Не срастается перелом операция

Не срастается перелом операция thumbnail

Last Updated on 23.06.2017 by Perelomanet

Практически все кости в организме человека срастаются довольно быстро и правильно. Но бывает и такое, что кости восстанавливаются медленно или вовсе не правильно, деформируясь. Такое происходит в том случае, когда человек имеет слабое здоровье или плохое кровообращение. Что делать, если не срастается перелом? Для этого нужно понять механизм сращивания костей и разобраться, какие факторы влияют ускорение данного процесса.

почему не срастается перелом

Этапы срастания

Как правило, восстановление сломанных костей происходит в несколько этапов:

  1. Формирование кровяного сгустка. У острых обломков кости скапливается определенное количество крови, которая со временем становится более вязкой. Из нее формируются костные волокна.
  2. Заполнение сгустка регенерирующими клетками – остеокластами и остеобластами. Первые сглаживают острые края сломанной кости, а вторые – служат неким наполнителем для образовавшегося свободного пространства. И уже в течение нескольких дней получается мост из гранул, который соединяет края кости.
  3. Примерно через неделю после того, как кость была сломана, на месте перелома формируется костный мозоль. Данное образование довольно ломкое, именно поэтому в этот период кости лучше оставаться неподвижной. Со временем костная мозоль твердеет и преобразуется в реальную кость.
  4. По прошествии 5-10 недель после перелома кости первые кровеносные сосуды начнут доставлять к месту травмы кальций, который поможет новообразовавшейся костной ткани затвердеть и превратиться в реальную кость. На этом этапе гипс обычно снимают, но прежнюю прочность кость наберет лишь через год или более того.

фомирование костного мозоля

  • Консолидированный перелом — что это такое

Как же ускорить столь долгий период сращивания кости?

Существует ряд рекомендаций, которые могут помочь скорейшей регенерации костей:

  • Четкое и беспрекословное соблюдение всех указаний и рекомендаций врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать гипс раньше положенного срока.
  • Не стоит чрезмерно шевелить или нагружать сломанную кость во избежание нежелательного смещения или повреждения костной мозоли.
  • Кальций отлично помогает укреплению костей, поэтому постарайтесь включить в рацион продукты с высоким содержанием данного микроэлемента, а именно творог и все кисломолочные продукты, кунжут и зелень. Врач может прописать Вам, принимать кальций в медикаментозной форме.
  • Для лучшего усвоения кальция организму необходимо достаточное количество витамина D. Большое количество такого витамина содержится в рыбьем жире и некоторых видах рыбы.
  • Также сломанным костям нужен витамин С, поскольку он принимает участие в процессе синтеза коллагена, из которого состоят многие ткани организма. Для получения достаточного количества витамина С, в рацион следует включить лимоны, апельсины, киви, свежую зелень.
  • Некоторые врачи приходят к мнению, что сращение костей происходит быстрее при употреблении желатина, поэтому советуют кушать холодец из птицы.
  • Если же процесс сращивания костей происходит слишком медленно, доктор назначает необходимые медикаменты для его ускорения.

Почему кости не срастаются и что влияет на период их восстановления?

  • Возраст пациента. Всем известно, что с годами способность костей к восстановлению слабеет, именно поэтому, чтобы поврежденная кость полностью срослась, ребенку понадобится намного меньше времени, чем человеку преклонного возраста.
  • Размер кости также важен, поскольку мелкие и набольшие кости могут срастаться гораздо быстрее, чем крупные.
  • Вид перелома также играет немаловажную роль, так как при открытом переломе в рану могут попасть нежелательные микроорганизмы, которые замедлят сращения.
  • Своевременное обращение к врачу поможет сразу же определить вид травмы и принять все необходимые меры для ее лечения. Поэтому в случае перелома не стоит заниматься самолечением.
  • При получении травмы могут повредиться мышцы или связки, часть из которых иногда попадает между сломанных костей и мешает им срастаться.
  • Если первая медицинская помощь оказана не сразу или не правильно, это может привести к сильной кровопотери, что весьма негативно отразится на периоде сращивания кости.
  • Если человек попал в какую-либо аварию и у него множественные переломы костей, то период из полной регенерации будет очень долгим, поскольку это будет большой нагрузкой на организм.
  • Неправильные рацион питания и истощение также отрицательно скажется на процессе восстановления костей.
  • Если сломанная кость зафиксирована неправильно, то еще долго не срастется.
  • При использовании неправильно подобранных имплантатов может произойти замедление процесса сращения.
  • Наличие у больного каких-либо воспалительных заболеваний не лучшим образом отразится на процессе заживления.
  • Перенапряжение сломанной конечности приведет к длительному ее восстановлению.
  • При нарушенном обмене веществ возможно возникновение проблем при восстановлении костей.
  • Часто у людей, которые страдают проблемой лишнего веса, костные ткани регенерируются значительно хуже.

