Нейромультивит при переломах

Клинико-фармакологическая группа

Комплекс витаминов группы В

Действующие вещества

– цианокобаламин (cyanocobalamin)
– пиридоксина гидрохлорид (pyridoxine)
– тиамина гидрохлорид (thiamine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения красного цвета, прозрачный, с характерным запахом.

1 амп.
тиамина гидрохлорид	100 мг
пиридоксина гидрохлорид	100 мг
цианокобаламин	1 мг

Вспомогательные вещества: диэтаноламин – 5 мг, вода д/и – до 2 мл.

2 мл – ампулы светозащитного гидролитического стекла (тип 1 Евр.Ф.) (5) – блистеры (1) – пачки картонные.
2 мл – ампулы светозащитного гидролитического стекла (тип 1 Евр.Ф.) (5) – блистеры (2) – пачки картонные.
2 мл – ампулы светозащитного гидролитического стекла (тип 1 Евр.Ф.) (5) – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие определяется свойствами витаминов, входящих в состав препарата. Препарат содержит витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), дефицит которых может приводить к неврологическим расстройствам, главным образом, со стороны периферической нервной системы.

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин является кофактором ферментов, переносящих двухуглеродные группы в реакциях декарбоксилирования, играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин является кофактором трансаминаз, участвует в метаболизме протеина, и частично, в метаболизме углеводов и жиров.

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Препарат быстро восполняет дефицит указанных витаминов.

Цианокобаламин является кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп, участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Фармакокинетика

Тиамин

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе – через 1 ч и в терминальной фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.

Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиаминпирофосфата, 10% тиаминтрифосфата и остальное количество в виде тиаминмонофосфата.

Пиридоксин

После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима, после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении образует метаболически активный пиридоксальфосфат. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Цианокобаламин

После парентерального введения цианокобаламин образует комплексы с транспортным белком транскобаламином, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Цианокобаламин экскретируется в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы В:

полиневропатия (диабетическая, алкогольная);
межреберная невралгия;
невралгия тройничного нерва;
неврит лицевого нерва;
корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника;
шейный синдром;
плече-лопаточный синдром;
поясничный синдром;
люмбоишалгия.

Противопоказания

тяжелые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;
беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст;
повышенная чувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата.

Дозировка

При выраженном болевом синдроме лечение начинают с в/м введения (глубоко) 2 мл препарата, ежедневно, в течение 5-10 дней и далее, с переходом на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю) в течение 2-3 недель.

Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение.

Рекомендуется как можно раньше перейти на прием препарата Нейромультивит внутрь в лекарственной форме таблетки покрытые пленочной оболочкой.

В/в введение не допускается.

Побочные действия

Применяются следующие понятия и частоты: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (крапивница, зуд, ангионевротический отек, затрудненное дыхание, анафилактический шок).

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях – тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – тахикардия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – повышенное потоотделение, акне.

Со стороны нервной системы: очень редко – головокружение, спутанность сознания.

Прочие: в отдельных случаях – может возникнуть раздражение в месте введения препарата; при быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиться системные реакции – спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, рвота, брадикардия, аритмия, головокружение, судороги.

Лечение: симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

В присутствии сульфитсодержащих растворов тиамин полностью распадается.

В присутствии продуктов распада витамина В1 другие витамины могут подвергаться инактивации.

Тиамин несовместим с окисляющим и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы витамина В6 могут снижать действие леводопы при одновременном приеме.

Возможно взаимодействие с циклоспорином, пеницилламином, изониазидом, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Особые указания

Препарат следует вводить исключительно в/м и не допускать попадания в сосудистое русло.

При непреднамеренном в/в введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях) в зависимости от тяжести возникших симптомов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата Нейромультивит водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском возрасте.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 8°С. Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Допускается хранение препарата при температуре не выше 25°С в течение 14 дней.

Описание препарата НЕЙРОМУЛЬТИВИТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Мультивитаминные комплексы приобрели широкое распространение во многих отраслях медицины. В качестве вспомогательных и профилактических препаратов они выбираются невропатологами, стоматологами, педиатрами, терапевтами и врачами других специальностей. Одним из таких является препарат Нейромультивит. Об этом поливитаминном лекарственном средстве далее пойдет речь.

Нейромультивит при переломах

Состав и форма выпуска

Лекарство Нейромультивит – продукт австрийской фармацевтической компании Lannacher Heilmittel, который был ею же разработан и запатентован.

В состав препарата вошли важнейшие витамины группы В:

Тиамин (В1);
Пиридоксин (В6);
Цианкобаламин (В12).

В состав оболочки вошли вспомогательные вещества, не оказывающие терапевтического эффекта: диоксид титана, макрогол 6000, тальк, метилметакрилат и так далее.

Препарат выпускается в двух формах: таблетки (по 20 штук в упаковке; одна таблетка содержит 100 мг В1, 200 мг В6 и 0,2 мг В12), Нейромультивит в ампулах для внутримышечного введения по 2 мл каждая.

Нейромультивит при переломах

Воздействие на организм

Фармакологические свойства лекарственного средства в данном случае полностью основываются на воздействии компонентов на организм человека. Рассмотрим подробнее, как помогают человеку данные витамины.

Витамин	Функция в организме	Гиповитаминоз
В1	Первый водорастворимый витамин группы В, который был открыт. Он широко распространен практически во всех тканях, так как необходим для метаболизма углеводов, белков и липидов. Наибольшую концентрацию тиамина удалось обнаружить в скелетных мышцах. Также данное соединение обнаруживается в печени, головном мозге, сердце и так далее. Сам витамин является коферментом (то есть, «дополнением») для ферментов многих метаболических путей, преобразовываясь при этом в тиаминпирофосфат. В1 необходим для функционирования окислительных ферментных систем, которые обеспечивают выработку клетками энергии. В частности, активная форма тиамина необходима для образования ацетил-КоА – универсального метаболита, который будет непосредственно окисляться с выделением энергии.	Недостаток данного витамина в организме человека является причиной многих тяжелых полиорганных расстройств. Центральные же симптомы – поражение нервной системы. Комплекс симптомов, возникающих при недостатке тиамина, называется бери-бери и синдром Корсакова-Вернике. Человек ощущает слабость, потерю веса, утрату аппетита, появляются невриты, парезы; патологии со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы; неврологические расстройства. Возникают такие болезни чаще всего при нарушении питания или же значительном употреблении антивитаминов В1.
В6	В природе существует несколько форм витамина В6 – это пиридоксин (гипохлорит в препарате), пиридоксаль, пиридоксамин. Все они имеют одинаковую биологическую активность и выполняют схожие функции в организме человека. Большая часть витамина сконцентрирована в мышцах. Активная форма пиридоксина – пиридоксальфосфат (ПАЛФ). Она необходима для преобразованяи гликогена в глюкозу, синтеза биогенных аминов (адреналин, серотонин, дофамин и так далее), образования заменимых аминокислот. Также витамин активно участвует в синтезе гема (составляющий гемоглобина), следовательно – продукции эритроцитов; обмене жиров. Без В6 нервные клетки неспособны усваивать глюкозу.	Несмотря на огромное значение соединения для организма человека, при авитаминозе в первую очередь страдает нервная система. Больные жалуются на утомляемость, резкие перемены настроения. Появляются и другие неврологические симптомы: парестезии, анестезии, полиневриты. Помимо прочего, возникают проблемы со сном, утрачивается аппетит. На коже проявляется дерматит, возникают хронические вялотекущие воспаления слизистых оболочек. Возможны анемия, мышечная слабость, артрозы.
В12	Под данным понятием подразумевается несколько веществ: цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид. Все эти соединения содержат в себе ион Кобальта. Хотя В12 – это сразу несколько веществ, чаще всего подразумевается цианкобаламин, так как преимущественно витамин поступает в организм человека в этой форме. Данное соединение принимает участие в образовании новых аминокислот, синтезе гемоглобина. Ферменты, включающие в себя витамин цианкобаламин, являются активными участниками процессов окисления белков и липидов в организме человека.	Наиболее распространенным симптомом дефицита витамина является мегалобластическая анемия. Причина недуга кроется в недостаточном употреблении витамина с пищей или же низким содержанием в желудочном соке фактора Кастла (вещество, отвечающее за усваивание витамина). Нарушение всасывания В12, глистная инвазия также способны вызывать гиповитаминоз. Клинические исследования доказали роль дефицита цианкобаламина в развитии депрессии.

