатия и др.
Не рекомендуется применять водителям и лицам, чья работа требует быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.
Недостаток препарата – высокая цена: за минимальную упаковку из 10 капсул придется заплатить около 500 руб., за 30 капсул – 1000 руб.
Катадолон форте
Пролонгированные капсулы Катадолона.
Отличительная черта – однократное применение в сутки.
При недостаточности обезболивающего эффекта возможен дополнительный прием капсул Катадолона.
Ограничения к применению и показания для приема аналогичны.
За упаковку из 7 капсул придется отдать 1000 руб., за 14 капсул – 1400 руб.
Аленталь
Российские таблетки на основе ацеклофенака.
Таблетки запрещено использовать:
При серьезных проблемах с сердцем и сосудами;
После перенесенных операций на сердце;
Будущим мамам и кормящим женщинам;
Подросткам и детям до 18 лет.
Препарат принимают 2 раза в сутки.
Цена упаковки – 257 руб. за 20 таблеток.
Налгезин
Анальгезирующее средство на основе напроксена натрия от известного словенского производителя KRKA.
Разрешенная суточная доза – 4 таблетки, которые рекомендуется принимать в 2 приёма.
Таблетки одобрены к применению у детей с 9 лет.
В период беременности и грудного вскармливания противопоказан.
Детям препарат назначается врачом!
Ограничение к применению и побочные эффекты аналогичны другим анальгетикам.
Цена упаковки из 10 таблеток – 160 руб., из 20 шт. – 279 руб.
Налгезин форте
Пролонгированная форма Налгезина.
Рекомендованная доза – 2 таблетки в день, максимум – 3 шт. при сильных болях.
Возможно применение длительными курсами – до 2-х недель.
За упаковку из 10 таблеток придется заплатить 255 руб.
Артрозилен
Итальянское обезболивающее при переломе ребер и других костей на основе кетопрофеновой соли.
Отличие препарата:
Минимальная токсичность в отношении пищеварительной системы;
Минимум противопоказаний к приему лекарства (период грудного вскармливания и беременности, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к НПВС).
Выпускается в виде капсул, применяемых однократно в сутки.
Максимальная продолжительность приема – 4 месяца.
10 капсул стоят 300 руб.
Дополнительно выпускается ампульный раствор для уколов. 6 ампул стоят 198 руб.
На область закрытого перелома возможно нанесение аэрозоля или геля Артрозилен.
Стоимость аэрозоля – 450 руб., геля – 330 руб.
Быструмкапс
Польское анальгезирующее средство в капсулах с кетопрофеном.
Отличие препарата – продолжительность эффекта сохраняется на протяжении 18-24 ч.
Используется у подростков с 15 лет.
Принимается по одной капсуле 1 раз в день.
При недостаточности анализирующего действия возможен прием других анальгетиков, в том числе на основе кетопрофена.
Стоимость 20 капсул – 252 руб.
Кетонал
Линейка анальгетиков на основе кетопрофена производства Словении.
Формы выпуска:
Капсулы и таблетки короткого и пролонгированного действия;
Уколы;
Крем и гель для наружного нанесения;
Свечи;
Согревающий пластырь.
Согревающий пластырь нельзя использовать при переломах ноги, руки и других аналогичных травмах.
Режим дозирования зависит от выбранной лекарственные формы и тяжести состояния.
Капсулы Кетонал ДУО и таблетки пролонгированного действия применяют 1 раз в сутки, при необходимости корректируя дозу и принимая дополнительные таблетки.
Препарат разрешен к применению с 15-летнего возраста.
Минимальная стоимость таблеток 200 руб., раствора для инъекций – 250 руб за 10 ампул, наружных средств – 250 руб.
Ибуклин
Индийское комбинированное средство на основе ибупрофена и парацетамола.
Выпускается в таблетках для взрослых и диспергируемых таблетках для детей старше 3 лет (перед применением их измельчают и растворяют в воде).
Лекарство хорошо переносится и продаётся в большинстве аптек.
Разрешается кратковременный прием анальгетика при беременности и грудном вскармливании.
Рекомендованная суточная дозировка – 3 таблетки.
Для скорого избавления от боли лекарство принимают раздельно с едой – выдерживают 2-х часовой интервал.
Стоимость таблеток около 180 руб. за 10 шт., детской формы – 150 руб. за 20 таблеток.
Некст
Российское средство на основе ибупрофена и парацетамола.
По своим фармакологическим характеристикам идентичен Ибуклину.
Разрешен к использованию:
У беременных в I и II триместре;
Подростками с 12 лет.
Максимальная суточная доза – 3 таблетки для взрослых, для детей – 2.
Минимальная стоимость 6 таблеток – 160 руб., 10 шт. – 200 руб., 20 шт. – 295 руб.
Некст Уно Экспресс
Обновленная формула таблеток Некст.
Представляет собой желатиновые капсулы, которые содержат жидкий центр – маслянистый раствор 200 мг ибупрофена.
После растворения оболочки анальгетик быстро всасывается в систему кровообращения и устраняет боль.
Прием препарата ограничен для детей до 12 лет.
Разрешается пить капсулы в I и II триместре беременности (по рекомендации врача).
Цена 10 капсул – 150 руб., 20 шт. – 280 руб.
Нурофен
Серия обезболивающих медикаментов для взрослых и детей.
Представлен в следующих лекарственных формах:
Сиропы и свечи для детей;
Капсулы;
Таблетки;
Гель для нанесения на кожу.
Учитывая интенсивность болевого синдрома при переломах, оптимально применение:
Капсул Нурофен экспресс форте;
Таблеток Нурофен форте;
Пролонгированных таблеток Нурофен Лонг.
Все эти препараты содержат повышенную дозировку ибупрофена – 400 мг (Нурофен Лонг содержит еще и парацетамол) и отличаются быстрым обезболивающим эффектом.
Для обезболивания у маленьких детей используют свечи и сироп, после 6 лет разрешены таблетки, содержащие 200 мг действующего вещества.
Таблетки с минимальным количеством анальгетика разрешается принимать беременным (с разрешения врача).
Схема приема зависит от лекарственной формы, возраста пациента и массы тела.
Оптимальная доза ибупрофена для взрослых – 400 мл мг на один прием.
Интервал между приемами обезболивающего – не менее 6 часов.
Лекарство хорошо переносится, не вызывает выраженных побочных эффектов, за исключением гастропатии у больных с хроническими процессами в желудке и кишечнике.
Стоимость сиропа около 200 рублей, таблеток – 110 руб, свечей – 110 руб.
Цена пролонгированных форм и таблеток с повышенным содержанием действующего вещества начинается с 200 руб.
Гель для нанесения на кожу стоит около 300 руб.
Ибупрофен
Дешевый заменитель Нурофена.
Отличается скромным ассортиментом лекарственных форм, по сравнению с оригинальным средством.
Выпускаются:
Таблетки, в том числе с увеличенным количеством ибупрофена (400 мг);
Детский сироп;
Гель для наружного применения
Режим дозирования, ограничения и показания к применению идентичны оригинальному лекарству.
Стоимость сиропа около 100 руб., таблеток – от 20 рублей и геля около 100 руб.
Вольтарен
Оригинальный диклофенак от швейцарского производителя. Золотой стандарт среди препаратов на основе диклофенака.
Выпускается в:
Инъекциях;
Свечах;
Таблетках;
Гелях и креме, спрее и пластырях для наружного применения.
Предельная доза – 100 мг диклофенака в день, ее принимают в 1 или 2 приема.
Используется у взрослых и подростков с 14 лет.
В зависимости от лекарственной формы стоимость варьируется от 150 до 500 руб.
Хорошо переносится, но не рекомендуется для длительного применения.
Требует осторожности при занятиях, требующих концентрации внимания, т.к. возможно возникновение побочных эффектов:
Сонливости;
Зрительных нарушений;
Головокружений и других расстройств со стороны нервной системы.
Диклофенак
Бюджетный аналог вольтарена от российских и импортных производителей.
Лекарственные формы: инъекционный раствор, таблетки, свечи, мази.
Фармакологические характеристики схожи с оригинальным препаратом.
Средняя стоимость около 50 руб.
Баралгин
Мощный анальгетик, содержащий метамизол натрия, от индийского производителя.
По своим свойствам идентичен другим обезболивающим препаратам.
Не используется в возрасте младше 15 лет, у будущих мам и кормящих женщин.
Предельная доза – 6 таблеток в день.
Лекарство не рекомендуется пить длительное время (более 5 дней) из-за гематотоксичности (угнетает систему кроветворения).
Выпускается в таблетках и инъекционном растворе.
Стоимость таблеток 240 руб. за 20 шт., раствора для инъекций – 200 руб. за 5 ампул.
Растворы для инъекций
Ампульные растворы отличаются быстрым обезболивающим эффектом.
Однако могут возникнуть сложности с введением лекарства, ведь не у всех есть близкие, которые умеют делать уколы. К тому же НПВП отличаются болезненностью в месте введения.
Рекомендованная доза – 1 ампула анальгетика в сутки.
Чаще всего используют следующие инъекционные растворы:
Кеторол (165 руб. за 10 ампул);
Кетанов (10 ампул – 135 руб.);
Баралгин (200 руб. 5 ампул);
Диклофенак (65 руб. 5 ампул);
Вольтарен (5 ампул 400 руб.).
Подводя итоги
Подводя итоги, резюмируем:
Оптимальные средства по соотношению цена/эффективность – Кетанов, Кеторол, Баралгин, Налгезин Форте, Нимика, Нимулид, Немулекс;
Самые сильные средства – Катадалон, ОКИ, Нимесил, Аэртал, Кетанов, Кеторол, Баралгин, Некст, Ибуклин, Нимика, Немулекс, Нимулид, Быструмкапс, Артрозилен, Вольтарен;
Обезболивающие для детей младшего возраста: Ибуклин, Нурофен, Нимика, Ибупрофен;
Анальгетики для беременных – Нурофен, Некст, Ибуклин.
Источник
Перелом берцовой кости является частой травмой нижних конечностей у взрослых и детей. Область между коленным и голеностопным суставами образована голенью. Она состоит из сочленения большой и малой берцовых костей, которые являются основой костного скелета. Нарушение его целостности может быть на любом уровне.
Чаще всего травматической поломке подвергается большеберцовая кость. Травма только малой кости встречается редко.
Анатомия берцовой кости
Берцовые кости имеют трубчатое строение, очень прочные, способные выдерживать большие нагрузки. Верхний отдел большеберцовой кости имеет конфигурацию треугольника с четкими краями и 2 мыщелками (утолщениями). На них находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с бедренной костью и образующие с коленной чашечкой сложный коленный сустав.
Суставная поверхность на латеральном мыщелке сочленяется с головкой малоберцовой кости. Верхний отдел большеберцовой кости имеет бугристую поверхность, которая служит для прикрепления связок и мышц конечности.
Ее нижний отдел принимает участие в образовании голеностопного сустава и на внутренней стороне образует медиальную лодыжку. Тонкая малоберцовая кость в своем нижнем отделе образует латеральную лодыжку, которая, как и головка, выступает кнаружи и хорошо пальпируется.
Разновидности переломов
Главная опорная функция принадлежит большой берцовой кости. Малая кость практически не несет осевой нагрузки, но ее значение заключается в формировании коленного и голеностопного суставов. В зависимости от мощности удара, повреждение голени может быть в одностороннем или двухстороннем порядке.
В зависимости от местоположения дефекта, его характера и количества костных фрагментов, в клинической травматологии выделяют следующие виды нарушений целостности голени:
- единичные и множественные переломы;
- прямые, косые и спиралевидные;
- ровные и оскольчатые переломы;
- со смещением и без смещения;
- открытые и закрытые повреждения;
- внесуставные и внутрисуставные переломы;
- одной или обеих костей голени на разном уровне — повреждение мыщелков большеберцовой кости или перелом головки и шейки малой берцовой кости – это ее верхняя часть. Переломы лодыжек – это низ голени.
От характера дефекта кости зависит вид медицинской помощи, продолжительность лечения и сроки восстановления здоровья.
Клиническая картина
Симптоматика при травме голени всегда ярко выражена. Поражение одного или другого скелетного образования имеет свои нюансы. Независимо от вида и места перелома голени, выделяют следующие общие симптомы при нарушении целостности костной ткани:
- сильный болевой синдром;
- быстрое нарастание отечности нижней конечности;
- изменение окраски кожных покровов;
- отсутствие активных движений в пораженной конечности;
- крепитация обломков кости при попытке движения ногой;
- деформация пораженной конечности.
Появление таких симптомов после травмы всегда говорит о переломе голени. Дифференцировать поражение одной берцовой кости от другой, помогает определенная клиника, характерная для каждой кости.
При травме малой берцовой кости
Травматический дефект малоберцовой кости сопровождается определенными клиническими проявлениями. Наряду с общими симптомами, характерными для перелома голени, проявления травмы малой берцовой кости наблюдаются в следующем виде:
- боль в области перелома вследствие дефекта надкостницы с иррадиацией в голеностопный сустав;
- нарушение чувствительности кожных покровов по наружной поверхности голени и стопы вследствие травмирования малоберцового нерва при переломе шейки и головки малой берцовой кости. При обширном дефекте нервных волокон отмечается парез мышц стопы, при котором отсутствуют движения в ней;
- появление гематомы в месте перелома через определенный промежуток времени;
- возможна деформация конечности при смещении костных обломков.
Так как основную опорную функцию ноги берет на себя большеберцовая кость, мышечный каркас в ее области значительно выражен. Перелом малой берцовой кости без смещения позволяет наступать на сломанную конечность, но боль при этом будет усиливаться.
При травме большой берцовой кости
При переломе большеберцовой кости, кроме резкого болевого синдрома, наблюдаются следующие проявления травмы:
- деформация и укороченность голени;
- аномальное расположение стопы по отношению к коленному суставу;
- патологическая подвижность кости и крепитация обломков при пальпации конечности;
- быстрое нарастание отечности голени;
- обломки костей в ране при открытом переломе;
- наличие подкожной гематомы при косом или спиральном виде перелома.
Часто в практике встречаются сочетанные переломы большой и малой берцовых костей. Визуальный осмотр позволяет поставить предварительный диагноз повреждения голени. Уточнение диагноза проводится с помощью аппаратных методов обследования.
Диагностика
Травма голени требует уточнения некоторых деталей повреждения костной ткани, которые произошли вследствие перелома. Это его вид, наличие смещения, количество костных осколков, имеется или нет заинтересованность сустава. На все эти вопросы дает ответ дополнительное инструментальное обследование.
Чаще всего уточняется диагноз следующими методиками:
- рентгенография голени в 2 проекциях;
- МРТ – при наличии оскольчатого перелома или в области мыщелков;
- электромиография – при повреждении малоберцового нерва.
После диагностики и установления вида перелома назначается лечение.
Правила оказания первой помощи
Перелом ноги может быть простым или сложным по клиническим проявлениям, что может создавать значительные проблемы в восстановлении ее функции. Важным моментом является предупреждение развития осложнений травмы.
Если сломаны берцовые кости, первая помощь оказывается сразу после получения травмы с целью улучшения состояния пациента при транспортировке его в лечебное учреждение. Объем первой помощи до приезда медиков будет складываться из следующих мероприятий:
- пострадавшего уложить, ограничив подвижность поврежденной конечности;
- освободить травмированную голень, разрезав одежду и максимально осторожно сняв обувь;
- обеспечить холод на конечность и прием внутрь обезболивающего препарата;
- при открытой раневой поверхности осторожно очистить ее от грязи и посторонних предметов;
- при кровотечении вследствие открытой травмы голени наложить жгут с указанием его времени;
- закрепить поврежденную ногу имеющимися твердыми предметами (доски, ветки, картон).
Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента.
Методы и средства лечения
В зависимости от вида перелома и его сложности лечебные мероприятия могут проводиться различными методами. Выбор методик зависит не только от вида нарушения целостности кости, но и от состояния пациента и его возраста.
Консервативные методы
Консервативная терапия в практической травматологии находит широкое применение с включением в себя следующих методик:
- метод фиксации – проводится репозиция (сопоставление) костных фрагментов под местным или общим обезболиванием и последующим наложением гипсовой повязки;
- тракционный метод – делается скелетное вытяжение, то есть осуществляется медленная репозиция частей кости с последующим наложением гипса.
Эти методики находят свое применение, если травма кости случилась без смещения или отломки легко совмещаются. Этот метод показан при переломе головки и шейки малоберцовой кости, а также при поперечных переломах голени с небольшим смещением.
Хирургическое лечение
Назначение операции при переломах костей голени имеет следующие показания:
- отсутствие возможности проведения закрытой репозиции костных отломков;
- невозможность удержания фрагментов кости в нужном положении;
- опасность обширного повреждения тканей, нервов и сосудов костными обломками;
- открытые переломы;
- интерпозиция тканей.
Оперативное вмешательство по вправлению костных отломков выполняется с применением дополнительных методов фиксации, то есть с применением остеосинтеза.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия при переломах голени обязательно включают в себя медикаментозную терапию, которая позволяет предупредить осложнения, активизировать восстановление костной ткани, улучшить общее самочувствие больных. В группы медикаментов, применяемых при лечении переломов костей голени, входят:
- препараты с хондроитином – содержат основные элементы хрящевой ткани и назначаются на этапе формирования костной мозоли;
- антибиотики – предотвращают развитие вторичной инфекции и назначаются при открытых раневых поверхностях или хирургическом вмешательстве;
- обезболивающие препараты – устраняют болевой синдром и улучшают общее состояние пациентов;
- противовоспалительные средства – снимают отечность, устраняют воспалительные явления;
- препараты с кальцием и витаминно-минеральные комплексы – способствуют лучшей регенерации костной ткани;
- иммуностимулирующие средства – повышают защитные силы организма;
- средства наружного применения, которые назначаются при снятии гипсовой повязки.
Такая комплексная медикаментозная терапия позволяет сократить срок выздоровления после перелома костей голени.
Без смещения
Переломы большеберцовой или малоберцовой кости без смещения являются частой травмой нижних конечностей. Это наиболее легкий вариант травмы голени. Лечебные мероприятия проводятся консервативно и включают в себя наложение гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения различают следующие переломы без смещения:
- перелом мыщелков большеберцовой кости;
- переломы диафиза костей голени, которые могут быть в верхней, средней и нижней трети костной ткани. Более продолжительно зарастают переломы в нижней трети голени, так как эта область большеберцовой кости покрыта сухожилиями. Плохо развитая кровеносная сеть приводит к скудному питанию тканей.
При таком виде травмы гипсовая костная ткань регенерирует в течение 2-2,5 месяцев с момента перелома, а через 3-3,5 месяца восстанавливается трудоспособность.
Со смещением
Перелом голени со смещением может быть сложной или относительно легкой травмой. Это зависит от наличия открытой раневой поверхности, количества костных обломков, степени смещения фрагментов кости. Лечение такой травмы проводится поэтапно, которое включает в себя:
- репозицию (совмещение) обломков с приданием костям анатомического положения при наличии простого единичного перелома со смещением, репозиция выполняется закрытым путем. Большое смещение и наличие множественных осколков требуют оперативного вмешательства;
- фиксация обломков – применяются различные приспособления. Фиксация единичного перелома может осуществляться снаружи. Множественные переломы или сильное смещение фиксируется изнутри различными методиками;
- иммобилизация – гарантию правильного срастания костей обеспечивает иммобилизация гипсовой повязкой или компрессионно-дистракционными аппаратами;
- реабилитация – для восстановления функции нижней конечности применяется ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Такой подход к лечению позволяет восстановить утраченную функцию нижней конечности в максимально сжатые сроки.
Стержень
Совмещение фрагментов костных обломков, то есть репозиция, проводится при сложной травме большеберцовой кости в ходе оперативного вмешательства. Одной из применяемых методик является внутрикостный остеосинтез, когда в ходе операции в канал большой берцовой кости вводится стержень. Он позволяет фиксировать обломки костей, что дает хорошие результаты в срастании поврежденной кости.
Пластина
При переломе голени со смещением травматологи практикуют операцию с применением титановых пластин. С их помощью костные осколки закрепляются в правильном анатомическом положении, которые извлекаются через год. Данная методика применяется значительно реже по сравнению с другими видами остеосинтеза, так как тяжелее переносится пациентами вследствие значительной травмы мягких тканей. Иногда пластина остается внутри на всю жизнь, особенно у возрастных пациентов.
Шурупы
Оперативное вмешательство при переломе лодыжки происходит с фиксацией межберцового синдесмоза с помощью позиционного винта. Данное изделие, применяемое в остеосинтезе, изготовлено из специального сплава, не вызывающего реакцию отторжения организма. Полное удаление фиксирующего средства происходит через 12 месяцев с момента операции.
Аппарат Илизарова
Установка аппарата проводится при любых сложных переломах берцовых костей, открытых многооскольчатых травмах в сочетании с раздробленностью суставов. Он позволяет надежно фиксировать перелом для правильного срастания костей.
Фиксация осколков происходит с помощью 2 спиц, устанавливаемых над переломом, которые фиксируются на кольцах. В них проходят штанги для регулирования расстояния. Применение аппарата Илизарова ускоряет процессы заживления и правильного сращения фрагментов костей.
Реабилитация
Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:
- устранение атрофии мышц бедра и голени;
- повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
- устранение отечности и застойных явлений;
- устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.
Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.
Общие правила
Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:
- быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
- методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
- лечебные мероприятия должны быть непрерывными.
Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.
Медикаменты
Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребл