Некроз костной ткани при переломе
Причины появления | Стадии некроза | Лечение в “Доктор Ост” |
Важно понимать, что некроз суставов – это такое тяжело протекающее заболевание, которое является закономерным исходом нелеченного или неграмотно леченного хронического очага патологии в суставе.
Не стоит рисковать своим здоровьем, запишитесь на приём к высококвалифицированным специалистам “Доктор Ост”!
Записаться
Если живая клетка не получает должного питания – она неминуемо умирает. Если инфекции атакуют клетку и собственные защитные силы на исходе – шансы выжить малы. Если массово убивать клетки механически, не дав им возможности поделиться, гибнут целые участки ткани.
Такой же механизм и у некроза тканей сустава – необратимый процесс утраты жизнеспособности клеток возникает на фоне длительных артрозов и артритов различной этиологии.
Причины некроза тканей сустава
- травмы – наиболее частая причина развития некроза кости коленного сустава и тазобедренного;
- атеросклероз на фоне лишнего веса, неправильного обмена веществ;
- гормональный дисбаланс;
- инфекционные и воспалительные процессы – часто на их фоне развивается некроз плечевого сустава;
- злокачественные образования и метастазы;
- врождённые и приобретённые заболевания сосудов.
По статистике, некроз сустава все же встречается не столь часто – на его долю приходится не более 5% от всех обращений с патологией суставов к ортопедам. Однако заболевание представляет собой высокую социальную значимость. Так как способно полностью лишить трудоспособности человека. Печальнее, когда становится ясен средний портрет больного с некрозом сустава. Вопреки ожиданиям,это не пожилой человек, а мужчина со средним возрастом 38 лет.
Задать вопрос
Стадии некроза кости
Сегодня уникальные технологии безоперационного восстановления тканей возвращают удовольствие от жизни без боли в суставах в любом возрасте. Но, тем не менее, помните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс сохранить сустав.
Первая стадия – повреждение губчатой ткани кости. Симптом – лёгкая ноющая боль в суставе при нагрузках, исчезающая в покое. Точный диагноз можно поставить с помощью МРТ.
Вторая стадия – образуются трещины на головке кости, которые заметны даже на рентгене. Симптомы: умеренная постоянная боль, ограничение амплитуды движений в суставе, едва заметная атрофия мышц из-за того, что пациент старается по минимуму пользоваться больной конечностью.
Третья стадия – разрушается головка сустава. Пациент практически полностью теряет способность двигать конечностью с больным суставом. Наблюдается атрофия мышц.
Четвертая стадия – последняя стадия – полное разрушение головки кости, появление остеофитов (костных наростов) на кости и вертлужной впадине, из-за чего сустав окончательно перестаёт функционировать. Лечение некроза суставов коленного, тазобедренного, плечевого и тд. на этой стадии редко обходится без операции. Однако, многое зависит от профессионализма врача и от методик, которыми он владеет.
Эндопротезирование – крайняя мера в случае диагностированного некроза сустава. Операция эта дорогостоящая, всегда с риском осложнений. В МЦ «Доктор Ост» уверены: никакой протез, даже самый современный, не будет лучше, чем родной сустав. Инновационные методики, которыми владеют врачи МЦ «Доктор Ост», дают шанс сохранить сустав при некрозе пациентам любого возраста, даже когда протезирование уже назначено.
Лечение в МЦ “Доктор Ост”
Разрушение кости длится в среднем 1,5-2 года. Боли усиливаются и вынуждают идти к ортопеду. Доктор Ост готов остановить и имеет успешный опыт лечения некроза кости голеностопного сустава; тазобедренных; коленных и др.
Благодаря достижениям регенеративной медицины шанс сохранить сустав сохраняется в любом возрасте, поэтому в МЦ «Доктор Ост» готовы принять и молодых, и пожилых пациентов.
“При попытках поднять левую руку меня охватывала дикая боль. Оказалось, у меня артроз и разрыв связок. В городской больнице мне не смогли помочь, но смогли в “Доктор Ост”, боль исчезла, а подвижность руки вернулась!”