Прочие дополнительные компоненты в составе лишь способствуют поддержанию формы лекарственного средства.

Нейромультивит при переломах

Показания к применению

Как следует из роли самих витаминов, назначается Нейромультивит при неврологических заболеваниях, спровоцированных дефицитом витаминов группы В. Например:

Полиневриты, полинейропатия диабетическая;
Невриты;
Плексит;
Невралгия тройничного нерва (обеспечивает чувствительную иннервацию лица);
Паралич Белла;
Прозоплегия;
Ишиалгия.

В большинстве случаев препарат назначается только как часть комплексной терапии.

Нейромультивит при переломах

Способы применения, режим и дозировка, особые указания

Прием таблеток осуществляется после еды, при этом их не следует разжевывать.

Минимально эффективной будет доза в 1 таблетку в сутки. В редких случаях дозировка повышается вплоть до 3 таблеток в сутки.
Прием длится не более 4 недель, так как в противном случае возможно возникновение неврологических симптомов.
Необходимо помнить, что подбор дозировки осуществляется и корректируется врачом, равно как и длительность приема.

С осторожностью препарат назначается больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, поражениями почек и печени (так как в состав входит витамин В6).

Исследования продемонстрировали, что при длительном приеме возможно возникновение нейропатии, если ежедневная доза витамина В6 составляла более 1 грамма. При возникновении патологии врач пересматривает схему лечения.

Цианкобаламин также может быть рекомендован не во всех случаях. Больным с новообразованиями не следует назначать препарат, только если у них не наблюдается В12-дефицитной анемии. Картина таких болезней, как фуникулярный миелоз или пернициозная анемия, может быть смазана в связи с приемом препарата.

Нейромультивит не назначается при тяжелых формах стенокардии и сердечной недостаточности.

Нейромультивит при переломах

Использование при беременности и лактации

Нейромультивит при беременности разрешен к применению. Его дозировки должны четко регламентироваться врачом, основываясь на суточной необходимости женщины в этих веществах.

Например, суточная доза необходимого во время беременности витамина В1 составляет 1,4 мг, а В6 – 1,9 мг. Превышать эту дозировку можно только в том случае, если у беременной наблюдаются гиповитаминозы пиридоксина и тиамина.

При лактации препарат нецелесообразно назначать, так как при превышении необходимых суточных доз возможно изменение интенсивности продукции молока. Если же есть признаки гиповитаминоза, только врач принимает решение о назначении поливитаминного комплекса.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
При аллергических заболеваниях (так как в составе присутствует тиамин, которые не следует назначать при подобных патологиях в анамнезе);
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (витамин В6 снижает кислотность желудочного и дуоденального соков, вследствие чего недуг приобретает еще более угрожающее течение);
Расстройства сворачивания крови (в связи с воздействием на систему крови цианкобаламина).

Побочные явления

Со стороны каждой из систем организма могут наблюдаться те или иные изменения:

Иммунная система: реакции гиперчувствительности, проявляющиеся повышением потоотделения, тахикардией, крапивницей, зудом; анафилаксией и анафилактическим шоком;
Нервная система: головные боли, невропатии;
Выделительная система: хроматурия;
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, повышение кислотности желудочного и дуоденального соков.

Передозировка

Каждый из компонентов лекарственного средства имеет индивидуальные проявления передозировки:

В1. При превышении максимальной суточной дозы в 10 мг препарат начинает угнетать холинэстеразу и гистаминазу. Такие изменения в статусе холинэстеразы ведут к нарушению разрушения ацетилхолина (нейромедиатора), что проявляется в возникновении курареподобных эффектов (угнетается проведение нервных импульсов). Угнетение гистаминазы провоцирует более продолжительную «жизнь» гистамина, в связи с чем возникают аллергические реакции;
В6. Несмотря на низкую токсичность вещества, продолжительный прием может послужить причиной возникновения сенсорной нейропатии (поражение периферических нервов любой этиологии, кроме воспаления). Также вероятно развитие анемии, церебральных конвульсий, себорейного дерматита при превышении дозы 2 г в сутки;
В12. При пероральном приеме практически не взывает побочных эффектов. В редких случаях есть вероятность возникновения аллергических реакций, доброкачественного акне, экзематозного поражения кожи. Длительное введение цианкобаламина может повлечь за собой нарушение функции ферментов печени, гиперкоагуляцию и боли в сердце.
Противоопухолевое средство 5-фторурацил из группы антиметаболитов является антагонистом тиамина;
Антациды, изменяя кислотность желудочного сока, отрицательно влияют на усвоение тиамина;
Диуретики (фуросемид и другие) могут провоцировать выведение тиамина из организма;
Оральные контрацептивы, антагонисты пиридоксина (изониазид, циклосерин, пенициламин) повышают потребность организма в витамине В6;
На всасывание тиамина также влияют (отрицательно) алкоголь и черный чай;
Винные напитки ускоряют распад тиамина.

Нейромультивит при переломах

Взаимодействие с другими веществами

Противоопухолевое средство 5-фторурацил из группы антиметаболитов является антагонистом тиамина;
Антациды, изменяя кислотность желудочного сока, отрицательно влияют на усвоение тиамина;
Диуретики (фуросемид и другие) могут провоцировать выведение тиамина из организма;
Оральные контрацептивы, антагонисты пиридоксина (изониазид, циклосерин, пенициламин) повышают потребность организма в витамине В6;
На всасывание тиамина также влияют (отрицательно) алкоголь и черный чай;
Винные напитки ускоряют распад тиамина.

Аналоги таблеток Нейромультивит

Многих интересует, какие есть аналоги препарата Нейромультивит. Рассмотрим несколько наиболее популярных средств:

Мильгамма,
Пентовит,
Нейробион,
Витабекс.

Нейромультивит при переломах

Витабекс или Нейромультивит – что лучше?

Витабекс также относится к поливитаминным препаратам, восполняющим дефицит витаминов группы В. В его состав вошли тиамин, рибофлавин (В2) и пиридоксин, никотинамид, пантотенат кальция.

Такие вещества в составе сделали препарат в большей мере рекомендованным для беременных и кормящих, а также людей, страдающих дефицитом витаминов группы В.

К сожалению, препарат не всегда доступен, из-за чего требуется его замена.

Нейромультивит и Нейробион – что дешевле?

Аналог Нейромультивита Нейробион содержит в себе те же компоненты, что и рассматриваемое средство. Цена его также практически идентична. Цена Нейромультивита составляет от 200 до 400 рублей, Нейробион стоит 300-310 рублей.

Нейромультивит при переломах

Пентовит или Нейромультивит – что лучше при суставных болезнях?

Что наиболее оптимально при заболеваниях суставов — пентовит или нейромультивит? Пентовит содержит в составе те же витамины, что и Нейромультивит, а также дополнительно никотинамид и фолиевую кислоту. Препарат будет предпочтителен для людей с патологиями суставов. Привлекательна к тому же и его цена – всего 120-200 рублей.

Нейромультивит при переломах

Нейромультивит или Мильгамма?

Нейромультивит или Мильгамма – взаимозаменяемые препараты, так как имеют сходный состав. При этом препарата Мильгамма отличается высокой стоимостью, которая составляет 700-800 рублей за таблетки и от 300 рублей за 5 ампул по 2 мл. В форме драже препарат обойдется Вам в 1200 рублей.

Нейромультивит при переломах

Источник