Применение физиотерапии при переломах

В некоторых случаях для того, чтобы сломанные кости срастались быстрее, назначают прохождение курса физиотерапевтических процедур. Такие процедуры можно применять уже через несколько дней после перелома, поскольку они направлены на снижение болезненных ощущений, снижение отека, уменьшение кровоизлияний и непосредственное ускорение процесса сращивания кости.

Люди не всегда знали, что костная ткань способна к выработке электрических потенциалов. И только в ХХ веке исследователи человеческого организма пришли к выводу, что в костях также могут протекать электрические сигналы, сила которых меняется при размещении в костях различных металлических конструкций для их правильной и четкой фиксации.

Электрические импульсы слабой мощности положительно влияют на восстановление костной ткани, именно поэтому физиотерапия положительно сказывается на процессе регенерации костей и значительно ускоряет его.

физиотерапия при переломе

Доктора утверждают, что долгий период полного покоя и отсутствия нагрузки на сломанную кость в значительной степени замедляет весь процесс сращивания костей и образования правильной сформированной костной мозоли. Именно с этой целью пациентам с переломами необходимо выполнять простейшие движения и упражнения, направленные на восстановление поврежденной кости. Однако в медицинской практике нередко встречаются переломы, при которых необходим полный покой и обездвиживание травмированного участка. Именно для таких случаев лучше всего подходит применение малых импульсов электрического тока, благодаря которым происходит более быстрое образование новых клеток костной ткани и восстановление сломанной кости.

Врачи уже несколько десятков лет применяют электрический ток направленного действия при восстановлении неправильно сросшихся костей, сложных переломах или когда в силу каких-либо обстоятельств замедляется период их регенерации. Медицинские исследования свидетельствуют о том, что при регулярном и правильном проведении физиотерапевтических процедур практически во всех случаях наблюдается положительная динамика и ускоряется процесс сращивания костей.

Народная медицина

Но что делать, если медицинские методы по ускорению процесса восстановления костей не дают должного результата? Наряду с ними можно попробовать некоторые советы народной медицины, однако перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

Народные средства для внутреннего применения:

  • Глина – это замечательное средство, благодаря которому кости срастутся гораздо быстрее, поскольку в ней содержится достаточное количество кремния и кальция, которые так необходимы организму. Приготовить глину можно следующим образом: растворите 1 столовую ложку глины в стакане холодной воды. Пить такое средство нужно 3 раза в день перед едой.
  • Яичная скорлупа представляет собой кальций в чистом виде, поэтому она очень полезна при переломах. Для приготовления такого средства возьмите домашние яйца здоровой курицы, тщательно очистите скорлупу и разотрите до состояния муки. Сделайте и принимайте такой порошок каждый день по четверти чайной ложки.
  • Если при переломе были повреждены мягкие ткани, их регенерации поспособствует рассасывание горошин Арники 3. Употреблять ее можно 2-3 раза в день.
  • Большой процент кремния содержится в полевом хвоще, который поможет также уменьшить отечность. В стакан высыпьте 1 ст.л. сухой травы, залейте ее кипятком и оставьте на 15-20 минут. Пейте настой в между приемами пищи.

В практике народной медицины часто применяются средства для внешнего использования:

  • Масло пихты нужно втирать в зону сломанной кости. Это возможно если на место перелома не наложен гипс. Пихтовым маслом можно пользоваться только по истечении недели после полученной травмы. Это средство очень эффективно для плохо срастающихся костей.
  • Глину можно применять и снаружи. Из нее делают компрессы, которые прикладываются на травмированное место каждый день на пару часов. Такой компресс можно использовать лишь один раз.
  • Отличным средством для компресса является и корень окропника. Его нужно сварить в течение 20 минут, после чего измельчить и добавить в него свиной жир. Данным средством можно натирать поврежденное место или просто прикладывать к области перелома.

Также следует помнить, что употребление алкоголя и курение оказывают очень плохое влияние на регенерацию костей и выздоровление организма в целом.

Источник

Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.

Аномальное сращивание костей после перелома является показанием для проведения хирургического вмешательства.

Существует три вида основных ортопедических операций:

  1. Корригирующая остеотомия.
  2. Остеосинтез.
  3. Краевая резекция костей.

Остеотомия

Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.

Целью её является устранение возникшей костной деформации.

Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.

Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.

Виды остеотомии при неправильно сросшемся переломе

В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.

Создание встречно-боковой компрессии при неправильно сросшемся косом переломе

По типу проведения остеотомия бывает:

  • Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
  • Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.

Во время остеотомии закрытого типа можно серьёзно повредить нервы и крупные сосуды, поэтому для выравнивания костей при их неправильном срастании применяют, как правило, остеотомию открытого типа!

Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.

Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.

Остеотомию нельзя делать при:

  1. Сердечно-сосудистых патологиях.
  2. Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
  3. Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
  4. Гнойном инфицировании тканей или органов.

Как любое хирургическое вмешательство, остеотомия опасна следующими возможными осложнениями:

  • Смещением костных фрагментов.
  • Возникновением ложного сустава.
  • Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
  • Замедлением процесса сращивания костей.

Остеосинтез

Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.

Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.

Остеосинтез при неправильно сросшемся переломе

Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.

Длительное скрепление костей имплантатами дает возможность им полностью восстановиться после перелома!

Различают два вида остеосинтеза:

  • Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
  • Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.

Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.

Благодаря произведенной при остеосинтезе фиксации достигается неподвижность сломанных костей, что позволяет им срастаться физиологически правильно.

Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:

  1. Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
  2. Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.

После полного сращивания костей металлические имплантаты удаляются из тела больного!

Для данной хирургической операции существует ряд противопоказаний:

  1. Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
  2. Общее тяжелое состояние пострадавшего.
  3. Обширная зона повреждения при открытых переломах.
  4. Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
  5. Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.

При проведении операции остеосинтеза могут возникнуть следующие осложнения:

  • В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
  • Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
  • Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
  • Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.

Частичная резекция кости

Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.

Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.

Частичная резекция кости при неправильно сросшемся переломе

Частичная или краевая резекция бывает двух видов:

  1. Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
  2. Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.

Во время резекции пациент находится под общим наркозом или под действием проводниковой анестезии!

Источник

1273 просмотра

2 апреля 2020

Уважаемые доктора, добрый день!

Ситуация следующая: мама (72 года) месяц назад сломала плечо (вколоченный перелом головки плечевой кости на уровне хирургической шейки с отрывом большого бугорка, фрагмент треугольной формы 1.0 х 1.2 см, смещен каудально, отстоит от анатомической оси на 0.5 см. Фигура линзы деформирована, субакромиальное пространство сужено). Предлагали операцию но мы отказались так как мама гипертоник, стоит кардиостимулятор. Вчера должны были снимать гипс, но посмотрев снимок доктор сказал что нет мозоли и что необходимо находится в гипсе ещё 3 недели.

Скажите пожалуйста, что это может означать, что кость вообще не скрепилась или по-любому она прихватилась так сказать?
Является ли данная ситуация рядовой или всё же есть повод для беспокойства и возможно стоит рассмотреть вариант с операцией?
Какие из продуктов питания будут способствовать скорейшему заживлению?

Прикрепляю вчерашний снимок.

Благодарю за ответы!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте. Кирилл, для перелома плечевой кости 1 месяц это очень маленький срок, это нормально, что ещё не срослась, продление и мобилизации и рентгенконтроль в динамике.
По рентгенограмме на самом деле костная мозоль не просматривается, но фрагменты стоят удовлетворительно это хорошо, конечно на фото качество не супер, но похоже, что кости остеопорозные, тоесть в них недостаточно кальция, поэтому перелом будет сростаться долго… Необходимо в пищу употреблять больше продуктов богатых кальцием, одни из них это молочные продукты. Так же можно пропить кальций д3 никомед 1 т х 2 раза в день 1 месяц, но ими много не увлекайтесь.
Здоровья вам и вашим близким!

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Вадим, благодарю вас за ответ!

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, учитывая возраст, сроки сращения могут удваиваться. У молодых такой перелом срастается в среднем 4-6 нед. С учетом возраста сроки ожидания сращения 8-10 нед.
Перелом конечно со смещением, это тоже удлиняет сроки сращения.
В идеальном варианте операция, но если по сопутсвующим заболеваниям операция противопоказана, то лечение без операции и сроки сращение будут продолжительнее.

На данный момент нужно продлить фиксацию конечности, ???? обязательно чтоб был валик в подмышке, иначе угроза смещения выше.
Ргр контроль через 2-3нед.
Препараты кальция и остальные средства для ускорения сращения – жфыективность недоказана.

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Виталий, благодарю вас за ответ!

Травматолог

Здравствуйте, напомните дату травмы

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Ортопед, Травматолог

кость вообще не скрепилась или по-любому она прихватилась так сказать?
Еще не месяц, а по хорошим делам, 1,5 мес в гипсе – а там видно будет. Пока НИЧЕГО определенного нельзя сказать. Не видно, чтобы “прихватилась”, но и для признаков несращения еще рано.

есть повод для беспокойства и возможно стоит рассмотреть вариант с операцией?
Да, повод есть. Перелом не простой + возраст + остеопороз. Поэтому Вам предлагали операцию. Теперь рассматривать нечего. Ту операцию, что предлагали, уже делать бесполезно. Теперь все сложнее. Теперь 2,5 мес нужно ждать, а потом принимать решение, исходя из сложившейся ситуации.

Какие из продуктов питания будут способствовать скорейшему заживлению?
Содержащие кальций (молочные) и биологические активаторы, например, прополис. Но с кальцием могут быть противопоказания со стороны сердца – советуйтесь с кардиологом. Если разрешит, то лучше пропить остеогенон по 2т 2 раза в день.

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Константин, благодарю вас за ответ!

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Ортопед, Травматолог

Из моего мнения следует, что ту операцию, что предлагали, уже рассматривать бессмысленно. Вообще бессмысленно сейчас любую операцию рассматривать.
Было 2 пути: консервативный и оперативный. Я советовал консервативный. Вы его выбрали. Так и следуйте ему спокойно и без истерик. Лошадей на переправе не меняют. Шарахаться из стороны в сторону нельзя. Нужно полтора мес еще фиксировать, а потом смотреть, что на снимках.
ЛЮБОЙ метод лечения имеет какой-то % осложнений.

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Константин, ясно, благодарю!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сроки срастания перелома в таком возрасте до трёх месяцев. Но, Если у вас есть подозрение на отсутствие срастания нужно будет маму дообследовать, после окончания карантина. Обязательно начать с кальция фосфора в сыворотке крови и витамина Д Возможно понадобится сделать денситометрию, для исключения остеопороза, или установление его степени учитывая возраст мамы желательно также сделать гормоны щитовидной и возможно паращитовидной желез. Всё это потом корректируется, для улучшения срастания костей.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Из продуктов питания очень хорошо те которые содержат кальций, творог, сыр, а также те которые содержат желирующее вещества, холодец, желатин.

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Наталья, благодарю вас за ответ!

Травматолог

Ваш доктор поступает правильно. Дайте иммобилизацию ещё на месяц, а, может, и на полтора, потом сделайте контрольные снимки. На рентгенограмме прослеживается щель перелома, сращения пока нет, перелом сложный, оскольчатый. Можете работать пальцами кисти, в плечевом суставе давать разработку ещё рано. В головке выраженный остеопороз, дайте препарат остеогенон 2 таблетки 2 раза в день на протяжении 4 месяцев, это поможет сращению. Лично я бы сейчас не оперировал, возможность сращения ещё присутствует.

Кирилл, 2 апреля 2020

Клиент

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Консолидация перелома до 3 месяцев.Времени прошло совсем мало.В настоящее время консолидации нет.Еда ,преимущественно белковая пища, медикаментозные терапия:альфа д3 тева,препараты кальция!

Кирилл, 3 апреля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник