Невідкладна допомога при відкритих переломах
Перша медична допомога при переломах виявляється самим потерпілим або свідками травми. У першу чергу необхідно попередити зрушення уламків кісток, щоб виключити подальше травмування ними прилеглих тканин, а також по можливості попередити посттравматичні ускладнення. Долікарська допомога при відкритих переломах і кровотечі з рани передбачає: зупинку кровотечі шляхом накладення пов’язки, що давить або джгута; накладення первинної асептичної пов’язки на рану і знеболювання; іммобілізацію кінцівок; винесення чи вивезення постраждалих до лікувального закладу.
Засоби іммобілізації. Для забезпечення нерухомості пошкодженої кінцівки або іншої частини тіла використовують стандартні, нестандартні, імпровізовані шини. Стандартні шини бувають сітчасті, сходові (шини Крамера), фанерні, дерев’яні (шини Дитерихса), пластмасові, пневматичні (рис. 16).
Вони застосовуються при переломах кісток, значних пошкодженнях м’яких тканин, великих кровоносних судин, нервів, при значних опіках кінцівки, вивихах. При відсутності стандартних шин для іммобілізації можна використовувати різний матеріал (дерев’яні рейки, бруски, товстий картон, пучки хмизу), менш придатні знаряддя праці і предмети побуту (палиці, лижі, лопати). Якщо немає ніяких підручних засобів, саму примітивну іммобілізацію можна здійснити, прибинтувати пошкоджену верхню кінцівку до тулуба, а пошкоджену нижню кінцівку – до неушкодженої (рис. 17).
Правила іммобілізації. При проведенні іммобілізації Фіксаційний шинами слід керуватися поруч правил:
шина повинна бути зручною для потерпілого і не завдавати йому болю;
іммобілізація повинна бути проведена якомога раніше;
при наявності рани її слід закрити асептичної пов’язкою до накладення шини;
при застосуванні кровоспинний джгута останній накладається до проведення іммобілізації;
перед іммобілізацією попередньо моделюють шину під розмір і форму пошкодженої кінцівки;
шина не повинна надавати сильного тиску на м’які тканини, судини, нерви, особливо на кісткові виступи;
при переломах довгих трубчастих кісток обов’язкове фіксація 2-3 суміжних суглобів;
кінцівку слід іммобілізувати в середньому фізіологічному положенні;
транспортну шину прикріплюють до кінцівки бинтом, не порушуючи кровообігу;
перед накладенням шини потерпілому вводять знеболюючі засоби.
Накладення шин при переломах кісток верхніх кінцівок. При переломах кісток кисті і пальців іммобілізацію можна провести сітчастої або дерев’яною шиною, іншим підручним матеріалом. Шину накладають на тильну поверхню руки від кінців пальців до верхньої третини передпліччя. Долоню кілька згинають, кладуть у неї ватно-марлевий валик, потім прикріплюють шину бинтом (мал. 18).
При пошкодженні кісток передпліччя верхній кінець шини кладуть на рівні середньої третини плеча, а нижній – на рівні кінців пальців, долонна поверхня кисті повернута від тулуба або вгору (рис. 19).
Іммобілізація при переломах кісток передпліччя
Рис. 19. Іммобілізація при переломах кісток передпліччя: а – сходовій шиною; б – підручними засобами
При переломах ключиці для іммобілізації можна використовувати палицю, яку розташовують горизонтально на рівні нижніх кутів лопаток, а також ватно-марлеві кільця і пов’язку Дезо (рис. 20).
При переломах плеча шину кладуть від внутрішнього краю лопатки здорової сторони, через плечовий суглоб, уздовж зовнішньої поверхні плечової кістки, згинаючи руку в лікті-вом суглобі під прямим кутом, підводять її до тулуба і закінчують, кілька перекриваючи кінці пальців. Шину зміцнюють бинтом (мал. 21).
Накладення шин при переломах кісток нижніх кінцівок. При пошкодженні стопи і гомілки іммобілізацію проводять шинами Крамера. Стопу та гомілку фіксують з трьох сторін: одну шину накладають на задню поверхню гомілки і стопи від кінчиків пальців до середньої третини стегна, дві інші фіксують по сторонах гомілки (внутрішньої і зовнішньої), причому подошвенную їх частина згинають у вигляді стремена для більш сильної фіксації гомілковостопного суглоба. Стопу встановлюють під кутом 90 ° по відношенню до гомілки. Шини зміцнюють бинтами або косинками.
При переломі стегнової кістки, пошкодженнях кульшового та колінного суглобів застосовують шини Дитерихса або імпровізовані шини. Перед накладенням шини місця кісткових виступів покривають ватою, марлею або іншим м’яким матеріалом. Подошвенную частина шини фіксують бинтом до підошви стопи (взуття). Зовнішню планку розширюють і закріплюють з таким розрахунком, щоб вона починалася від пахвовій западини і, вставлена в металеву скобу підошовної частини, виступала за неї також на 10-12 см. Кінцеву (шарнірну) її частина згинають під кутом 90 ° і одягають на кінець зовнішньої планки. На кінцівки шину фіксують циркулярними ходами бинта, а вгорі зовнішню і внутрішню частини шини фіксують двома ременями, після чого за допомогою палички-закрутки виробляють витягування за подошвенную частина шини.
При переломах хребта хворого кладуть на тверді носилки, дошки. Якщо транспортування здійснюється на м’яких ношах, потерпілого необхідно покласти на живіт, під груди покласти м’який валик з одягу чи ковдри для розгинання хребетного стовпа (мал. 22).
Постраждалого з переломами кісток тазу кладуть на тверду поверхню (дошки, носилки), а під колінні суглоби підкладають скачану в валик одяг. Ноги при цьому необхідно зігнути в колінних і тазостегнових суглобах, що створює умови для розслаблення м’язів і зменшення болю.
Для транспортної іммобілізації хребта і тазу використовуються вакуум-носилки, наповнені пластмасовими кульками (рис. 23). Після викачування повітря за допомогою невеликого насоса носилки стають твердими, добре моделюють форму тіла при будь-якому положенні потерпілого і довгий час її зберігають. Також при транспортної іммобілізації широко застосовуються гіпсові та пластмасові пов’язки для фіксації уламків кісток, лікування різних захворювань кінцівок, хребта.
Питання для повторення
Перерахуйте основні правила іммобілізації.
Які існують засоби іммобілізації при переломах?
Опишіть ваші дії при переломах кісток верхніх кінцівок; кісток нижніх кінцівок.
Источник
Головна » Здоров’я » Невідкладна допомога при переломах кінцівок: тактика при відкритих і закритих пошкодженнях
На читання 6 хв.
Переломи можуть супроводжуватися розривом шкірних покривів і кровотечею
Порушення цілісності кістки може статися внаслідок травми або буквально «на рівному місці». Найчастіше страждають кінцівки. Під час перелому людина не може подбати сам про себе, тому що больовий шок заважає правильно оцінювати ситуацію. Надання першої медичної допомоги при переломі повністю лежить на оточуючих людей і від того, наскільки кваліфіковано будуть проведені доврачебные заходу, буде залежати термін реабілітації та здоров’я потерпілого.
Зміст
- 1 Причини
- 2 Які бувають ушкодження кісток?
- 3 Симптоми
- 4 Долікарська допомога при закритих переломах
- 5 Долікарська допомога при відкритих переломах
- 6 Якою повинна бути допомога дитині?
Причини
Причини переломів різноманітні:
- побутові травми;
- дорожньо-транспортні пригоди;
- підвищена ламкість кісток;
- побиття;
- травми на виробництві.
Найнебезпечніші переломи — це переломи хребта, які зазвичай трапляються при падінні з висоти.
Людині без медичної освіти доцільно надавати допомогу тільки при пошкодженні кінцівок. Якщо є ознаки переломів інших анатомічних областей, потрібно відразу викликати швидку допомогу.
Які бувають пошкодження кісток?
Класифікація переломів по локалізації досить складна і включає в себе переломи всіх кісток. В цілому, всі види переломів можна розділити на дві групи:
- закриті переломи — відбувається порушення цілісності структур кісток, суглобів, м’язів і судин, але шкіра залишається цілою;
- відкриті переломи — це порушення цілісності кістки з проривом шкіри – важкий вид травми.
Ці два різновиди мають велику кількість відмінностей в клініці і правила надання долікарської допомоги. Всі маніпуляції з кінцівками потерпілого потрібно проводити обережно, тому що невідомо, чи є кісткові уламки і який характер перелому.
При закритому пошкодженні шкіра і м’язи не пошкоджуються. При відкритому пошкодженні небезпечно кровотеча.
Відкритий перелом має явні ознаки і вимагає від рятувальника знань з зупинці кровотеч. Подальше лікування зазвичай полягає в оперативному втручанні та спробах зібрати кістку, щоб зрощення її відбувалося правильно. Рятувальникам важливо не погіршити ситуацію своїми діями.
При наданні першої допомоги, головне, не перевести закритий перелом у відкритий. Це значно подовжує час одужання, може спровокувати масивна кровотеча з рани.
Симптоми
Симптоми відкритих та закритих переломів наступні:
- різка біль у кінцівці, який посилюється при спробах поворушити пальцями або пасивних рухах;
- порушення роботи суглоба;
- зміна анатомічного положення кінцівки;
- наростаючий набряк і гематома в місці травми;
- рана з кістковими відламками в ній.
Правила надання при переломах полягають в одному принципі – необхідно иммобилизовать (знерухомити) постраждалу кінцівку, щоб можна було доставити пацієнта в медичний заклад.
Важливо! Перед тим як почати надати першу медичну допомогу, потрібно викликати швидку допомогу. Якщо такої можливості немає, то потрібно подбати про засоби транспортування потерпілого.
Долікарська допомога при закритих переломах
Якщо є підозра на перелом кінцівки, то потрібно зберігати спокій. Закритий перелом часто супроводжуватися синцями і ранами на шкірі. Травма може призвести до внутрішнього або зовнішнього кровотечі. Також дуже важливо при наданні невідкладної допомоги знеболити потерпілого, тому що больовий синдром може призвести до больового шоку.
Порядок надання першої медичної допомоги при переломах коротко представлено в таблиці.
Іноді важко визначити який перелом, так як є пошкодження шкірних покривів і незрозуміло наскільки вони глибокі. Якщо є сумніви, то краще вести як відкритий перелом.
| Дія | Опис |
|---|---|
| Оглянути кінцівку на предмет визначення виду перелому. Якщо є сумніви, то краще вести як відкритий перелом. Далі, потрібно визначити послідовність подальших дій. | |
| При наданні долікарської допомоги у разі перелому хребта забороняється переміщати хворого, підкладати йому під голову речі. | |
| Якщо на шкірі є садна і рани, то потрібно їх обробити. Для дезінфекції підійде будь-антисептик. Найбільш поширені Перекис водню, Хлоргексидин. | |
| Якщо зберігається помірна кровотеча, потрібно накласти чисту пов’язку, що давить, якщо кровотечі немає, то достатньо звичайної чистої серветки. | |
| Потрібно обов’язково знеболити потерпілого. Біль може призвести до наростання травматичного шоку. При цьому пацієнт буде вести себе активно, не оцінюючи тяжкості свого стану. В ідеалі потрібно зробити внутрішньом’язово укол з знеболюючим ( Кетанов, Дексалгін, Баралгін). Якщо ввести ліки парентерально неможливо, то можна дати знеболююче в таблетках. | |
| Для цього потрібно знайти дві будь-які прямі деревинки або палиці. Шина накладається по бічних поверхнях кінцівки на відстань, захоплююче три суглоба. Елементи шини фіксують бинтами до кінцівки. Важливо при накладенні шини постаратися привести кінцівку в фізіологічне положення. | |
| Лід потрібно загорнути в рушник і прикласти до місця травми. Холод зменшить набряк і кровотеча. | |
| Коли всі етапи виконані, потрібно відвезти потерпілого в травмпункт. | |
| Під час перевезення намагатися укласти пацієнта так, щоб не було впливу на кінцівку. Якщо була викликана бригада швидкої допомоги, то їх необхідно дочекатися. |
Долікарська допомога при відкритих переломах
При ознаках сильної артеріальної кровотечі, коли кров б’є фонтаном, запас часу до летального результату потерпілого становить 3 хвилини. Тому так важливо починати невідкладні дії з зупинки кровотечі.
Розглянемо докладно, яку долікарську допомогу слід надавати людині при відкритому переломі. Після того як встановлено факт наявності відкритої рани з кістковими уламками всередині потрібно дотримуватися наступного алгоритму.
Детальніше про правила накладання шини при різних травмах і переломах кінцівок дивіться на відео у цій статті.
Якою має бути допомога дитині?
У дітей переломи розвиваються по типу «зеленої гілки» при цьому не відбувається розрив окістя. Після травми дитина буде скаржитися на біль, порушення роботи, зміна розміри кінцівки.
- Якщо ушкоджена кінцівка, то накладається шина за всіма правилами.
- Далі дитину потрібно госпіталізувати.
Правила іммобілізації у дітей не відрізняються від дорослих.
Відповідь на те, яке подальше лікування при відкритому чи закритому переломі чекає потерпілого, лікар зможе дати після проведеної рентгенографії.
При наданні допомоги При переломах рятувальникові потрібно підійти з усією відповідальністю до цього заняття, тому що від правильності дій може залежати життя людини. Необхідно пам’ятати, що рясне кровотеча і больовий шок (детальніше) можуть призвести до різкого погіршення стану. З втратою крові у потерпілого можуть розвинутися ускладнення у вигляді геморагічного шоку (детальніше), і гіповолемічного шоку (детальніше).
Источник
Невідкладна допомога при переломах
Перша медична допомога при переломах виявляється самим потерпілим або свідками травми. У першу чергу необхідно попередити зрушення уламків кісток, щоб виключити подальше травмування ними прилеглих тканин, а також по можливості попередити посттравматичні ускладнення. Долікарська допомога при відкритих переломах і кровотечі з рани передбачає: зупинку кровотечі шляхом накладення пов’язки, що давить або джгута; накладення первинної асептичної пов’язки на рану і знеболювання; іммобілізацію кінцівок; винесення чи вивезення постраждалих до лікувального закладу.
Засоби іммобілізації. Для забезпечення нерухомості пошкодженої кінцівки або іншої частини тіла використовують стандартні, нестандартні, імпровізовані шини. Стандартні шини бувають сітчасті, сходові (шини Крамера), фанерні, дерев’яні (шини Дитерихса), пластмасові, пневматичні (рис. 16).
Вони застосовуються при переломах кісток, значних пошкодженнях м’яких тканин, великих кровоносних судин, нервів, при значних опіках кінцівки, вивихах. При відсутності стандартних шин для іммобілізації можна використовувати різний матеріал (дерев’яні рейки, бруски, товстий картон, пучки хмизу), менш придатні знаряддя праці і предмети побуту (палиці, лижі, лопати). Якщо немає ніяких підручних засобів, саму примітивну іммобілізацію можна здійснити, прибинтувати пошкоджену верхню кінцівку до тулуба, а пошкоджену нижню кінцівку – до неушкодженої (рис. 17).
Правила іммобілізації. При проведенні іммобілізації Фіксаційний шинами слід керуватися поруч правил:
шина повинна бути зручною для потерпілого і не завдавати йому болю;
іммобілізація повинна бути проведена якомога раніше;
при наявності рани її слід закрити асептичної пов’язкою до накладення шини;
при застосуванні кровоспинний джгута останній накладається до проведення іммобілізації;
перед іммобілізацією попередньо моделюють шину під розмір і форму пошкодженої кінцівки;
шина не повинна надавати сильного тиску на м’які тканини, судини, нерви, особливо на кісткові виступи;
при переломах довгих трубчастих кісток обов’язкове фіксація 2-3 суміжних суглобів;
кінцівку слід іммобілізувати в середньому фізіологічному положенні;
транспортну шину прикріплюють до кінцівки бинтом, не порушуючи кровообігу;
перед накладенням шини потерпілому вводять знеболюючі засоби.
Накладення шин при переломах кісток верхніх кінцівок. При переломах кісток кисті і пальців іммобілізацію можна провести сітчастої або дерев’яною шиною, іншим підручним матеріалом. Шину накладають на тильну поверхню руки від кінців пальців до верхньої третини передпліччя. Долоню кілька згинають, кладуть у неї ватно-марлевий валик, потім прикріплюють шину бинтом (мал. 18).
При пошкодженні кісток передпліччя верхній кінець шини кладуть на рівні середньої третини плеча, а нижній – на рівні кінців пальців, долонна поверхня кисті повернута від тулуба або вгору (рис. 19).
Іммобілізація при переломах кісток передпліччя
Рис. 19. Іммобілізація при переломах кісток передпліччя: а – сходовій шиною; б – підручними засобами
При переломах ключиці для іммобілізації можна використовувати палицю, яку розташовують горизонтально на рівні нижніх кутів лопаток, а також ватно-марлеві кільця і пов’язку Дезо (рис. 20).
При переломах плеча шину кладуть від внутрішнього краю лопатки здорової сторони, через плечовий суглоб, уздовж зовнішньої поверхні плечової кістки, згинаючи руку в лікті-вом суглобі під прямим кутом, підводять її до тулуба і закінчують, кілька перекриваючи кінці пальців. Шину зміцнюють бинтом (мал. 21).
Накладення шин при переломах кісток нижніх кінцівок. При пошкодженні стопи і гомілки іммобілізацію проводять шинами Крамера. Стопу та гомілку фіксують з трьох сторін: одну шину накладають на задню поверхню гомілки і стопи від кінчиків пальців до середньої третини стегна, дві інші фіксують по сторонах гомілки (внутрішньої і зовнішньої), причому подошвенную їх частина згинають у вигляді стремена для більш сильної фіксації гомілковостопного суглоба. Стопу встановлюють під кутом 90 ° по відношенню до гомілки. Шини зміцнюють бинтами або косинками.
При переломі стегнової кістки, пошкодженнях кульшового та колінного суглобів застосовують шини Дитерихса або імпровізовані шини. Перед накладенням шини місця кісткових виступів покривають ватою, марлею або іншим м’яким матеріалом. Подошвенную частина шини фіксують бинтом до підошви стопи (взуття). Зовнішню планку розширюють і закріплюють з таким розрахунком, щоб вона починалася від пахвовій западини і, вставлена в металеву скобу підошовної частини, виступала за неї також на 10-12 см. Кінцеву (шарнірну) її частина згинають під кутом 90 ° і одягають на кінець зовнішньої планки. На кінцівки шину фіксують циркулярними ходами бинта, а вгорі зовнішню і внутрішню частини шини фіксують двома ременями, після чого за допомогою палички-закрутки виробляють витягування за подошвенную частина шини.
При переломах хребта хворого кладуть на тверді носилки, дошки. Якщо транспортування здійснюється на м’яких ношах, потерпілого необхідно покласти на живіт, під груди покласти м’який валик з одягу чи ковдри для розгинання хребетного стовпа (мал. 22).
Постраждалого з переломами кісток тазу кладуть на тверду поверхню (дошки, носилки), а під колінні суглоби підкладають скачану в валик одяг. Ноги при цьому необхідно зігнути в колінних і тазостегнових суглобах, що створює умови для розслаблення м’язів і зменшення болю.
Для транспортної іммобілізації хребта і тазу використовуються вакуум-носилки, наповнені пластмасовими кульками (рис. 23). Після викачування повітря за допомогою невеликого насоса носилки стають твердими, добре моделюють форму тіла при будь-якому положенні потерпілого і довгий час її зберігають. Також при транспортної іммобілізації широко застосовуються гіпсові та пластмасові пов’язки для фіксації уламків кісток, лікування різних захворювань кінцівок, хребта.
Перерахуйте основні правила іммобілізації.
Які існують засоби іммобілізації при переломах?
Опишіть ваші дії при переломах кісток верхніх кінцівок; кісток нижніх кінцівок.
Источник статьи: https://moyaosvita.com.ua/medicina/nevidkladna-dopomoga-pri-perelomax/
Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок
Перелом кінцівок надовго «ставить крапку» у всіх наших планах, оскільки обмеженість руху і необхідність берегти пошкоджені кінцівки не дозволяють вести активне життя. Порушення цілісності кісток можуть статися і з вами, і з людьми, які поруч. Тому важливо знати і вміти надати найпершу допомогу і собі, і потерпілому до приїзду лікарів або до того, як вами займеться травматолог.
Симптоми переломів
Два традиційних типу переломів характеризуються такими особливостями: закриті — пошкодженість кістки і не пошкодженість шкіри, відкриті — пошкодженість кістки, шкіри, сильна кровотеча, небезпека інфікування.
При закритому переломі у потерпілого людини виникає сильна або стріляючий біль в кістки. Візуально може бути помітна її деформація. Рухливість кінцівки обмежується. При русі виникає дуже сильний біль, якщо мова йде про нижніх кінцівках.
Відкритим переломів характерна більш небезпечна симптоматика. Це може бути рана, заподіяна зміщеною кісткою, з артеріальним або венозним кровотечею. Нерідко це капілярна кровотеча, яке виражене в різному ступені. При відкритому переломі кістка кінцівки часто не просто зміщується, а оголюється в тій чи іншій мірі. Зазвичай при цьому постраждалі почуваються задовільно. Але якщо мова йде про множинних відкритих переломах, то, як правило, стан людини супроводжується травматичним шоком.
Закриті переломи: перша допомога
Перш за все, необхідно зафіксувати пошкоджену кінцівку. Від якості фіксації залежать больові відчуття потерпілого. Шину не слід дуже сильно притискати до місця пошкодження кістки. Це може порушити активну кровообіг. Якщо ж поблизу немає ніяких засобів, які можуть замінити шину, то пошкоджену руку підвішують на косинку, а ногу прибинтовують до здорової ноги. Потім місце пошкодження охолоджують. Кращий варіант — прикладання льоду, але якщо такого під рукою немає, то це може бути холодна вода. Охолодження зніме набряк у місці перелому і трохи зменшить больовий синдром.
Відкриті переломи: перша допомога
Перша дія — обробка антисептиком рани. Йод, зеленка, спирт, горілка — цими засобами потрібно змастити і краї рани, а потім вже накласти стерильну пов’язку. Відкриті переломи часто супроводжуються рясними кровотечами, і може виникнути необхідність накладення джгута. При цьому важливо не намагатися виправляти деформації кінцівки, що не вправляти виступаючі відламки кістки. Так можна інфікувати рану і викликати напад болю у людини. Далі необхідно зафіксувати ушкоджену руку або ногу.
Переломи нижніх кінцівок: перша допомога
Найчастіші переломи ніг — це переломи гомілок і кісточок. Зазвичай в зоні перелому вже через пару хвилин після травмування наростає набряк, з’являється біль. Травмованій нозі слід надати правильне положення, знявши при цьому взуття. Для іммобілізації ноги підійдуть дошки, палиці, прути. Їх необхідно накласти по внутрішній і зовнішній поверхні нижньої кінцівки. При цьому фіксуються обидва суглоби: колінний і гомілковостопний.
Переломи колінних суглобів, мабуть, найболючіші. Вони супроводжуються сильною деформацією і набряком. Ніколи не намагайтеся щось вправляти і чіпати при переломі коліна. Постраждалого просто потрібно укласти в найбільш зручне положення і зафіксувати коліно до приїзду «швидкої допомоги».
Переломи верхніх кінцівок: перша допомога
Перша ознака перелому руки — її неприродна форма, припухлість. Основна дія для полегшення стану потерпілого і можливості подальших дій травматолога — підвішування руки на косинці, краватці, шнурі до шиї і фіксація її до тулуба. Безпосередньо до місця травми прикладають холод.
Якщо мова йде про перелом кісток кисті, то необхідно прибинтувати її до широкої шині, якої може послужити дошка. При цьому охоплювати руку потрібно від пальців до середини передпліччя. Пальці залишаються розслабленими і трохи зігнутими. В долоню можна вкласти щось м’яке. Подальші дії буде виробляти травматолог.
Відео — перша допомога при переломах кінцівок
Источник статьи: https://infoherbs.com.ua/persha-dopomoga-pri-vidkritix-i-zakritix-perelomax-kincivok/
Источник