Читать отзыв целиком
Для безоперационного лечения некроза сустава применяются новейшие методики:
- Плазмолифтинг;
- PRP-терапия;
- SVF-терапия;
- АSP-терапия.
Эти технологии используют различные аутоиммунные ткани пациента для стимуляции активного синтеза новых здоровых клеток на месте погибших и эффективны на разных стадиях некроза. Доказано: восстановление структуры изношенного хряща и кости этими технологиями за счёт собственных ресурсов организма является полноценной и значимой альтернативой эндопротезированию.
Безусловно, важной частью лечения должно стать устранение всех негативных факторов, способных повторно спровоцировать некроз сустава. С этой целью, для лечения первичного заболевания суставов в Доктор Ост применяют широкий спектр аппаратных технологий различного спектра действия.
сколько стоит
Лечением некроза сустава в “Доктор Ост” занимается травматолог-ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе “Консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!
Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.
Источник
Когда у человека, в большинстве своем мужчины, род детальности основан на применении силы, на «рабочей» руке может появиться Болезнь Кинбека. Как распознать и увидеть? Главное, как сохранить работоспособность своей руки и вылечиться?
Человеческая кость считается одним из самых крепких материалов в организме. Ведь сломать её можно при применении особенно большой силы. Но вот связующие, такие как сосуды, нервы, и суставы – куда гораздо менее прочный материал. Они имеют привычку стираться, рваться, изнашиваться. А есть ещё и ряд маленьких косточек в кистях человека. Вот они так же подвержены сильным повреждениям из-за их размера и силы, которую человек применяет для своей работы. Согласитесь, что сломается быстрее при подъёме тяжести: большая крепкая кость или маленькая, первая встречающая нагрузку? Поэтому Болезнь Кинбека это не миф, она существует и очень опасна для трудовой деятельности человека.
Это достаточно серьезное заболевание. Если пустить его на самотёк, можно как минимум, лишиться функционирования своей кисти. Двигаться будет очень больно, да и разрывы тканей ни к чему хорошему не приведут. Хорошо если дисфункция будет временной. Однако, есть шанс человеку остаться инвалидом.
Кто и почему подвержен болезни?
В целом эта болезнь поражает руки молодых людей. Хотя и мужчины в возрасте тоже в зоне риска. Так этой болезни подвержены люди, работающие в основном руками и применяющие силу, к ним относятся:
- рабочие, которые занимаются рубкой мяса, деревьев, камня и другого;
- слесаря;
- дорожные рабочие;
- столяры;
- крановщики.
У небольшого процента пациентов наблюдается двусторонний некроз. Если обобщить, то в группе подверженных болезни именно рабочие. Ведь львиная доля их работы приходится именно на руки. И к тому же у кого-то это будет правая «рабочая» рука, а у меньшинства левая.
Причины и симптомы
Развивается болезнь в зоне запястья и сопровождается обычно болью и опухолью. Если ещё на этой стадии не прибегнуть к помощи врачей, затем последуют переломы и разрушение кости полностью.
Бывает такое, что эту болезнь достаточно сложно диагностировать на ранних этапах. Когда человек приходит в больницу с отечностью и болью, то не всегда он может правильно описать вид боли. А рентген может не показать каких-то патологий. И можно по ошибке поставить другой диагноз. Как пример – воспаление сухожильного влагалища. Тоже мало приятного, но диагноз в корне неверный. Из-за этого болезнь Кинбека развивается дальше, а при неправильном лечении кости могут травмироваться, что приведет к необратимым последствиям.
Причин развития этой болезни несколько:
- Врожденная патология,
- Неправильное кровоснабжение,
- Даже любая травма.
Хотя, в основном, именно из-за одной большой травмы или ряда мелких. Обычно уже на этой стадии молодые люди обращаются в больницу с болями. Женский пол куда гораздо меньше подвержен появлению такой проблемы.
Диагностика и лечение
Изначально, когда только возникает дискомфорт, можно подумать, что это просто ушиб сустава. В любом случае, нужно сразу идти ко врачу. Специалист уже выслушает ваши жалобы и отправит на МРТ или КТ. Обычный рентген не сразу сможет распознать, что именно случилось с рукой. На МРТ уже будет видно, есть ли повреждения вен или другие нарушения в системе кровоснабжения. Выявление этой проблемы может стать первой зацепкой для постановки диагноза «Некроз». А на процедуре КТ можно увидеть присутствуют ли какие-нибудь патологии в костях.
Естественно, чем быстрее выявить проблему и начать лечение, тем выше процент хорошего исхода. На самом начальном этапе также можно попробовать поместить сустав в гипс или обездвижить с помощью лонгеты. Эти нехитрые приспособления помогут обеспечить покой повреждённых участков, и можно попробовать нормализовать кровоснабжение в кисти. Таким образом начнут расти новые сосуды или укрепятся старые. Такая процедура может помочь. Но придется находиться под постоянным наблюдением врача и делать рентгенографию. Такой вариант не стопроцентный. Однако, есть шанс на самой ранней стадии обойтись без хирурга.
Но если болезнь прогрессировала дальше, без оперативного вмешательства уже попросту не обойтись. Других методов не существует в наше время. На первых порах следующей стадии можно с помощью хирургии сделать чуть короче часть полулунной кости. Это поможет оказать давление и восстановить нормальное кровообращение. Ну а если уже поздно делать такую операцию, то остается только удалять поврежденную кость полностью и ставить замену из силикона или специального костного имплантата в зависимости от тяжести стадии.
Ещё врачи предлагают для лучшего баланса в костной системе удалять также и соседние, а именно трёхгранную и ладьевидную кость. Вместо них так же предлагают поставить силиконовые заменители или протезы.
Но если на запястье уже заметно сильное развитие артроза, пациенту могут сделать операцию, в ходе которой сустав просто обездвиживается. Исчезнет боль, но функциональность кисти уже нельзя восстановить полностью.
Лечение после операции
Гимнастика и прочие процедуры никак не помогут и не смогут заменить лечение до хирургического вмешательства, но смогут заметно облегчить восстановление уже после операции в первые несколько месяцев. Придется походить в гипсе и исключить какие-либо силовые нагрузки. Но это стоит того, чтобы потом иметь нормально функционирующую кисть. Но нет гарантии, что рука сможет полностью восстановиться. У каждого человека разные организмы и приживаться все будет по-разному.
В тяжелых случаях, когда болезнь находится уже на стадии артроза, то есть после удаления полностью костей и суставов, оставшиеся кости скрепляют специальной пластиной. После такого двигать рукой становиться невозможным совсем. Хотя, в этом есть небольшой плюс: пациент больше не испытывает жуткую боль.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Ирина
2017-02-02 20:18:06
Огромное спасибо Сергею Дмитриевичу Сорокину за профессионализм, за чуткость и огромное желание не только помочь, но и научить самостоятельно себе помогать и поддерживать себя в физической форме несложными упражнениями, которые достаточно элементарно включить в свой жизненный ритм. Обратилась с… Читать дальше
Алексей
2013-12-23 07:08:08
Мне 40 лет. В клинику Бобыря меня привела боль в пояснице. Очень долго я ее терпел, но потом стало даже ходить трудно, простреливало в ногу. В день моего первого визита к Михаилу Анатольевичу так «скрутило», что и пошевелиться не мог. Как выяснилось позже, у меня межпозвонковая грыжа аж 9 мм,… Читать дальше
Ольга
2014-02-09 23:49:13
Обратилась в клинику Бобыря (г. Зеленоград, корп. 814) с жалобами на сильные головные боли, боли в шейном отделе и пояснице, которые мучили меня не один год. Результат превзошел все мои ожидания! Я попала к специалистам, у которых по-настоящему золотые руки и добрые сердца! Очень хочу… Читать дальше
Катя
2013-11-16 06:14:48
Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника находится на Алексеевской). При себе на момент… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Асептический некроз ладьевидной кости – это одно из осложнений травм запястья, при котором фрагмент костной ткани подвергается дегенерации.
Лечением заболевания занимается врач-травматолог или ортопед.
Патология чаще встречается у мужчин 20-40 лет, которые занимаются ручным трудом. Поражается преимущественно доминирующая рука. В 10% случаев наблюдается двусторонний некроз.
На травмы кисти приходится около трети всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доминирующими являются повреждения ладьевидной кости. Она расположена в первом ряду запястных костей, соединяется с лучевой костью и достаточно легко травмируется при избыточной нагрузке на запястье или при падениях на открытую ладонь.
Особенностью кости выступает недостаточно разветвленная сосудистая сеть. В случае перелома костные фрагменты могут остаться без полноценного питания, что создает благоприятные условия для развития осложнений. Чаще наблюдается развитие ложного сустава (костные фрагменты полностью не срастаются, между ними остается щель, которая приводит к появлению патологической подвижности). В 15-30% случаев травма осложняется некрозом ладьевидной кости.
В ряде случаев перелом выступает следствием локальных дегенеративных изменений в кости (болезнь Кинбека). Природа их развития не установлена. Дегенерацию костной ткани связывают c нарушениями трофики данного участка ввиду микротравм, особенностей анатомии локтевой кости, а также в результате недиагностированных переломов.
Некротические расстройства в ладьевидной кости без лечения условно проходят пять последовательных стадий. Определив этап развития болезни Кинбека, можно оптимизировать тактику лечения. Патологию классифицируют, исходя из рентгенологических признаков:
- Первая стадия. Симптомы патологических изменений в кости не определяются на рентгенограмме.
- Вторая стадия. Импрессионные переломы кости, которые сопровождаются изменением костного рисунка, при этом выявляются очаги затемнения. Наблюдается слабая деформация кости.
- Третья стадия. Деформации становятся более выраженными, расширяется суставная щель. Патологические изменения затрагивают хрящ и подлежащую (субхондральную) пластину.
- Четвертая стадия. Полулунная кость фрагментируется по вертикали.
- Пятая стадия. Из-за несоответствия суставных поверхностей появляются признаки деформирующего артроза (разрушение хрящевой пластины, покрывающей суставные поверхности кости).
Костный некроз после перелома протекает по несколько иному механизму, но при этом тоже выделяют 5 стадий:
- Первая стадия. Остеопороз. Отломки кости подвергаются резорбции.
- Вторая стадия. Кость уменьшается в объемах.
- Третья стадия. Кость фрагментируется с грубыми изменениями формы и утратой кортикального слоя.
- Четвертая стадия. Склеротические изменения с проявлениями остеоартроза.
- Пятая стадия. Деформирующий артроз запястья с выраженным изменением формы костей и объемов сустава.
Симптомы асептического некроза ладьевидной кости
Некроз – это динамический процесс. В случае, когда речь идет о посттравматическом осложнении, симптомы появляются постепенно. Основным признаком выступают ноющие боли в области запястья, а также локальный отек по срединной линии с тыльной стороны руки.
При прогрессировании болезни Кинбека боли слабо выраженные, ноющие, преходящие. Дискомфорт усиливается при нагрузке или после работы руками. Приступообразная боль возникает в момент перелома. Ее интенсивность существенно ниже, чем при классических повреждениях костей.
Может наблюдаться ограничение подвижности запястья, нарушение сгибания и ротации пальцев, отсутствие контуров сухожилий.
Основной причиной развития некроза ладьевидной кости является позднее обращение к врачу по поводу травмы кисти. Патология выступает отдаленным последствием травмы, то есть может проявиться, спустя длительное время. Зачастую сам пациент уже забывает о повреждении. Не располагая всеми данными анамнеза, врач может недооценить клиническую ситуацию, неправильно назначить обследование, установить неверный диагноз (зачастую асептический некроз могут принять за артроз, растяжение связок запястья). Со временем патологические изменения только сугубляются, что негативно влияет на прогноз.
Причины развития болезни Кинбека до сих пор не установлены. Заболевание, как правило, связывают с микроциркуляторными нарушениями.
Асептический некроз ладьевидной кости диагностируют с помощью визуализирующих диагностических процедур. В качестве скринингового исследования проводят рентгенографическое сканирование лучезапястного сустава в трех проекциях. Признаками некротических изменений выступают изменение формы и структуры кости, вдавленные переломы, фрагментарное поражение, признаки остеоартроза. При стертой симптоматике клиническую ситуацию детализируют при помощи КТ или МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет отличить некроз от повреждений связок, гигром, стенозирующего лигаментита и пр.
Некроз ладьевидной кости лечится исключительно хирургическим путем. Операции направлены на восстановление васкуляризации (кровоснабжения и трофики) поврежденного фрагмента кости. Методику проведения вмешательства подбирают в персональном порядке с учетом стадии развития некроза, состояния других костей сочленения и общего уровня здоровья.
Хирургическое лечение
Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией и подразумевает установку на запястье дистракционного аппарата со спицами на 6-8 недель. Лечение дополняют специальными упражнениями и физиопроцедурами. После снятия аппарата на запястье накладывают заднюю гипсовую лонгету. Лечебную физкультуру и физиотерапию продолжают до полного выздоровления. В дальнейшем пациенту следует постепенно увеличивать нагрузку на сустав.
Современным методом оказания помощи при асептическом омертвении ладьевидной кости выступает замещающая пластика сухожильно-надкостнично-костным трансплантатом. Некротизированный фрагмент кости удаляют, подготавливают суставные поверхности других костей, после чего устанавливают аутотрансплантат. Имплант и сохранившийся фрагмент ладьевидной кости фиксируют винтом для создания компрессии. Операция помогает избавиться от хронических болей и восстановить функции запястья.
Чтобы предотвратить некроз ладьевидной кости, следует дозировать нагрузки на запястье и избегать травм кисти. В случае повреждения или беспочвенного возникновения болей любой интенсивности, нужно обратиться к врачу. Своевременное начало лечения перелома ладьевидной кости позволяет полностью восстановить ее трофику и избежать осложнений.
Нужна дополнительная информация?
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Реабилитация
Хирургическое лечение требует госпитализации пациента на 3 дня. После операции запястье иммобилизируют гипсовой повязкой на 5 недель. Затем делают контрольную рентгенографию в двух проекциях. При успешной консолидации (заживлении) костей гипс снимают, а пациенту назначают лечебную физкультуру для восстановления функций сустава.
Вопросы
Какой врач занимается лечением асептического некроза ладьевидной кости? С жалобами пациенты обращаются к травматологу-ортопеду, который назначает дополнительное обследование и устанавливает объективный диагноз, на основании которого проводится лечение. В процессе диагностики может потребоваться консультация ревматолога.
Может ли быть такое, что операцию делать поздно? В запущенных случаях хирургическое лечение может быть нецелесообразным. Возможность проведения операции определяют в персональном порядке.
Может ли операция не дать результатов? Неудовлетворительный результат лечения возможен в случае нарушения рекомендаций относительно реабилитации. К примеру, пациент может повторно травмировать запястье, чрезмерно активно заниматься разработкой сустава. Важно строго придерживаться указаний своего лечащего врача.
Источники:
- Коршунов В.Ф., Видасова Е.В. Особенности лечения и реабилитации пациентов с асептическими некрозами ладьевидной и полулунной костей //Материалы седьмой городской научно¬практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно¬двигательной и нервной систем». ¬ Москва, 2006. ¬ С.203.
- Коршунов В.Ф., Видасова Е.В. Оперативное лечение асептических некрозов ладьевидной и полулунной костей кисти //Кремлевская медицина. ¬ №2. ¬ Москва, 2007.¬С. 18¬20.
- Андрушко Н.С., Солодко В.И. Результаты консервативного лечения болезни Кинбека. – В кн.: Восстановительное лечение травматологических и ортопедических заболеваний верхней конечности. – Горький, 1971. С.251-253.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Врачи
208
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хирургические центры
Хирургическое лечение заболеваний и травм опорно-двигательно аппарата проводятся в клиниках:
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей травматологов-ортопедов по вопросам оперативного лечения проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 7:30 до 21:00
Сб, Вс с 7:30 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00 в сб, с 09:00 до 20:00 в вс
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник