Оао перелом
Перело?мы -повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. Редко встречаются врожденные Переломы, которые обычно возникают при различных наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. Приобретенные Переломы. происходят в результате действия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т.п.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.) перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно и его называют патологическим. Возникают они без большого насилия, даже во сне. Первая помощь при этих переломах. такая же, как при травматических.
При переломах, одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела — закрытым. В зависимости от того, как проходит линия излома кости, различают поперечные, косые, продольные переломы. Если кость сломалась полностью и разделилась на две части, то это простой перелом (однако лечение его может оказаться весьма сложным). При отделении от кости одного или нескольких отломков перелом называют оскольчатым или многооскольчатым, если же осколков очень много, то это раздробленный перелом. Иногда кость ломается частично, т. е. образуется трещина — неполный перелом. Полные переломы очень часто сопровождаются смещением отломков кости в различных направлениях. Обычно это происходит в результате возникающего после травмы сокращения мышц. В пожилом и старческом возрасте, когда снижается прочность костей и ухудшается координация движений, переломы. происходят чаще. Особое место занимают компрессионные переломы (обычно тел позвонков), при которых кость не разъединяется, а сплющивается.
Наиболее часто происходят переломы длинных трубчатых костей — плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых. В типичном случае распознать перелом несложно. После травмы появляется резкая боль, пострадавший не может двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой стороной. Иногда пострадавший слышит треск ломающейся кости, после чего появляется необычная подвижность, например в середине голени при переломе обеих берцовых костей. В отличие от более легкой травмы, например при ушибе конечности или сустава, функция нарушается не постепенно, а сразу. Однако могут быть исключения, особенно при неполных переломах. Полный перелом, как правило, сопровождается обширным кровоизлиянием в расположенные рядом ткани, а при смещении отломков костей нередко также повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях (при повреждении конечностей) отмечают побледнение, похолодание кисти (стопы), нарушается чувствительность кожи и, если срочно не улучшить кровообращение (восстановить кровоснабжение), то возможно развитие тяжелых осложнений. При ряде переломов повреждаются соседние органы. Так, при переломе ребер может пострадать легкое (появляется кровохарканье), при переломе позвоночника — спинной мозг (возникают параличи), при переломе таза — мочевой пузырь (появляется кровь в моче).
Процесс сращения отломков костей после перелома длительный. Первоначально место разрушения кости прорастает молодой соединительной тканью, которая образует так называемую мягкую мозоль, постепенно превращающуюся в более прочную костную мозоль. Для обеспечения быстрого сращения отломков кости необходимо создать им покой и обеспечить их соприкосновение. Сроки заживления переломов различных костей существенно различаются. Так, фаланги пальцев срастаются несколько недель, а шейка бедренной кости — 6 мес. и более. При слишком большом расстоянии между отломками, вклинивании между ними мягких тканей (так называемая интерпозиция), недостаточном покое, при некоторых сопутствующих заболеваниях и в результате других причин процесс сращения отломков замедляется или вовсе приостанавливается. Если своевременно не было устранено смещение отломков, перелом может срастись неправильно — с деформацией, укорочением конечности и т.п. Особенно трудно идет заживление открытых переломов, если через рану проникли возбудители инфекции.
При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости — устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения (Кровотечение) необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего. Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.
После устранения смещения отломков их фиксируют до сращения в правильном положении с помощью гипсовой повязки или специального аппарата. При невозможности сопоставления отломков проводят операцию. Иногда для скрепления отломков применяют различные металлические конструкции. Наложенная врачом гипсовая повязка может ослабнуть в результате уменьшения отека или оказаться тесной, если припухлость на месте перелома увеличилась. При появлении признаков сдавления (боль, бледность или синюшность пальцев) нужно немедленно вновь обратиться к врачу, а не пытаться что-либо сделать с повязкой самостоятельно.
Лечение переломов костей осуществляется после консультации специалиста. При отсутствии смещения фрагментов – консервативное лечение, при наличии смещения фрагментов или угрозе смещения применяются оперативные способы лечения.
Источник
Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.
В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.
Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины
Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:
- Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
- Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
- Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
- Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.
Симптомы
Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:
- Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
- Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
- Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
- Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
- Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.
Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.
Признаки перелома
Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:
- Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
- Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
- Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
- Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.
Абсолютные признаки перелома:
- При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
- Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
- Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Виды переломов
Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.
Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.
Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).
Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:
- Винтообразные – происходит проворачивание костей.
- Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
- Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
- Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.
Открытый перелом
Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.
Закрытый перелом
Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.
Первая помощь
При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.
При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.
Диагностика
Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Лечение
Лечение зависит от вида и тяжести перелома:
- При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
- При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
- Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
- При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
- Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
- Другие виды остеосинтеза.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Переломы плечевой кости подразделяют на следующие группы:
- без смещения и со смещением отломков;
- открытые и закрытые;
- по расположению – дистальные (нижней трети), проксимальные (верхней трети), диафизарные (средней трети);
- по виду – оскольчатые, краевые, вколоченные и т.п.;
- по месту – большого бугорка, малого бугорка, шейки, головки, диафиза, надмыщелков и т.п.
Чаще всего встречаются переломы бугорков плечевой кости.
Как разработать руку после перелома плечевой кости?
Разработать руку после перелома плечевой кости поможет восстановительный комплекс, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.
Восстановительный комплекс включает в себя:
- массаж плечевого пояса и верхней части руки (можно выполнять самомассаж или записаться к массажисту);
- физиотерапевтические процедуры (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
- упражнения (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).
Что включает в себя ЛФК после перелома плечевой кости?
При переломе плечевой кости ЛФК включает в себя:
- упражнения на растяжку мышц;
- упражнения на укрепление мышц;
- упражнения на развитие выносливости;
- упражнения на развитие координации.
Какие упражнения нужно выполнять при переломе плечевой кости?
На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для плечевого сустава и лопатки. Каждое упражнение сопровождается видео и описанием техники выполнения. Представленные упражнения можно выполнять в том числе после перелома плечевой кости. Стоит подчеркнуть, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пациента, тяжести перелома и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.
Как минимизировать последствия перелома плечевой кости?
Для снижения риска развития нежелательных последствий перелома плечевой кости необходимо добросовестно соблюдать рекомендации врача. После снятия гипса в обязательном порядке назначается реабилитация, которая включает в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и комплекс ЛФК. Игнорирование этапа реабилитации повышает риск возникновения хронической боли в плече и нарушения его двигательных функций.
Сколько времени занимает восстановление при переломе плечевой кости?
Сроки восстановления после перелома плечевой кости зависят от тяжести и вида перелома, индивидуальных особенностей пострадавшего и добросовестного выполнения всех рекомендаций реабилитолога. В среднем полноценное восстановление занимает около 4 месяцев.
- При переломе без смещения восстановление наступает через 4 месяца.
- При переломе средней тяжести срок восстановления составляет около 6 месяцев.
- При тяжелых переломах в большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, поэтому восстановление может потребовать от 8 до 10 месяцев.
Сколько нужно носить гипс при переломе плечевой кости?
Срок ношения гипса при переломе плечевой кости зависит от сложности травмы, особенностей пострадавшего и тактики лечения. Если проводится сопоставление двух целых отломков кости без осколков, гипс необходимо носить около 4 недель. В некоторых случаях иммобилизация может продлеваться до 8 недель. Если отломки фиксировалось специальными спицами, гипс носят в течение 4-6 недель. Если сопоставление кости осуществлялось открытым методом, то гипсовую повязку носят около 8 недель. У людей старше 60 лет срок ношения гипса составляет до 4 месяцев, у детей – от 2 до 4 недель.
Какие могут быть осложнения после перелома плечевой кости?
Возникновение осложнений после перелома плечевой кости может быть обусловлено особенностями травмы, ошибками при проведении лечения или действиями пациента. Осложнения могут быть ранними и поздними.
К ранним осложнениям относятся:
- при открытом переломе – инфекционное заражение раны;
- нарушение чувствительности нервных окончаний;
- вторичное смещение костных отломков при слабой фиксации или неверной репозиции отломков;
- повреждение нервов или сосудов.
К поздним осложнениям относятся:
- формирование ложного сустава;
- посттравматический артроз;
- неправильное сращение перелома;
- контрактура плечевого сустава.
Сколько срастается перелом плечевой кости?
Есть ошибочное мнение, что снятие гипса свидетельствует о полном срастании перелома, однако это не совсем так. Снятие гипса означает, что сформировалась костная мозоль, которая будет удерживать костные элементы в месте излома. При этом полное восстановление наступает лишь через 2-3 месяца при изолированном переломе и через 5-6 месяцев при множественном переломе. В течение этого времени не рекомендуется допускать чрезмерные нагрузки на руку. У пожилых людей обмен веществ в организме замедлен, поэтому срок срастания увеличивается до 7-8 месяцев.
Как снять боль после перелома плечевой кости?
При переломе плечевой кости боль в руке является нормальным явлением и может беспокоить в течение нескольких дней. Боль начнет снижаться в процессе восстановления при условии соблюдения предписаний реабилитолога. При слабых и умеренных болях назначаются физиопроцедуры и легкая лечебная физкультура. Эти меры позволяют уменьшить боль, улучшить обмен веществ в тканях, предотвратить развитие мышечной атрофии. При интенсивных болях рекомендуется прием болеутоляющих препаратов, которые назначает травматолог.
Как снять отек после перелома плечевой кости?
Довольно часто после перелома плечевой кости наблюдается отек мягких тканей. В процессе восстановления функциональности руки припухлость будет постепенно исчезать. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять мази и гели с противоотечным действием, пройти курс физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа, которые улучшают кровообращение и способствуют оттоку лимфы.
Почему немеет рука или пальцы после перелома плечевой кости?
Из-за длительного пребывания в гипсе без движения может возникать онемение в руке и пальцах. Также этому способствует тугая повязка. Первые несколько дней после удаления гипса онемение в руке является допустимым дискомфортом.
Если же онемение не исчезает спустя длительное время, то это может свидетельствовать о следующем:
- повреждение нервов;
- нарушение подвижности суставов из-за длительной их фиксации под жесткой повязкой, вследствие чего передавливаются сосуды и нервы;
- чрезмерные нагрузки на руку;
- неправильное сращение кости, что становится причиной нарушений кровоснабжения и нервной проводимости.
Почему возникает контрактура после перелома плечевой кости?
Основными причинами развития контрактуры при переломе плечевой кости являются:
- Травма сухожилий, длина которых укорачивается после заживления.
- Ишемия и как следствие нарушение кровообращения в области повреждения артерии.
- Длительное ношение повязки и как следствие снижение эластичности мягких тканей.
- Образование спаек и рубцов, которые препятствуют нормальной подвижности.
Чем опасен неправильно сросшийся перелом плечевой кости?
Неправильно сросшийся перелом плечевой кости становится причиной визуальной деформации руки, её укорочения и нарушения функций. Может развиться хронический болевой синдром, компрессия сосудов или/и нервов, возникнуть стойкая тугоподвижность и атрофия мышц, снижение чувствительности пальцев, онемение и похолодание кисти.
В каких случаях нужна операция при переломе плечевой кости?
Хирургическое вмешательство осуществляется при следующих показаниях:
- Открытый перелом плечевой кости. Удаляются отмершие ткани и отломки костей, проводятся манипуляции по предотвращению развития инфекции.
- Защемление мягких тканей между отломками кости по линии будущего срастания. Без операции фрагменты кости не срастутся, и образуется ложный сустав.
- Повреждение сосудистого или нервного пучка.
- Невозможность сопоставления отломков закрытым способом, большое количество отломков.
- Неправильное сращение плечевой кости. В таком случае проводится операция уже после снятия гипса и назначается повторная терапия.
Эффективен ли массаж после перелома плечевой кости?
При переломе плечевой кости массаж назначается после снятия гипсовой повязки для разработки суставов и восстановления их подвижности, улучшения местного кровообращения и обменных процессов, рассасывания спаек и ликвидации застойных явлений, повышения эластичности мышечных и сухожильных волокон и укрепления связок. Количество сеансов назначается индивидуально в зависимости от места перелома и его особенностей (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих повреждений. Массаж может быть назначен как в виде отдельной процедуры, так и в рамках комплексной реабилитации в сочетании с физиопроцедурами и ЛФК.
Источник